立体定向心律失常放射消融治疗研究进展

反复或持续发作的心律失常可导致血流动力学障碍甚至猝死,严重危害人类的健康。经导管消融和立体定向心律失常放射消融治疗（stereotactic arrhythmia radioablation,STAR）均通过不同能量形式破坏心律失常的折返环路或消除异常病灶而达到治疗心律失常的目的,而STAR通过体外射线聚焦技术,实现无创、高效、三维消融心律失常病灶,有广阔的应用前景。本文就STAR的研究进展作一综述。     

对比原发性肝细胞癌立体定向放疗与射频消融疗效成本的Markov模型研究

<正>摘要目的通过评估立体定向放射治疗(SBRT)与射频消融(RFA)对无法手术的局灶性肝细胞癌(HCC)病人的疗效成本,以找出最佳的治疗方法组合。材料与方法通过Markov模型决策分析,为适合RFA和SBRT两种治疗方法的,且不能手术的局灶性HCC病人评估以下不同治疗组合的疗效成本:(1)SBRT作为初步治疗,随后SBRT用于局部进展治疗(SBRT-SBRT);(2)RFA初步治疗,随后RFA用于局部     

肿瘤消融治疗及其影像引导

随着医学的不断进步,肿瘤治疗正向微创和无创的方向发展.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].     

射频消融治疗快速性心律失常4/1108例临床总结

目的　对 1993年至 2 0 0 3年 10年间开展射频消融治疗快速性心律失常进行总结。方法　对110 8例各种类型心律失常 ,按射频导管消融治疗快速心律失常指南进行射频消融治疗 ,对其成功率、复发率、并发症发生率进行总结分析。结果　①各种心律失常射频消融治疗总成功率为 96 .7% ,其中AVRT98.3% ,AVNRT97.5 % ;总复发率 3.7% ,其中AVRT 3.1% ,AVNRT 2 .6 % ;总并发症发生率 0 .99% ,无一例死亡 ;②后 5年与前 5年对比研究 :每例患者所用时间为 (4 .2± 0 .8)h和 (1.1± 0 .6 )h(P <0 .0 0 1=,x线透视时间为 (4 0 .3± 10 .3min)和 (2 0 .1± 7.1min) (P <0 .0 0 1=,复发率为 4 .9%和 1.6 % (P <0 .0 0 1=,并发症率为 1.8%和 0 .6 % (P <0 .0 0 1=。结论　①射频消融根治快速性心律失常安全、有效、复发率低、并发症少 ;②我院射频消融水平将随着治疗病例数增多 ,技术水平不断提高。     

MR引导下聚焦超声刀的临床应用及技术进展

MR引导下聚焦超声刀(MRg FUS)是一种无创、可实施三维成像并利用MR功能软件对肿瘤消融部位进行实时温度监测的治疗方法,在前列腺癌、肾癌及肝癌等恶性肿瘤消融治疗过程中已得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。但其对病变组织治疗的同时,高的能量也会损伤周围正常组织,使用超顺磁性氧化铁(SPIO)作为增敏剂可显著提高肿瘤消融的效率,并有效减少周围组织的损伤。就MRg FUS在临床治疗中的应用以及SPIO在肿瘤消融中的增敏作用予以综述。     

导管射频消融治疗飞行员快速心律失常临床分析

目的探讨导管射频消融（RFCA）在治疗飞行员多种快速性心律失常中的安全性及临床应用价值，探讨飞行员快速性心律失常的航空医学鉴定标准。方法对13例快速性心律失常的飞行员进行了电生理（EP）检查，特发性室性心动过速（VT）1例，频发室性期前收缩（VE）2例，阵发性心房纤颤（AF）1例，房室折返性心动过速（AVRT）5例，房室结折返性心动过速（AVNRT）3例，房性心动过速（AT）1例。对其中12例采用RFCA治疗。结果RFCA即刻成功率为100％，全组无并发症发生。1例房性心动过速未行导管射频消融治疗。所有飞行员术后地面观察6个月后，返院进行随访复查，同时进行飞行鉴定。12例导管射频消融治疗，术后6个月24h动态心电图、12导联心电图检查和食道电生理检查均未检测到术前的同型快速性心律失常发作，延迟成功率为100％，医学鉴定合格。1例AT仍有发作，飞行不合格。结论对于飞行员快速性心律失常进行导管射频消融治疗是一种安全、有效的治疗方法。心脏电生理检查应作为飞行员快速性心律失常医学鉴定的主要指标之一。     

恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则

目的 探讨恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则。方法 分析目前恶性肿瘤临床治疗的8种微创或无创治疗(X-刀、γ-刀、粒子刀、中子刀、微波集束聚能刀、高能射频集束刀、超声聚焦刀、氩氦刀)的基本特性与临床特征，结合临床经验及文献资料进行讨论。结果 ①恶性肿瘤现代微创或无创治疗技术可分为3类，即射线束的毁损效应、高温消融效应、超低温冷冻消融效应。②具有对局部肿瘤能量高度集中、能量强度高的特点。③高能量集聚效应可高效性原位灭活或局部根治肿瘤，对人体损伤小，适应证较宽。④主要适用于肿瘤体积在一定范围而且形态较规则的肿瘤。结论 恶性肿瘤现代微创或无创治疗方法具有高科技、高效性杀灭肿瘤的特点，是肿瘤局部治疗的重要手段之一，对外科手术治疗形成挑战。恶性肿瘤微创或无创治疗应把握好综合治疗的时机。     

磁共振引导下肝肿瘤热消融治疗现状与进展

【摘要】 影像引导热消融治疗肝恶性肿瘤得到广泛认可并成为肝肿瘤微创治疗的首选方案。MR软组织分辨率高、无辐射损伤、任意角度成像和无创热成像等优势，可提高肿瘤定位精度并实时显示消融过程、 监测消融范围，为精准热消融提供助力。近年来，随着MR引导下肝肿瘤热消融逐渐成熟，热消融治疗近膈部、血管等特殊部位肝肿瘤成为可能。本文旨在对MR引导下肝肿瘤热消融的背景、治疗过程、研究现状及进展进行综述。     

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）8例;房室折返性心动过速（AVRT）10例,隐性旁道7例,显性旁道3例;左侧旁道8例,右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功,无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全可靠,为目前治疗快速心律失常的首选方法。     

对比立体定向放射治疗与射频消融治疗肝细胞癌效果的Meta分析

目的全面收集国内外立体定向放射治疗（SBRT）和射频消融（RFA）治疗肝细胞癌（HCC相关研究文献,通过Meta分析系统比较这两种治疗方法的临床效果及相关并发症。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science以及中国生物医学文献（CBM）、知网、万方、维普等中英文数据库自建库至2022年6月发表的SBRT和RFA临床治疗HCC文献。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14项回顾性研究6 806例患者。基于总生存期（OS）的综合风险比（HR）结果显示SBRT术后OS低于RFA术后（HR=1.25,95%CI=1.10～1.43,I2=0%,P=0.000 9）,而局部控制（LC）比率的综合HR显示SBRT有更好的疗效（HR=0.61,95%CI=0.47～0.78,I2=0%,P=0.000 1）。亚组分析显示,LC比率的综合HR更支持对肿瘤直径>2 cm患者行SBRT(HR=2.64,95%CI=1.56～4.48,I2=0%,P=0.000 3)。SBRT组与RFA组间晚期严重不良反...