CT影像组学联合炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗疗效

【摘要】目的：探究基于CT影像组学联合血液学炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法：回顾性分析两家医院经病理证实的54例食管鳞癌患者在术前规范化NAC前、后两次胸部CT增强图像及NAC前一周内的血液学炎症指标检测结果。测量治疗前、后病灶的最长径,计算其变化率,并根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）,将患者分为NAC有效组（30例）及无效组（24例）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验筛选血液学炎症指标中与疗效相关的因素。在患者治疗前静脉期图像上沿肿瘤边界逐层手工勾画ROI,最终生成三维感兴趣区（VOI）并提取其影像组学特征,使用最小冗余最大相关及Boruta工具包进行特征筛选并构建影像组学标签。分别建立影像组学特征、血液学炎症指标、影像组学标签联合血液学炎症指标的逻辑回归模型,采用混淆矩阵和ROC曲线分析模型对NAC疗效的预测效能,采用DCA曲线评估其临床实用价值。结果：外周血淋巴细胞计数及淋巴细胞数与单核细胞数的比值被纳入炎症指标模型。于治疗前静脉期图像上共提取了1168个组学特征,经降维后共筛选出5个影像组学特征（wavelet-HLL_gldm_DependenceEntropy、wavelet-HHL_gldm_LargeDependenceLowGrayLevelEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_HighGrayLevelRunEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis和wavelet-HLL_glszm_ZoneEntropy）用于构建影像组学标签。基于影像组学、血液学炎症指标以及联合模型预测NAC疗效的的AUC分别为0.77、0.72和0.80。结论：基于新辅助化疗前的增强CT影像组学及血液学炎症指标特征构建的预测模型可较好的预测食管鳞癌患者新辅助化疗疗效,以联合模型的效能最优,可为临床制订个性化治疗方案提供参考。     

CT影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助治疗的效果

目的探讨CT影像组学在治疗前预测局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的价值。资料与方法回顾性分析168例新辅助治疗后行根治术的局部进展期直肠癌患者,收集治疗前临床及CT资料,根据术后病理肿瘤退缩分级分组。采用A.K.软件提取CT影像组学特征并构建影像组学标签。通过多变量Logistic回归筛选疗效预测因子并构建诺莫图模型。利用ROC曲线评价模型诊断效能,并对模型进行内部验证、校准度评价及临床应用价值分析。结果每例患者各提取了396个CT影像组学特征,降维后筛选出6个与局部进展期直肠癌新辅助治疗效果高度相关的特征。联合独立预测因子影像组学标签、癌胚抗原≥3.4 ng/ml和临床T分期(cT4)构建的诺莫图模型ROC曲线下面积(0.881)高于影像组学标签(0.791),且具有较高的校准度、内部验证一致性及临床应用价值(P>0.05)。结论基于治疗前CT及临床资料构建的模型对局部进展期直肠癌新辅助治疗效果预测具有较高的预测效能,且联合预测模型的预测效能优于影像组学标签。     

CT影像组学标签预测局部进展期胃癌新辅助化疗疗效的多中心分析

目的 通过多中心研究探讨基于CT图像的影像组学在治疗前预测局部进展期胃癌新辅助化疗疗效的价值。方法 选取两家不同省份肿瘤医院从2013年6月～2020年11月接受新辅助化疗并行根治性手术的312例胃癌患者。根据术后病理组织学评估,将所有的患者分为新辅助化疗反应良好组和反应不良组。手动勾画每例患者图像病灶最大区域并提取2164个特征,经可重复性分析及支持向量机递归特征消除算法最终选出4个特征,利用逻辑回归模型构建影像组学标签。另外,通过多因素Logisitc回归分析患者的临床病理资料,预测新辅助治疗反应的价值。结果 影像组学标签在训练集上预测胃癌新辅助化疗反应良好的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.786(95%CI:0.679～0.894)、0.722、0.833、0.778,在验证集上分别为0.759(95%CI:0.656～0.863)、0.821、0.631、0.679。多因素Logistic回归显示临床病理学因素不是胃癌新辅助化疗疗效的独立预测因子。结论 CT影像组学标签可作为预测胃癌新辅助化疗疗效的一种新型生物标记物,具有较好的预测效能。     

术前CT图像影像组学联合深度学习预测肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的价值

目的探讨术前CT图像影像组学联合深度学习方法预测肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院行TACE治疗的HCC患者影像及临床信息。共纳入265例患者, 于初次TACE后1～2个月, 根据改良的实体瘤疗效评估标准(mRECIST)评估病灶术后改变, 分为有反应组(175例)和无反应组(90例)。采用随机数表法按8∶2的比例分为训练集(212例, 有反应组140例、无反应组72例)和测试集(53例, 有反应组35例、无反应组18例)。采用单因素和多因素logistic回归筛选临床变量, 构建临床模型。从术前CT图像中提取影像组学特征, 经降维构建影像组学模型。采用深度学习方法, 建立3种残差神经网络(ResNet)模型(ResNet18、ResNet50和ResNet101), 并对其效能进行比较和集成, 取最佳模型为深度学习模型。应用logistic回归将3个模型两两联合, 建立联合模型。采用受试者操作特征曲线在测试集中评价模型区分TACE后有反应与无反应的效能。结果在测...     

基于高分辨率T2WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨基于高分辨率（HR）T2WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法：回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HRT2WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HRT2WI图像上勾画肿瘤感兴趣区（ROI）后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余（mRMR）算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征（ROC）曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积（AUC）、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果：缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义（P=0.001）,其他临床特征差异无统计学意义（P＞0.05）。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型：基于HRT2WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HRT2WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HRT2WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论：基于HRT2WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HRT2WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。     

影像组学术前预测结直肠癌淋巴血管侵犯的价值

目的 探讨影像组学在术前预测结直肠癌淋巴血管侵犯的价值.方法 回顾性分析201例行手术治疗的结直肠癌患者,从静脉期CT图像中提取影像组学特征,采用ANOVA、极端随机树及迭代筛选特征组件选取最有预测价值的影像组学特征,构建影像组学预测模型.联合多因素Logistic回归分析识别的独立危险因素构建临床-影像组学联合预测模...     

CT影像组学联合细胞角蛋白19片段预测EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs的疗效

目的:探讨CT影像组学联合细胞角蛋白19片段在预测表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者行表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的疗效。方法:回顾性搜集在本院确诊为EGFR突变阳性随即接受EGFR-TKIs治疗的194例NSCLC患者的病例资料。在EGFR-TKIs治疗3个月后行CT检查来判断疗效。根据实体肿瘤疗效评价标准1.1(RECIST 1.1),治疗有效121例,无效73例。采用完全随机方法将患者按7∶3的比例分为训练集和验证集。在训练集中提取NSCLC病灶的组学特征,然后使用主成分分析(PCA)、kruskal-wallis(KW)法及逻辑回归分析结合最小绝对值收敛和选择算子(LR-LASSO)对影像组学特征进行降维及影像组学模型的构建,获得每例患者的影像组学标签值。利用临床资料、病灶的CT形态学特征和病理结果建立临床模型,联合临床资料和影像组学标签建立联合模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价各个模型对EGFR-TKIs疗效的预测效能,应用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果:训练集中经PC...     

基于CT增强扫描静脉期的影像组学列线图预测晚期肺腺癌患者对培美曲塞+铂类化疗敏感性的价值

目的：探究影像组学列线图对晚期肺腺癌患者培美曲塞+铂类化疗疗效的预测能力。方法：回顾性收集经穿刺病理确诊为晚期肺腺癌的131例患者的资料,均行至少2个周期的培美曲塞+铂类化疗。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集92例和测试集39例。依据实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）标准,将部分缓解患者纳入缓解组（68例）,疾病进展和疾病稳定患者纳入未缓解组（63例）。根据治疗前静脉期CT图像提取、筛选影像组学特征,得到影像组学评分（Radscore）,并建立影像组学逻辑回归（LR）模型;采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立预测因子,并构建临床预测模型;基于LR联合临床独立预测因子及Radscore构建影像组学列线图。采用ROC曲线和决策曲线分析（DCA）评估比较3种模型的预测效能及临床净收益。结果：临床预测模型、影像组学模型及影像组学列线图的训练集AUC分别为0.742、0.815和0.923,测试集AUC分别为0.684、0.726和0.760,表明影像组学列线图的预测效能高于临床预测模型及影像组学模型。DCA示影像组学列线图临床净收益高于临床预测模型及影像组学模型。结论：影...     

影像组学在肺癌中的应用研究进展

影像组学(radiomics)借助计算机软件高通量地从医学影像数据中挖掘大量的定量信息,筛选最有价值的影像组学特征来解析临床信息,指导疾病的诊疗,在肿瘤的诊断和鉴别诊断、分期分级、基因表型预测、治疗方案决策、疗效评估及预后预测等方面均显示出巨大价值.本文从影像组学概述、在肺癌中的应用研究进展、挑战及展望三方面进行论述,旨在提高对肺癌影像组学的认识.     

食管癌影像组学研究

【摘要】食管癌是全球常见恶性肿瘤之一,准确诊断及精准治疗至关重要。影像组学通过分析从医学影像中提取的病灶高通量影像特征,在食管癌的临床分期、放化疗疗效评价及预后预测等方面提供了多参数定量数据,指导临床诊断和预后。本文就影像组学在食管癌中的研究现状与进展予以综述。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。