中国腹腔镜胃癌手术20年术式变迁与发展

自我国第1例腹腔镜胃癌手术成功实施距今已有20余年时间,在此期间,腹腔镜胃癌手术在全国各个医疗中心广泛开展,已成为胃癌外科治疗的常规治疗选择之一。经20余年的发展,我国腹腔镜胃癌手术已有最初的手术技术探索与模仿,发展至现在重视腹腔镜手术的临床数据产出与证据支撑,并登上国际学术舞台,展示中国学术力量。在未来,基于临床证据决策的个体化、微创化胃癌外科治疗将是胃癌微创外科治疗的发展方向,在进一步改善胃癌患者外科治疗结局的同时,也将提高我国胃癌微创外科治疗水平。     

日本4K时代腹腔镜胃癌手术标准

恶性肿瘤的标准化诊断与治疗对于患者预后十分重要。然而,庞大的国土面积和人口数量使中国在恶性肿瘤标准化诊断与治疗方面存在地域性差异。因此,中国和日本的外科学专家策划,由《中华消化外科杂志》编辑委员会主办“4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会”,其目的是为从事胃肠微创外科的中青年学者搭建中国和日本专家之间学术交流平台,推进中国胃肠微创外科手术规范化、精细化,引领中国胃肠微创外科技术发展。笔者于2018年开始,参加了5次“4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会”,于会议中讲解腹腔镜胃癌手术的操作技术,介绍日本内镜外科学会关于腹腔镜技术的认定制度。此举有利于推动腹腔镜胃癌手术技术的标准化进程,提高中青年医师的教学效果,从而促进胃癌诊断与治疗水平的整体发展。     

胃癌微创外科治疗的现状与进展

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。如何达到胃癌的彻底根治性切除并尽量减少手术创伤是目前胃癌外科的发展方向。微创外科的概念已被引入外科手术的各个领域,并不断获得深入的研究、探索和发展。随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术在胃癌手术中的应用,胃癌的微创外科治疗也逐步得到开展,并取得较大进展。本文现就内镜、腹腔镜及达芬奇机器人技术在胃癌     

胃癌微创外科临床研究进展及展望（2000-2020）

目前临床研究已证实腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性、可行性和有效性。基于此，第4版日本《胃癌治疗指南》推荐腹腔镜手术治疗临床Ⅰ期远端胃癌。然而，腹腔镜胃癌手术治疗进展期胃癌的有效性和安全性仍存争议。中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）发起的CLASS-01研究顺利完成，提供了全球首个局部进展期胃癌腹腔镜手术安全性和疗效的前瞻性多中心证据。胃癌外科的主流方向在从“大切口和扩大化手术切除”逐渐向“微创、精准化手术”转变，以使手术安全性和病人术后生活质量最优化。     

达芬奇机器人手术系统在胃癌手术中的应用

微创外科以腹腔镜技术为代表,已在临床上得到广泛应用,在胃肠外科领域,腹腔镜胃癌手术近年有了较大进展,并取得较好的临床疗效,现已逐渐成为胃癌外科治疗的重要方式。近年,达芬奇机器人手术系统问世并投入临床应用,被誉为微创外科发展的里程碑。由于该手术系统具有除颤和3D成像等特点,因而将腹腔镜胃癌手术的可操作性、安全性、根治性提升到了新的高度。     

2010年第5届全国腹腔镜中高级手术培训班

为了推广微创外科技术、促进微创外科学术交流,北京大学第三医院将于2010年10月28～3013举办“第5届全国腹腔镜中高级手术培训班”,介绍并现场演示腹腔镜胃癌、结直肠癌、胆囊癌根治性切除,肝、胰、脾切除,胆管结石治疗,腹股沟疝修补,甲状腺切除,腹膜后肿瘤切除,非常规腹腔镜手术以及微创乳腺外科等的技术细节,以及单孔腹腔镜手术、NOTES等最新进展,交流腹腔镜手术的经验、教训,探讨微创外科专业医师的技术培训,诚挚邀请全国普通外科以及微创外科同道来京参加研讨。     

胃癌微创外科的研究与技术进展

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一, 其发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤前列。自1992年Kitano等完成世界第1例腹腔镜胃癌根治术以来, 腹腔镜技术得到快速发展。经过30余年的探索与实践, 我国胃癌临床诊断与治疗亦取得长足进步。国内外大量临床研究均证实腹腔镜胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术近远期疗效。腹腔镜胃癌根治术具有创伤性小、术后胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、平均住院时间短等特点, 逐步取代开腹手术, 成为胃癌外科的主流手术方式。随着胃癌手术治疗理念持续更新, 新兴微创技术不断涌现, 其中机器人手术系统和吲哚菁绿示踪技术等在胃癌手术中的应用与日俱增, 使胃癌外科更加微创、精准, 并提高胃周淋巴结清扫质量, 国内胃癌外科技术进一步精进。笔者结合国内外相关研究, 以胃癌微创外科技术为主题, 回顾归纳近年来最新进展, 旨在系统阐述胃癌外科的现状和未来展望。相信未来, 我国的胃癌临床诊断与治疗必将更为规范化、微创化、精准化, 必将开展更多高质量的多中心临床研究和进一步深化胃癌诊断与治疗规范。     

手术机器人系统和腹腔镜微创外科技术在胃癌治疗中的应用

腹腔镜外科在胃癌治疗中面临着两大困难,即D2淋巴结清扫及全腹腔镜下的消化道重建。而手术机器人系统具有图像立体三维、放大10倍、有7个自由度关节的器械和医生工作体位舒适等优点,有利于行胃癌D2淋巴结清扫及消化道吻合重建．增强微创手术的优势,拓展微创外科在胃癌治疗中的适应证。在加速康复外科理念下开展微创手术治疗胃癌,必将有利于促进患者的快速康复。     

腹腔镜胃癌手术操作指南（2023版）

<正>以腹腔镜技术为代表的微创外科技术是目前胃癌外科治疗的重要手段。《腹腔镜胃癌手术操作指南（2007版）》于2007年首次发表,有力推动了我国腹腔镜胃癌根治手术的技术普及与发展。随着腹腔镜相关器械设备与手术技术的不断发展和进步,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织相关专家,于2016年对手术适应证、手术入路、淋巴结清扫范围及消化道重建方面内容进行更新,     

机器人胃癌手术中国专家共识（2021版）

机器人胃癌手术是胃癌微创外科发展的重要趋势,近年来机器人胃癌手术取得快速发展。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会组织我国胃癌微创外科专家,针对机器人胃癌手术应用现状、手术适应证、手术方法及围手术期管理等多方面,在《机器人胃癌手术专家共识（2015版）》基础上进行修订,形成《机器人...     

中国胃癌腹腔镜手术临床研究现状

胃癌是我国高发疾病,相比于开放手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,随着微创外科的迅速发展,日韩等国家的研究也初步验证了腹腔镜胃癌手术的疗效及安全性。近年来,在中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)的带领下,我国开展了一系列临床试验,已使得我国胃癌腹腔镜外科的研究水平与世界先进国家接轨。本文将对我国胃癌腹腔镜手术方面的临床研究做简要的回顾与讨论。     

腹腔镜手术治疗胃、结直肠癌的新进展

腹腔镜外科是近年现代微创外科学发展迅速的新学科。自20世纪90年代初,Kitano[1]和Jacobs[2]分别对胃癌和结直肠癌施行腹腔镜手术,随着腹腔镜器械的不断完善和腹腔镜外科医师技术水平的逐步提高,腹腔镜手术治疗恶性消化道肿瘤取得了很大的进展。现将腹腔镜手术治疗胃癌、结直肠癌领域的新进展作一综述。     

腹部微创外科现状及展望

“腹腔镜外科”作为“微创外科”的代表 ,以微创、美容、术后恢复快等优点深受广大患者的欢迎 ,国内外开展腹腔镜手术十余年来 ,“腹腔镜外科”得到了飞速发展。本文就“微创外科”的概念和腹腔镜在腹部外科应用的一些现状及进展作一粗略阐述。一、什么是微创外科2 0 0 1年 6月 ,黄志强院士在广州第一军医大学珠江医院“全国微创外科新进展研讨会”上对“微创外科”的概念做了全面阐述。黄院士认为所谓“微创外科”不仅仅是针对手术局部创伤而言 ,更重要的是指机体对手术创伤的应激反应 ;“微创外科”和“外科创伤微型化”是统一而又不同的…     

从青年医生视角看我国腹腔镜胃癌根治术发展历程

我国腹腔镜胃癌根治术从第1例开始至目前在全国各医疗中心广泛开展，已历经30周年。这期间，我国在胃癌腹腔镜淋巴结清扫技术与吻合技术以及腹腔镜胃癌根治术循证医学研究领域发展迅速。我国医师完成了从最初的追随者到理性的参与者与研究者这一角色的转换。如今，新的微创手术技术与新的治疗理念层出不穷，胃癌个体化和精准化微创手术是未来的发展方向。我国医师应积极推动新的微创技术发展，进一步提高我国微创外科水平。     

腹腔镜胃癌手术病人围手术期护理探讨

1910年瑞典的Jacobeus首次将腹腔镜技术运用于人体腹腔器官的观察,即标志着腹腔镜临床诊断阶段的开始.20世纪80年代中期,在微创外科的启迪下,腹腔镜手术被誉为“钥匙孔手术”[1].随着外科技术的飞跃发展,腹腔镜应用领域也越来越广泛,许多以前用开腹才能完成的手术,目前已渐渐被腹腔镜手术所代替.腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌的标准术式之一[2-3].我院于2000年开展腹腔镜胃癌手术,现将效果报道如下.     

中国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记历程回顾

近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入,肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研究（如中国腹腔镜胃肠外科研究组系列研究等）开展,并进一步推动短期安全终点即并发症的数据规范化登记。我国...     

学习曲线下腹腔镜胃癌中转开腹临床分析

随着微创理念的兴盛和现代医学思维的更新．如何正确认识外科医师在微创外科领域成长的学习曲线业已成为当代外科临床研究的焦点［1］。腹腔镜胃癌手术由于难度大、学习曲线长成为很多外利-医师开展此项手术的瓶颈。通过对早期开展的腹腔镜胃癌中转开腹手术的原因进行分析．以寻求堪快度过学习曲线的方法。     

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会

随着腹腔镜外科技术的日益成熟及设备、器械的不断更新,腹腔镜手术在技术上的安全性、可行性已逐步得到证实。腹腔镜微创手术已成为治疗早期胃癌及部分进展期胃癌的常规术式。研究表明,只要指征掌握适当,微创手术并未增加术后复发率,且具有术后康复快、腹壁瘢痕小、     

胃手术中微创外科的现状与未来

胃癌的治疗是以根治性手术切除为主的综合治疗方法。传统胃癌根治术无论从手术指征、手术方式及淋巴结清扫范围等都已建立规范。近年来，随着电子信息技术、生物工程技术以及机械工程技术等的发展和融合，外科治疗模式向微创化不断发展。微创外科目前并没有停留在“匙孔外科”这一解剖概念为主的微创技术上，而是逐渐向减轻应急反应的功能学微创转变。     

双镜联合技术在胃癌伴急性出血的应用价值

目的探讨双镜联合技术在胃癌伴急性出血的应用价值。方法回顾性分析了上海交通大学医学院第一人民医院松江分院消化外科2010年1月至2016年6月经过外科治疗的71例胃癌伴急性出血病人的临床资料、手术方式和术后并发症。结果 71例中,非急诊手术68例,急诊手术3例。按手术方式分组:开腹组18例、腹腔镜组40例和双镜联合组13例。胃癌中开腹组和微创组在性别、年龄、手术时间、术后并发症、术后再出血率和输血率方面比较差异均无统计学意义(P值为0.74、0.32、0.69、0.37、0.16和0.24),两组出血量、胃肠道恢复时间、术后住院时间比较差异均具有统计学意义(P值为0.00、0.00和0.00);腹腔镜组和双镜联合组的临床资料对比中出血量后者比前者明显减少(P=0.00),两组其余各临床资料对比差异均无统计学意义(均P0.05);开腹组、腹腔镜组和双镜联合组并发症对比,差异无统计学意义(P=0.71)。结论胃癌伴急性出血需外科治疗时,腹腔镜特别是双镜联合下的微创手术是安全可行的。