一例重症肺炎合并ARDS患者行俯卧位通气的护理体会

卧位通气能使胸膜腔压力能到缓解,同时改善肺泡通气,使得肺内分流得到改善,改善患者氧合情况,不仅如此俯卧位通气便于痰液引流,使得粘稠的痰液便于咳出,适用于ARDS的患者。我院呼吸内科监护室于2019年10月收治一名重症肺炎合并ARDS患者在行机械通气期间,采用俯卧位通气的方式,最终顺利拔管出院。其治疗期间的护理报道如下。     

ARDS患儿俯卧位通气的护理

归纳俯卧位通气的作用原理、实施步骤和护理要点,指导PICU护士正确运用俯卧位通气。主要包括护理评估,严密监护、俯卧位护理、俯卧位后护理、气道护理等。认为在俯卧位通气实施过程中,PICU护理人员需严格掌握其实施方法,密切监测。尽早发现及处理可能出现的并发症,保证俯卧位通气的顺利进行。     

1例俯卧位通气联合CRRT治疗重症胰腺炎合并ARDS患者的护理

正俯卧位通气(prone position ventilation)是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位~([1])。可用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助治疗,它能提高ARDS患者的氧分压(PaO_2),改善氧合状况,降低患者的死亡率,治疗有效率达64%~78%~([2])。俯卧位通气作为肺保护性通气策略及ARDS的有效的辅助治疗方法,越来越受到重视~([3])。俯卧位改善氧合的可能机制:(1)改善肺部通气血流比值,让通气血流匹配;(2)通过俯卧位促进背侧肺     

俯卧位通气对重症肺炎患者谵妄的影响研究

目的 探讨俯卧位通气对重症肺炎患者发生谵妄的影响。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月上海市某三级甲等医院监护室收治的106名重症肺炎伴低氧血症患者,分为俯卧位通气(prone position ventilation, PPV)组(n=54)和对照组(采用常规仰卧位,n=52),统计两组患者干预前后基础情况、生命体征、实验室检查及并发症情况。结果 行俯卧位通气3 d与7 d后,PPV组的谵妄发生率以及c反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介质-8以及肿瘤坏死因子-α等水平均低于对照组(均P<0.05);PPV组氧合指数呈上升趋势,炎症因子总体呈下降趋势,且两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 俯卧位通气可能通过抑制炎症和改善氧合情况,来降低重症肺炎患者的谵妄发病率。     

18例ARDS患者应用“糖果翻身法”实施俯卧位通气治疗的护理*

总结18例ARDS患者应用“糖果翻身法”行俯卧位通气治疗的护理。医护团队协作,结合肺保护性通气治疗策略,应用“糖果翻身法”成功实施了俯卧位通气治疗;同时落实俯卧位通气治疗期间的监测、人工气道的管理、镇痛镇静护理及营养支持。     

极度肥胖患者行俯卧位通气治疗1例的护理

报告1例极度肥胖患者在EICU行俯卧位通气治疗的护理体会。结合患者极度肥胖的实际情况,做好体位护理、皮肤护理、俯卧位状态下的病情观察及体质量管理,历时13d患者成功脱机病情好转后转入普通病房。     

呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究

目的探讨俯卧位通气在呼吸衰竭患者的应用与护理。方法将48例由各种原因导致呼吸衰竭的患者分别采用仰卧位及俯卧位通气方法。比较不同体位患者PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2及pH值的改善情况。结果实施俯卧位患者氧合指数及动脉血气明显改善（P〈0．05）。结论俯卧位通气能显著改善呼吸衰竭患者氧合状况,在实施过程中,要安全有效地转换病人的体位,妥善固定各种管道,严密监护,防范可能发生的各种并发症,才能确保俯卧位通气的有效实施。     

俯卧位改善ARDS患者氧合的护理研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种原因所致的急性肺损伤发展的最终阶段,病程进展速度快,病情危重,虽然近几年在救治ARDS方面已取得重大进展,但其死亡率仍高达40%~50%。1976年Piehl提出了俯卧位(Prone Position PP)通气的概念,近年来在国外俯卧位通气已逐步应用于临床。自2001年2月开始,我院进行了俯卧位改善ARDS患者氧合的护理研究,现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2001年2月~2006年1月II~III期ARDS患者56例,随机分为对照组与实验组,各28例。对照组男17例,女11例。其中15~45岁16例,46~79岁12例;II期患者15例,II…     

马蹄形枕在ARDS患者俯卧式通气中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时采取俯卧位，以改善换气和氧合。目前临床上主要采用普通软枕或厚垫垫高头部，此法往往引起患者恶心呕吐、面部浮肿、压疮、管道受压等不良情况。我科采用马蹄形枕应用于临床16例患者，取得良好效果，现报道如下。     

乌司他汀联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴ARDS疗效观察

目的:探讨乌司他汀联合俯卧位通气治疗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平、血气指标以及并发症的影响。方法:选取2017年3月～2018年2月收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均采用基础治疗,对照组在此基础上采用俯卧位通气治疗,观察组在对照组治疗基础上采用乌司他汀治疗,比较两组治疗前后炎症因子水平、血气指标以及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、血清降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.819、4.558、7.193,P均=0.000);观察组动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(t=6.836,5.241,8.264,P均=0.000);观察组并发症发生率18.00%(9/50)与对照组的12.00%(6/50)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用乌司他汀联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者效果较好,能显著降低患者炎症因子水平,改善血气指标,且不会明显增加并发症发生率。     

俯卧位通气在呼吸衰竭患者应用中的护理体会

目的:探讨呼吸衰竭患者应用俯卧位通气的护理效果。方法:回顾性分析我科23例呼吸衰竭患者应用俯卧位通气及其相关护理措施。结果:经俯卧位通气治疗后,21例患者症状明显改善,顺利转出ICU。结论:俯卧位通气能改善患者的症状,加之强有力的护理措施,促进肺部分泌物的排出,减少肺不张等并发症的发生,促进康复。     

俯卧位机械通气用于肺结核合并ARDS患者的效果观察

目的探讨俯卧位机械通气用于肺结核合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法选取该院2015年5月至2019年5月收治的肺结核合并ARDS患者92例,根据通气方案不同分为两组,对照组47例患者行常规机械通气,观察组45例患者行俯卧位机械通气。对比两组患者通气后总有效率,通气前后的氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),通气前后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)。结果通气后观察组总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气前两组患者PaO2、SpO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通气前两组CVP、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组CVP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用俯卧位机械通气治疗肺结核合并ARDS患者,效果较好,可改善患者氧合状态,从而提高总有效率,值得临床推广。     

俯卧位通气病人护理新进展

介绍了俯卧位通气的适应证、禁忌证,俯卧位保持时间、变换卧位方法,俯卧位期间气管导管管理、压疮预防、神经损伤预防、营养支持、镇静、急救护理新进展。     

ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及其护理

目的 对ICU呼吸衰竭患者应用俯卧位通气及其护理方法与效果进行分析.方法 选取某院2017年12月—2018年12月收治的90例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为45例对照组、45例观察组,将常规护理干预应用于对照组临床,观察组采取俯卧位通气技术及相关护理方法,对两组患者的护理效果进行比较.结果 观察组R、P水平低于对照组,PaO2、PaCO2、与PaO2/FiO2水平高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 给予ICU呼吸衰竭患者俯卧位通气技术及其护理能取得良好效果,尤其体现在呼吸频率及心率的降低、PaO2/FiO2水平的提升等方面,其有助于提高患者护理效果,促进患者疾病的康复,因此,该护理干预值得推广使用.     

俯卧位通气病人护理新进展

介绍了俯卧位通气的适应证、禁忌证,俯卧位保持时间、变换卧位方法,俯卧位期间气管导管管理、压疮预防、神经损伤预防、营养支持、镇静、急救护理新进展。     

1例ECMO联合俯卧位通气治疗HIV阳性重症肺炎病人的护理

我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)防治压力大,形势严峻。AIDS疫情报告情况显示,截至2018年9月30日,全国报告现存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/AIDS病人849602例,报告死亡262442例。现存活HIV感染者497231例,AIDS病人352371例[1]。感染HIV后机体免疫细胞严重受损,导致机体抵抗疾病的能力逐渐下降,直至完全失去,而发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡[2]。     

俯卧位通气改善ARDS患者氧合的护理研究

目的探讨俯卧位通气改善ARDS患者氧合状态的影响。方法选择ARDS患者22例随机分为A组和B组,各11例。A组采用俯卧位,B组采用平卧位或床头抬高10～30°。分别在通气后2h、4h两个时间点采血行血气分析。并对两组SPO2、PaO2、PaCO2、PaO2∕FiO2、HR、MAP、CVP的变化进行比较。结果两组HR、MAP、CVP比较无显著性差异（P〉0.05）,两组SPO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化比较有显著性差异（P〈0.05）。结论俯卧位通气能显著改善ARDS患者的氧合状态,从而实现早日脱机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生。     

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是由多种致病因素引起的临床综合征 ,其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。近年来 ,其治疗手段虽有所进展 ,但总体死亡率仍高达 4 0 %～ 5 0 %左右[1] 。1974年Ｂｒｙａｎ首先提出 ,俯卧位 (ＰＰ)通气可能会改善背侧肺通气 ,从而改善氧合。俯卧位通气的主要优点是可在改善氧合的前提下降低气道峰压 (ｐｅａｋｐｒｅｓｓｕｒｅ)和吸入氧浓度(ＦｉＯ2 ) ,从而减少肺损害和氧中毒的发生 ,因此可能会改善患者的预后。1　俯卧位通…