子宫阔韧带肌瘤误诊为子宫

1病例报告 女,45岁.发现左下腹包块2个月,发病以来无腹痛、腹胀、便血,无不规则阴道流血、流液,月经正常,量中,无痛经.妇科检查:子宫前位,正常大小,于其后方触及直径5～6 cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,无压痛.经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方探及5.4 cm×4.3 cm×5.1 cm低回声区,其边界清,可见包膜回声,内部回声不均匀,可见密集点状回声,子宫受压后右移.超声诊断:子宫平滑肌瘤(浆膜下).     

子宫切除术中剖验子宫的价值

胎盘植入的处理绝大多数行子宫次全切除术。在临床工作中 ,我们采取了子宫切除前剖验子宫 ,观察宫腔情况 ,进一步明确诊断 ,争取最大可能保留子宫。现将本方法介绍如下。1　对象和方法1 .1　对象　治疗组 :自 1 995- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 8于我院分娩或外院分娩可疑胎盘植入的患者 ,一般情况好 ,无休克及 DIC症状。对照组 :我院未行本方法前 5a即 1 990 - 0 1～ 1 995- 0 9因胎盘植入行子宫全切除术的患者。1 .2　方法　治疗组 :常规开腹 ,打开腹腔后探查子宫及双附件 ,于子宫基底部结扎止血带 ,并于子宫前壁纵行剖开 ,观察宫腔情况 ,进一步…     

子宫脱垂

子宫下移,下达坐骨棘水平线以下或脱出阴道口外,均称为子宫脱垂。子宫脱垂是严重影响妇女劳动的一种农村妇科常见病。例:吴××女性 50岁贫农和平县热水公社红旗大队。主诉:阴道肿物突出23年。吴大娘于23年前分娩第2胎,临产当天是大年三十,因家中无米煮饭,爱人被迫出外替地主挑担,自己从田里回家开始作产,经过2     

瘢痕子宫全子宫切除55例

目的：探讨瘢痕子宫全子宫切除手术技巧与安全性。方法：回顾性分析我院妇科1992年1月至2000年7月腹式全宫切除术110例的临床资料。其中，瘢痕子宫全宫切除术55例为研究组，随机抽取同期腹式全宫切除术病例55例为对照组。分析两组患者的围手术期情况。结果：研究组38例有不同程度的粘连，其中7例尤为严重；对照组术中均无粘连。两组的平均手术时间分别为（115±26）min和（81±19）min，差异有显著性（t=6．916，P〈0．0001），对照组所需时间要短于研究组；两组的平均出血量为（397．11±118．80）mL和（180．50±48．78）mL，研究组明显多于对照组，差异有显著性（t=12．578，P〈0．0001）；两组中无泌尿道及肠道损伤。研究组术后病率14．50％明显高于对照组3．6％，差异有显著性（r=3．960，P〈0．05）。研究组有8例，对照组有11例采用横切口。腹部伤口愈合不良率分别为16．4％和3．6％，差异有显著性（χ^2=4．949 P〈0．05）。结论：瘢痕子宫全子宫切除时，手术操作困难。若采用一定的手术技巧，严重并发症发生率未见增加，但是，术后病率与腹部伤口愈合不良率明显增高。     

警惕子宫外子宫内膜间质肉瘤

目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床特征。方法回顾性分析我院收治的1例子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床资料。结果本例因下腹部疼痛1年,发现腹部包块3个月入院。后完善相关检查,同时结合外院检查结果,初步诊断为盆腹腔肿物,行剖腹探查术,术后请北京某医院会诊,病理报告示:低度恶性子宫外子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化,行卵巢功能去势治疗。随访10个月,患者一般情况尚可,病情未复发,无远处转移。结论子宫外子宫内膜间质肉瘤临床少见,提高对疾病的认识、及时行病理检查可减少误诊误治。     

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生在子宫体内膜上的恶性肿瘤,一般也叫子宫体癌,是妇科比较常见的恶性肿瘤。它主要是发生在绝经期和绝经后的老年妇女,平均发病年龄比宫颈癌要晚10年左右。根据我国4个医院近600例的统计,患病的高峰年龄为55～59岁,50～64岁者占71.6％。有6.1％的病例发生在40岁以下。     

三角形子宫切除术治疗良性子宫病变

本文报道了我院1999年9月至2005年278例三角形子宫切除术治疗子宫平滑肌瘤，顽固性功能失调性子宫出血，子宫内膜不典型增生及复杂性增生。其中251例为子宫平滑肌瘤，18例为顽固性功血，9例子宫内膜不典型增生。手术方式均采用倒三角形子宫切除术，32例年轻妇女（年龄低于40岁）保留部分子宫内膜，17例联合行子宫颈筋膜内切除术，术中平均失血量150ml，手术时间40～60分钟，术后5日痊愈出院。4例不规则阴道流血1月余，经止血、对症治疗后好转，该手术方式均保留部分肌层组织，不损伤宫旁韧带及卵巢血供，避免盆底松驰综合征及残留卵巢综合征。使“保留子宫内膜的手术”趋于完善。最大限度降低了更年期综合症的可能。与传统手术（如全子宫切除术）相比，损伤小，失血摄少，时间短，愈合快。     

保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂疗效比较

目的比较保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年2月泌阳县人民医院收治的子宫脱垂患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用保留子宫盆底重建术进行治疗,对照组采用阴式子宫切除术加阴道壁修补术进行治疗。术后随访1年,比较两组患者生活质量及复发情况。结果所有患者均完成手术,并顺利出院。所有患者均完成术后随访,随访率100%。观察组复发率显著低于对照组(P0.05);术后PFIQ-7评分显著优于对照组(P0.05)。结论保留子宫盆底重建术较阴式子宫切除术具有复发率低,术后生活质量好的优点,值得临床推广。     

保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂对比研究

目的:分析比对为子宫脱垂病患使用阴式子宫切除术及保留子宫盆底重建术两种治疗方式的临床治疗效果。方法:将2016年6月至2017年6月接收的102例患有子宫脱垂疾病的患者作为研究对象,数字随机分组法将其随机分51例为接受阴式子宫切除术结合阴道壁修补术治疗的对照组,51例为接受保留子宫盆底重建术治疗的观察组,分析比较两组病患的术后生活质量、复发情况等临床治疗效果。结果:两组病患均手术成功后顺利出院,观察组病患在术后1个月、术后6个月以及术后1年的PFIQ评分分别为:(5.7±2.7)分、(3.6±2.1)分、(3.2±1.2)分,均要显著小于对照组,且数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);1年后随访显示,观察组的术后复发率为0.00%(0/51),均显著低于对照组的11.76%(6/51),且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为子宫脱垂病患进行保留子宫盆底重建术手术治疗效果良好,且复发率低,并可有效提高患者的生活质量,临床应用效果较好。     

子宫内膜结核的子宫输卵管造影表现

目的探讨子宫内膜结核的子宫输卵管造影(HSG)表现。方法回顾性分析经宫-腹腔镜、刮除活检、组织学检查、细菌培养、聚合酶链式反应(PCR)及病理证实的18例子宫内膜结核患者,分析其HSG表现。结果 14例子宫内膜结核患者具有特异性改变,包括三叶草样、T型、假单角子宫、指套样等。4例为非特异性表现,包括子宫内膜炎、宫腔粘连变形以及对比剂渗入静脉及淋巴管。结论 HSG是诊断子宫内膜结核的一种重要检查方法,对于不明原因的不孕女性患者应尽早常规行HSG检查,可为临床不孕不育诊治提供重要依据。     

DTI在子宫及子宫疾病的研究进展

磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)通过对组织水分子扩散速率及方向进行量化反映组织微观结构,能无创地量化分析活体组织病理改变。当生理、病理条件改变时,DTI参数会发生相应的变化,提供较常规MR更多的功能信息。DTI是一种可以反映子宫生理变化及病理改变的可靠方法,目前已有DTI对子宫、子宫肌瘤和子宫内膜癌等疾病的研究报道,对疾病的诊治及预后有重要意义。作者就DTI在子宫及子宫疾病的研究进展进行综述。     

子宫胎盘卒中保留子宫的处理体会

子宫胎盘卒中保留子宫的处理体会王翠联３０１９００天津市蓟县人民医院我院１９８５年１月至１９９１年１２月住院分娩剖宫产术中确诊为重度胎盘早剥（胎盘剥离面积＞２／３），且发生严重子宫胎盘卒中者８例。除丑例经积极处理子宫仍不能恢复收缩功能，持续出血而切除子...     

非脱垂子宫阴式子宫切除临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式切除术的可行性、方法、优点。方法:选2004-01~2006-10对78例子宫增大如6~14孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、腺肌病、功血、宫颈疾病患者行阴式全宫切除术(TVH)与同期指征相近的经腹子宫切除术(TAH)76例进行分析比较,分析手术时间、术中出血、术后疼痛、肛门排气时间、平均住院天数。结果:78例经阴道手术成功,无术中、术后并发症,出血量、手术时间、肛门排气时间、术后输液时间、住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:非脱垂子宫<14孕周TVH手术时间短、出血少、切口疼痛轻、腹部无疤痕、康复快、操作简单、无特殊设备,是有效和安全的手术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察

盆腔结构功能障碍性疾病是由于各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,主要表现为盆腔器官脱垂。盆底重建手术的目的在于修复和重建盆底缺损,恢复盆底正常功能。随着生活水平的提高,子宫脱垂患者对治疗的要求上趋向于保留子宫,近几十年来保留子宫的盆底重建手术逐渐走向成熟。本次研究采用经腹子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂,取得良好的临床效果。现报道如下。     

子宫内膜异位症

1 引言 子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的身体其他部位并种植生长而产生的病变.近年内异症的发病率有明显升高的趋势,育龄妇女内异症的发生率约为10%～15%,而不孕妇女内异症的发生率约为30%～60%,内异症已成为临床常见的妇科疾病之一.     

第四讲 子宫内膜增生与子宫内膜癌

在激素和肿瘤的关系方面,子宫内膜病变是最突出的现象之一。子宫内膜在雌激素和孕激素的交替与协调作用下,发生增殖、分泌、脱落等变化,形成规则的月经周期。当雌激素过多,或持续高水平,或缺乏孕激素的“切断”和调节时,子宫内膜增生过长,甚至发展为子宫内膜癌。子宫内膜增生的组织学意义子宫内膜增生主要有以下几种类型: 囊性增生——子宫内膜呈现囊性变化,肉眼可见其增厚或呈息肉状,或象是一层奶酪。刮宫时会有大量内膜组织。     

子宫内膜癌与正常子宫的DWI对照研究

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）在正常子宫和子宫内膜癌（EC）中的表现特征。方法对25例子宫正常者和16例经病理证实的EC病人,进行常规MRI扫描及子宫横断面DWI扫描（b=1 000s/mm2）。分别测量正常子宫的三层结构和EC病灶的弥散信号强度,分别计算ADC值,并进行比较。结果正常子宫三层结构的弥散图像信号强度内膜最高,肌层最低,结合带与肌层的差异肉眼不能分辨。ADC值肌层〉内膜〉结合带,差异有显著性（F=38.153,q=2.971～11.248,P〈0.05）。EC病灶弥散图像信号强度高于正常子宫内膜,ADC值低于正常子宫内膜,差异均有统计学意义（t=4.196、3.538,P〈0.05）。结论正常子宫三层结构MR扩散能力存在较明显差异,内膜扩散信号最好,结合带ADC值最低。弥散加权图像有利于突出显示EC病灶,ADC值测量对于弥散图像信号与正常子宫内膜相仿的EC病灶有一定鉴别价值。     

子宫直肠窝子宫内膜样腺癌1例

病例女,50岁,绝经1年余,既往月经规律,绝经后无阴道出血史,无手术史。体检妇科超声发现宫颈偏右后壁见范围约73 mm×44 mm的液性暗区,形态不规则,壁稍厚,可见分隔,内透声差,内见实性中等回声,CDFI示实性部分可见血流信号(图1)。肿瘤标志物AFP、CA153、CA125、CA199、CEA、SCC未见异常。入院后行盆腔CT平扫+增强,子宫直肠窝内见大小约64 mm×55 mm×42 mm囊实性肿块(图2),增强后实性成分明显强化(图3~5),液性无强化区CT值37 HU,病灶与直肠右侧壁及子宫分界不清。纤维肠镜未见异常。