小剂量布比卡因-芬太尼联合腰麻用于老年下肢手术的研究

腰麻是一种适用于下腹部及下肢手术的麻醉方法，但相对其它麻醉方法，腰麻过程中可能更易出现低血压。尤其在老年患者中，低血压可造成冠脉血流降低而增加心肌缺血风险。这种低血压是由于局麻药阻滞了交感神经引起的，而阿片类药物珠网膜下腔给药可提供良好的镇痛效果，又很少引起循环系统抑制。本研究探讨阿片药物和小剂量局麻药联合腰麻用于老年患者麻醉的可行性和安全性。     

连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压

连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压是产科常见的并发症，及时发现并纠正血压初降时的心输出量的减少，对于孕妇及胎儿的生命健康关系极大。现将我院救治的2例连续腰段硬膜外阻滞麻醉致孕妇严重低血压报道如下。     

去氧肾上腺素联合不同液体对剖宫产术血液动力学的影响

腰硬联合麻醉是目前剖宫产常用的麻醉方法,但腰麻后所产生的低血压是常见的并发症.如未采取措施,低血压发生率可高达80%[1]。近来研究表明[1]去氧肾上腺素不仅能预防低血压,降低恶心呕吐的发生率,而且无明显不良影响。本研究拟比较去氧肾上腺素联合不同液体对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的影响。1资料与方法1.1一般资料选择本院择期于腰硬联合麻醉下行剖宫产术     

预扩容防止剖宫产手术腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

腰硬联合麻醉因为其镇痛效果可靠,已经广泛应用于剖宫产手术,但麻醉后低血压的发生率明显高于单纯硬膜外麻醉,本研究目的是在麻醉前应用胶体液进行扩容后采用腰硬联合麻醉,观察预扩容后低血压的发生率。     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理方法。方法通过对152例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因进行分析，并给予预防及护理。结果152例产妇表现为烦躁、恶心、呕吐、心悸，血压下降，平均下降幅度为基础值33.4%，最低可达72/35 mmHg，可伴有心率减慢，经过及时对症处理均可恢复。结论剖宫产腰硬联合麻醉下出现仰卧位低血压，是多因素叠加的结果，做好充分术前准备，积极预防、治疗和护理可以避免的。     

麻黄碱对腰麻下行剖宫产低血压的预防作用

腰麻下行剖宫产低血压是最常见的副作用，麻黄碱是治疗腰麻所致低血压的最常用药物之一。本文旨在观察腰麻前预防性给麻黄碱对腰麻下行剖宫产病人低血压的预防作用。     

腰硬联合麻醉行剖宫产术仰卧位低血压综合征的防治

目的观察急诊剖宫产术行腰硬联合麻醉时麻醉平面高低对血压的影响。方法300例急诊剖宫产产妇行腰硬联合麻醉，将腰麻平面〉T6的95例设为A组，T6≤平面〈T8的124例为B组，平面≤T8的71例为C组。观察记录各组低血压和仰卧位低血压综合征（SHS）发生率、麻醉效果及新生儿出生后1min Apgar评分等。结果C组低血压和SHS发生率明显低于A组和B组（P〈0．05），3组麻醉优良率、新生儿出生后1min Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉行剖宫产术，麻醉平面控制在T8以下时镇痛、肌松理想，SHS发生率低，对母婴安全有利。     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

有效的护理体位干预及输液配合可降低腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的发生,提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因.     

预输注负荷量羟乙基淀粉130／0．4预防剖宫产腰麻下低血压的临床观察

腰麻下行剖宫产术是广泛采用的方法之一，其镇痛疗效及起效时间远远优于硬膜外麻醉，但其所致低血压仍然是腰麻下行剖宫产面临的重要问题。研究证明预防性的静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和胎心异常，但应用何种液体作为负荷量输入最为合理仍然存在争议，本文就羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）与常用的晶体液0．9％氯化钠注射液进行临床观察，现报告如下。     

老年人前列腺增生症经尿道电切电气化术的麻醉体会

目的 总结老年人前列腺增生症经尿道电切电气化术腰硬联合麻醉的经验。方法124例中腰硬联合麻醉100例，硬膜外麻醉23例，全麻1例。结果腰硬联合麻醉效果满意，术中闭孔反射、心律失常、低血压、SpO2降低等发生率低。结论腰硬联合麻醉适用于老年人前列腺电切电气化术，阻滞完善、平面容易控制、循环呼吸影响小。     

小剂量多巴胺在子宫下段剖宫产术中的应用

0 引言 腰硬联合麻醉(CSEA)施行剖宫产手术在国内外已广泛应用[1],但由于在麻醉过程中较易发生低血压等副反应,故GSEA一直是麻醉手术中关注的问题之一.我们比较和评价小剂量多巴胺和麻黄素在CSEA中应用时的麻醉效果.     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉用于剖宫产的效果对比观察

目的：观察不同穿刺间隙腰硬联合麻醉用于剖宫产的效果。方法选择2012年3月—2014年1月在我院行剖宫产的产妇268例，随机分为观察组和对照组各134例。观察组采用L2~3间隙穿刺行腰硬联合麻醉，对照组采用L3~4间隙穿刺行腰硬联合麻醉，比较2组产妇的麻醉及镇痛效果、硬膜外用药剂量、15 min脊麻平面及低血压等不良反应发生率。结果观察组镇痛、麻醉总有效率为94.8%，对照组为81.3%；观察组产妇硬膜外用药剂量、15 min脊麻平面与对照组相比差异明显，观察组低血压等不良反应发生率为82.0%，对照组为38.8%；2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与对照组相比观察组可提供更为满意的麻醉及镇痛效果，但对照组低血压等不良反应发生率要低于观察组，安全性相对更高。所以，需根据患者病情及临床实际情况选择合适的腰硬联合麻醉穿刺间隙。     

预扩容在腰-硬联合麻醉剖宫产中的应用

腰-硬联合麻醉既有腰麻的起效快、阻滞效果好等优点,也可通过硬膜外导管提供长时间的手术麻醉及术后镇痛[1].因产妇的解剖生理特点,剖宫产手术使用此种麻醉方法低血压发生率极高,而产妇发生短暂的低血压即可能对成熟胎儿造成损害[2].故专家建议,在腰-硬联合麻醉前扩容可减少低血压发生[1].本文在麻醉前分别用胶体和晶体扩容,收到明显效果,现报道如下.     

静滴麻黄碱防止腰麻下剖腹产出现的低血压

蛛网膜下腔麻醉因操作简便,诱导快捷,骶神经阻滞完全,肌松良好,一直为我院实行剖腹产术的首选麻醉。但腰麻有麻醉平面难控制,对呼吸循环影响大的缺点,其低血压发生率可达50％以上。产妇血压下降引起子宫血流量减少,胎盘缺氧,酸血症和胎儿窘迫,因此麻醉手术期间迅速有效地防止低血压的发生对母婴极为重要。本文通过对麻醉后出现低血压静注麻黄碱、麻醉前快速输入晶体液、麻醉后预防性静滴麻黄碱三种方法的比较,探讨减少腰麻下剖腹产的低血压和恶心、呕吐发生的途径。     

腰麻后延长侧卧位时间对剖宫产手术麻醉效果的影响

目的：观察腰麻后延长侧卧位时间对剖宫产手术麻醉效果的影响。方法：选择86例剖宫产手术患者，随机分为两组，麻醉采用腰麻，药物为8mg重比重0．5％布比卡因。A组麻醉完成后直接平卧位，B组麻醉完成后继续保持右侧卧位6rain，然后再改平卧位。观察两组患者最低平均动脉压、从注药到最低血压时间、低血压及严重低血压的发生例数，麻黄碱用量及阻滞平面到邸的时间。结果：两组到达最低平均动脉压的值没有差异（P〉0．05），B组低血压和严重低血压的发生例数显著低于A组（P〈0．05）。B组麻黄碱用量显著低于A组，B组从注药到最低血压时间平均为10rain，A组为6min，B组显著长于A组（P〈0．05）。阻滞平面到嘶的时间B组显著迟于A组（P〈0．05）。结论：腰麻后平卧6min可以延缓阻滞平面的上升和血压过低的开始时间，并且有效减少低血压的发生率和麻黄碱的使用量。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防及治疗策略

腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)以其起效快、效果确切、用药量少,且硬膜外置管可以延长麻醉时间并给予产妇术后镇痛等优点,已成为剖宫产手术最常选择的麻醉方法之一.然而,CSEA后易引起或加重产妇仰卧位低血压综合征(SHS),导致头晕、恶心呕吐,甚至晕厥,长时间低血压还会引起胎盘灌注降低,导致胎儿宫内窘迫、酸中毒等,危及母婴的安全.因此,预防和治疗CSEA后低血压,是关系到临床麻醉中母婴安全的重要问题.     

经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉

目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率。结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P<0.01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P>0.05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇560例随机分成2组各260例,分别实施单纯硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉。结果与腰麻-硬膜外联合麻醉组比较单纯硬膜外麻醉组起效慢、麻醉效果较差（P〈0.05）;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压比例较高（P〈0.05）;2组比较麻醉不良反应、新生儿Apgar评分差异无显著性差异（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,但应加强麻醉管理,防止低血压的发生。     

妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对肥胖与非肥胖妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压发生率的差异性。方法妊娠糖尿病初产妇60例,根据体重指数是否大于25 kg/m2随机分为肥胖组（Ob）和非肥胖组（Non-Ob）每组30例,术中行腰-硬联合麻醉观察两组低血压发生率及麻黄碱用量等变化情况。结果 Ob组麻醉中低血压发生率明显高于Non-Ob组且差异具有统计学意义（P〈0.05）;Ob组与Non-Ob组低血压发生率明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组麻黄碱用量明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇腰麻-硬膜外联合麻醉中易发生低血压,且肥胖妊娠糖尿病孕妇更易发生。纠正低血压较为困难。     

不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的 对相同剂量不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术应用中的麻醉效果及并发症进行比较，探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳浓度。方法 选择75例剖宫产手术分别用布比卡因0.125%6ml（A组），0.25%3ml（B组），0.5%1.5ml（C组）进行麻醉，各25例。观察麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况。结果 三组显效时间无显著差异，低血压和恶心呕吐发生率依次加重，新生儿Apgar评分无显著差异。结论 低浓度布比卡因更适宜在剖宫产腰麻中应用。