基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的Meta分析

目的 评价基于“肺脾”理论指导穴位埋线治疗变应性鼻炎的有效性。 方法 计算机检索CNKI(2000.1~2021.2)、VIP(2000.1~2021.2)、WANGFANG(2000.1~2021.2)、Pubmed(2000.1~2021.2)数据库中发表的与穴位埋线治疗变应性鼻炎相关的随机对照实验。对筛选出来的全部文献由2名研究者单独进行文献的筛选、质量评价、提取相关数据,采用RevMan5.4进行Meta分析。 结果 符合纳入标准的文献共12篇,病例931例。Meta分析结果显示穴位埋线组治疗变应性鼻炎有效率优于对照组(RR=1.29,95%CI:1.22,1.38,P<0.000 01);穴位埋线组复发率与对照组相比,差异有统计学意义(RR=0.3,95%CI:0.16,0.55,P<0.000 1);穴位埋线组治疗前后症状体征总积分与对照组相比,差异有统计学意义［SMD=-0.97,95%CI(-1.51,-0.43),P=0.000 4］; 结论 根据符合纳入标准的12篇文献显示,穴位埋线法治疗变应性鼻炎疗效更佳,复发率更低,但由于纳入文献质量、数量有限,存在一定的发表偏倚,因此上述分析结论等待开展更多更高质量的研究来进一步证明。     

慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及影响因素分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及其影响因素。 方法 纳入126例伴鼻息肉和154例不伴鼻息肉的CRS患者,行鼻内镜手术治疗后随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症和生活质量,并分析疗效的影响因素。 结果 两组疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CRS伴或不伴鼻息肉患者的生活质量SF-36问卷躯体健康、躯体角色功能、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康得分均较前显著升高(P<0.05),CRS不伴鼻息肉患者的情绪角色功能显著高于CRS伴鼻息肉患者(t=-4.107, P<0.001);治疗后规律冲洗鼻腔(P<0.001, OR=0.456, 95%CI: 0.727~0.913)和规律使用激素(P=0.029, OR=0.645, 95%CI: 0.325~0.752)对疗效有显著影响。 结论 鼻内镜手术对CRS伴或不伴鼻息肉患者的疗效和安全性无差别,但不伴鼻息肉的患者术后情绪角色功能恢复更佳,CRS的疗效还受到术后是否规律行鼻腔冲洗和激素的影响,因此临床应重视术后处理。     

角膜塑形术控制儿童近视有效性与安全性的Meta分析

目的 评价不同治疗时长的角膜塑形术(OK)延缓学龄儿童近视进展的有效性及安全性。 方法 系统检索了PubMed、Cochrane Library、Embase、OVID、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献服务系统(CBM)中随机对照试验(RCT)和前瞻性非随机对照研究(PNC),检索时限为建库至2020年10月31日,结果不受语言限制。2位研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取及质量评价。使用Rev Man5.3版软件对符合标准的文献进行统计分析。 结果 共纳入4项RCT和12项PNC,涉及1 453名学龄儿童。OK组在0.5年、1年、1.5年、2年随访期延缓眼轴增长方面均有显著差异［0.5年:MD:-0.10 mm,95%CI(-0.12,-0.08),P<0.001;1年:MD:-0.18 mm,95%CI(-0.19,-0.17),P<0.000 1;1.5年:MD:-0.21 mm,95%CI(-0.26,-0.15),P<0.000 1;2年:MD:-0.26 mm,95%CI(-0.30,-0.22),P<0.001］。近视控制比率随着治疗持续时间的延长而降低。0.5年随访期,OK对东亚儿童的眼轴延长减缓效果优于白种儿童,其余随访期两种族均无统计学差异(P>0.05)。随访2年OK组和对照组不良事件发生率的RR=5.75,95%CI(2.23,14.81),P=0.000 3。 结论 角膜塑形镜是控制学龄儿童近视进展的有效、安全的方法,但仍需要更多长期RCT研究评价其持续有效性。     

低温等离子射频消融与CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价支撑喉镜下低温等离子射频消融与CO₂激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、维普、万方、CNKI数据库。检索年限从建库至2019年5月1日。同时手检纳入文献的参考文献。根据纳入标准和排除标准筛选关于比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术与CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌疗效的文献。由2人单独进行文献的筛选、数据提取及文献的评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10个研究,1 055例患者。Meta分析结果显示:与CO₂激光手术相比,低温等离子射频消融术显著降低了患者的手术时间［SMD=-2.97,95%CI(-4.05,-1.90),P<0.00 001 ］、术后黏膜恢复更快［OR=5.53,95%CI(2.84,10.78), P<0.00 001］、术中出血量更多［SMD=-0.73,95%CI(0.09,0.71),P=0.01］,以上两种手术方式相比差异有统计学意义。复发率［OR=0.79,CI95%(0.46,1.36), P=0.39］、术后疼痛程度［SMD=-0.17,95%CI(-0.43,0.08),P=0.18］和术后发声质量［SMD=-0.21,95%CI(-1.13,0.71), P=0.65］两种治疗方式相比差异无统计学意义。手术时间及复发率的漏斗图未发现明显发表偏倚。 结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌在手术时间和术后黏膜恢复方面优于CO₂激光手术,但低温等离子射频消融术的术中出血量较多,而复发率、术后疼痛程度和术后发声质量,两种治疗方式相比差异无统计学意义。     

中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探究中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效与远期疗效。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于中西医结合治疗变应性鼻炎临床研究的随机对照试验,检索时间从建库至2020年10月。由两位专业研究员进行质量评价并提取相关数据后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0 软件进行Meta分析。 结果 最终纳入19个研究,共计1 980例患者,采用固定效应模型进行总效应值合并, Meta分析结果显示:中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期有效率显著优于对照组［RR=1.18,95%CI(1.13,1.22),P<0.001］,远期有效率显著优于对照组［RR=1.79,95%CI(1.50,2.13),P<0.001］,并且分类后补益肺气法、健脾益气法和清宣肺气法结合常规西药治疗的近期有效率均优于对照组,Meta分析结果分别为［RR=1.17,95%CI(1.11,1.23),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.09,1.29),P<0.001］,［RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P<0.001］,差异均具有统计学意义,本研究漏斗图显示左右基本对称,并且通过begg偏倚检验,得出P=0.069>0.05,提示本次研究选择的19篇文献存在的发表偏倚较小。 结论 中药汤剂结合常规西药治疗变应性鼻炎的近期疗效和远期疗效均优于单纯的西医治疗。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者组织嗜酸性粒细胞与嗅觉功能障碍的相关性研究

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后组织嗜酸性粒细胞与嗅觉功能障碍的相关性。 方法 回顾性选择2016年7月至2018年7月CRSwNP行鼻内镜鼻窦手术(ESS)治疗的120例患者。通过视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kennedy评分了解患者病情;术后取筛窦黏膜组织进行嗜酸性粒细胞计数。通过Sniffin'Sticks测试和化学感觉事件相关电位(CSERP)来评估嗅觉功能。Spearman相关分析用以了解嗜酸性粒细胞计数与Sniffin'Sticks测试和CSERP参数之间的关系及VAS评分和CSERP的相关性。 结果 调整协变量(年龄、性别、饮酒、吸烟、过敏性鼻炎、哮喘、术后时间和Lund-Kennedy评分)后的相关性分析结果与未调整协变量的结果一致。组织嗜酸性粒细胞计数与阈值评分相关(r=-0.460,P=0.012);组织嗜酸性粒细胞计数与苯乙醇(N1:r=0.471,P=0.010; P2:r=-0.487,P=0.007)及乙醇(N1:r=-0.516,P=0.008; P2:r=-0.590,P=0.002)刺激产生的CSERP峰值潜伏期N1和P2相关;但与CSERP振幅均无明显相关(P>0.05)。苯乙醇刺激产生的阈值评分和CSERP峰值潜伏期N1之间存在明显负相关(r=-0.560,P<0.001)。乙醇刺激产生的CSERP潜伏期与症状VAS评分存在明显负相关(r=-0.400,P=0.005)。 结论 CRSwNP患者鼻术后组织嗜酸性粒细胞增多与术后嗅觉功能障碍明显相关,且三叉神经的敏感性可能与组织嗜酸性粒细胞增多相关,鼻黏膜炎症可同时影响嗅神经及三叉神经的功能。     

ERK5蛋白在鼻息肉细胞中的表达和意义

目的 探讨细胞外调节蛋白激酶5(ERK5)在鼻息肉细胞中的表达和意义。 方法 分析2013年1月至2014年12月接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床资料,将其中37例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者列为观察组(CRSwNP组),35例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者作为对照组(CRSsNP组)。 结果 CRSwNP组患者血清中TNF-α(t=16.7,P<0.001)、IL-5(t=13.81,P<0.001)和IL-8(t=8.642,P<0.001)含量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);Western Boltting检测结果表明,在CRSwNP组中ERK5蛋白表达水平显著高于对照组中ERK5蛋白表达水平(灰度比1.21±0.16 vs 0.36±0.04,P<0.01,n=37);Pearson相关性检验分析结果表明,CRSwNP组患者ERK5蛋白表达与TNF-α(r=0.521,P=0.001)及IL-8(r=0.479,P=0.003)呈显著正相关。 结论 ERK5蛋白在CRSwNP患者中高水平表达,且与TNF-α及IL-8呈显著正相关关系。     

鼻内镜下中鼻甲功能性部分切除治疗慢性鼻窦炎76例分析

目的 观察鼻内镜手术中鼻甲功能性部分切除对于有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效。 方法 2014年1月至2017年1月收治的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行功能性鼻内镜手术。依中鼻甲有无病变及是否行中鼻甲切除分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察两组手术时间、疗效、中鼻甲粘连和术后主观症状评分。 结果 观察组手术时间为(50.53±6.25)min、对照组为(58.11±6.09)min,差异有统计学意义(t=5.355, P<0.001);术后随访6个月,两组患者治疗有效率均为100%,其中对照组的治愈率为78.95%(30/38),观察组为81.58%(31/38),差异无统计学意义(P>0.05);术后中鼻甲粘连率(χ2=4.155, P=0.042)和主观症状评分差异有统计学意义(Z=3.68, P=0.031)。 结论 对有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内镜手术时行功能性部分中鼻甲切除,能明显缩短患者手术时间、减少中鼻甲粘连率、改善患者的主观症状。     

皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的效果观察

目的 探讨皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的效果。 方法 将30例鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者随机分为皂角刺组和生理盐水组各15例,皂角刺组接受皂角刺颗粒溶液20 mL行鼻窦负压置换法治疗,每周5次;生理盐水组接受生理盐水20 mL行鼻窦负压置换法治疗,每周5次;疗程均为3周。治疗前后评价两组鼻塞、鼻分泌物鼻后滴漏、前鼻孔分泌物、头/面痛、嗅觉损失5个鼻部症状的视觉模拟评分(VAS)和内镜 Kennedy评分。比较两组疗效及不良反应发生情况。 结果 两组患者治疗前VAS评分、内镜 Kennedy评分比较,差异均无统计学意义(P分别为0.500 6、0.725 7);治疗后皂角刺组患者鼻分泌物鼻后滴漏、鼻塞症状及嗅觉损失的VAS评分改善幅度和鼻咽后鼻孔分泌物潴留、中鼻道分泌物、黏膜水肿的鼻内镜评分改善幅度均高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P分别为0.003 3、0.046 4、0.018 8、<0.000 1、<0.000 1、<0.000 1)。皂角刺组、生理盐水组治疗总有效率分别为100%、26.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=22, P<0.000 1)。皂角刺组与生理盐水组均仅有1例出现鼻出血,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.000 0, P=1.000)。 结论 皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎疗效显著,能明显改善患者临床症状,且较为安全。     

干细胞移植对大鼠青光眼模型视神经保护作用及安全性的Meta分析

目的 系统评价干细胞移植对大鼠青光眼模型的视神经保护作用及其安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、OVID、CBM、中国知网、维普和万方数据,搜集有关干细胞移植治疗青光眼的动物实验,检索时限均从建库起到2018年6月10日。由两名评价员独立的按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表对纳入文献进行偏倚风险评价。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果 最终纳入8个研究,包括319只大鼠。Meta分析研究结果显示,实验组第28天的眼压低于对照组［SMD=-2.12,95%CI(-3.39,-0.85), Z=3.27,P=0.001］;实验组第14、28天视网膜神经节细胞计数高于对照组［SMD=4.51,95%CI(3.17,5.85), Z=6.60,P<0.00 001;SMD=2.96,95%CI(1.11,4.80), Z=3.14,P=0.002］;实验组第14天视网膜BDNF的表达高于对照组［SMD=2.67,95%CI(1.46,3.88), Z=4.32,P<0.0 001］;实验组第21、28天视网膜GDNF表达高于对照组［WMD=1.21,95%CI(1.05,1.37), Z=14.75,P<0.001;WMD=0.79,95%CI(0.52,1.06), Z=5.72,P<0.001］;实验组第14天视网膜IGF-I的表达高于对照组［SMD=4.31,95%CI(2.51,6.11), Z=4.69,P<0.001］;3项研究表明,干细胞可在眼内存活4周,少数可融入宿主视网膜,并表达神经细胞表面标志物;3项研究表明,干细胞眼内移植后无不良反应发生。 结论 现有证据显示,大鼠青光眼模型构建尚缺乏统一、规范的方法,干细胞移植对大鼠青光眼模型视神经有一定的保护作用,且安全性较高,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究验证。     

儿童细菌性脑膜炎后听力损害危险因素的系统评价与Meta分析

目的 系统评价儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、Sinomed、Wanfang data、VIP。检索时限为建库~2021年9月20日,收集国内外有关儿童细菌性脑膜炎后听力损害危险因素的相关研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评价研究质量,并采用Stata 16.0软件进行Meta分析。 结果 纳入12项研究(3项队列研究,9项病例对照研究),对2041例细菌性脑膜炎患儿进行了听力检查,其中出现听力损害(特指感音神经性聋)者301例。共对4种危险因素进行Meta分析,显示肺炎链球菌感染［OR=2.70,95%CI(1.89,3.87),P<0.001］、癫痫发作［OR=2.31,95%CI(1.29,4.14),P=0.005］是儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素;年龄≤1岁［OR=1.00,95%CI(0.34,2.97),P=0.998］、性别［OR=1.06,95%CI(0.70,1.58),P=0.794］与儿童细菌性脑膜炎后听力损害不相关。 结论 研究的结果表明致病菌为肺炎链球菌、病程中出现癫痫发作是儿童细菌性脑膜炎后听力损害的危险因素。对有上述危险因素的患儿,应格外重视其听力的变化并加强随访。     

突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系及影响因素分析

目的 探讨突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系,并分析焦虑及抑郁发生的影响因素。 方法 于2016年1月至2017年1月纳入急性期突发性聋患者45例(急性期组)、慢性期突发性聋患者71例(慢性期组)、健康志愿者30例(对照组),进行问卷调查。应用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表测评并对比各组焦虑及抑郁发生情况。统计患者一般资料、发病及治疗相关资料,通过回归树分析测评患者发生焦虑、抑郁的影响因素。 结果 急性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率明显高于慢性期组和健康对照组(与慢性期组对比,Z=-9.100,P<0.001;Z=-9.091,P<0.001; χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001;与健康对照组对比,Z=-7.336,P<0.001; Z=-7.324,P<0.001; χ2=21.674,P<0.001; χ2=23.148,P<0.001);慢性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率与健康对照组对比,差异无统计学意义(Z=-1.018,P=0.308; Z=-0.042,P=0.967;P=0.671;P=0.722)。发生焦虑或抑郁患者中,急性期患者占比更高(χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001),耳聋轻度、耳鸣无或轻度患者占比更低(χ2=12.650,P<0.001; χ2=18.629,P<0.001),发生抑郁患者中,男性患者占比更低(χ2=4.424,P=0.035),差异有统计学意义。疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素。慢性期组中无效患者发生焦虑或抑郁患者占比更高,差异有统计学意义(Z=-2.445,P=0.014; Z=-2.815,P=0.005)。 结论 急性期突发性聋患者焦虑及抑郁发生率较高;疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素;慢性期组患者疗效越好,焦虑及抑郁风险越低。     

益生菌治疗变应性鼻炎的临床疗效及抗变态反应作用Meta分析

目的 系统性评价益生菌对变应性鼻炎的疗效及抗变态反应作用的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,收集以益生菌为干预措施治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2020年3月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和...     

细胞周期蛋白E2在下咽癌中的表达及其意义

目的 观察细胞周期蛋白E2在下咽癌组织中的表达水平及其与临床病理特征及预后的相互关系。 方法 免疫组化法检测50例下咽癌肿瘤组织及相应的正常黏膜组织中细胞周期蛋白E2的表达水平,分析其与临床特征及生存率的相互关系,结果采用SPSS 18.0软件进行统计分析。 结果 细胞周期蛋白E2在下咽癌组织中的表达较正常黏膜组织明显增加(Z=-5.764,P=0.000),且其表达程度与肿瘤的临床分期(Z=-1.995, P=0.046)、淋巴结转移(Z=-2.176,P=0.030)相关。肿瘤组织中细胞周期蛋白E2表达阳性患者5年生存率为40.2%,阴性表达患者5年生存率为81.8%。细胞周期蛋白E2表达水平高的患者生存率明显降低(χ2=6.317,P=0.012)。 结论 细胞周期蛋白E2在下咽癌肿瘤组织中的异常表达提示其可能参与了肿瘤的发生发展,并有可能成为下咽癌的诊断、治疗与预后的分子标志物之一。     

鼻呼出一氧化氮对慢性鼻窦炎诊断的临床应用价值

目的 探讨鼻呼出一氧化氮(nNO)在慢性鼻窦炎(CRS)临床诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析135例CRS患者及40例非CRS患者的临床资料,包括患者nNO水平的差异,nNO水平与年龄、BMI、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、CT Lund-Mackay评分及E/M比值的相关性,通过Logistic回归及ROC曲线分析nNO在CRS中的诊断应用价值。 结果 CRS组、CRSsNP组及CRSwNP组的nNO水平显著低于非CRS组(P<0.001),CRSwNP组的nNO水平显著低于CRSsNP组(P<0.001);eCRSwNP组及non-eCRSwNP组患者的nNO水平显著低于非CRS组患者(P<0.001),eCRSwNP组的nNO水平显著低于non-eCRSwNP组患者(P<0.05)。CRS组和CRSwNP组nNO水平均与E/M比值及Lund-Mackay评分呈显著负相关性(r=-0.423, P<0.001;r=-0.650, P<0.001;r=-0.434, P<0.001;r=-0.608, P<0.001)。Logistic回归分析发现nNO水平与CRS分型显著相关(P<0.01)。nNO对鉴别非CRS与CRS、CRSsNP及CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.849,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001;AUC=0.894,P<0.001),对鉴别CRSsNP与CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.776,P<0.01)。对鉴别非CRS与non-eCRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.861,P<0.001),eCRSwNP具有高度预测价值(AUC=0.910,P<0.001)。 结论 nNO水平对CRS、CRSsNP和CRSwNP、eCRSwNP和non-eCRSwNP的初步诊断以及鼻息肉病变范围的预测具有一定的临床应用价值。