下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后血清miR-342-5p水平及其意义

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后血清miR-342-5p水平及其意义。方法 选取2015年3月至2018年3月甘肃省中医院诊治的195例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。根据患者预后情况,分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=35）。检测介入治疗前后患者血清miR-342-5p相对表达,分析其与预后的关系。结果 介入治疗后两组患者血清miR-342-5p相对表达均降低,预后良好组降低幅度高于预后不良组（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,伴糖尿病、伴高脂血症、吸烟史、泛大西洋学会联盟（TASC）分型、C反应蛋白（CRP）、miR-342-5p与下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗预后密切相关。二元回归分析显示,模型B评估介入治疗预后曲线下面积（AUC）高于miR-342-5p和模型A,差异均有显著统计学意义（Z=2.683,P=0.007;Z=4.624,P＜0.001）。结论 miR-342-5p与介入治疗后下肢动脉硬化闭塞症患者预后密切相关,检测血清miR-342-5p相对表达有助于评估患者介预后。     

近距离放射治疗球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症研究进展

【摘要】 近距离放射治疗球囊（BTB）是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的新型球囊,为提高下肢ASO介入干预后近期和远期通畅率提供了新方法。BTB治疗原理是在采用球囊进行经皮腔内血管成形术（PTA）的同时联合放射线进行血管内近距离放射治疗（IVBT）,进而抑制血管内膜增生。IVBT所用β射线穿透性较弱,γ射线穿透性较强,各自均有利弊。10多年来,BTB在外周血管领域进行了一系列临床试验研究。虽然这些试验研究的综合结论目前尚无定论,但BTB临床应用前景非常值得期待。     

超声微血管成像技术评估下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄

目的 探讨超声微血管成像（SMI）技术在下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）支架术后再狭窄评估中的应用价值。资料与方法 回顾性分析大连大学附属新华医院2017年1月—2019年12月LEASO支架植入术后25根血管（20例患者）的常规血管超声、SMI和数字减影血管造影（DSA）检查结果,并进行一致性检验;以DSA为“金标准”,观察SMI对LEASO的诊断价值。结果 再狭窄程度评估：DSA显示闭塞7枚（28.0%）,重度狭窄14枚（56.0%）,中度狭窄4枚（16.0%）;常规血管超声显示闭塞13枚（52.0%）,重度狭窄9枚（36.0%）,中度狭窄3枚（12.0%）;SMI显示闭塞9枚（36.0%）,重度狭窄12枚（48.0%）,中度狭窄4枚（16.0%）。一致性分析：常规血管超声与DSA一致性强度中等（Kappa=0.558）,SMI与DSA一致性强度高（Kappa=0.868）,SMI与常规血管超声一致性强度中等（Kappa=0.420）,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 SMI评估再狭窄程度与DSA的一致性强,且优于常规血管超声,或可成为LEASO支架术后随访、判断支架...     

股腘动脉闭塞支架植入术后支架内再狭窄危险因素——贫血

目的 探讨贫血与股腘动脉闭塞支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院接受股腘动脉闭塞支架植入术患者临床资料及随访结果,随访终点为术后首次ISR,记录发生ISR时间.结果 共201例患者纳入研究,随访至2015年12月.首次ISR 66例(ISR组),未发生ISR 135例(非ISR组);贫血患者在ISR组中占比(54.5％,36/66)大于非ISR组(28.1％,38/135),差异有统计学意义(x2=13.279,P=0.000 1);两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).ISR组贫血患者首次ISR平均时间为(0.75±0.44)年,小于非贫血患者(1.57±0.88)年,差异有统计学意义(t=-4.898,P＜0.05).Logistic回归分析显示贫血是影响ISR危险因素(P＜0.05),Cox比例风险回归模型分析显示Hb含量更低是ISR独立预测因子(OR 1.142,0.95％CI1.059～1.230).结论 股腘动脉闭塞患者贫血更易发生支架植入术后ISR,且发生时间较早,贫血及其严重程度是术后ISR危险因素.     

下肢动脉硬化闭塞症血管内治疗的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗完善的护理方法。方法对38例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果术后38例患者患肢的皮肤温度均明显升高,静息痛全部消失,间歇性跛行消失,溃疡和坏死得到不同程度的改善,伤口出血1例,伤口瘀斑5例。所有病例均未出现严重并发症发生。结论介入是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,其中优质的护理对疾病的恢复具有重要的意义,完善各项术前准备工作,术后加强生命体征的监测,卧位的护理,肢体血运和伤口出血观察和护理,有助于提高手术成功率,降低手术并发症。能减少并发症,促进康复。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症患者C型凝集素样受体-2水平与介入术后2年支架内再狭窄的关系

目的 探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(LEAOD)患者支架植入术后血浆C型凝集素样受体(CLEC)-2水平与术后2年支架内再狭窄的关系.方法 选取2016年3月至2018年2月在安顺市人民医院就诊的103例LEAOD患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法检测血浆中CLEC-2水平,分析其与介入术后支架内再狭窄的关系.结果 1...     

内动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后再狭窄机制及治疗新进展

【摘要】 颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是缺血性脑卒中的主要病因。随着脑血管介入治疗理念和材料不断发展,脑血管介入支架已成为ICAS首选治疗策略。但支架植入后支架内再狭窄（ISR）问题异常突出,其原因和机制较为复杂,涉及内皮细胞和平滑肌细胞过度增殖及再次动脉粥样硬化形成。目前ICAS介入治疗的重点和难点仍然是术后ISR预防和治疗。该文主要综述ICAS支架植入术后ISR机制和血管内再介入治疗研究进展及展望,旨在为临床治疗决策提供新思考和方向。     

支架内再狭窄非编码核糖核酸靶向治疗研究进展北大核心CSCD

血管内支架植入术作为一种微创、安全有效的方法,近年来广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗,但支架内再狭窄(ISR)(血管直径缩小至参考血管直径50%以上)发生率仍然很高。因此,如何治疗ISR成为临床主要问题。非编码核糖核酸(ncRNA)是一类不编码蛋白质核糖核酸(RNA)分子,如微RNA(microRNA,miRNA)、环状RNA(circRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)的统称,可调节ncRNA中血管平滑肌细胞表型转化,如增殖、迁移、凋亡、新生内膜增殖等。该文举例说明了ncRNA作为ISR治疗可能的生物标志物或潜在治疗靶标,并阐述了相关新思想和新发现。     

生化指标与股腘动脉慢性完全闭塞病变支架内再狭窄相关性分析

【摘要】 目的 探讨血液生化指标与股腘动脉慢性完全闭塞（CTO）患者发生支架内再狭窄（ISR）的相关性。方法 回顾性分析123例股腘动脉CTO接受血管内支架植入术治疗患者临床和影像学资料。根据术后随访1年期间是否发生ISR,将患者分为ISR组（n=67）和非ISR组（n=56）。Logistic回归分析法分析生化指标与术后发生ISR相关性,受试者工作特征曲线（ROC）分析相关指标对术后发生ISR的预测效能。 结果 单因素分析显示,ISR组与非ISR组相比平均血小板容积（MPV）升高（8.7 fL对8.5 fL）、总胆红素（TB）降低（9.8 μmol/L对12.4 μmol/L）、三酰甘油（TG）升高（2.4 mmol/L对1.5 mmol/L）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,TB是术后ISR的独立影响因素（P=0.001）。ROC分析TB对股腘动脉CTO病变支架植入术后发生ISR的预测能力,结果显示灵敏度为85.7%,特异度为49.3%,截点值为8.60;根据截点值分组,TB＜8.60组ISR发生率显著高于TB≥8.60组（81.0%对40.7%,P＜0.001）。 结论 TB可能是股腘动脉CTO血管内支架植入术后发生ISR的保护因素,MVP和TG可能是其危险因素。     

微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的 探讨微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年11月行介入治疗的71例下肢动脉硬化闭塞症患者86条患肢的临床资料.按照2007年版跨大西洋多学科共识(TASCⅡ)分型,A型18条患肢,B型39条,C型20条,D型9条;临床Fontaine Ⅰ期0条患肢,Ⅱ期35条,Ⅲ期45条,Ⅳ期6条.所有患者均接受血管腔内治疗,腘动脉及膝以下水平病变仅采用微球囊扩张成形术;股总动脉和股浅动脉病变球囊成形后根据血管情况可放置长支架.结果 介入治疗技术成功率94.2％,81条患肢使用球囊及微球囊成功进行血管腔内成形术,其中58条患肢共置入66枚长支架,血液循环均得以重建和改善;5条动脉完全闭塞的患肢,未能完成血管再通.结论 应用微球囊行膝关节及以下血管腔内成形术有较好的疗效;长支架可应用于股总动脉及股浅动脉长段慢性闭塞症治疗,但不宜跨关节放置.     

微小核糖核酸-590与急性冠状动脉综合征介入术后1年内支架内再狭窄的关系

目的探讨微小核糖核酸-590(miR-590)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2018年2月至2020年1月在重庆市人民医院接受PCI治疗的452例ACS患者作为研究对象。根据术后1年内是否发生ISR,分为ISR组(n=51)和非ISR组(n=401)。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-590水平,分析其与ISR的关系。结果 ISR组miR-590相对表达量低于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血管病变长度是PCI术后1年内ISR的独立危险因素(P<0.05),miR-590是PCI术后1年内ISR的独立保护因素(P<0.05)。模型Y(由DBP、FBG、LDL-C、血管病变长度和miR-590构成)预测ACS患者PCI术后1年内ISR的ROC曲线下面积高于模型X(由DBP、FBG、LDL-C和血管病变长度构成),差异有统计学意义(P<0.05)。风险...     

糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变介入治疗效果观察

目的探讨介入治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的可行性及疗效。 方法我院32例糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的患者,经非顺应性球囊导管行经皮腔内血管成形术（PTA）进行介入开通治疗。 结果32例患者术后6、12和24个月的初次通畅率分别为（83.6±5.1）%、（56.4±6.8）%、（48.3±8.2）%,二次通畅率为（89.3±4.1）%、（78.6±5.7）%、（64.8±7.3）%,肢体保存率为（89.3±5.1）%、（85.7±4.8）%、（82.2±5.5）%。均随随防时间的延长而降低。 结论经皮血管再通治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变创伤小,并发症及死亡率低,已成为一种替代外科血管旁路移植手术治疗慢性下肢缺血的首选方法。     

血清微小核糖核酸-599与肝细胞肝癌TACE治疗预后的相关性

【摘要】 目的 探究血清微小核糖核酸-599（miR-599）与肝细胞肝癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗预后的关系。方法 选取2016年6月至2018年2月江西省萍乡市人民医院确诊并接受治疗的166例HCC患者作为研究对象,根据3年生存结局将其分为生存组113例和死亡组53例。用实时荧光定量PCR法检测miR-599表达量,用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-599诊断HCC预后的价值,用Cox回归分析miR-599与TACE治疗HCC预后的关系。结果 生存组术前、术后的miR-599相对表达量均高于死亡组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存组和死亡组的术后miR-599相对表达量均较术前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,差异有统计学意义（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤直径＞5 cm和肿瘤分期高是HCC预后的独立危险因素（P＜0.05）,接受索拉非尼治疗和术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,Cox回归分析结果显示术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。结论 术前miR-599与HCC患者TACE治疗预后有关,其表达量低提示预后不良。     

mRNA-527与经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌预后的关系

目的 探究miR-527与TACE治疗肝细胞癌(HCC)预后的关系.方法 前瞻性选取2015年3月至2017年4月在河南中医药大学第一附属医院就诊的168例HCC患者作为研究对象.采用实时荧光定量PCR法检测HCC患者血浆中miR-527水平.用Cox回归和限制性立方样条分析miR-527与HCC预后的关系.结果 3年...     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后白细胞介素-8、白细胞介素-18、血管内皮细胞生长因子检测及意义

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者血管内介入术后血清白细胞介素(IL)-8、IL-18、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 选取65例下肢ASO患者为研究组,42例健康志愿者为对照组.收集两组资料,包括血小板活化因子(PAF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、尿酸转运蛋白(...     

64层螺旋CT联合血清HCY水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床分析

目的：探讨64层螺旋CT联合血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床价值。方法收集2012年5月—2014年6月来我院就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者130例,分别进行64层螺旋CT检查、血清HCY检验及二者联合检验,观察各项检查临床诊断性差异。结果联合诊断灵敏度、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比均高于64层螺旋CT和HCY检验,而诊断误诊率低于后两者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论64层螺旋CT联合血清HCY水平检测在下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断中具有较好的临床诊断价值。     

下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内术后并发横纹肌溶解症的观察与护理1例

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由创伤性或非创伤性因素引起的骨骼肌损伤,细胞膜破坏导致肌肉细胞坏死,大量的肌红蛋白、酶和电解质等释放入血的一组临床综合征[1].临床表现为:肌强直或疼痛、肢体肿胀、肌无力、尿色异常,并出现血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿[2].重症横纹肌溶解症患者可出现急性肾衰竭...     

慢性肾脏病3～5期患者肾功能与蛋白结合类毒素相关性研究

目的：测定慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）3～5期（CKD3～5）患者血清马尿酸（hippuric acid, HA）、硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate, IS）、硫酸对甲酚（p-cresyl sulfate, PCS）及3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸（3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid, CMPF）4种蛋白结合类毒素的水平,分析肾功能与蛋白结合类毒素水平之间的关系。方法将112例CKD患者依据肾功能分为3组（ CKD3～5）,另外选取60例健康志愿者作为对照组。应用HPLS-MS／MS检测技术测定各组血清中HA、IS、PCS、CMPF的浓度,并对估测肾小球滤过率（ eGFR）与4种毒素浓度进行相关分析。结果与健康对照组相比,CKD3～5患者体内HA、IS、PCS及CMPF浓度均明显升高（P＜0．01）。各组CKD患者比较,HA、IS、PCS的水平随肾功能下降呈升高趋势（P＜0．01）,而CMPF血清浓度无显著变化（P＞0．05）。相关分析显示,eGFR与HA、IS、PCS及CMPF之间呈明显负相关。曲线回归分析显示,HA与eGFR之间曲线回归拟合方程式为Y＝－46．171 lnX＋209．464（R2＝0．601,P＜0．01）;IS与eGFR之间曲线回归拟合方程式为Y ＝－62．570 lnX ＋279．537（R2＝0．633,P＜0．01）;PCS 与 eGFR 之间曲线回归拟合方程式为Y＝－84．297 lnX＋383．172（R2＝0．529,P＜0．01）;CMPF与eGFR之间曲线回归拟合方程式为Y＝－7．648 lnX＋53．546（R2＝0．172,P＜0．01）。结论 CKD3～5患者体内HA、IS、PCS及CMPF水平均高于健康对照组,其中HA、IS、PCS的浓度随肾功能降低而逐渐升高,但CMPF浓度随肾功能进展变化不大。