尿毒症患者肾移植前后精子形态学变化的研究

目的 了解尿毒症患者肾移植前后精子形态及多重精子缺陷指数的变化。方法 对15例尿毒症患者、10例肾移植术后患者的精液进行精子形态学及MAI和SDI的检测并与12例正常男子进行对照。结果 尿毒症组的精子正常形态率明显低于肾移植组和正常男子组(P<0.01),肾移植组和正常男子组间无差异(P>0.05)。MAI及精子畸形指数(SDI)3组均处于正常范围,其中MAI 3组间无差异(P>0.05),而SDI3组间有明显差异(P<0.01)。结论 尿毒症组的精子正常形态率明显下降,肾移植组虽然精子正常形态率处于正常范围,但与尿毒症组一样缺陷精子总数仍明显多于正常男子。     

扫描电镜对不育症精子顶体的超微结构研究

目的　探讨男性不育的发病机理。　方法　扫描电镜下观察正常生育男性 4 0个精子 ,不育男性 6 0个精子 ,对精子顶体结构进行对照分析。　结果　不育症精子环状沟模糊者占 6 6 .7%(40 /6 0 ) ,呈锯齿状者占 6 5 .0 % (39/6 0 ) ,而生育精子分别占 10 .0 % (4/40 )和 5 .0 % (2 /40 ) ,两组比较差别有显著性意义 ,P <0 .0 5。不育顶体占头部比例为 (70 .0± 8.0 ) % ,大于正常生育精子的 (5 7.7%± 6 .4 ) % ,P <0 .0 5。顶体膜不完整者不育组占 70 .0 % (42 /6 0 ) ,生育组占 2 2 .5 % (9/40 ) ;表面粗糙者不育组占 6 8.33% (41/6 0 ) ,生育组占 2 0 .0 % (8/40 ) ;表面有颗粒粘附者不育组占 6 5 .0 % (39/6 0 ) ,生育组为 2 7.5 % (11/40 ) ;差别均有显著性意义 ,P <0 .0 1。　结论　精子顶体结构异常是导致男性不育的原因之一。     

尿毒症和肾移植患者精液参数的变化

目的:探讨尿毒症和肾移植患者精液参数的变化。方法:检测25例尿毒症患者(尿毒症组)和25 例肾移植术后患者(肾移植组)以及12例正常志愿者(正常对照组)的精液,并对其主要参数进行比较。结果:尿毒症组、肾移植组及正常对照组的精子活动力分别为(14.8±3.4)%、(50.7±4.8)% 和(63.8±3.6)% ;精子存活率分别为(27.2±4.8)% 、(71.9±6.0)%和(80.4±2.2)% ;精子密度分别为(22.2±3.8)×106/ml、(53.0±10.7)×106/ml和(67.6±14.9)×106/ml。肾移植组精液主要参数明显好于尿毒症组,差异有统计学意义(P<0.01),但与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植可明显改善尿毒症患者的精液质量。     

人精子超低温冷冻前后的电镜观察

本文将正常值精液分为两组,每组10例。A组为液氮冷冻精液;B组为新鲜精液,作为对照组。在A、B两组之间分别进行光镜和电镜下精子对比观察。结果;1.光镜下两组精子畸形率基本一致。2.电镜下,A组精子的形态、生物膜及亚细胞结构基本完整;与B组对照,A组的主要改变局限于精子头部的顶体和中段的线粒体,顶体变化为其前段肿胀、分离和弯曲,有的部位仅保留一层顶体内膜,线粒体则呈基质密度降低、结构模糊,少数可见线粒体空泡。本文还围绕超低温保存对精子超微结构的影响以及该影响对精子运动和授精功能的作用进行了讨论。     

尿毒症患者精液质量的变化

目的 :分析肾移植术前尿毒症患者精液质量的变化。　方法 :对 2 4例尿毒症患者和 12例正常男性的精液进行常规分析。　结果 :尿毒症患者的精液体积、精子活动力、存活率、精子密度及精子正常形态百分率分别为 (2 .5± 0 .4 )ml、(13.4± 3.9) %、(2 5 .4± 5 .6 ) %、(2 0 .6± 4 .5 )× 10 6/ml和 (16 .8± 2 .1) % ,明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。　结论 :尿毒症患者精液质量显著降低 ,生精功能受到严重影响。     

环孢素A对肾移植患者精液质量的影响

目的：探讨环孢素A（CsA）的不同剂量对肾移植患者精液质量的影响.方法：对26例应用不同剂量CsA和4例停用CsA肾移植患者的精液主要参数进行分析,并与12例正常男性精液进行比较.结果：不同剂量CsA对精液pH值、精子体积、精子存活率及精子密度等,与停用CsA者和正常男性比较,差异均无统计学意义;但是,在精子活动力、精子正常形态和头部缺陷等,与停用CsA者及正常男性比较,其差异均有统计学意义.结论：CsA对精液质量的影响作用与CsA的使用剂量成正比;逐步减少CsA剂量或停用CsA后,精液质量是可以恢复的.     

不同剂量环孢素A对肾移植病人精液质量的影响

目的 :探讨不同治疗剂量环孢素A(CsA)对肾移植病人精液主要参数和精子形态学的影响。　方法 :对 18例应用不同治疗剂量CsA的肾移植病人的精液进行主要参数和精子形态学分析 ,并与 12例正常男性精液进行比较。　结果 :CsA剂量在 1.5～ 3.0mg·Kg-1·d-1及 3.1～ 5 .5mg·Kg-1·d-1时 ,病人精液的主要参数与正常男性精液比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但病人正常形态精子百分率与正常男性相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :不同治疗剂量的CsA对肾移植病人的精液主要参数无明显影响 ,但对精子形态可能有一定的影响。     

强直性脊柱炎棘上棘间韧带的扫描电镜与成纤维细胞培养研究

目的 观察强直性脊柱炎（AS）棘上棘间韧带的超微结构和探讨成纤维细胞在韧带骨化中的作用。找出AS韧带中胶原紊乱排列和钙颗粒沉积是否由成纤维细胞活动引起。方法 采用扫描电镜－X线能谱仪联机对AS脊柱韧带进行观察。采用细胞培养法对AS棘上棘间韧带成纤维细胞进行体外培养,显微观察和组化染色特等。结果 扫描电镜显示韧带上的胶原排列紊乱,其间有钙颗粒沉积,X线能谱能显示出钙峰,细胞培养观察到AS成飨维细胞增残活跃,分泌颗粒旺盛。细胞经AlcainBlue,甲苯胺蓝,ARS染色均呈阳性反应。AKP酶测试亦显示有多量AKP存在于胞体内外。结论 AS的成纤维细胞能分泌各种成骨基质。AS脊柱韧带中的胶原纤维排列紊乱和钙沉积与该细胞的活动密切相关。     

原位肾移植的临床应用和观察二例报告

原位肾移植的临床应用和观察二例报告仇学文，徐汇义，徐卓群，胡强，王志荣，李旭我们于１９９４年１２月和１９９５年１月为２例终末期肾病尿毒症患者施行同种异体原位肾移植，手术经过和术后恢复顺利。至今已存活１年余，移植肾功能正常。报告如下。例１．男，４７岁。...     

尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度的变化及临床意义

目的:观察尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化,探讨其临床意义。方法:选择40例尿毒症患者,测定肾移植前及术后第3天、第10天、第15天、第30天、第90天血浆Hcy浓度,同时测定肾功能,比较肾移植前后血浆Hcy浓度的变化。结果:在肾移植前,40例患者中有38例血浆Hcy异常。肾移植后,血浆Hcy浓度随着肾功能的好转逐渐下降,在术后15天时基本降到正常水平;以后尽管肾功能稳定,血浆Hcy浓度逐渐上升,在30天时有26例患者血浆Hcy高于正常,90天时有30例患者血浆Hcy高于正常。结论:肾移植后血浆Hcy水平仍高于正常,可能是肾移植患者心血管发病率较高的原因。     

Morphological characteristics of spermatozoa before and after renal transplantation

Aim: To investigate the changes of the spermatozoa ultrastructures before and after renal transplantation in uremic patients. Methods: The sperm of five uremic patients before and after transplantation and four healthy volunteers were collected and examined by scanning electron microscopy. Results: Abnormal spermatozoa were found in patients pre-transplantation; abnormalities included deletion of the acrosome, absence of the postacrosomal and postnuclear ring, dumbbell-like changes of the head, tail curling, and absence of the mitochondrial sheath in the midsegment. After renal transplantation, most of the spermatozoa became normal. Conclusion: There are many abnormalities with regard to the appearance and structure of the head, acrosome, mitochondria and tail of the spermatozoa in uremic patients. The majority of the spermatozoa returned to normal after renal transplantation, but a few still presented some abnormalities possibly relating to the administration of immunosuppressants.     

应用和停用环孢素A对肾移植患者精液质量的影响

目的 探讨应用和停用环孢素A(CsA)对肾移植患者精液质量的影响。方法 对12例应用和3例停用CsA的。肾移植患者的精液进行检测，并与12名正常男性的精液进行比较分析。结果 在精液pH值以及精子活动力、存活率和精子密度方面，应用CsA组与停用CsA组以及正常对照组比较，差异无显著性(P＞0．05)；而精子形态正常率、畸形率，应用CsA的肾移植患者与停用CsA的肾移植患者和正常男性比较，差异有显著性(P＜0．05)。结论 冶疗剂量的CsA对肾移植患者的精子形态可能有一定的影响。     

肾移植前后妇女的性激素状态

为了解女性尿毒症及肾移植受者性激素状态,作者应用酶联免疫法检测了５０例女性患者肾移植前、后的性激素水平,并以１５例近龄健康妇女对照。结果显示肾移植受者的泌乳素（ＰＲＬ）、促卵泡素（ＦＳＨ）及促黄体素（ＬＨ）较慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）血液透析组明显降低,而雌二醇（Ｅ）和孕酮（Ｐ）值在正常范围。对于ＣＲＦ患者检测发现ＰＲＬ明显升高,而孕酮值显著下降,经给该组闭经患者作克罗米酚刺激试验,结果阳性,说明闭经为下丘脑性功能障碍。作者认为成功肾移植可纠正肾衰患者由于血中肌酐、尿素氮升高造成的下丘脑功能障碍,且能恢复正常月经周期及生育力。透析期间可对症治疗,但不必促排卵,而成功肾移植是最好的治疗方法。     

尿毒症患者在肾移植围手术期血浆神经肽Y含量变化及其意义

目的 探讨血浆神经肽Y(NPY)在成功肾移植围术期的变化及其与肾功能的关系.方法 采集45例行同种异体肾移植术的尿毒症患者术前、术后24 h、出院前1 d外周静脉血标本5 ml,测定血浆NPY、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.对照组为20例健康志愿者.结果手术前的血浆NPY平均值(400.8±105.6)ng/L较对照组20例健康志愿者的血浆NPY水平(77.2±16.6)ng/L显著升高(P<0.01).术后24 h血浆NPY较术前略有降低(P>0.05).出院前1 d血浆NPY较术前显著降低(P<0.05),但明显高于健康志愿者血浆NPY水平(P<0.05).结论 肾移植术后尿毒症患者的血浆NPY水平在肾功恢复正常后明显下降,血浆NPY浓度在一定程度上可以作为肾移植围术期肾功能的评估指标之一.     

男性患者肾移植前后的阴茎勃起功能研究

目的　探讨男性肾功能衰竭患者肾移植前后的阴茎勃起功能,以提高肾移植患者的生存质量。方法　50例男性肾功能衰竭患者在肾移植前后填写国际勃起功能指数(IIEF)调查表,并同时测定性激素水平。结果　肾移植前阴茎勃起功能障碍(ED)发病率为84 %,肾移植后肾功能正常时降至54 %(P<0.05);术前血液透析时间在6个月以内者IIEF评分高于透析时间在6~24个月和超过24个月者;不论患者的年龄大小,肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高(P<0.05);肾移植后血清睾酮水平上升(P<0.05),雌二醇和催乳激素明显下降(P<0.05, P<0.01)。结论　肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况,受者术后的心理疏导有助于降低ED发病率。     

高危肾病患者的肾移植(附5例报告)

目的 :探讨高危险性终末期肾病患者的肾移植。方法 :回顾性分析 5例高危险性肾病患者肾移植的临床资料 ,并结合文献复习讨论。结果 :1例肾移植术后 9年患右肾癌患者行右肾癌根治术 ,术后随访肿瘤未复发及转移 ,肾癌根治术后 2年 ,移植肾失功能 ,再次行肾移植 ;2例因尿路梗阻致尿毒症 ,经去除感染病灶等术前准备后再行肾移植 ;另 2例高龄 (>70岁 )尿毒症患者肾移植 ,1例失败 ,1例成功。结论 :高危险性肾病患者经充分术前准备可行肾移植并取得满意效果 ,但对高龄大于 70岁患者应慎重行肾移植术。     

尿毒症频发心力衰竭患者肾移植15例

目的：探讨尿毒症频发心力衰竭(心衰)患者肾移植的可行性及安全性。方法：回顾性分析15例继发于尿毒症的顽固性心衰患者肾移植围手术期处理方法及临床效果。结果：14例患者安全度过围手术期，3个月后心脏缩小，心功能明显改善，移植肾功能正常；1例在术后第8天死于心肺功能衰竭。结论：顽固性心衰尿毒症患者可行肾移植，心衰并非肾移植的绝对禁忌证，只要受体选择合适，治疗及时得当，患者可安全度过肾移植围手术期。