钇-90微球的特性、放射栓塞的操作技术及安全防护——钇-90微球放射栓塞系列回顾(一)

钇-90(90Y)微球放射栓塞是一种局部治疗方法,它将载有发射β射线的90Y树脂或玻璃微球选择性地注射到肝动脉.90Y微球随血流被阻塞在肿瘤血管床,其发出的射线对靶肿瘤具有细胞毒性作用.该方法的安全性和有效性已经在不可切除的肝脏恶性肿瘤患者中得到证实.本文作为90Y微球放射栓塞系列综述的第一部分,将讨论90Y和90Y微球的基本特性,90Y微球放射栓塞的基本操作方法,以及放射性安全与防护.     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的研究进展

近年来,肿瘤核素内照射治疗的研究取得了很大的进展。~(90)Y被视为绿色无公害核素备受关注。~(90)Y玻璃微球通过肝动脉给药,可以发挥栓塞肿瘤供血动脉和内照射治疗肿瘤的双重作用,具有操作简单、适应证广泛、不良反应少及肿瘤响应明显等优点,有效地提高了患者的生存率和中位生存期。随着微球材料技术的进一步发展,~(90)Y徽球肝动脉灌注可能成为治疗肝癌患者安全有效、具有广阔临床应用前景的新方法。     

钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)北大核心CSCD

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的剂量计算

目的 计算经肝动脉灌注^90Y微球治疗肝癌后肿瘤及正常组织内的吸收剂量分布情况。方法 用Campbell AM等人的肝癌病人经^90Y微球治疗后的肿瘤切实实验结果进行微球的分布模拟，然后计算肿瘤及正常组织的吸收剂量并画出吸收剂量自肿瘤中心沿径向的分布图，并与其他微球分布模型的计算结果进行比较。结果 用本文中的微球分布计算所得的总微球数接近于实际注入肝脏部位的微球数，以此分布为基础的剂量计算结果表明：治疗后绝大部分正常组织的有收剂量均小于其耐受剂量但同时在肿瘤中心部位也存在欠剂量区，此结果要较相同治疗活度下其他两种微球分布模型计算的结果更接近于实际情况；相同治疗活度及微球分布时^90Y微球治疗后的剂量均匀性较^32P的略优。结论 ^90Y微球治疗肝癌后的剂量计算最好采用微球的不均匀分布模型才能正确反映实际剂量分布并解释临床实际疗效。     

使用C型臂CT测量术中血容量来预测恶性肝肿瘤对反复肝动脉化学栓塞术(TACE)的治疗反应

正摘要目的评价利用C型臂CT测量肝脏恶性肿瘤实质血容量(PBV)的可行性,检测反复肝动脉化学栓塞术(TACE)后PBV的变化,并把这些变化与MRI观察的肿瘤大小变化相联系。方法纳入111例肝脏恶性肿瘤病人。每隔4~6周,病人行MRI和TACE。在进行C型臂CT介入手术中,进行影像后处理来生成PBV图。评估C臂CT测得的血     

亡羊补牢——论钇-90微球国产化

钇-90(90Y)微球经导管动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可手术切除的原发性和继发性肝癌在欧美,尤其是美国已成为主要局部治疗方法之一.大量研究证实TARE具安全性及有效性,其疗效甚至优于经导管动脉化疗栓塞术(TACE).目前中国大陆暂无临床可应用的90Y微球,但开展这项治疗已势在必行.由于90Y微球产品特殊性,单靠国外进口难以使该治疗得以推广.20世纪90年代国内曾有研制90Y微球的经验,为此应集中力量,多方合作努力,使之能够早日国产化,为广大肝恶性肿瘤患者提供新的治疗选择.     

RSNA 2007聚焦(三)第六部分血管介入治疗

本次北美放射学会血管介入的重点仍是肝脏介入,包括传统经肝动脉栓塞化疗、90钇微球治疗及介入后的影像学评价;其它主要内容是血管方面病变和生殖系统疾病的介入治疗;还探讨了介入材料的使用和方法的革新等主题。肝脏肿瘤1·肝动脉栓塞一项回顾性单中心分析结果显示,年龄超过70     

放射性微球内放射治疗肝脏恶性肿瘤

放射性微球内放射治疗是肝脏恶性肿瘤的一种有效可行的非手术疗法。目前理想的放射性核素为90Y及32P,其中90Y由于能量高,半衰期较短,一直为大家所采用。微球材料较有发展前途的是能将核素包在微球本身的生物不降解微球,如玻璃微球,其直径多为15~35μ。90Y微球经肝动脉导管注入肝脏,常用临床剂量以50~100Gy为全肝平均吸收剂量。肿瘤富血管者疗效好,有胃肠道显像及明显肝-肺分流者为该疗法的禁忌症。     

^90Y玻璃微球内放射治疗的实验研究和治疗肝癌的初步探讨

用35um不降解玻璃微球对15只大白兔进行了经门静脉注入的毒性试验，其中^90Y玻璃微球组10只，肝吸收剂量为24.6-437.4Gy;^89Y玻璃微球组5只，肝微球注入量为35-140mg，结果表明兔肝能较好地耐受注入的大剂量^90Y玻璃微球的放射栓塞作用，微球能聚集在肿瘤内，引起肿瘤细胞明显坏死，对19例肝肿瘤病人进行了治疗，治疗剂量为40-186Gy，癌/肝比平均为3.1(0.8-8)，在治疗后2-6个月的随访中，症状均得到缓解，15例病情稳定，3例肿瘤缩小，有50%的病人AFP下降，均未见因辐射而产生的副作用。     

CT灌注成像是预测肝脏转移瘤放射栓塞术后最佳的方法:放射性核素和CT成像技术的比较研究

正摘要目的确定肝转移瘤病人经动脉90钇微球放射性栓塞治疗术后疗效及生存率的最佳预测手段。方法使用多期相CT、CT灌注、99Tcm-MAA SPECT显像评估40例经放射