鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探究鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择于本院治疗慢性肥厚性鼻炎的52例患者作为研究对象,收治入院时间为2018年10月至2020年4月,按照不同治疗方法分组,将采用下鼻甲部分切除术治疗的患者纳入参照组(22例),将采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的患者纳入研究组(30例),观察和比较两组患者治疗效果、并发症发生情况和治疗前后的视觉模拟疼痛评分。结果相比于参照组,研究组总有效率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组与参照组疼痛评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组疼痛评分显著降低,且与参照组相比,研究组疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肥厚性鼻炎实施鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗效果显著,不仅能减轻疼痛,还能降低并发症的发生率。     

中西医结合治疗药物性鼻炎80例

药物性鼻炎是长期滥用鼻血管收缩药物引起的鼻黏膜反跳性综合征。临床上以持续性鼻塞为主要症状,我们采用中西医结合的方法,对50例因长期使用鼻腔血管收缩剂而出现的药物性鼻炎患者采用鼻内镜下鼻甲等离子消融术加中药煎汤口服治疗,报道如下。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎

近年来,我们应用低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎取得较好效果,现报道如下。     

双侧下鼻甲低温等离子射频消融术治疗变应性鼻炎

我科于2005年4月～12月采用双侧下鼻甲低温等离子射频消融术（RFA）治疗变应性鼻炎患者156例,疗效显著,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 156例均符合变应性鼻炎诊断标准,男86例,女70例;年龄6～60岁,平均24．7岁。有哮喘和（或）其他变应性疾病者83例（53．2％）,有变应性疾病家族史者54例（34．6％）。     

鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义

目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查作为鼻通气功能的客观检查方法,在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：应用鼻声反射仪和鼻阻力计对以持续性鼻阻塞为主要症状,经正规药物治疗后效果不明显或无效的106例（治疗组）中重度慢性鼻炎患者,于鼻内镜下低温等离子射频消融术前及术后6个月,分别在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,记录NR、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离（DCAN）、鼻腔平均横截面积（MNCA）及鼻腔容积（NCV）。另以36例健康人作为对照组,同样在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,应用SAS6．12软件对2组数据进行统计学分析。结合患者的主观症状及视觉模拟量表（VAS）评分,对低温等离子射频消融术疗效进行评价。结果：术前治疗组NR明显高于对照组,NMCA明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。低温等离子射频消融术后治疗组有效率为100％,术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组术后NR较术前明显降低,NMCA较术前明显增大,差异有统计学意义（P％0．01）。同组内鼻黏膜收缩前和收缩后,NR和NMCA差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后NR和NMCA与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术对于中重度慢性鼻炎患者鼻通气功能的改善有显著疗效,鼻声反射和NR检杏能客观准确地评价低温等离子射频消融术的疗效。     

等离子低温消融术在常年性变应性鼻炎治疗中的应用

目的 观察等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 30例常年性变应性鼻炎患者行下鼻甲及鼻丘等离子低温消融术,其中18例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,观察疗效,并用视觉模拟评分表法（VAS）比较手术前后鼻塞症状的改善程度.结果 本组病例显效率73.3%（22/30）,有效率23.3%（7/30）,无效率3.3%（1/30）;手术前后鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎是安全、有效的.     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效。方法对50例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗双侧下鼻甲肥厚,所有患者应用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉,同时在鼻内镜下对双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离进行评分,所有患者随访6个月以上。结果术前患者鼻塞视觉模拟评分表评分为8.96±0.49,术后6个月为2.64±0.80,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。鼻内镜下检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离并进行评分,从术前2.64±0.60减少到术后1.18±0.44,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,值得临床推广应用。     

鼻内镜加低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎临床观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术加低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效。方法 168例伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者随机分成A,B,C三组。A组40例,鼻内镜下单纯鼻中隔矫正术治疗;B组49例,采用鼻内镜下低温等离子射频治疗;C组79例,应用鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频治疗。结果术后1年A,B,C组显效率分别为77.5%,57.1%,79.7%。A,C组的显效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于B组（P〈0.05）;术后2年A,B,C组显效率分别为55%,40.8%,75.9%。C组显效率则高于A、B组（P〈0.05）。结论鼻内镜下手术联合低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎有较好的远期疗效。     

低温等离子射频消融术治疗早期声带癌的初步探讨

目的:初步探讨低温等离子射频消融术在早期喉癌治疗中的应用及近期疗效。方法:对我科6例早期声带癌患者(Tla 5例、Tlb 1例)在全身麻醉、支撑喉镜下行低温等离子射频消融术,观察肿瘤的切除效果及复发情况。结果:所有患者术后发声良好,声门区结构保存好。随访6～12个月未见局部复发和淋巴结转移。结论:尽管低温等离子射频消融术目前在恶性肿瘤切除术中使用较少,但此技术对选择性部分早期喉癌的近期疗效是肯定的,值得进一步探讨。     

鼻内镜下等离子射频消融治疗变应性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下等离子射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法回顾2004年3月～2006年10月我科收治的160例变应性鼻炎患者在鼻内镜下行等离子射频消融治疗，根据1997年海口会议疗效评定标准判断其疗效。结果术后随访12个月，显效97例（60．6％），有效45例（28．1％），无效18例（11．3％）。总有效率88．7％。结论鼻内镜下等离子射频消融应用于治疗变应性鼻炎，治疗效果好，反应轻，方法简便，可获得满意疗效，值得临床推广。     

低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响。方法将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组。结论低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿

目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法28例鼻前庭囊肿患者,于鼻内镜下经鼻前庭径路采用低温等离子射频消融治疗。如囊肿范围不超出鼻前庭,则开放囊腔保留囊肿底壁;如囊肿范围超出鼻前庭,则彻底去除囊壁上皮以消除囊腔。结果全部患者术后随访6～12个月,囊肿均无复发,无明显鼻前庭瘢痕及前鼻孔狭窄等后遗症。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好、适应症广等优点,具有临床推广应用价值。     

射频消融术治疗变应性鼻炎短期疗效的Meta分析

目的评价射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法检索并选取国内外公开发表的有关射频消融治疗变应性鼻炎的随机、对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad计分表评价,对纳入试验的疗效作Meta分析。结果共纳入6篇病例对照研究,累计样本量为696例,其中治疗组461例,对照组235例。Meta分析结果显示,射频消融治疗组在显效率方面优于对照组［RR=2.95,95%CI（1.94,4.48）,P=0.07］;在总有效率方面也优于对照组［RR=1.33,95%CI（1.20,1.46）,P=0.69］。结论射频消融治疗变应性鼻炎有较好疗效,但需设计更严谨的多中心、大样本的随机、对照试验来进一步证实。     

低温等离子消融在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用体会

目的通过低温等离子射频消融术与电动切割器术在治疗鼻内翻性乳头状瘤疾病中的对比分析,评估鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻内翻性乳头状瘤的可行性并总结经验。方法将2017年1月~2019年8月本院收治的68例鼻内翻性乳头状瘤患者随机分为治疗组和对照组,术前按照Krouse分期系统进行临床分级。两组均在全麻状态下进行经鼻内窥镜手术,其中治疗组低温等离子消融切除,对照组电动切割器切除。观察并比较两组手术时间、术中出血量和临床疗效(包括复发率、VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分),并对两组各级Krouse分期的手术时间、术中出血情况及临床疗效进行分别比较。结果观察组的手术时间比对照组短(39.71±18.71min:55.44±20.54min),其中分期后治疗组与对照组的手术时间比较:T1期(16.25±5.18min:30.00±6.12min)、T2期(42.62±11.90min:59.52±10.48min)、T3期(65.00±13.69min:91.25±6.29min),比较均有显著性差异(P<0.05);术中出血量,观察组明显少于对照组(27.35±20.53ml:59.71±32.61ml),其中各分期治疗组与对照组出血量比较:T1期(10.00±5.98ml:28.89±9.28ml)、T2期(29.05±19.21ml:61.90±23.16ml)、T3期(48.00±20.49ml:117.5±23.63ml),比较亦均有显著性差异(P<0.05)。术后3个月对患者进行随访,观察组与对照组总VAS评分(10.82±5.83:14.12±7.69),T2期VAS评分(10.81±3.50:14.48±4.33),T3期VAS评分(20.00±6.20:29.25±4.35),观察组均低于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组及T3期治疗组患者的Lund-Kennedy值均低于相应对照组(0.89±0.76:1.51±1.04)、(1.40±1.14:3.00±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年后观察两组复发情况,治疗组2.9%,远低于对照组的23.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内翻性乳头状瘤的诊治中,低温等离子射频消融术与电动切割器术相比,不仅临床疗效满意,还能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后复发,值得临床推广。     

低温等离子刀治疗慢性鼻炎对鼻气道阻力的影响

目的:观察低温射频等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻气道阻力的影响。方法:应用主动性前鼻测压法,测定82例慢性肥厚性鼻炎患者低温射频等离子术术前及术后3、10个月的鼻气道阻力;并应用主观视觉10分评分表评定患者术前及术后3、10个月鼻开放感觉评分请况。结果:鼻炎组术前鼻气道阻力为(0.665±0.21)kPa/(s·L);术后3个月为(0.301±0.16)kPa/(s·L),10个月为(0.391±0.24)kPa/(s·L);术后3个月和10个月分别与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。术前主观鼻开放感觉评分为7.5±1.5,术后3个月为2.0±2.0,10个月为3.0±2.5,术后3个月和10个月分别与术前比较,差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论:低温射频等离子术治疗慢性肥厚性鼻炎可显著降低患者的鼻气道阻力,同时可明显改善患者的主观鼻开放感觉。     

337例慢性鼻-鼻窦炎患者临床分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状和体征情况,为临床治疗提供依据。方法：应用SPSS 18．0软件,采用Person X^2检验、Pearson相关分析和Kruskal—Wallis检验,对337例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行统计学分析。结果：337例患者总VAS评分为（15．9±5．7）分,其中重度症状排名前三位的分别是：鼻塞56例（16．6％）、鼻分泌物或后鼻漏23例（6．8％）、头昏或头痛11例（3．3％）,各组间差异有统计学意义（X^2=430．923,P〈0．01）。鼻内镜检查评分发现患侧黏膜水肿和分泌物严重程度高于鼻息肉,三组间差异有统计学意义（X^2=128．684,P〈0．01）。CT检查评分发现全部阴影排名前三位的部位分别是：上颌窦314侧（46．6％）、窦口鼻道复合体135侧（20．0％）和前筛112侧（16．6％）,各组问差异有统计学意义（X^2=803．274,P〈0．01）。VAS评分与Lund Kennedy评分间具有相关性（r=0．516,P％0．05）;VAS评分与Lund-Mackay评分间不具有相关性（r=0．213,P〉0．05）。结论：临床医师应综合患者的症状、内镜检查及CT检查结果进行合理病情评估,制定个性化的综合治疗方案,严格把握手术适应证,从而提高慢性鼻窦炎的治愈率。     

鼻中隔矫正联合等离子射频消融治疗鼻中隔偏曲的分析

目的:探讨安全可靠、疗效满意的鼻中隔偏曲的治疗方法.方法:将116例鼻中隔偏曲患者分为治疗组与对照组进行疗效观察,治疗组69例采用鼻中隔矫正联合等离子低温射频消融技术对鼻甲进行减容,对照组47例采用鼻中隔矫正加下鼻甲部分切除治疗,将相关资料进行统计学分析.结果:治疗组和对照组症状和体征改善总有效率分别为100.0%和85.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月复查治疗组无过度通气和鼻腔粘连.结论:鼻中隔矫正联合等离子低温射频消融,疗效显著,出血少,易于观察,减容适度,安全可行,组织损伤小,符合功能性微创外科原则.     

含漱清热凉血方对低温等离子切除扁桃体术后炎症反应的影响

目的观察含漱中药煎剂清热凉血方对低温等离子扁桃体切除术后炎症指标及咽部疼痛的影响。方法选取40例慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis,CTS)患者,分为治疗组20例,对照组20例。两组患者均在全身麻醉下,由同一位经验丰富的主任医师行低温等离子射频消融切除双侧扁桃体治疗。治疗组从术后第1天起,每天分两次含漱中药煎剂,对照组不使用任何漱口治疗。分别在术后第1天、术后第5天记录患者血液白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil%,N%)数值。采用咽痛视觉模拟评估法(visual analogue score,VAS)评估患者术后咽部疼痛情况。结果炎症指标:术后第1天,两组间WBC、N%经比较无统计学差异(P>0.05);术后第5天,两组间WBC、N%经比较无统计学差异(P>0.05)。咽痛评分:术后第1天,两组间咽痛评分经比较无统计学差异(P>0.05);术后第5天,两组间比较有统计学差异(P<0.05),提示含漱中药煎剂可以降低咽痛评分。结论含漱中药煎剂清热凉血方对扁桃体术后炎症指标WBC、N%的变化无明显影响,但是可以明显缓解术后咽痛,疗效肯定,使用方便,值得临床推广。     

低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响

目的观察低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验法测定60例(A组)慢性肥厚性鼻炎患者低温等离子射频术前及术后3、6个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与45例微波治疗的慢性肥厚性鼻炎患者(B组)进行比较。结果A组术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;B组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min、(7.14±1.76)mm/min,分别与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05);B组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(3.16±1.32)mm/min、(3.12±1.29)mm/min,分别与术前比较差异有统计学意义(均P<0.01);两组术后3个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。