足月产后绒毛膜癌10例临床分析

目的 分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征及预后,为其规范化治疗提供一定帮助.方法 回顾性总结分析2007年01月至2011年12月在我院收治的10例足月产后绒毛膜癌患者的临床病理资料.结果 ①根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,10例患者中I期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.按照2000年FIGO预后评分系统评分,低危型2例,高危型8例.②所有患者均接受了联合化疗,4例患者因耐药而更换方案.2例患者接受化疗联合手术治疗.③9例患者获得完全缓解,随访6个月到5年,无疾病复发征象.1例自行停药后病情加重,经多方案治疗后仅获得部分缓解,再次自行停治疗半年后死亡.结论 足月产后绒毛膜癌是一种少见的妊娠滋养细胞肿瘤,恶性程度高,耐药是提高治愈率的最大挑战.早期诊断、规范治疗可改善预后.     

4例非妊娠性绒毛膜癌临床病理分析

目的：探讨非妊娠性绒毛膜癌的临床表现、病理特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析该院4例非妊娠性绒毛膜癌患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果4例患者初诊均未得到明确诊断,所有患者均接受手术治疗及术后行 BEP方案化疗;随访3～32个月。1例术后26个月时因肺转移死亡;1例失访;2例一般情况可。结论非妊娠性绒毛膜癌是罕见的高度侵袭性的滋养叶细胞肿瘤,易早期发生血行转移,治疗推荐采用手术及术后结合多药联合化疗。     

足月妊娠后绒毛膜癌病例分析

目的分析足月妊娠后绒毛膜癌患者的临床特征及预后。方法回顾本院2004年到2015年收治的20例足月妊娠后绒癌患者的临床资料。结果①20例患者中Ⅰ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例。②所有患者均接受联合化疗,6例患者因化疗耐药而更换方案。③14例患者获得完全缓解,随访6年,无复发征象。3例自行停药后病情加重,更改多种治疗方案后部分缓解,再次自行停止治疗6月后死亡。结论足月妊娠后绒毛膜癌是一种并不常见的恶性程度高的妊娠滋养细胞肿瘤,最大的治疗障碍是化疗耐药。但是早期诊断、规范治疗对疾病预后较好。     

卵巢癌脑转移的诊治

目的探讨卵巢癌脑转移的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年8月收治的6例卵巢癌脑转移患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 6例诊断时中位年龄58.5岁,均已绝经,入院时血CA125均升高,治疗后均下降;4例病情复发时伴CA125升高。依据为影像学检查发现脑转移灶。患者均接受手术及术后以铂类为基础的联合化疗,其中3例进行了放射治疗,1例行开颅手术。4例仍接受化疗,2例死亡。结论卵巢癌脑转移预后差,手术辅以铂类为基础的联合化疗及放疗是主要治疗方法 ;预后与临床期别、肿瘤分化程度及对铂类化疗药物敏感程度有关,血清CA125可用于治疗后的监测随访。     

恶性滋养细胞肿瘤脑转移29例临床治疗与预后分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤脑转移患者临床治疗与预后的关系。方法回顾性分析29例恶性滋养细胞肿瘤脑转移患者,对其诊断、治疗及预后进行分析。结果27例行正规化疗患者中,9例完全缓解,11例部分缓解,化疗后的缓解率为74．07％（20／27）。27例患者经生命表法统计,5年累计生存率为37．04％。14例诊断为脑转移时未曾接受过化疗的患者缓解率为85．71％（12／14）;12例曾接受化疗的患者缓解率为66．67％（8／12）：3例多个疗程耐药病例全部死亡,缓解率为0（0／3）,3组缓解率分别相比,差异有显著性意义,（P〈0．05）。结论恶性滋养细胞肿瘤脑转移预后较差,重视脑转移的临床特点及早期诊断是改善预后的关键,曾否接受过化疗是影响其临床转归的重要因素,多药联合全身和局部兼顾化疗加应急、手术措施是治疗的主要手段。     

脑转移瘤120例诊治分析

目的:探讨脑转移瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析120例脑转移瘤的临床资料。结果:脑转移瘤多来源于肺癌,女性以乳腺癌多见,临床表现以脑瘤型为主,占55.8%,放疗加化疗组、单纯放疗组、手术加放、化疗组及对症治疗组1年生存率分别为23.7%、9.4%、37.5%和0,中位生存期分别为6.5个月、5.5个月、9.3个月和3.2个月。综合组(放疗加化疗组,手术加放、化疗组)1年生存率显著高于单纯放疗组和对症治疗组(P<0.05)。影响预后的主要因素为是否采取综合治疗、原发灶控制和放疗剂量。结论:采取以放疗为主的综合治疗,可以明显改善脑转移瘤患者的临床症状和生存期,提高患者的生存质量。     

上皮性卵巢癌脑转移临床分析

目的:探讨上皮性卵巢癌脑转移的发生率、临床症状、治疗方法及预后.方法:回顾性分析468例上皮性卵巢癌中5例脑转移患者的临床资料.结果:上皮性卵巢癌脑转移的发生率为1%,头痛为最常见的症状,部分伴有肢体、语言功能障碍,脑转移后行全脑放疗及静脉化疗,中位生存期18个月.结论:结合临床病史及 CT 和 MR 检查可诊断上皮性卵巢癌脑转移,放化疗可缓解症状,延长生存期.     

肺癌脑膜转移10例临床分析

目的 探讨肺癌脑膜转移的临床诊断、治疗和预后.方法 收集本院2006-2011年间肺癌脑膜转移患者10 例,结合文献对其临床特点、诊断方法、治疗及预后进行回顾性分析.结果 10 例肺原发病变均有明确病理组织学分类,脑膜转移病变均有影像学诊断依据,其中2 例脑脊液(CFS) 中找到癌细胞,5 例单独应用靶向药物治疗,2 例靶向药物+ 全脑放疗,单独鞘内化疗、鞘内化疗+ 靶向药物及鞘内化疗+ 全脑放疗+ 靶向药物治疗者各1 例.总生存期4 周-24 个月,中位生存期8 个月.结论 脑膜转移是肺癌的危重并发症之一,死亡率较高,如能及早诊断并及时给予综合治疗能明显延长患者生存期,改善预后.     

足月妊娠合并绒癌1例报道

对本院收治的1例足月妊娠合并绒癌患者进行诊断与治疗,在治疗过程中应综合考虑孕周、母体、胎儿情况及绒毛膜癌类型。通常认为绒癌是对化疗最敏感的妇科恶性肿瘤,一旦确诊应尽早给予规范、足疗程的化疗,以改善疾病预后。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

肺癌脑转移86例预后因素分析

目的：探讨影响肺癌脑转移预后的因素。方法：回顾分析我院2007年1月至2011年12月86例肺癌脑转移患者的临床资料,根据治疗方法不同分为未治疗组（24例）、放疗组（32例）和放疗＋化疗组（30例）,随访患者的生存时间,并分析影响患者预后的因素。结果：未治疗组、单纯放疗组、放疗＋化疗组患者的中位生存期分别为2.0个月、3.5个月、15.5个月,放疗＋化疗组患者的生存期明显长于未治疗组和放疗组（P＜0.01）。Cox模型逐步法分析显示,RPA分级、诊断肺癌时有无症状、贫血、治疗方法和吸烟史是肺癌脑转移的独立预后因素。结论：积极治疗（放疗＋化疗）可延长患者生存时间;肺癌脑转移患者无吸烟史、无症状、RPA分级Ⅰ级为良好预后因素,在治疗过程中应预防或积极纠正贫血。     

HER2阳性乳腺癌脑转移预后相关因素分析

目的乳腺癌脑转移患者预后较差,尤其是人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的患者。本研究的目的是分析HER-2阳性的脑转移患者的临床特征,通过一个较长随访时间来得出HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的预后因素。方法回顾性分析了1998年至2013年我院经病理诊断为乳腺癌,并免疫组化确定HER-2阳性的脑转移患者。结果我们主要收集患者临床病理特点,乳腺癌的首次诊断及脑转移的日期,死亡日期,以及相关的研究结果与临床结果。共106例患者被诊断为脑转移瘤。在单因素分析中,全脑放疗和全身化疗及接受曲妥珠单抗治疗的患者,预后更好。结论本研究结果提示,全脑放疗结合适当全身化疗,及充分的曲妥珠单抗治疗对HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者预后是有益的。     

甲状腺癌脑转移临床特征及预后分析

目的:通过分析甲状腺癌脑转移患者的临床特点及相关不良预后,旨在为临床工作提供帮助。方法:回顾性分析2000－2020年在中国科学院附属肿瘤医院诊断的甲状腺癌脑转移患者27例。详细记录患者的临床特点、治疗方案、影像学表现及随访结果等,通过数据分析归纳总结甲状腺癌脑转移患者的临床特征及相关不良预后因素。结果:甲状腺癌患者初诊时的平均年龄为51.6岁(18－77岁),发生脑转移时的平均年龄为55.6岁(23－77岁)。19例患者颅内为单发病灶,2例2个病灶,1例3个病灶,5例4个以上病灶。1例患者未接受任何治疗,其余26例患者接受颅内转移灶手术、131I治疗、放疗或化疗等,采用单一手段或多种手段联合治疗。单因素分析结果提示女性、幕下转移灶、甲状腺乳头状癌及颅内转移灶≤3的患者预后较好,多因素分析均无统计学意义。结论:经治疗的甲状腺癌脑转移患者中,女性患者、乳头状甲状腺癌、较少颅内转移灶及转移部位位于幕下的患者可能预后较好。     

非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素分析

目的 探究非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素.方法 选取2016年6月至2018年6月于本院接受治疗的90例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,以中位生存时间(MST)为标准分为存活组(n=23)和死亡组(n=67),均随访2年.统计患者临床资料并进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析影响非小细胞肺癌脑转移预后的相关危险因素.结果 90例患者中,随访2年后存活患者23例,MST为11.19个月,经治疗后存活患者MST为18.77个月.单因素分析结果显示,存活组脑转移时间为异时性、RPA分级为Ⅰ级、EGFR基因突变为阳性、治疗方法为WBRT+靶向治疗+化疗的患者占比均高于死亡组(P<0.05);将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,RPAⅠ级、WBRT+靶向治疗+化疗、EGFR基因突变为阳性、脑转移时间为异时性均为影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的保护因素(P<0.05).结论 RPAⅠ级、WBRT+靶向治疗+化疗、EGFR基因突变为阳性、脑转移时间为异时性均为影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的保护因素.     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者全脑放疗（WBRT）效果及预后影响因素。方法选取129例接受WBRT的NSCLC脑转移患者,其中48例接受局部加量放疗。跟踪随访2年,记录半年、1年及2年生存率,分析总生存期（OS）及无复发生存期（RFS）情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC脑转移预后的影响因素,绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。结果129例NSCLC脑转移患者OS为（10.6±0.69）个月,接受WBRT后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%,2年复发率为79.8%。诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC脑转移预后的独立影响因素（均P＜0.05）。结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC脑转移患者的预后,临床制定个体化治疗方案时可作为参考。     

结核性脑膜炎合并糖尿病20例临床及实验室检查

目的:探讨近几年结核性脑膜炎合并糖尿病(以下简称结脑合并糖尿病)的临床特点及影响预后相关因素.方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月我院20例结脑合并糖尿病患者临床特点、实验室检查及其转归.结果:结核性脑膜炎合并糖尿病患者临床特点多以头疼、发热、消瘦及脑膜刺激征为主,结核中毒症状不典型;20例患者脑脊液(CSF)检查均异常;脑脊液糖与血糖比值明显异常,平均值为0.26,明显小于0.5.20例患者中4例死亡,6例遗留不同程度神经系统并发症,10例临床治愈.结论:结脑合并糖尿病的转归和预后取决于早期诊断和治疗.其临床症状以慢性消耗、结脑症状为主,给予早期规律抗结核,降糖治疗,有利于改善患者预后,降低病死率.     

卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后脑转移1例

本文报道1例卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后脑转移并复习相关文献.本例卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后CA125恢复正常的患者,术后1年出现脑转移的典型症状如:头痛、头晕等不适,通过辅助检查示脑内多发性转移,脑转移后予以化疗、放疗治疗,临床症状好转.     

食管癌脑转移6例并文献复习

目的：探讨食管癌脑转移的临床特征、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月我院收治的6例食管癌脑转移患者的临床特征、治疗方法及预后相关因素,并结合国内外文献进行分析。结果发生脑转移的6例食管癌患者中,男性4例,女性2例。分期均为III‐IV期。单发脑转移者2例,多发脑转移者4例。6例患者均接受颅脑放疗或放化疗治疗。全组平均生存时间为16个月,2例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者生存期17.5个月,颅内多发转移瘤的患者生存期7－18个月。结论食管癌脑转移以男性多见,与分期及H ER‐2过表达相关,治疗上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。远处淋巴结转移、颅外转移及患者年龄可能为预后相关因素。     

大肠癌卵巢转移2例报道并文献复习

大肠癌卵巢转移初期影像学表现多不典型,本文报道了2例大肠癌卵巢转移患者的临床病理学特征、影像学特征及大肠癌卵巢转移发生的高危因素、鉴别诊断和预后.患者的年龄、月经状态、术后病理分型分期、肿瘤标志物是大肠癌患者出现卵巢转移的高危因素,可为临床医生早期诊断和治疗提供帮助.大肠癌卵巢转移总体预后不佳,但以手术治疗为主的综合治...     

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤治疗效果及预后影响因素分析

目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素.方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果.结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94％(28例)、48.24％(41例)、11.76％(10例)和7.06％(6例).单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05).结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关.