晚期肝癌介入术后患者安宁疗护需求的质性研究

【摘要】　目的　了解晚期肝癌介入术后患者的不适症状和内心需求,为实施安宁疗护提供参考依据。方法　采用半结构式深度访谈法对25例肝癌介入术后患者进行访谈,并对访谈资料进行整理、分析和主题提炼。结果　共提炼出4个主题和7个副主题:缓解生理症状,包括缓解恶心、呕吐的不适症状和缓解疼痛的症状;心理需求,包括得到情感支持的需求、满足内心愿望的需求和得到亲属照顾的需求;健康管理相关知识的需求,包括了解肝癌相关知识的需求和掌握经皮肝穿刺胆道引流管护理的需求;降低经济负担的需求。结论　安宁疗护需要关注晚期肝癌介入术后患者的生理舒适、情感支持、知识渴望和经济需求,使其在生命末期也可以拥有尊严和良好的生命质量。     

以舒适为基础的延续性护理干预用于经皮冠状动脉介入术后患者效果分析

【摘要】 目的 分析以舒适为基础的延续性护理干预用于经皮冠状动脉介入术后患者效果分析。方法 选择医院2019年1月至2020年3月接受冠状动脉介入术后冠心病患者113例。根据护理干预方案不同分为对照组（n=55）和干预组（n=58）。对照组患者接受基础护理,干预组患者接受以舒适为基础的延续性护理。两组干预时间为15 d。比较两组患者心功能、焦虑心理、自我管理、依从性、护理满意度、心脏事件。 结果 随着干预时间延长,两组患者左心室射血分数（LVEF）值均升高,其中干预组患者干预1周、2周、4周LVEF值大于对照组（P＜0.05）。随着干预时间延长,两组患者心功能HAMA评分降低,其中干预组患者干预1、2和4周HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。干预两组患者情绪认知、不良嗜好、急救和总分较干预前增加,其中干预组患者情绪认知、不良嗜好、急救和总分高于对照组（P＜0.05）。干预组患者依从性率、护理满意率高于对照组（P＜0.05）。干预组患者心脏事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 以舒适为基础的延续性护理干预用于外周血管介入术后患者可以促使患者心功能和负性心理有效改善,并能显著提升护理满意度和依从性,建议使用。     

对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌术后并发症的护理策略.方法 入选2010年2月-2013年2月进行肝动脉化疗栓塞(TACE)术的原发性肝癌患者98例,分为常规护理组49例和循证护理组49例,给予不同护理措施,观察两组患者并发症情况以及患者对护理服务的满意程度.结果 循证护理措施实施前,两组患者术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);实施后,循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组(P＜0.05).循证护理组患者满意度明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入栓塞术治疗,对并发症预防有积极意义,能够对护理工作进行积极指导,同时提高护理质量,提升护理人员个人素质.     

手机短信服务对PCI术后患者治疗依从性的影响因素

【摘要】 目的 观察手机短信服务对经皮冠状动脉介入术术后患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年8月至2018年6月期间在山东省某三级甲等医院心内科住院诊疗的200例行PCI术后的患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各100例,对照组采取常规口头和书面健康知识宣教,实验组在常规健康宣教的基础上给予手机短信服务,通过电话回访问卷调查的方式比较两组患者出院后3、6个月治疗依从性的差异。结果 实验组干预3、6个月后服药依从性、门诊复查依从性和出院随访依从性优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 出院后给予手机短信提醒服务能有效提高PCI术后患者的治疗依从性可在临床进一步推广应用。     

肝癌介入术后呃逆的治疗研究

肝癌介入术后,呃逆时有发生.长时间的呃逆可影响呼吸和进食,继发引起呕吐,严重者可导致贲门部食管及胃底黏膜撕裂出血、水电解质紊乱、心理抑郁、体重减轻、失眠等[1].     

肝癌TACE术后疼痛管理的持续质量改进

【摘要】 目的 探讨持续质量改进模式在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后疼痛管理中的应用效果。 方法 选取行TACE术的130例肝癌患者，分为对照组和干预组，每组65例。对照组给予常规的疼痛护理；干预组在对照组的基础上采用FOCUS- PDCA模式进行持续质量改进，比较两组护理效果。结果 对照组患者TACE术后0～12 h时间段中重度疼痛发生33例（50.8%），干预组17例（26.2%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组爆发痛发生率72%，因疼痛呼叫医师频率77%，术后第一晚睡眠指数（4.80±1.36）分；而干预组分别为40%、17%和（3.80±1.77）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FOCUS- PDCA持续质量改进模式可减轻TACE术后患者的疼痛程度，改善患者的睡眠质量，有利于患者的术后恢复。     

肝细胞肝癌患者抗凝血酶Ⅲ的测定及意义

【摘要】 目的 研究抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）在肝癌患者和非肝癌患者的活性差异。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月治疗肝癌患者95例及非肝癌患者212例,收集各组的临床资料,测量所有患者的ATⅢ活性,比较两组间ATⅢ活性的差异。 结果 肝癌组ATⅢ活性（U/dL）为73.88+22.03,相对非肝癌组（87.92+19.09）,ATⅢ活性低且差异有统计学意义。结论 肝癌患者ATⅢ活性低于非肝癌组且差异有统计学意义。对肝癌患者测定ATⅢ活性有一定临床意义。     

综合教学模式在介入护理规范化培训中的构建与应用

【摘要】 目的 探讨并分析综合教学模式即临床路径（clinical pathway, CP）联合基于问题式学习（problem- based learning, PBL）教学模式在介入病房护理规范化培训中的应用。方法 选取2016年7月至2019年7月介入病房接受规范化培训的40名新入职护士,分为对照组（n=20）和实验组（n=20）。对照组接受传统临床教学方法,实验组运用CP联合PBL的新型临床教学方法。规培结束后比较两组护士的理论知识、操作能力、综合应变能力、批判性思维能力及对教学模式的满意度。结果 实验组规培人员的理论知识、操作能力、综合应变能力考试分数分别为93.85±3.83、94.05±2.68、92.45±3.10;而对照组相应考试分数分别为86.55±4.52、90.10±5.23、86.45±4.79,实验组各项成绩均优于对照组（P＜0.05）。相较于对照组,实验组不仅拥有更好的批判性思维能力,且教学满意度更高（P＜0.05）。结论 在介入科病房规范化培训护士临床护理带教中运用CP联合PBL教学模式有利于学员更好地掌握专科理论知识和临床操作技能,改善了综合应变能力,并促进其培养批判性思维。此外,该新型教学方法提升了介入科病房的教学满意度。     

介入止血在鼻咽癌放疗后大出血治疗中的应用

【摘要】　目的　探讨介入止血治疗鼻咽癌放疗后大出血的有效性和安全性。方法　回顾性分析 2015 年至 2021 年湖南省人民医院收治的16例鼻咽癌放疗后大出血患者临床资料。9例患者接受颈外动脉分支栓塞术,2例接受单侧颈内动脉栓塞术,3例接受颈内动脉覆膜支架隔绝术,2例未接受介入止血治疗。结果　14 例患者介入止血治疗后13例为有效止血,1例止血失败。术后随访时间3 d至71个月,其间患者均无再次出血,1例出现脑缺血症状后死亡。结论　鼻咽癌放疗后大出血介入治疗可准确、迅速止血,但对于颈内动脉破裂出血需进一步改进术式,以减少并发症发生概率,提高患者生存率。     

Budd- Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄处理和远期随访结果

【摘要】 目的 探讨Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄的治疗策略,评价远期随访结果。 方法 回顾性分析1983年11月至2013年12月60例原发性Budd-Chiari综合征介入开通术后出现再狭窄患者临床资料和随访结果。 结果 60例再狭窄患者根据初始开通术式分为单纯PTA治疗组（40例,其中混合型27例,下腔静脉型5例,肝静脉型8例）、PTA+支架植入组（20例,其中混合型13例,下腔静脉型6例,肝静脉型1例）。单纯PTA治疗组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例（37.5%）、34例（85%）、38例（95%）,PTA+支架植入组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为10例（50%）、18例（90%）、19例（95%）。单纯PTA治疗组中13例拒绝治疗, 27例接受进一步治疗,其中5例随访中出现第2次再狭窄,2例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄;PTA+支架植入组中9例拒绝治疗,10例仅接受单纯PTA,另1例接受PTA+支架植入,5例随访中发生第2次再狭窄,3例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄。38例再狭窄后接受进一步治疗患者1年、5年、10年、20年、25年累积生存率分别为分别为100%、78.3%、78.3%、70.5%、70.5%,22例拒绝进一步治疗患者分别为72.7%、45.9%、30.6%、10.2%、NA（未获得）,两部分患者间差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 Budd-Chiari综合征患者介入开通术后远期随访非常重要。积极治疗再狭窄可改善患者预后。根据疗效逐步升级侵入性治疗策略,取得了满意的结果。     

肝移植术后胆道并发症患者介入治疗的观察与护理

目的 探讨肝移植术后胆道并发症患者介入治疗围手术期的护理规范.方法 20例患者进行介入治疗,包括经皮肝胆管引流术、经皮胆道球囊扩张术和内支架术,经皮穿刺肝胆汁引流术13例、经皮胆道球囊扩张术5例及支架植入术7例.结果 肝移植术后最常见的并发症是胆道并发症,适当的介入治疗可以明显提高移植的成功率,提高受者的生存率.回顾性分析20例肝移植术后胆道并发症患者介入治疗后的观察与护理过程,通过及时的观察与针对性进行有效的护理,减少了患者介入治疗后并发症的发生及与有效的减黄,使患者治疗后获得更好的生活质量和更长的生存时间.结论 认真有效的术后护理有利于提高肝移植术后胆道并发症的早期诊治,从而提高移植肝和患者的存活率.     

全周期分阶段护理在载药微球治疗肝癌患者中的应用

【摘要】 目的 探讨以患者护理需求为中心的全周期分阶段护理对进行载药微球（D-TACE）治疗的肝癌患者生命质量、满意度、再入院复查率及脐周腹部脂肪厚度等的影响及应用价值。方法 将入选的90例患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组在常规护理与随访的基础上给予全周期分阶段护理,对照组接受介入术后常规护理与随访。分别统计两组手术后、出院后的生命质量、满意度,干预结束时的再入院复查率及干预前、后脐周腹部脂肪厚度指标。结果 ①生命质量:手术后在情感状况维度观察组得分高于对照组（P＜0.05）,出院后观察组在生理状况、社会/家庭状况、情感状况这3个维度的得分及生命质量总分均高于对照组（P＜0.05）。②护理满意度:在手术后和出院后,观察组的满意度均高于对照组（P＜0.05）。③再入院复查率:研究结束时,观察组的再入院复查率高于对照组（P＜0.05）。④脐周腹部脂肪厚度:观察组干预后脐周腹部脂肪厚度较干预前的减少量明显低于对照组（P＜0.05）。结论 D-TACE患者在疾病不同阶段的护理需求是动态变化的,通过前期调研,制订的全周期分阶段护理能针对性改善患者的生命质量,有效提高其满意度、再入院复查率,同时有效维持或减少其身体脂肪流失。护理人员应为其提供个性化的护理服务。     

布-加综合征介入治疗护理规范专家共识

【摘要】 为促进布-加综合征（BCS）介入治疗围手术期护理标准化和规范化,保障患者安全,促进患者康复,特制定本共识。本共识以我国BCS的介入治疗临床实践为基础,结合国内外相关文献,就BCS介入治疗的专科护理评估、术中护理配合、疗效评价、术后护理、常见严重并发症及其护理进行了全面阐述,旨在为BCS介入治疗围手术期护理提供指导与参考。     

延续护理模式在消化道出血介入治疗后贫血患者中的应用

目的 探索一条应用于消化道出血介入治疗后贫血患者延续护理的有效途径.方法 基于网络信息平台的构建,采用电话随访、微信平台、腾讯QQ和手机短信等信息传递方式,对消化道出血介入治疗后贫血的患者实施系统的规范性延续护理,比较干预前、中、后患者乏力程度和血细胞的变化情况.结果 实施延续护理模式后,患者贫血状况得到改善,表现为乏力程度(x2=45.06,P=0.000)逐渐降低,且重度以上贫血患者逐渐减少;干预1个月后患者红细胞(RBC) (t=-3.12,P=0.004)和血红蛋白(HGB)含量(t=-2.08,P=0.047)显著升高;而干预6个月后只有RBC计数表现出逐步升高的趋势(t=3.62,P=0.042).结论 基于网络信息平台的延续护理模式适用于消化道出血且行介入治疗的患者,能在一定程度上改善患者的贫血状况,值得推广使用.     

循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用

目的 探讨循证护理在预防原发性肝癌患者介入治疗术后并发症中的效果.方法 对54例接受肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者,运用循证思维方法对其术后并发症进行寻求实证,针对常见和严重并发症进行全面查找分析原因,制订科学的护理对策,实施预见性护理.结果 通过及时的观察与针对性护理,有效减少了患者介入治疗术后并发症的发生,促进患者康复.结论 循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入治疗术后并发症的预防中,能对护理实践提供科学的指导,提高护理质量和效率,提高护士解决问题的能力.     

积极心理干预对肝癌患者介入治疗创伤后成长及乐观倾向的影响

目的 探讨适合原发性肝癌介入治疗患者的积极心理干预方案,并验证其对患者创伤后成长及乐观倾向的作用.方法 将126例患者随机分成对照组和研究组.对照组(63例)予以常规心理护理,研究组(63例)在对照组基础上接受以积极心理学理论为基础的护理干预,心理干预周期为4周,每周1次,每次20～30 min.结果 干预4周后研究组的创伤后成长及乐观倾向两方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施积极心理干预能够提高肝癌介入治疗患者积极情绪,促进其心身功能康复.     

CT、MR引导下肝癌介入治疗术后护理40例

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第2位.目前手术切除仍是治疗肝癌的主要方法,局部介入方法在肝癌治疗中具有重要作用.CT、MR导引下经皮介入性治疗术被认为是目前治疗无法手术切除肝癌的较好方法,其中包括125I永久性放射粒子植入术、化疗粒子植入术、基因瘤内植入术、射频消融术及氩氦刀治疗术等.2004年6月～2004年12月间,介入病房收治40例肝癌介入治疗患者,效果显著,现将护理体会报告如下.     

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞（TACE）治疗后序贯射频消融手术（RFA）治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔>7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug mRNA相对表达量均低于对照组（P<0.05）,研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)mRNA相对表达量高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)均低于对照组（P<0.05）。两组总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者无病...     

改良式腰托联合骨科患肢制动固定装置的设计及肝癌介入术后应用

目的 探讨自行设计腰托联合骨科患肢制动固定装置在肝癌患者介入术后的应用效果.方法 将腰拖、加压沙袋、患肢固定装置三部分融合,设计形成腰托联合骨科患肢制动固定装置.选取2019年1月至12月确诊为肝癌,介入术患者100例为研究对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),两组均接受常规术后护理,对照组采用手工联合沙袋...     

静音MRA在颅内动脉瘤介入栓塞术后随访中的应用价值

静音MRA(silent MRA)是对DSA、CTA、传统MRA等常规血管内介入治疗术后随访方式的优化和补充。凭借动脉自旋标记(ASL)技术和零回波时间(ZTE)放射采集技术的独特优势,silent MRA实现了无创、低磁化率伪影、低采集噪音及高诊断性能血管造影,为临床随访提供了更多选择。该文介绍silent MRA成像技术及其在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。