三维DSA 技术在脑血管病诊断与血管内治疗中的应用

目的评价三维DSA（3D DSA）技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法对60例患者所做3D DSA影像与传统二维DSA（2D DSA）进行比较，分析颅内动脉瘤及动脉狭窄在3D DSA上的影像表现。结果与2D DSA相比，3D DSA在对动脉瘤显示有优越性；但对脑动脉狭窄的显示无明显差异。结论3D DSA可以充分显示动脉瘤的形态、位置以及周围解剖关系，并可以从剖面观察病变血管内情况，对斑块稳定性的判断有一定优势，在介入治疗过程中具有重要价值。     

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值.方法 35例缺血性脑血管病患者先后行MRA及DSA检查,以DSA为金标准,分析MRA对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值.结果 35例患者70支大脑中动脉中,MRA显示正常血管28支,病变血管42支,病变部位47处,MRA与DSA诊断符合53处,符...     

大脑中动脉狭窄后侧支循环的动脉自旋标记研究

目的 探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D pCASL)评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄后侧支循环的价值.方法 对28例单侧MCA狭窄,并有侧支血管形成,扩散加权成像(DWI)呈阴性的患者行3D pCASL检查,3D pCASL取2个标记延迟时间(PLD):PLD=1.5 s和 PLD=2.5 s,后处理获取相应3D pCASL的脑血流(CBF)图,以19例志愿者作为对照组,将对照组CBF左/右侧比值的95%可信区间作为参考值,分析病变组CBF患/健侧比值(rCBF)的特点,并利用数字减影血管造影(DSA)观察患者脑侧支循环特点.结果 将28例脑灌注异常患者分为2型:Ⅰ型(16例),rCBF(PLD=1.5 s)降低,rCBF(PLD=2.5 s)正常;Ⅱ型(12例),rCBF(PLD=1.5 s)降低,rCBF(PLD=2.5 s)降低;脑DSA结果显示:Ⅰ型患者(16例)侧支循环代偿良好,Ⅱ型患者(12例)侧支循环代偿不良.结论 双PLD的3D pCASL能为单侧MCA狭窄后侧支循环评估提供重要参考价值.     

大脑中动脉狭窄的3D-VISTA诊断价值

目的 探讨三维容积各向同性快速自旋回波(3 D-VISTA)技术在大脑中动脉狭窄中的诊断价值.方法 对37例经MR血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)诊断的大脑中动脉M1段不同程度狭窄或闭塞的患者进行3D-VISTA进一步检查,并与介入治疗时的数字减影血管造影(DSA)检查进行对比,计算3D-VISTA及DSA检查的血管狭窄率,同时观察狭窄处管壁在3D-VISTA上的图像特点.结果 37例患者有33支大脑中动脉的3D-VIS-TA图像质量符合测量要求,与DSA测量的血管狭窄率相关性好(r=0.943,P＜0.01),以DSA作为金标准,两者一致性较高(Kappa值0.86,P＜0.01).在3D-VISTA图像上表现为狭窄的27支大脑中动脉中,21支出现管壁偏心性增厚,3支环形增厚;另有1支向心性增厚并环形强化,2支管壁仅见狭窄改变.结论 3D-VISTA在大脑中动脉狭窄的诊断方面与DSA相比有良好的一致性和相关性,并且可以提供狭窄处管壁的相关信息,对大脑中动脉狭窄病因的鉴别提供一定的帮助.     

子宫动脉的三维DSA表现及其最佳显示体位探讨

目的 用三维DSA观察子宫动脉的开口位置、解剖形态及最佳投照角度,以提高子宫动脉的插管成功率.方法 对42例(84侧)成年女性子宫动脉进行前瞻性206°旋转DSA检查,对获取的图像进行三维重建,分析子宫动脉的DSA表现,并观察子宫动脉的最佳显示角度.结果 所有84侧子宫动脉开口均能在三维DSA上清晰显示,其中58侧起源...     

DSA外周血管造影在婴幼儿中应用

目的 介绍婴幼儿血管造影方法,分析血管造影在婴幼儿疾病诊冶中的应用价值和安全性。方法 临床、CT、MRI诊断为血管瘤,肝肾肿瘤及脑血管疾病共18例,行DSA血管造影术。结果 蔓状血管瘤3例,毛细血管瘤1例,1例为深静脉的先天性回流障碍。肝母细胞瘤3例,肾胚胎瘤1例,肾横纹肌肉瘤1例,1例肝动静脉瘘。2例考虑为原始神经外胚层瘤（PNET）术前脑血管造影,1例为Galen静脉瘤,1例为Sturge—Weber综合征,2例为颅面部的动静脉瘘及动静脉畸形。结论 婴幼儿血管造影是安全可靠的,有着广泛的临床应用价值。     

旋转DSA及三维重组技术在颅内动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值

目的 评价旋转DSA及血管三维重组技术在颅内动脉海绵窦瘘诊断中的价值. 资料与方法 20例单侧眼球突出患者(除外非动脉海绵窦瘘疾病)应用传统DSA,旋转DSA及血管三维重组进行检查,对比不同方法对动脉海绵窦瘘病变的显示情况.结果 20例患者均确诊为动脉海绵窦瘘,常规DSA不同体位均能显示病变部位及范围,但对于瘘口的位置、数目以及与病变动静脉之间的关系均不能显示.旋转DSA显示动脉海绵窦瘘结构的能力较常规DSA明显提高.所有血管三维重组的图像都清晰显示了瘘口的位置、数目以及与病变动静脉之间的关系.结论旋转DSA及血管三维重组技术对颅内动脉海绵窦瘘病变结构显示极佳,尤其是三维重组技术,明显有助于对颅内动脉海绵窦瘘的诊断和介入治疗.     

3D DSA在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用价值

目的评价3D DSA在颅内动脉瘤诊疗中的作用,并与2D DSA比较。方法50个破裂的颅内动脉瘤均行2D DSA及3DDSA检查。观察2D DSA及3D DSA(VR)对颅内动脉瘤瘤颈和瘤体形态的显示,评估血管内栓塞治疗的可行性。获取血管内栓塞治疗的参考图像。通过对瘤颈和瘤体的测量,正确选择第1枚弹簧圈的直径及长度。结果50个破裂的颅内动脉瘤中,2D DSA能清楚显示14个动脉瘤的瘤颈;VR能清楚显示所有动脉瘤的瘤颈。2D DSA能清楚显示26个动脉瘤的形态;VR能清楚显示所有动脉瘤的形态。2D DSA认为6例不能行血管内栓塞治疗;3D DSA显示全部能行血管内栓塞治疗并栓塞成功。49个颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗时均从3D DSA获取参考图像。48个第1枚弹簧圈选择正确。结论3D DSA在评估颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的可行性、获得参考图像、动脉瘤精确测量等方面具有重要的临床价值。     

介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价

目的探讨介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价。方法选择猕猴13只作为实验动物,经股动脉穿刺插管引入微导管超选至大脑中动脉注入适量自体血栓,分别于术后2 h及24 h行MR检查。结果 13只猴均成功插管至大脑中动脉并栓塞自体血栓。12只表现为大脑中动脉分支减少,部分分支闭塞;2 h弥散加权成像（DWI）可见高信号,T₂WI无异常,24 h复查MR示在相同位置DWI及T₂WI均可见高信号。重度栓塞1只,表现为大脑中动脉主干闭塞,分支广泛减少;2 h DWI可见大片高信号,于术后18 h死亡。结论经股动脉微导管超选择猴大脑中动脉栓塞模型的建立具有操作简单、可重复性好及死亡率低的优点,而栓塞术后2 h的DWI即可显示脑梗死。     

双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变

【摘要】 目的 探讨膝下动脉逆行穿刺建立双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变的技术特点、安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月47例患者临床资料,均为顺行入路开通血管失败的腘动脉和远端膝下动脉闭塞,中转采用远端动脉逆行穿刺建立双通路开通血管。结果 技术总成功率为100%（47/47）。无死亡、截肢等严重并发症发生,穿刺并发症发生率为12.8%。术后6、12个月累计通畅率分别为70.5%（31/44）、43.2%（19/44）。结论 在远端血管解剖条件允许下,双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变能提高血管开通率,并发症发生率低,近期保肢率高。     

超声与CT或MRI融合导航技术在介入诊疗中的临床应用

目的 评价超声(US)与CT或MRI融合导航技术在介入放射诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析47例接受US与cT或MRI融合导航技术行多种介入诊断和治疗患者的临床资料,包括操作方法、成功率、临床效果和并发症.对38例肝脏肿瘤行经皮穿刺活检和射频消融治疗;4例肝脓肿行经皮穿刺置管引流;5例骨骼及软组织病变行经皮穿刺活检和(或)射频消融、骨水泥填充治疗.结果 38例肝脏肿瘤行1次经皮射频消融治疗后,27例肿瘤达到了完全消融,随访3.0～6.0个月(中位随访时间4.8个月)无复发;11例在复查期内病灶范围未见明显变化.5例骨骼及软组织病变介入治疗效果显著,成功穿刺取材.4例肝脓肿经引流后痊愈.仅1例射频消融患者发生局部皮肤灼伤并发症,无其他操作相火并发症.结论 US与CT或MRI融合导航技术充分利用了多种影像手段的优势,提高了介入操作的定位准确性和安全性,扩大了介入诊断和治疗工作的应用范围.     

An intravascular technique to occlude the middle cerebral artery in baboons

Summary A technique is described for occlusion of the middle cerebral artery in the baboon by an intravascular approach. A torque catheter is introduced under fluroscopic control into the internal carotid artery by transfemoral catheterization. In conjunction with a guide wire an infusion microcatheter with increasing stiffness from the distal tip to the proximal shaft is positioned in the proximal part of the middle cerebral artery via the introducer system. N-Butyl-2-cyanoacrylate-monomers are injected into the microcatheter for permanent occlusion of the middle cerebral artery. The procedure was successfully completed in 21 out of 24 baboons. In 3 baboons the occlusion could not be achieved since the torque catheter could not pass proximal extreme tortuosities of possibly arterisclerotic internal carotid arteries. Infarcts in the 21 animals were confirmed by computerized tomography and/or autopsies in all animals.     

3D-DSA双容积重建在经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的临床应用

【摘要】　目的　探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法　回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料。患者均行颅底Dyna-CT三维重建,并辅助引导C臂透视下穿刺卵圆孔。抵达卵圆孔后将球囊导管置入麦克氏（Meckel）囊,注入造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节。相同位置再行颅底Dyna-CT三维重建,利用3D-DSA双容积重建引导调整球囊进行最优位置压迫并评估疗效。结果　术后36例疼痛症状治愈,3例明显缓解,1例无缓解,总治愈率97.5%。术中梨形显影38例,显影治愈率100%。术后出现口角疱疹3例,患侧面部麻木2例,咀嚼无力2例,均经治疗后痊愈。手术前后各时间段视觉模拟量表（VAS）和患者满意度（PSS）评分显示疗效较好（P＜0.05）。结论　3D-DSA双重容积重建技术辅助PBC疗效明显,术后并发症轻微且满意度理想,具有良好的临床应用价值。     

Large middle cerebral artery infarctions and the hyperdense middle cerebral artery sign in patients with atrial fibrillation

PURPOSE: Strokes in patients with atrial fibrillation are often due to large middle cerebral artery (MCA) infarctions, caused by cardiogenic emboli. The purpose of this study was to characterise the large MCA infarctions and to describe the prevalence and prognostic value of the hyperdense middle cerebral artery sign (HMCAS) in patients with atrial fibrillation. MATERIAL AND METHODS: The patient material comprised all 449 patients included in a randomised clinical trial of low molecular-weight heparin versus aspirin in patients with acute ischaemic stroke and atrial fibrillation. Patients with Scandinavian Stroke Scale score <8 were excluded. CT was performed on admission and at day 7, and was evaluated blinded to clinical data. The CT findings on admission were related to functional outcome at 14 days and 3 months, and incidence of cerebral haemorrhage within 7 days. RESULTS: Altogether 66/449 (15%) of the patients had large MCA infarctions. These patients had poorer clinical outcomes, and a higher frequency of haemorrhage on control CT within 7 days (15/59, 26% vs. 43/368, 12%). The HMCAS was found in 32/449 (7%) of the patients. It was significantly more frequent in patients with large MCA infarctions (17/66, 26% vs. 15/383, 4%), and was found most frequently within the first few hours following stroke onset. The HMCAS was associated with poor clinical outcomes and a higher frequency of cerebral haemorrhage, but these effects were partially explained by a preponderance of other risk factors in the HMCAS group. CONCLUSION: Large MCA infarction is a frequent finding in patients with atrial fibrillation. These patients have a high prevalence of the HMCAS, which is an early infarction sign and a marker of a poor prognosis.     

3D-DSA技术及其在颅内动脉瘤诊治中的应用价值

旋转DSA技术早在20世纪70年代早期第一次被应用在神经放射学领域,随着计算机技术在医学领域的广泛应用,各种医学图像处理软件相继被应用,使得图像三维重建技术与旋转DSA有机地结合（3D-DSA）,可以通过一次旋转投照获得满意的三维血管影像,对颅内动脉瘤的检出及介入治疗具有重要意义。本文综述了3D-DSA技术及其在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。     

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断及栓塞术中的应用价值

目的评价三维数字减影血管造影(3 D-DSA)在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值。方法采用TOSHIBA INFINIXCST数字血管造影系统,对52例确诊为脑动脉瘤的患者,栓塞术前及术中行3 D-DSA检查,其中39例行3 D-DSA随访,随访时间为2～23个月。结果 52例的54枚脑动脉瘤在术中3 D-DSA指导下完全栓塞38枚,近乎完全栓塞11枚,基本栓塞5枚,分别占70.4%、20.4%、9.3%。术中无1例破裂,39例的3 D-DSA随访中,36例完全闭塞的患者中动脉瘤内均无造影剂进入。结论 3D-DSA可清晰地显示动脉瘤的瘤体、瘤颈形态及其与载瘤动脉的关系,从而提高动脉瘤的检出率及血管内栓塞的致密程度和安全性。     

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.