射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

以超声、CT等为主要引导方式的经皮射频消融(RFA)等局部热消融技术在肝癌治疗中发挥了重要的作用.然而,对血供丰富的较大肝癌疗效受限.经肝动脉化疗栓塞(TACE)可有效减少肝癌的血供,并具有创伤小,适应证广,并发症少等特点,成为肝癌患者姑息治疗及术前、术后新辅助治疗的有效手段之一.因此,富血供肝肿瘤RFA治疗前应用TACE,通过栓塞肿瘤供血动脉造成肿瘤缺血,进而减少血流带走热量,可扩大消融范围提高RFA疗效,是肝癌RFA联合治疗常用的方法.本文针对RFA联合TACE治疗肝癌的应用现状及疗效进行综述.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

目的：评价联合应用肝动脉化疗栓塞和经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法：经病理、AFP或影像学证实的符合标准的中晚期肝癌112例,按治疗方法随机分为单纯肝动脉化疗栓塞组（TACE）和TACE＋射频消融组（RFA）。TACE组54例,TACE＋RFA组58例。结果：TACE组治疗有效率为44%,联合治疗的有效率为68%,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;TACE组患者1年、2年和3年生存率分别为85%、64%和23%,中位生存期1.725年,联合介入治疗组患者1年、2年和3年生存率分别为93%、88%和79%,中位生存期为2.296年。联合介入治疗组的生存率及生存期显著高于TACE组（P〈0.05）。结论：联合应用肝动脉化疗栓塞和经皮射频消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长生存期。     

动脉化疗栓塞联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移的疗效观察

目的探讨动脉化疗栓塞联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移的效果。方法整理2007年6月～2012年4月35例行动脉化疗栓塞并联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移患者资料,通过术后CT图像评价手术治疗疗效。结果本组病例经治疗后肿瘤体积缩小,实质液化坏死。患者无严重并发症发生。结论动脉化疗栓塞并联合经皮穿刺酒精消融是治疗肝癌肾上腺转移的一种有效方法。     

原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识 (试行第一版）

【摘要】 本共识由国家中医药管理局重大疑难疾病-中西医临床协作项目-肝癌项目组牵头撰写,该项目建立了早期肝癌微创根治性消融和中晚期肝癌TAE/TACE序贯微创介入消融,联合中医辨证整体施治,形成了介入栓塞标记肿瘤,序贯微创局部消融及解剖模式消融术,去除影像学可见肿瘤,建立了以肝段消融术为代表的肝脏消融体系;应用中医扶正去邪提升机体免疫功能,重塑不适合肿瘤生长的微环境,去除影像学不可见的微小肿瘤,探索出了“中西医结合临床协作治疗肝癌”的整体解决方案。本共识以中医药微环境调理和微创消融相结合为特色,充分发挥中医扶正、辨证施治的整体治疗优势与微创消融精准灭活肿瘤,同时保留正常解剖结构、生理功能和免疫功能的局部治疗特点,采用整体治疗与局部消融治疗相结合,中医药调理与微创消融相结合,开创了肝癌中西医结合微创诊疗新模式。该共识的实施使BCLC A期肝癌达到了与开放性手术相同的根治性治疗效果,使以往开放式手术不能治疗的BCLC B/C期肝癌也获得了根治性效果,使肝癌治疗进入到人文化诊疗新模式,是卫生经济学效应最大化实施方案。     

射频消融治疗化疗栓塞后肝癌

目的 评价射频消融治疗化疗栓塞后肝癌的临床疗效.方法 97例经病理证实的原发性肝癌患者在经过多次栓塞后仍有肿瘤残余,且均存在无法再栓塞的困难.所有患者均予CT导引下的肿瘤射频消融术.术后监测AFP的动态变化及肝脏CT或MRI的结果来评价疗效.结果 93例(96%)患者在12个月随访内无肿瘤复发征象,仅有4例患者出现了局灶复发和远处转移.结论 化疗栓塞术结合射频消融术是治疗肝癌的一种有效的联合治疗手段.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床观察

目的 分析采用肝动脉化疗栓塞联合射频消融方法对治疗原发性大肝癌的具体临床作用.方法 选择2010年8月～2011年9月在我院治疗的54例原发性大肝癌患者作为研究对象,并对治疗后效果进行跟踪.首先使用动脉化疗栓塞法治疗,治疗次数是2～3次;再给予射频消融治疗2～4周.手术后跟踪观察患者的各种临床表现及复发情况等.结果 比较手术前后患者情况,手术后54例患者的各种症状有所缓解.甲胎蛋白下降的患者有45例,没发生变化的有3例,升高的有6例.所有病例的平均生存时间是13个月.结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融术在治疗不可切除的原发性大肝癌中具有明显的作用,详细结论还需进一步验证.     

超选择性肝动脉栓塞与射频消融术联合治疗小肝癌

目的评价肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝癌的临床价值。方法21例原发性小肝癌先行超选择性供瘤血管碘油栓塞,对残留癌灶行射频消融术联合介入治疗。结果21例原发性小肝癌治疗后1、2、3年生存率分别为100%、92.7%、77.7%,中位生存期为26.8个月。结论原发性小肝癌行碘油栓塞术与射频消融术联合介入治疗临床效果显著是一项重要的治疗方案。     

免疫检查点阻断与肝癌化疗栓塞

肝癌化疗栓塞通过动脉内灌注化疗药和阻断肿瘤血供诱导大量肿瘤细胞死亡,但它对肿瘤免疫的影响尚不明确。免疫检查点抑制疗法是目前肿瘤免疫治疗的主导方法,对某些特定癌症疗效显著,但并不是对所有癌症普遍有效。早期研究表明免疫检查点阻断与消融或栓塞联合治疗肝癌具有协同抗肿瘤作用。本文就肝癌免疫学特点、免疫检查点抑制剂及其与化疗栓塞联合治疗作一综述。     

肝癌介入治疗45例心理护理体会

经股动脉插管进行超选择性肝动脉药物灌注化疗及栓塞术,已成为肝癌非手术治疗的首选方法。介入放射治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科。中晚期肝癌的介入治疗具有简便、安全、有效、微创、并发症少等优点,可延缓肿瘤生长,延长患者的生存期,提高患者的生存质量。做好肝癌患者围术期心理护理对患者的预后起着非常重要作用。现将我院45例肝癌患者动脉介入治疗护理体会报告如下。     

微导管在肝癌介入治疗上的应用

目的探讨微导管在肝癌化疗性栓塞中的作用。方法将4F～5FYashiro、Kouno亲水超滑导管、5F牧羊钩导管作为导引导管插入肝总或肝固有动脉及肠系膜上动脉,3F微导管经导引导管置入肝段或肿瘤滋养动脉施行肝癌化疗性栓塞术。结果本组35例共行化疗性栓塞50例次,其中16例小肝癌行肝段栓塞,19例非小肝癌但癌灶尚局限者行左/右叶或右叶前、后叶栓塞。随访1～2年生存期分别为100％、87.5％及52.6％、42.1％。术后肝功能损害轻微,无并发症。结论在小肝癌、非小肝癌但癌灶尚局限者或伴有肝动脉异常迂曲、损伤后狭窄、发育变异的情况下,使用微导管提高栓塞精度对改善疗效和避免并发症具有十分重要的临床应用价值。