子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤诊治进展

<正>子宫内膜息肉样腺肌瘤又称腺肌瘤性息肉,占子宫内膜息肉的1.3%~8.0%,属于混合性苗勒管肿瘤,根据腺上皮有无异型性,分为典型性息肉样腺肌瘤与非典型性息肉样腺肌瘤。非典型性息肉样腺肌瘤发病率逐年增高,且有恶变可能,因此越来越受到关注。1分类1996年,Longacre等[1]研究了55例非典型性息肉样腺肌瘤病理切片,提出了结构指数的概念:病变中含分枝、出芽等复杂结构腺体的成份≥30%     

子宫腺肌瘤误诊子宫肌瘤术后复发1例

病例 女,35岁,G2P1,因"月经量多,B超检查发现子宫肌瘤2年"入院.2年前患者出现月经量多,轻微腹痛,行B超发现"子宫稍大".入院时再次复查B超,发现子宫前壁肌间4～5 cm大小,偏强回声团块,诊断"子宫肌瘤":.     

微创介入技术治疗子宫腺肌瘤28例

2001年12月～2004年2月,我们采用自凝刀微创介入技术治疗子宫腺肌瘤28例,疗效满意。     

子宫穿孔大网膜嵌顿1例

患者23岁。G2P1。停经59天,在外院行人工流产手术,术中见胚胎及附属物已刮出,患者无不适反应,阴道流血少。人流术后1天,患者到我院B超检查所见:子宫前位,大小约8.7cm×5.9cm×5.5cm,肌壁回声不均匀,宫腔中上段探及厚1.5cm的蜕膜回声,且回声不均匀。子宫前壁中下段偏右肌壁及浆膜层连续性中断,约0.8cm,肌壁间探及长2.6cm、宽0.8cm的中、强回声区(图1),一直延伸至宫腔下     

枣核致嵌顿性疝1例

患儿,男,３岁。因左侧腹股沟可复性包块２年多、嵌顿７ｈ入院。１９９６年始常于哭闹、咳嗽时,左侧腹股沟处出现一约鸡蛋大包块,可回纳入腹腔。１９９８年９月２４日上午患儿吃了３０多个新鲜红枣,无咳嗽、哭闹、左侧腹股沟部又突出一鸡蛋大包块,触之较平时硬,不能回纳,渐出现腹痛、呕吐等症状;呕吐三次为胃内容物,混有枣核十几枚。以“左腹股沟嵌顿性疝”入科。发病后无发热,未解大便,小便正常。查：左侧腹股沟处可见约鸡蛋大包块,外表无红热及破溃,质较硬,不能回纳,明显触压痛,透光试验阴性,未闻及肠鸣音。收稿日期：１…     

胃底腺性息肉1例

1 病历简介 患者,女,57岁,胃部不适月余来诊.自诉除胃不适外无其他症状.查体无阳性体征发现.上消化道钡餐透视显示胃底部可见一凸入胃腔的边缘光整的类圆形软组织影,约3.0cm×4.0cm,周围的黏膜如常,钡餐通过顺利,胃、十二指肠未发现其他病灶.提示:胃底部良性肿瘤(图1),性质待定,建议胃镜检查.     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

子宫腺样腺瘤的超声表现1例

1病历简介患者,女,40岁。已婚。2005-09体检时B型超声诊断子宫肌瘤,1个月后无明显诱因出现右下腹间断性隐痛,无发热,恶心呕吐等不适,月经周期无改变。彩色多普勒超声复查显示:子宫轮廓清楚,形态欠规则,体积稍大,约53mm×48mm×43mm,于子宫右前壁偏角部探及一25mm×25mm,不均质较强回声团块,形态尚规则,边界欠清楚(图1)。CDFI:病灶内未探及明显彩色血流信号,宫腔内未见明显异常,宫颈稍大,约27mm×34mm,其内回声均匀。双侧附件未见异常。超声诊断:(1)子宫右角部异常回声团块(腺瘤?);(2)宫颈增大;(3)双侧附件未见异常。术中所见:子宫大小正常…     

支气管腺样囊性癌1例

1病历简介 患者,男,37岁.气短7年伴胸闷半年,进行性加重,劳累后明显.无胸痛、咳嗽及咯血.查体:全身浅淋巴腺不肿大,胸、腹部均未发现阳性体征,血、尿常规及肝功能检查未发现异常.X线检查:胸部正侧位片示右肺门区椭圆高密度影,边缘清楚,有浅分叶,密度均匀,上下径大于左右径(图1,2),肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的效果观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUJS)预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)术后复发的临床效果.方法:作者选取2018年3月-2019年3月因子宫内膜息肉(EPs)在该医院妇科行TCRP术140例,随机分为观察组和对照组各70例,观察组术后放置LNG-IUS,对照组不放置LNG-IUS.随访观察两组TC...     

子宫非典型息肉样腺肌瘤^18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,27岁,因无明显诱因不规则阴道出血4个月就诊,出血量少,色暗红,伴轻微下腹隐痛。超声提示宫腔内稍高回声,内膜息肉不排除;宫颈活组织检查病理提示宫颈高分化内膜样腺癌。实验室检查血常规、大小便常规、肝肾功能、凝血全套均正常,人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)73(正常参考值范围:0~65)pmol/L,鳞状上皮细胞癌相关抗原、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)-β均正常。     

Multiple atypical polypoid adenomyoma of the uterus

Atypical polypoid adenomyoma (APA) of the uterus is a rare neoplasm that predominantly occurs in premenopausal woman. It typically appears as a polypoid mass with a mixture of hyperintensity and hypointensity on T2-weighted MRI. We report a case of a 45-year-old woman with multiple APAs (33 and 22?mm). She underwent hysteroscopic resection. The diagnosis of APAs was histologically made by irregularly proliferating atypical endometrial glands that were admixed with a stroma. This is the first case of multiple APAs with radiological findings. It is important to recognize the possible multiplicity of APA for proper diagnosis.     

介入治疗脾动静脉瘘术后门静脉系统急性血栓形成1例

临床资料 患者女,37岁,因“持续呕血、黑便3d”入院.经内科药物及内镜止血治疗无效.患者24 d前曾行“剖宫产术”,否认肝炎及肝硬化病史.体格检查:贫血面容,四肢湿冷,血压80/50 mmHg,心率135次/min;腹稍膨隆,轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(+),无其他阳性体征.血常规:红细胞2.7× 1012/L、血红蛋白82.0 g/L、红细胞压积0.24、白细胞20.4× 109/L、血小板117× 109/L.     

颅内巨大非典型表皮样囊肿1例

患者 女，38岁。因右眼视物不清、肩背部不适半年就诊，查体：右眼视物模糊，CT示：右侧中颅窝底占位，实验室检查：未见异常。MRI检查：T2WI右颞部可见一大小约5．9cm×5．2cm×7．3cm不均匀长T2信号（图1），其内并见不规则等T2信号，边界清晰，强化扫描肿瘤内可见不规则高信号（图2）．侧脑室受压变形。印象：右颞部占位，表皮样囊肿？脑膜瘤？[第一段]     

肾上腺转移瘤冷冻治疗后并发胃胸腔瘘1例

临床资料 患者男,52岁.因“肺癌综合治疗1年余,发热伴乏力3d”于2014年11月26日入院.2013年7月患者CT检查发现右上肺肿块,于外院行“右肺楔形切除术”,术后病理证实为腺癌,术后辅以化疗及放疗,肿瘤控制情况良好.2014年7月复查CT示右肾上腺肿瘤,考虑肿瘤进展转移,在我院行右肾上腺转移瘤氩氦刀冷冻消融术,术后病情恢复好.2014年10月PET/CT检查示左肾上腺转移瘤侵犯左肾及脾实质,CT示左肾上腺转移瘤并邻近胃壁、胰尾部、脾脏、左肾上极及L1-L2椎旁间隙受侵,范围约6.0 cm×3.4 cm,脾动静脉、腹主动脉、左肾动脉包绕、粘连,受侵可能待排.     

椎动脉起始部狭窄积极药物治疗后闭塞后介入再通1例

临床资料 患者男,75岁.“一过性意识不清ld”入院.患者于入院前ld晚间跳舞时突然出现意识不清,跌倒,当时无抽搐,约2 min后清醒,仍感头昏不适,拟“一过性缺血发作(TIA)”收入我科.既往有高血压病史,无心脏病、糖尿病病史.查体:BP 140/80 mmHg,神清,精神可,双侧脑神经检查正常,四肢肌力正常,双侧指鼻试验及跟膝胫试验,双侧巴氏征阴性.     

采用介入治疗方法治愈全腔静脉-肺动脉连接术后低氧血症

患儿男,12岁,口唇发绀,杵状指,胸骨左缘第3～4肋间3/6级收缩期杂音,P2音弱,心功能Ⅲ级,诊断为右心室双出口,肺动脉瓣下室间隔缺损13 mm,肺动脉瓣中度狭窄,左心室发育不良,右房室瓣关闭不全,永存左上腔。于2005年5月25日外科行全腔静脉-肺动脉连接术(以下简称改良     

颅内巨大动脉瘤血流导向装置治疗术后再破裂出血1例

患者女,39岁.以“间歇右侧头部胀痛3年,右眼视力下降3周”于2016年7月22日入住我院.既往无高血压、糖尿病及吸烟饮酒史.查体右眼视力下降,右眼指数20 cm,余无明显异常.2016年7月28日头部CTA扫描发现右颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤(图1①).入院后,给予患者阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d口服5d后于全麻下行全脑血管造影术、右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术及血流导向装置植入术:DSA脑血管造影显示动脉瘤大小约22 mm×25 mm,瘤颈约10 mm(图1②),术中使用了7枚弹簧圈和1枚Pipeline血流导向装置(PED;ev3/Covidien,Irvine,California,USA),术后造影显示动脉瘤瘤腔部分栓塞,瘤腔内对比剂仍明显渗漏,载瘤动脉通畅(图1③).术后继续给予双抗血小板治疗.     

支气管栓塞术治疗肺癌化疗后自发支气管胸膜瘘1例

1临床资料患者男,54岁。2020年10月2日因发现左侧气胸1 h入院。既往左肺鳞癌病史2个月(TNM,Ⅳ期,图1(1)),并行卡铂400 mg+紫杉醇240 mg化疗2个疗程(图1(2))。查体:体温36.9℃脉搏104次/min呼吸18次/min血压110/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称无畸形,肋间隙等宽,胸壁无压痛,浅表淋巴结未触及。     

Two entrances, one exit--an atypical shotgun injury: a case report

Firearm-related injuries are a major problem worldwide and one of the central issues in forensic pathology. An atypical appearance of a gunshot wound can create surgical or medico-legal diagnostic problems. We report a case of a homicidal shotgun fatality with an unusual trajectory of pellets in the body. Two large pellets perforated the anterior chest wall near to each other but made their exit through a common wound in the back. Our report describes the results of the medico-legal investigation and discusses problems related to examination of firearm wounds.