转化生长因子-β1在慢性鼻-鼻窦炎中的作用及其相关影响因素研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程≥12周。CRS可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)两型[1],其发病机制尚不完全清楚,不同类型的CRS表现为不同的黏膜炎症和组织重构[2]。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜CD55和CD59的表达及其意义

目的　通过观察CD55和CD59在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSwNP）组织中的表达。探讨其与CRSwNP发病的关 系。方法　采用免疫组织化学方法检测60例CRS患者,分为CRSwNP组和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyp,CRSsNP）组,鼻腔黏膜及鼻息肉组织中CD55和CD59的表达,并以30例单纯行鼻中隔偏曲矫正术患者为对照组。观察CD55和CD59在细胞中的表达情况。结果　CD55和CD59在对照组及CRSwNP组织中均有表达,二者在对照组的表达高于CRSwNP组织（P <0.05,P <0.01）。与CRSsNP组相比,CRSwNP组CD55和CD59表达进一步下降（P <0.05）。结论　CRSwNP患者鼻腔黏膜CD55和CD59表达降低,提示补体调节蛋白表达下降,进而导致补体活化,可能参与CRS发病机制。     

嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的相关性研究进展

慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是鼻腔黏膜和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,根据有无鼻息肉可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）。鼻息肉组织常见有嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS) 浸润增多,根据嗜酸性粒细胞的浸润程度可将CRSwNP分为两个亚型：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (nonesinophilc chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nonECRSwNP);将慢性鼻窦炎分为：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis, ECRS)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(non eosinophilic,NECRS)。嗜酸性粒细胞在鼻息肉形成、发展机制中的作用多年来一直备受学者们关注。随着研究的不断深入,嗜酸性粒细胞在鼻窦炎鼻息肉炎症趋化、息肉形成、分型和预后中的作用得到越来越多的重视。     

抗IgE单克隆抗体治疗难治性鼻窦炎伴鼻息肉三例

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜最常见的慢性变态反应相关疾病之一,难治性鼻窦炎伴鼻息肉常合并哮喘,手术和药物治疗都很难控制病情。奥马珠单克隆抗体是人源性IgE单克隆抗体,国外已有应用IgE单克隆抗体治疗鼻息肉,特别是哮喘合并鼻息肉的报道。本研究对3例哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的患者采用奥马珠单克隆抗体治疗,随访1...     

奥玛株单抗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中的应用

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的炎症机制复杂,现有治疗方式对其病情控制欠佳。奥玛株单抗可通过与IgE受体结合降低患者的免疫级联反应,已有研究证明其对缓解CRSwNP合并哮喘患者的鼻部症状有良好的效果,但针对伴嗜酸性粒细胞增多、IgE水平高的难治性复发性CRSwNP治疗效果的探索还需要更多、更大规模的随机对照实验来证明。本文结合该背景对奥玛株单抗的作用机制以及在CRSwNP中的应用进行阐述,为CRSwNP的治疗提供参考。     

B淋巴细胞抗体产生在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的作用

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）是耳鼻咽喉科常见疾病，是一种鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎性疾病。虽然通过手术的方式可以治疗并改善患者的临床表现，但是仍有部分患者术后复发。关于CRSwNP的确切发病机制目前仍不清楚，其中B淋巴细胞及其所产生的抗体在CRSwNP的发病中有着重要作用，深入研究鼻息肉组织中B淋巴细胞及其抗体的产生有助于进一步了解CRSwNP的发病机制，进而帮助我们更有效的控制疾病症状和复发。本文就B淋巴细胞抗体产生的机制及其与CRSwNP的关系做一综述。     

鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的 探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法 选取北京市大兴区人民医院2021年5月～2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果 88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组（P<0.05）,但组间比较无差异（P>0.05）。结论 鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中Th17细胞/调节性T细胞失衡相关性

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP）是耳鼻咽喉科的多发病、常见病,因反复发作严重影响患者的生活质量和健康状态。CRSwNP病理学、免疫学发病机制尚有争议。近年来,大量研究证实除了公认的Th1/Th2细胞亚群参与清除病原微生物,调控人体免疫应答外,Th17和调节性T细胞作为新发现的Th细胞亚群,在多种慢性炎症疾病和自身免疫性疾病中发挥作用,并且在CRSwNP的发生机制中也可能具有重要作用。本文就Th17和调节性T细胞在CRSwNP的作用与相互联系做一综述。     

慢性鼻一鼻窦炎一从基础研究到临床实践

慢性鼻一鼻窦炎（chronicrhinosinusitis,CRS）是一种多因素参与形成的鼻腔和鼻窦黏膜的慢性持续性炎症,分为CRS不伴鼻息肉（chronicrhinosinusitiswithoutnasalpolyps,CRSsNP）和伴鼻息肉（chronicrhinosinusRiswithnasalpolyps,CRSwNP）两种临床亚型。     

伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的免疫调节特点

伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP）是一种由于鼻黏膜上皮和免疫系统功能紊乱所致鼻腔和鼻黏膜的炎症,典型特征是诱导较强的Th2型免疫应答、嗜酸性粒细胞的优势浸润和调节性T细胞的功能障碍。其中,IL-25和IL-33可能是介导鼻息肉组织中上皮细胞间嗜酸性粒细胞浸润和诱导Th2型免疫应答的关键细胞因子。探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的免疫调节异常机制,将有助于寻找新的治疗靶点。本文对CRSwNP的免疫调节特点做一综述,提出CRSwNP以诱导Th2型免疫反应和调节性Th细胞功能障碍为特征。     

The role of nasal cavity disinfection in the bacteriology of chronic sinusitis

OBJECTIVES: Several factors may influence the results of bacteriological studies in chronic rhinosinusitis. We investigated the potential role of nasal cavity disinfection in the bacteriology of the bulla ethmoidalis in patients suffering from chronic sinusitis. MATERIAL AND METHODS: Bacteriology of the bulla ethmoidalis was studied in 176 consecutive adult patients presenting a chronic sinusitis refractory to standard medical treatment who underwent functional endoscopic sinus surgery. Two different techniques were used: (A) a technique with nasal vestibule and facial disinfection with chlorhexedin (N = 89 patients and 165 samples) vs. (B) a technique with facial, nasal vestibule and nasal cavity disinfection with a povidone-iodine solution followed by a cleansing of the nasal cavity (N = 87 patients and 166 samples). RESULTS: Culture rate was 89.6% (183 bacterial isolates) for technique (A) vs 76.5% (164 bacterial isolates) for technique (B) (p < 0.001). Major bacteria encountered in the (A) group and in the (B) group were respectively: Coagulase Negative Staphylococcus: 77 vs 40 isolates (p < 0.001); Coagulase positive Staphylococcus: 44 vs 30 isolates (p = 0.061); Streptococcus pneumoniae: 4 vs 5 isolates; Others: Streptococcus sp.: 12 vs 16 isolates; Haemophilus influenzae: 8 vs 6 isolates; Enterobacteriacea: 33 vs 53 isolates (p = 0.013) and others Gram Negative Bacilli: 3 vs 7 isolates. CONCLUSIONS: The standard (A) technique to study the bacteriology of the bulla ethmoidalis in patients with chronic sinusitis yielded a higher percentage of positive culture and of bacterial isolates than a more advanced (B) technique. This is mainly due to the higher percentage of contaminant bacteria such as Coagulase Negative Staphylococcus recovered with the standard technique. Enterobacteriacea and others Gram Negative Bacilli were more often encountered into the bulla ethmoidalis with the technique where disinfection of the nasal cavity was performed.     

单发性鼻窦炎细菌学检测及药敏试验结果分析

目的：了解单发性鼻窦炎细菌分布及对常用抗生素敏感情况。方法：对９４例上颌窦炎和４１例筛窦炎,蝶窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术,将取出的窦腔分泌舶和粘膜进行细菌培养分离和常用抗生素的药敏试验。结果：１３５份标本中,有菌生长１１９份（８８．１５％）,共分离细菌１９２株,混合细菌生长６２份,厌氧菌７５株,分离菌株对青霉素的总敏感度为５３．１２％。头孢唑啉钠总敏感度为８７．５０％〉厌氧菌对甲硝唑的总敏感度     

Decreased PLUNC expression in nasal polyps is associated with multibacterial colonization in chronic rhinosinusitis patients

PLUNC (palate, lung, and nasal epithelium clone) is an epithelium-secreted protein that plays a crucial role in the host’s defense against bacterial infection. The function of PLUNC in the sinus remains poorly understood. To examine whether the expression levels of PLUNC could serve as a predictive outcome biomarker for patients with CRSwNP and bacterial colonization, we investigated the association of PLUNC expression levels with bacterial colonization in the sinuses. A total of 174 patients who underwent sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) were enrolled in this study. The tissue samples obtained from patients were examined using preoperative sinus computed tomography (CT) scans, postoperative bacterial cultures, and nasal polyp examinations. PLUNC mRNA and protein expression were quantified using RT-PCR and immunohistochemistry. We identified that decreased PLUNC expression is associated with multibacterial colonization (P = 0.0001), specifically those mediated by Staphyloccocus aureus (P = 0.037) and Pseudomonas aeruginosa (P = 0.002). The patients who required repeated sinus surgeries for recurrent or persistent sinusitis also presented much lower PLUNC expression than those who did not require repeated sinus surgery (P = 0.001). However, gender, age, and CT scores were not associated with PLUNC expression. These results suggest that reduced PLUNC expression is associated with bacterial colonization as well as treatment outcome in CRSwNP patients. Investigation of the association between PLUNC expressions and chronic rhinosinusitis may lead to the development of a novel biomarker for treatment outcome in CRSwNP patients.     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的内型研究及其指导下的精准控制与治疗

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是指病程超过12周、伴息肉形成的鼻腔鼻窦慢性炎症,是一组表型相似但内在机制存在显著差异的复杂疾病。基于其中参与的炎症因子及其病理机制的不同可将其分为1、2、3型炎症,其中2型炎症对应于嗜酸粒细胞浸润为主的CRSwNP。不同内型(endotype)的临床表现、人口学特征、治疗反应性、预后均存在差异。因此,在深入了解不同内型病理机制的基础上,可根据其临床特点建立多种间接预测模型,以优化诊断;还可在内型指导下实现症状的精准控制与治疗,以改善预后。本文就CRSwNP内型的研究进展及其指导下的精准控制与治疗作一综述。     

鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻窦炎治疗中的应用发展

儿童鼻-鼻窦炎在儿科是一种常见疾病,有其自身特点,除进行药物治疗,同时鼻腔冲洗也是一种保持鼻腔清洁、减轻鼻黏膜炎症反应的有效方法,可以广泛应用于各种儿童鼻腔、鼻窦炎性疾病,包括急性和慢性鼻窦炎、变应性及非变应性鼻炎、非特定性鼻腔症状等。儿童鼻腔冲洗液的选择、鼻冲洗装置的选择有其区别于成人的特点。由于该方法临床运用有效,操作简便,是一种为儿童易于接受的治疗方法,具有良好的安全性和耐受性。本文就鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎治疗中的应用发展做一综述。     

金黄色葡萄球菌毒力因子对鼻腔黏膜功能的影响

作为慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔常见感染细菌之一,金黄色葡萄球菌对疾病的发生发展有重要的作用。金黄色葡萄球菌主要是通过分泌多种毒力因子作用鼻腔黏膜,发挥其对鼻腔黏膜的不利影响,不同的毒力因子是通过不同的作用机制来影响鼻腔正常功能。本文将综述金黄色葡萄球菌常见毒力因子对鼻腔黏膜功能的影响。     

鼻内镜术中不同中鼻甲处理方式治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉效果比较

探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者鼻内镜术中不同中鼻甲处理方式的临床效果。     

探讨鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎的相关性

目的 探讨鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎的关系。 方法 分析450例患者的CT片,从中分出鼻窦炎组和对照组（无鼻窦炎组）,对450例患者存在的鼻腔、鼻窦解剖异常, 如中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、鼻中隔高位偏曲、Haller’s气房、钩突肥大及钩突移位等进行统计分析。 结果 鼻腔、鼻窦解剖异常在鼻窦炎组与对照组的发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎有相关关系。