鼻咽癌同步放化疗前后炎性指标变化及预测价值

目的 探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗前后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)和血小板与淋巴细胞比(PLR)的变化及对鼻咽癌复发的预测作用。 方法 回顾性分析初诊为局部晚期鼻咽癌并行同步放化疗229例患者病历资料,记录同步放化疗前后患者的中性粒细胞、血小板和淋巴细胞值,计算相应的NLR和PLR、ΔNLR和ΔPLR,使用受试者工作特征曲线(ROC),确定NLR和PLR、ΔNLR和ΔPLR的最佳临界值,并根据最佳临界值将ΔNLR和ΔPLR分别分为高低水平两组;使用Cox风险模型分析和Kaplan-Meier分析确定肿瘤复发的独立危险因素以及ΔNLR和ΔPLR对生存的影响。 结果 以肿瘤复发为结果,NLR和PLR、ΔNLR和ΔPLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.678、0.854和0.730, 最佳临界值分别为2.730、135.550、4.982和122.553;单因素分析显示:T分期、N分期、临床分期、诱导/辅助化疗史NLR、PLR、ΔNLR、ΔPLR为鼻咽癌复发的相关因素,进一步行多因素分析提示T分期、N分期、ΔNLR、ΔPLR是鼻咽癌复发的独立危险因素;生存分析显示,ΔHNLR和ΔHPLR组的2年无复发生存率均低于ΔLNLR和ΔLPLR组(ΔHNLR vs. ΔLNLR=0.488 vs. 0.993;ΔHPLR vs. ΔLPLR=0.476 vs. 0.935),ΔHNLR和ΔHPLR组的中位无复发生存时间均为23个月。 结论 局部晚期鼻咽癌患者的NLR和PLR总体水平在同步放化疗后有所增加,治疗前后NLR和PLR差值越大肿瘤预后越差,且ΔNLR和ΔPLR可作为肿瘤复发的预测指标。     

NLR、LMR、PLR预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后复发价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后复发价值。 方法 选取2016年3月至2018年3月收治的慢性鼻窦炎鼻内镜治疗患者60例。所有患者均术后随访6个月,并根据鼻窦炎是否复发分为术后复发组(n=21)和术后未复发组(n=39)。同期选取87例健康体检者作为对照组(n=87)。收集并分析所有患者NLR、LMR、PLR数值,并绘制上述指标受试者工作特征曲线(ROC)。 结果 CRS组NLR、PLR水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CRS组LMR水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后未复发组NLR、LMR、PLR水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后复发组NLR、PLR水平高于术后未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后复发组LMR水平低于术后未复发组,差异具有统计学意义(P<0.01);NLR的敏感度、特异度分别为63.33%(19/30)、93.33%(28/30);LMR的敏感度、特异度分别为72.00%(18/25)、91.43%(32/35);PLR的敏感度、特异度分别为67.86%(19/28)、93.75%(30/32);ROC曲线显示:NLR、LMR、PLR曲线下面积分别为0.719(0.587~0.851)、0.922(0.853~0.991)、0.830(0.587~0.851)。 结论 NLR、LMR、PLR能较好地预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后复发情况。     

survivin和增殖细胞核抗原在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及临床意义

目的:研究survivin和增殖细胞核抗原(PCNA)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的发生、增殖、复发和恶变过程中的表达及意义。方法:选取10例正常鼻黏膜组织(NM组)、45例SNIP患者(SNIP组)及9例SNIP恶变患者(SNIP恶变组)为研究对象,用免疫组织化学PV法分别进行survivin和PCNA的检测。结果:sur-vivin和PCNA在NM组、SNIP组、SNIP恶变组中的表达均逐次增强,差异有统计学意义(均P<0.05)。但在SNIP中survivin和PCNA的表达差异无统计学意义(r=0.135,P>0.05)。结论:survivin和PCNA与SNIP的发病及恶变有关。     

不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞和嗜酸细胞与鼻窦CT的相关分析

目的　分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者外周血中白细胞（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、嗜酸细胞（Eos）与鼻窦CT的相关性。方法　通过分析2016年1月～2019年6月就诊于宁波市医疗中心李惠利医院东部院区的225例CRS患者的临床资料,对所有患者进行年龄分组,并对病例进行Lund-Mackay鼻窦CT评分,同时统计所有患者的外周血中白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（NEU）计数、淋巴细胞（LYM）计数、Eos计数和嗜酸细胞占白细胞总数的百分比（Eos%）。对不同年龄段组间的Lund-Mackay鼻窦CT评分结果、WBC计数、NLR、Eos计数和Eos%进行对比分析,从而评判组间是否存在统计学差异。并探讨分析各组内Lund-Mackay鼻窦CT评分结果和WBC计数、NLR、Eos计数、Eos%是否存在相关性。结果　不同年龄段组间的Eos计数和Eos%均存在统计学差异（P 均<0.05）。青年组、成年组、老年组及总体的Lund-Mackay鼻窦CT评分与外周血WBC计数均存在正相关（r 分 别为0.661、0.158、0.332、0.219,P 均<0.05）,而与NLR、Eos计数、Eos%无相关性（P >0.05）。结论　①不同年龄段的 CRS患者外周血Eos计数、Eos%存在差异;②外周血中Eos计数、Eos%、NLR与Lund-Mackay鼻窦CT评分无相关性;③外周血中的WBC计数可作为预测CRS炎症严重的实验室指标,但相关强度不高,临床实用较受限。     

ZEB2在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的 探讨ZEB2蛋白在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其与SNIP发生、发展及癌变的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测ZEB2蛋白在51例SNIP(观察组)和20例增生鼻甲组织(对照组)中的表达差异,分析ZEB2蛋白表达与SNIP患者临床病理参数之间的关系.结果 观察组中ZEB2蛋白的表达水平高于对照组...     

鼻息肉的组织病理学特征及其发病机制

目的观察鼻息肉的组织细胞学特征,探讨鼻息肉的发病机制。方法应用常规组织学方法及甲苯胺蓝特殊染色法观察134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和肥大细胞的浸润情况,并进行计数、分组及统计学处理。结果:134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞聚集型有69例,占51.49%,淋巴细胞聚集型有52例,占38.81%,混合型有10例,占7.46％;中性粒细胞聚集型有3例,占2.24％。4组间嗜酸性粒细胞数、淋巴细胞数、肥大细胞数、中性粒细胞数和浆细胞数差异均有统计学意义(P＜0.01)。嗜酸性粒细胞数与肥大细胞数呈负相关(r＝－0.534,P＜0.01),淋巴细胞数与肥大细胞数呈正相关(r＝0.601,P＜0.01),浆细胞数与肥大细胞数呈正相关(r＝0.202,P＜0.05)。结论鼻息肉中嗜酸性粒细胞聚集似乎与肥大细胞及Ⅰ型变态反应无关, 各种炎性细胞的浸润及相互作用是导致鼻息肉发生发展的重要环节,鼻息肉的组织病理学分型对探讨鼻息肉的发病机制有一定帮助。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病及复发与人乳头状瘤病毒感染相关性Meta分析

目的综合评价人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papillomas,SNIP)发病及复发的关系。方法纳入研究SNIP与HPV感染相关性并采用聚合酶链反应(PCR)法检测HPV的病例对照研究,对纳入研究的质量进行评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果①SNIP发病与HPV感染相关性(SNIP组与对照组比较):符合标准的文献15篇,总样本数1068,其中SNIP组664例,对照组404例,Meta分析示SNIP组HPV感染率明显高于对照组(P<0.00001),其合并OR是对照组的25.55倍(95%CI=12.71～51.37);②SNIP复发与HPV感染相关性(SNIP复发组与单纯SNIP组比较):符合标准的文献7篇,总样本数198,其中SNIP复发组57例,单纯SNIP组141例,Meta分析示SNIP复发组HPV感染率明显高于单纯SNIP组(P<0.00001),其合并优势比是对照组的8.11倍(95%CI=3.27～20.13)。结论 HPV感染可增加SNIP发病的危险性,并可能在SNIP复发中起到重要作用。     

血小板与淋巴细胞比值对喉癌复发的预测价值

探讨术前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）对喉鳞状细胞癌患者复发的影响和预测价值。     

nm23-H1基因在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及其癌变组织中的表达

目的 :探讨肿瘤细胞转移抑制基因nm2 3 H1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发生发展中的作用。方法 :采用免疫组化方法分别检测 2 5例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织 (良性组 )、2 1例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变组织 (恶变组 )和 14例慢性鼻窦炎筛窦黏膜组织 (对照组 )中nm2 3 H1蛋白表达。结果 :良性组阳性细胞表达率为 72 .0 % ,明显高于癌变组 (42 .9% )和对照组 (14 .3% ) ,其差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。结论 :鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变组织中nm2 3 H1基因的低表达 ,与肿瘤癌变及肿瘤的侵袭性生长有关     

突发性聋患者血常规、血脂、血液流变学的水平及其与预后的相关性

目的检测突发性聋(Sudden deafness,SD)患者外周血血常规、血脂、血液流变学的水平,并与健康正常人相比,同时探讨这些指标与其疗效的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月148例突发性聋(简称突聋)患者的临床资料,与同期的160例健康对照者相比较,分析不同听阈曲线类型(低频下降型、平坦下降型、高频下降型及全聋型)的突聋患者血常规相关指标白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR),血脂相关指标(总胆固醇、甘油三酯),血液流变学(血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切)的水平及其与突发性聋疗效的相关性。结果①突聋组血常规、血脂、血液流变学与对照组的比较:突聋组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、MPV、NLR、PLR、总胆固醇、甘油三酯、全血粘度中切与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中突聋组患者白细胞、中性粒细胞、MPV、NLR、PLR、总胆固醇、全血粘度中切均较对照组升高,淋巴细胞、甘油三酯较对照组降低。突聋组血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切较对照组升高,差异无统计学意义(P>0.05)。②不同类型听阈曲线突聋患者血常规、血脂、血液流变学的比较:低频下降型、平坦下降型、高频下降型及全聋型患者的白细胞、中性粒细胞、MPV、NLR、PLR与对照组相比明显升高;其淋巴细胞与对照组相比明显降低;低频下降型总胆固醇、全血粘度高切、中切、低切较对照组升高;平坦下降型总胆固醇、全血粘度高切、中切较对照组升高;全聋型总胆固醇、全血粘度高切较对照组升高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。高频下降型总胆固醇、全血粘度高切、中切、低切较对照组升高,各类型突聋患者与对照组的甘油三酯、血浆粘度差异,均无明显统计学意义(P>0.05)。③不同类型听阈曲线突聋患者不同疗效的血常规、血脂、血液流变学的比较:突聋组治疗无效组白细胞、中性粒细胞、NLR、血浆粘度、全血粘度高切、低切较治疗有效组升高;低频下降型治疗无效组的白细胞、中性粒细胞、NLR、全血粘度低切较治疗有效组升高;高频下降型治疗无效组的白细胞、中性粒细胞、全血粘度高切、中切、低切较治疗有效组升高;平坦下降型治疗无效组的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血浆粘度较治疗有效组升高;全聋型治疗无效组的白细胞、中性粒细胞、NLR、PLR较治疗有效组升高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。④突聋组患者血常规指标中白细胞、中性粒细胞、NLR与预后呈负相关性,血液流变学指标中的血浆粘度、全血粘度低切与预后呈负相关性。结论突聋患者可能存在炎症感染、脂代谢异常以及血流变学异常,同时发现突聋患者的白细胞、中性粒细胞、NLR、血浆粘度、全血粘度低切对其预后能起到一定的预测作用。临床工作中,我们应该关注突聋患者的血常规、血液流变学指标,可给予抗感染、降低血粘度等治疗,可能有助于其预后。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡临床特征及影响因素分析

目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的565例成人患者资料.根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分分为非EDS组(ESS≤10分)和EDS组(ESS>10分),其中非EDS组400例,ED...     

喉癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与淋巴结转移的相关性研究

目的 研究探讨喉癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与淋巴结转移的关系。 方法 选取2008年1月至2017年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例喉癌患者,以术前NLR为因变量对喉癌临床病理分期及淋巴结检测结果进行分析。 结果 术前NLR>2.2患者的转移度和转移率高于NLR≤2.2的患者(P<0.001);术前NLR>2.2组的患者中,淋巴结分期(N+)>N0者多于术前NLR≤2.2组(P<0.001)。肿瘤早期(T1,T2)患者的NLR均值较局晚期(T3,T4)的低,后者的淋巴结转移率和转移度较高(P<0.001);临床Ⅳ期患者NLR的均值、淋巴结转移率和转移度明显较Ⅲ期的高(P<0.05)。声门上型、声门型的患者中,术前NLR>2.2组的淋巴结转移率及转移度高于NLR≤2.2组(P<0.05);声门下型的患者中,淋巴结转移率差异比较无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移度差异比较有统计学意义(P<0.05)。 结论 喉癌患者术前NLR的高低与淋巴结转移之间有相关性,能在一定程度上反映淋巴结转移的程度,可为临床治疗提供有价值的参考依据。     

可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响

目的 评估可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响。 方法 选择干眼患者32例(64眼),所有患者分为两组,使用人工泪液治疗16例患者为对照组,使用泪小管塞栓联合人工泪液治疗16例患者为试验组,对比评价两组治疗前以及治疗后1个月、3个月和5个月的泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分、主观症状评分及视觉相关生存质量(VRQOL)评分。 结果 治疗前泪膜破裂时间(P=0.803)、泪液分泌试验(P=0.758)、角膜荧光染色评分(P=0.735)、主观症状评分(P=0.385)及视觉相关生存质量(VRQOL)评分(P=0.883),两组各项指标差异均无统计学意义;而在治疗后五项指标1个月(P<0.001)、3个月(P<0.001)及5个月(P<0.001),两组间各项指标较治疗前差异均有统计学意义,且试验组的指标改善较对照组更为明显,除治疗后5个月的泪液分泌试验(P=0.141)无统计学意义,其他指标治疗后1个月(P<0.001)(<0.001)(<0.001)(0.014)(<0.001)、3个月(P<0.001)(0.007)(<0.001)(<0.001)(<0.001)、5个月(P<0.001)(0.141)(<0.001)(<0.001)(<0.001)指标差异均有统计学意义。 结论 可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗可以明显改善中重度干眼患者的临床症状,提高患者视觉相关生存质量。     

早期声门型喉癌钬激光与CO2激光手术对比研究

目的 比较钬激光与CO2激光手术治疗早期声门型喉癌临床疗效.方法 回顾性分析激光手术治疗早期声门型喉癌91例的患者临床资料(Tis,T1 N0 M0).依据治疗方式分为钬激光手术组56例,CO2激光手术组35例.对两组患者手术时间、出血量、并发症、住院时间、创面恢复时间和生存率等进行分析.结果 钬激光组与CO2激光组在...     

强化自我护理对喉镜辅助声带息肉切除术后患者嗓音恢复及心理情绪的影响

目的 研究强化自我护理对喉镜辅助声带息肉切除术后患者嗓音及心理情绪的影响。 方法 选取2016年3月~2018年3月接受喉镜辅助声带息肉切除术治疗的患者94例为研究对象,将其按随机数字表法分成研究组与对照组各47例。对照组予以常规护理干预,研究组则予以强化自我护理干预。比较两组嗓音恢复情况,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、数字分级法(NRS)及生存质量测定量表(QOL)评分变化。 结果 研究组基频微扰、振幅围绕、自主发音能力比对照组低(t分别为5.181、3.355、11.017,P分别为0.001、<0.001、<0.001),而声音障碍指数比对照组高(t=4.550, P<0.001)。干预后研究组与对照组HAMA评分比干预前低(t分别为15.069、8.539, P均<0.001),且研究组比对照组低(t=6.935, P<0.001)。干预后研究组与对照组NRS评分比干预前低(t分别为4.788、2.535, P均<0.001),且研究组比对照组低(t=2.548, P=0.013)。干预后研究组与对照组QOL评分比干预前高(t分别为7.292、2.671, P分别为0.000、0.009),且研究组比对照组高(t=4.698, P<0.001)。 结论 强化自我护理有助于喉镜辅助声带息肉切除术患者嗓音的恢复,同时降低HAMA、NRS评分,提高QOL评分。     

Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的对比观察

目的 探讨Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的临床效果。方法 选择Trans-PRK组54眼、FS-LASIK组55眼和SMILE组56眼进行回顾性病例研究,随访6个月,比较三组的术前术后各个时间点的视力、屈光度、高阶像差,评估三种不同术式的安全性、有效性。结果 (1)三组术前基线数据差异无统计学意义(P=0.148, 0.148, 0.31, 0.285, 0.283, 0.901);(2)术后1、3、6个月三组之间的UCVA差异无统计学意义(P=0.902),组内比较时Trans-PRK组术后6个月视力高于术后1个月差异具有统计学意义(χ²=0.571,P=0.014);(3)三组间只有在术后1个月柱镜度数差异具有统计学意义(χ²=9.411,P=0.009),两两比较时FS-LASIK组柱镜度数小于SMILE组差异具有统计学意义(χ²=24.400,P=0.004),在术后3、6个月三组之间的柱镜度数差异无统计学意义(P=0.159, 0.106);(4)术后1、3、6个月三组之间的SE差...     

外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的系统评价

目的 系统评价外科干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴难治性高血压患者血压的影响,为临床治疗提供依据。 方法 采用计算机检索维普、中国知网和Pubmed数据库,按纳入与排除标准选择文献,按MINORS评价条目评价文献质量,最后提取数据进行定性描述,采用RevMan 5.3软件进行 Meta分析。 结果 共纳入15个研究,共989例患者。［24 h-SBP(24 h平均收缩压)WMD=15.50,95%CI(11.14,19.85); 24 h-DBP(24 h平均舒张压)WMD=8.50,95%CI(5.89,11.11); dSBP(日间收缩压)WMD=13.74,95%CI(9.10,18.39); dDBP(日间舒张压)WMD=8.42,95%CI(6.06,10.78); nSBP(夜间收缩压)WMD=15.10,95%CI(8.90,21.30); nDBP(夜间舒张压)WMD=9.95,95%CI(6.35,13.54)］。［24 h-SBP WMD=13.22,95%CI(9.59,16.84); 24 h-DBP WMD=6.30,95%CI(3.13,9.46); dSBP WMD=13.32,95%CI(8.25,18.38); dDBP WMD=5.62,95%CI(3.60,7.63); nSBP WMD=12.27,95%CI(5.55,18.98); nDBP WMD=9.20,95%CI(3.26,15.13)］。悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者血压的影响:［24 h-SBP WMD=13.61,95%CI(4.21,23.02); 24 h-DBP P=0.05,没有统计学意义; dSBP WMD=13.47,95%CI(1.02,25.91); dDBP WMD=4.78,95%CI(1.08,8.48); nSBP WMD=16.81,95%CI(3.68,29.95); dDBP WMD=13.66,95%CI(3.07,24.24);晨起收缩压(mSBP)WMD=9.83,95%CI(6.63,13.02);晨起舒张压(mDBP)WMD=6.40,95%CI(3.79,9.00)］。2篇文献研究表明,试验组悬雍垂腭咽成形术+常规治疗在改善24 h-SBP、24 h-DBP、mSBP、mDBP的效果上优于对照组仅常规治疗。 结论 手术干预可以降低OSAHS伴或不伴难治性高血压患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压,日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压;悬雍垂腭咽成形术可以降低OSAHS患者的24 h平均收缩压、日间收缩压、日间舒张压,夜间收缩压、夜间舒张压,晨起收缩压、晨起舒张压。远期疗效有待进一步研究。     

持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素分析

目的 探讨导致持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素。 方法 分析870例持续性特发性主观性耳鸣患者的一般资料、病史、听力学结果、耳鸣匹配实验、耳鸣残疾量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和焦虑自评量表,应用多因素Logistic回归分析研究与患者耳鸣严重程度相关的因素。 结果 (1)性别(P<0.001)、年龄(P=0.010)、耳鸣主调声频率(P=0.005)、听力损失(P=0.037)、焦虑程度(P<0.001)、睡眠状况(P<0.001)在THI分级上差异有统计学意义(P<0.05);(2)病程(P=0.053)、侧别(P=0.437)、主调声响度(P=0.120)在THI分级上差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 女性患者特发性耳鸣的程度较男性更为严重;低频较高频更扰人;焦虑程度和睡眠状况是影响耳鸣严重程度的因素,而病程、侧别、耳鸣主调声响度不是影响患者特发性耳鸣严重程度的因素。