国家卫计委将推行多举措解决“千儿半医”问题

本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)随着“全面两孩”政策的落地,儿科医疗保健的“供需矛盾”正逐渐凸显。记者从2月24日召开的国家卫生计生委新闻发布会上获悉,国家卫生计生委正会同发改委、财政部、教育部、人力资源社会保障部等相关部门研究有关政策措施,共同做好儿童医疗卫生工作,以期解决我国儿科执业(助理)医师缺口较大的问题。据初步统计,我国0~14岁儿童总人数约2.3亿,占全国总人口数的18%。医疗机构儿科执业(助理)医师数约为11.8万人,每千名0~14岁儿童儿科执业(助     

基于JCI理念的儿科住院医师规范化培训模式初探

<正>近5年来,中国儿科医生总数从10.5万人下降至10万人,平均每1 000名儿童仅有0.43名儿科医生,尤其是全面二孩的政策实施后,我国儿科医生短缺问题会愈加严重,培养高水平儿科专科医师具有重要意义.高效、快速地培养儿科医生中住院医师的规范化培训较为重要,老医师用传帮带的模式言传身教,用实践教学的方法将好的工作经验传给住院医师可加快住院医师的成长速度.延边大学附属医院自2003年开始借鉴国外经验,尝试开展了住院     

供给-需求综合视角下江苏儿科医师队伍紧缺情况研究

背景 基于儿童群体的特殊性及近几年生育政策的调整,儿科医师队伍建设越来越重要,但当前儿科医师紧缺且研究多为定性研究,定量研究较缺乏。目的 建立多角度需求预测模型,综合分析江苏儿科医生队伍紧缺情况,为推动江苏省“十四五”时期儿童健康事业发展,加快建设新时代儿科队伍提供参考。方法 根据《2018年江苏省卫生服务调查分析报告》获得2018年江苏省儿科医疗服务相关指标,利用《2019年江苏省统计年鉴》和从江苏省卫生统计信息中心数据库中获取江苏省各市儿科的基本情况,运用SPSS 24.0分析软件,从供给-需求两个视角建立多角度需求预测模型,对江苏省儿科医师紧缺数量进行综合分析。结果 江苏省儿科医师队伍女性医师占比较高;年龄以中青年为主;学历以本科为主;职称结构较为合理;工作年限大部分在20年以上。结合江苏儿科医师队伍基本情况并综合供给-需求视角,江苏省儿科医师紧缺数在1.83万人,13个设区市平均紧缺医师数为0.15万人。结论 儿科诊疗资源供不应求,医师工作负荷较高;儿科医师队伍的性别和职称结构失衡;特殊的执业环境导致执业风险增加。需加强人才培养及引进政策,夯实人才专业基础,探索“互联网+医联体...     

全面二孩政策下全科医学人才培养模式改革的必要性

<正>自2016年1月1日我国开始实施全面开放二胎政策以来新生儿数量显著增多,而我国儿科医生数量匮乏,导致儿科医生工作量大、任务重,而基层医院情况更为严峻~([1]).住院医师规范化培训是培养合格临床医生的必经途径,对全科医师进行儿科技能规范化培训成为必然.本研究探讨了全面二孩政策下全科医学人才培养模式改革的必要性,旨在为提高地区儿童医疗服务质量提供依据.1对象与方法1.1对象选择延边大学附属医院38名正在接受     

儿科护士的人文关怀理念教育初探

随着国家开放"二孩"的政策,儿科的医护工作又一度成为医疗行业的一个热门,然而在这么热门之下,儿科的医护人员岗位却存在着巨大的缺口,最新统计表明,全国目前儿科医生与儿童所点的比例不到千分之一,即一千个儿童需要共享一个医生[1]。相对的,儿科护士便更加稀缺,为何会造成这种情况,原因是多种多样的,但是很重要的一个原因便是,许多人因为没有人文关怀理念,缺少人文素质教育,因而不愿意从事儿科护士这一职业。我们需要让学生懂得人文关怀,必然从多方面着手,培养他们的人文素养。     

全面二孩政策下贵阳市三级医院护士生育意愿调查分析

计划生育政策自1982年被确立为中国的基本国策以来,虽然遏制了人口高自然增长的势头,但随着社会经济的发展,其弊端日益凸显[1].为此,生育政策逐步放开,从“双独二孩”“单独二孩”到2016年1月1日正式实施的“全面二孩”政策.在此背景下,以女性为主体的护士群体生育意愿是否强烈,是否会出现孕产期护士扎堆生育现象,成为医院人力资源管理者重点关注的问题之一[2].本研究以贵阳市三级医院临床一线护士为研究对象,采用自制问卷调查,了解护士二孩生育意愿,分析其二孩生育趋势与人口学特征之间的关系及影响因素,现报道如下.     

北京市医疗机构儿科医疗资源现状调查

目的 调查北京市儿科医疗资源总量和配置现状,分析其特点和原因,为加强北京市医疗机构儿科建设提供参考.方法 采用描述性统计方法,对北京市儿科医疗资源总量以及现有儿科资源在不同类型、不同等级、不同性质、不同区域医疗机构间的配置情况进行统计.结果 北京市各级医院拥有儿科执业(助理)医师2 884名,开放床位数4 690张.北京儿科执业(助理)医师占北京市总执业(助理)医师数的1.99％,儿科门急诊人次数占北京市各级医疗机构年门急诊人次数的7.68％,在儿童专科医院、综合医院儿科病床高效运转,使用率较高,为84.1％《90.9％.近90％以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构,80％左右的儿科医疗资源集中在三级医院,80％以上的儿科医疗资源集中在北京城区.结论 北京市儿科医疗资源总量不足且配置不均衡,资源分布呈现向专科医院、高层次医疗机构、城区和公立非赢利性医院集中的状态.     

为我国儿童健康成长构建良好就医环境

儿童是祖国的未来.儿童的健康成长需要社会的加倍关爱和保护.目前,儿童的医疗却面临一个尴尬的局面：专科医院少,儿科医生缺乏,2.67亿的中国儿童却只有6.2万名儿科医师,相当于每1000个儿童,只有0.26个儿科医生.今年全国“两会”期间,全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋呼吁给孩子一个良好的就医环境,并希望这一摆在社会和政府面前的难题能够引起社会各界的积极关注和探讨.同时,为最大限度地整合医疗诊断资源,李秋代表还呼吁大力发展第三方医学诊断服务,并建议将HIV病毒初筛检测纳入常规体检项目,以期达到早发现、早治疗艾滋病的目的.     

规范化人文服务在儿科候诊管理中的应用

门诊是医院面向社会的第一窗口, 由于儿科的特殊性,门诊就诊人数多,流动性大,不仅接触患儿,更多地要接触患儿家长,因家长对孩子的极度关心,求医心切,既想缩短候诊时间,又想得到较为满意的诊治和服务;而目前儿科医生紧缺,二孩政策全面开放,儿童看病难持续受到社会的关注,医患关系出现前所未有的信任危机. 因此,我院在儿科候诊管理中实施规范化人文服务,坚持以人为本的原则,贯彻"关爱、理解、服务"的理念[1],提高了护理服务质量,从而有效提高了患儿及家长的满意度.     

城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力现状研究

背景　随着“二孩”政策的开放,我国儿童人口数量逐步增加,儿童健康服务需求呈现快速增长态势,但当前我国社区卫生服务中心儿童健康服务能力尚不清晰。目的　了解当前我国部分城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力的现状。方法　2020年4月,采用多阶段分层抽样的方法,在全国抽取了35家社区卫生服务中心及样本中心的全部儿童相关服务人员作为研究对象。采用自制的样本中心调查表及儿童相关医务人员调查问卷以线上调查的形式,调查社区卫生服务中心的基本情况、人员设备设施配置、业务开展情况及儿童健康服务人员知识水平和满意度等。结果　本次调研共包含全国的14个城市的35家社区卫生服务中心,样本中心卫生技术人员总数8 009人,儿科医生〔执业范围含儿科学的执业（助理）医师〕191人（2.38%）,看儿科的全科医生（通过儿科转岗培训并从事儿科诊疗工作）488人（6.09%）,儿保医生320人（4.00%）;其中儿科医生154人（80.63%）具有本科及以上学历、112人（58.64%）具有中级及以上职称,看儿科的全科医生293人（65.37%）具有本科及以上学历、355人（79.30%）具有中级及以上职,80.00%以上儿保医生具有执业医师证和培训合格证。共计999人接受满意度和知识水平调查,人员的平均满意度为（61.38±9.11）%,平均知识水平测试正确率（50.40±21.93）%。儿科相关诊疗科室面积平均占比不足1%,超过90%的机构配备了8种儿童常见设备,但仍有超过一半机构的儿童常用的诊疗设备配备不足7种;23种儿童常用药品中仅有10种超过50%的机构进行了配备。2019年度机构平均儿童诊疗人次占2.91%,儿童入院人次占1.48%;国家基本公共卫生项目开展率达85%以上;管理数量最多的重点儿童是单纯性肥胖儿童,最少的是先天性髋关节脱位的儿童。结论　社区卫生服务中心儿童相关服务人员数量不足,学历及职称较高但理论知识水平不高,人员满意度较低;社区卫生服务中心儿童医疗相关类设施设备及药品配备不足;儿童健康服务水平空间分布不均衡。为提升社区儿童健康服务能力水平,应加强指导培训以提高基层工作人员的能力水平,建立有效的考核机制以提升基层工作人员的满意度;增加儿童药品种类及数量的配备、合理配置儿童诊疗设备实施。     

中国卫生人力配置公平性变化趋势分析

目的: 分析我国卫生人力配置公平性变化的长期趋势，为我国卫生健康体系更加均衡有序发展提供参考。方法: 使用基尼系数评价地区间卫生人力配置的公平性，分别计算基于人口分布、地区生产总值分布的医生和护士配置基尼系数。结果: 2019年我国千人执业(助理)医师数为2.77人，千人注册护士数为3.18人。2002年执业(助理)医师按人口分布的基尼系数为0.141，2014年降至0.081，随后保持稳定；2002年注册护士按人口分布的基尼系数为0.164，2018年降低至0.066。2002年执业(助理)医师按地区生产总值(gross domestic product，GDP)分布的基尼系数为0.236，2013年降至0.169，随后升高至0.183，并保持稳定；2002年注册护士按GDP分布的基尼系数为0.206，2013年降低至0.150，随后逐年升高至2019年的0.180。2002年注册护士按人口配置的公平性比执业(助理)医师配置公平性更差，2016年首次反超执业(助理)医师。结论: 中国各省卫生人力配置公平性有所改善，但是地区间的公平性改善遇到瓶颈，西部地区卫生人力配置仍然相对匮乏。尽管护理人力配置公平性赶超执业(助理)医师，从绝对水平看，每千人执业(助理)医师数接近西方发达国家水平，而注册护士数差距较大。建议有关部门做好卫生人力培养长期规划，进一步加大西部地区卫生人力培养与引进政策，并借助医疗数字化转型、互联网医疗增加西部地区医疗服务供给，同时进一步加大护理高等教育资源投入，积极应对人口老龄化。     

口腔执业助理医师岗位胜任力模型构建

目的:构建我国口腔执业助理医师岗位胜任力模型,为口腔执业助理医师的培养与考核提供参考。方法:采用团体焦点访谈和德尔菲专家咨询法,进行了5场团体访谈,并对29名专家展开两轮问卷调查。结果:研究初步构建了一套科学全面的口腔执业助理医师岗位胜任力模型,包括临床技能和医疗服务、医学知识与终身学习能力等7个一级指标和50个二级指标。结论:该岗位胜任力模型具有一定的可靠性和科学性,能为口腔执业助理医师的准入、培养和考核过程提供参考依据。     

病理学教学与执业(助理)医师考试对接的探索

《执业医师法》的施行和确立,对促进医学院校不断进行教育、教学改革,提高教学质量起了积极的作用,同时也对我国医学教育水平提出了新的要求[1].执业(助理)医师资格考试作为医疗行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医疗工作所必需的专业技能与知识的重要考试[2],由实践技能考试和医学综合笔试两部分组成.其中医学综合笔试是对考生基本理论知识、基本技能、临床综合能力、思辨能力和实际工作能力的综合测评,涉及多门科目,考查点精确,知识覆盖面广,复习难度较大.为了使临床医学专业的学生毕业后执业(助理)医师考试的通过率更高,培养方式就必须与国家执业(助理)医师考试相对接[3].首先从医学基础学科教育着手,让学生明确将来的职业定位,在教学改革中逐渐渗透执业(助理)医师的思想、思路,以培养高等技术应用型人才为根本任务,以培养技术应用能力为原则,以适应岗位需求为目标,设计适合学生的知识、能力、素质结构的培养方案.     

以执业(助理)医师考试为导向的病理学翻转课堂教学探讨

《执业医师法》的施行和确立,对促进医学院校不断改进教学方法,提高教学质量起到了积极的作用,同时也对我国医学教育水平提出新的要求[1].执业(助理)医师资格考试中,其医学综合笔试是对考生基本理论知识、技能、临床综合能力和思辨能力及实际工作能力的综合测评[2].《病理学》是高职高专临床医学专业的核心课程,既属于执业(助理)医师资格考试的考核内容,也是学生接触疾病学习的第一门学科,在基础医学和临床医学之间起着重要的桥梁作用,具有特殊的学科特色和重要的学科地位.为了使临床医学专业的学生毕业后能够更顺利通过执业(助理)医师考试,培养方式就必须紧密结合国家执业(助理)医师考试[3].     

2004—2015年我国卫生人力资源配置公平性趋势研究

目的　探讨2004—2015年我国卫生人力资源配置的公平性及发展趋势。方法　以2005—2016年《中国统计年鉴》、2005—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》为资料来源,收集2004—2015年我国卫生技术人员数、执业（助理）医师数及注册护士数。分析我国卫生人力资源配置的基本情况及变化趋势,并采用基尼系数、阿特金森指数、泰尔指数进行公平性分析。结果　2004—2015年我国卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别增长了3 521 554、1 039 678、1 933 036名,年均增长率分别为5.41%、3.88%、8.60%;每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别增长2.27、0.63、1.37名,年均增长率分别为4.62%、3.11%、7.99%;每千公顷地理面积卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别增长5.21、1.54、2.80名,年均增长率分别为5.50%、3.95%、8.58%。2004—2015年,我国卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数按人口分布的基尼系数分别为0.136～0.074、0.140～0.078、0.169～0.085;按地理面积分布的基尼系数分别为0.580～0.591、0.569～0.596、0.591～0.600。按人口分布的阿特金森指数分别为0.906～0.902、0.906～0.902、0.908～0.902;按地理面积分布的阿特金森指数分别为0.892～0.900、0.877～0.890、0.915～0.938。按人口分布的泰尔指数分别为0.033～0.011、0.034～0.011、0.052～0.013;按地理面积分布的泰尔指数分别为0.616～0.640、0.592～0.650、0.660～0.663。结论　2004—2015年,我国卫生人力资源总量持续增长,按人口分布的公平性优于按地理面积分布的公平性,卫生技术人员数、执业（助理）医师数分布的公平性优于注册护士数。应加大护理队伍人才建设,在对卫生人力资源配置统筹规划时注重地理面积因素。     

探究出生人口数字背后的结构变化和影响——来自妇幼一线报告对生育数据的解读

生育政策的逐步放开,让生育的意愿和历史存量得到了快速的释放。从2013年11月份中共十八届三中全会决定启动实施"单独二孩"政策后,市妇保院二孩生育数量和占比逐步抬高,增量明显,2015年1月二孩占比达到62.5%,生育主力变成了二孩。尤其是全面放开二孩后,二孩占比在70.0%左右高位运行,增量主要来自于二孩。对相关行业影响巨大,医院的工作压力倍增,一段时间一床难求,大多数综合性和妇幼专科医院采取增加人手、扩大病区、增加病床等措施加大投入,但对医院来说,新政带来的难题却不仅是分娩量的增加,还有高龄孕产妇的增加、高危、高风险,更增加了救治的难度。但这只是问题的一方面,自2016年11月份出现最高生育高峰后,2017年生育数量便一路逐月下降,没有反弹,事实是二孩生育政策全面放开的存量生产对医院的影响已经结束,2017年底生育量已经回到2015年较低的水平,许多人疑问为什么?     

信息速递

卫政法发(2005)135号剖腹探查手术面临的情况复杂多变,不应视为"一般执业活动"。在患者病情紧急,危及生命安全,且有剖腹探查手术指征,现场没有执业医师,会诊医师不能及时到达情况下,执业助理医师方可在乡村级医疗机构中实施剖腹探查手术。 儿童常见病绿色疗法全国培训基地河北省黄骅市医疗新技术培训中心常年招生各位医师朋友,儿童绿色疗法是秦立鹏主任独家在全国提出和发起的并于2004年3月正式出版了我国第一本儿童绿色疗法书籍《直肠用药与传统绝技》,采用此方法治疗儿童常见病,真正解决了儿童服药、打针、输液困难的问题,此方法比直肠…     

法国全科医生在儿科领域的作用及其对我国的启示

全科医生和儿科医生是当前我国医疗行业较为紧缺的人才。发展全科医学、加快培养全科医生的同时,加强全科医生在儿科领域的作用,是应对儿童就医需求大、就医困难的重要措施。法国作为全科医学发展较为成熟和完善的发达国家,也十分重视全科医生在儿科领域的作用,并取得了较好的效果。本文分析了法国全科医生在儿童健康管理、预防接种、疾病诊疗等领域发挥的巨大作用,旨在为我国全科医生在儿科领域发挥更大的作用提供一些有益的借鉴和启示。     

安徽省卫生人力资源发展及趋势分析

目的：了解安徽省卫生人力资源发展及趋势,为“十二五”卫生事业发展规划目标的调整提供依据。方法：以安徽省16个城市为单位,通过国家卫生和计划生育委员会信息统计中心国家卫生信息直报系统,收集2007~2012年全省千人口卫生技术人员配置数、千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数。结果：截止2012年底,全省千人口卫生技术人员配置数为3.42人,千人口执业（助理）医师数1.33人,千人口注册护士数1.38人;2007~2012年,全省卫生技术人员数年平均增长率为6.36%,执业（助理）医师数年平均增长率为6.06%,注册护士数年平均增长率为11.75%。结论：安徽省卫生资源配置水平较低;各城市之间配置水平差异较大。根据安徽省“十二五”卫生人力资源规划目标值：至2015年,每千人口执业（助理）医师数（人）达1.88,每千人口注册护士数（人）达2.07;实现目标较为困难。     

基层儿科医师专业能力层级式提升培训模式的探索与实践

目前,基层儿科医师常规的专科培训（以公共科目理论学习为主）并不能很好地满足基层儿科医生的需求。为带动基层儿童医疗事业发展,促进区域儿科医务人员素养、医疗、临床科研能力的提高,重庆医科大学附属儿童医院从培训目标、培训内容、培训方法、培训方案的构建及评价、质量控制等方面自行设计和构建“儿科医师专业能力层级式提升培训模式”;并在咸阳市儿童医院分别开展了为期8个月的“儿科专业基础专项培训”和为期9个月的“儿科专业能力提高培训”。在“基础专项培训”中,88名学员经培训后进行综合考评,其中53名学员均达到合格及以上水平;在“能力提高培训”中,实际参评的29名学员中有26名学员均达到合格及以上水平。学员反馈其有效完善了自身的知识结构,拓展了临床诊疗思维和临床研究思路,为临床工作带来了一定的指导。