慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染24例

慢性阻塞性肺病 (简称 COPD)是多种致病因素所致的小气道非特异性炎症和阻塞性通气功能障碍 ,是常见病、多发病。随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,COPD继发肺部真菌感染日益增多。我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月收治 COPD 380例 ,其中合并真菌感染 2 4例 (占 6 .34%) ,现分析如下。临床资料1.一般资料2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 5 4～ 83岁 ,平均 6 6 .2 7岁。住院日数 30～ 93日 ,平均 (6 0 .5± 2 5 .3)日。2 .临床表现发热 2 0例。2 4例均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿罗音 ,咯血、呼吸困难各 1例。 2 3例胸部 X线片示炎…     

ICU危重症患者真菌感染54例临床分析

1999年～ 2 0 0 1年我科共收治危重患者 72 0例 ,5 4例在救治过程中出现真菌感染 ,现将其临床资料分析如下。临床资料真菌感染患者 5 4例 ,年龄 3 8～ 82岁 ,平均年龄 60岁 ,男性42例 ,女性 12例。其中慢性阻塞性肺气肿、肺心病 3 0例 ,急性出血性坏死性胰腺炎术后 3例 ,脑出血 9例 ,大面积脑梗死 4例 ,癌症晚期患者并呼吸衰竭 8例。出现真菌感染前均使用头孢第二、三代等广谱抗生素或联合应用氨基糖甙类或喹诺酮类抗生素 ,有时经常交替。使用抗生素最多 5种 ,最少 2种 ,其中使用 5种抗生素 4例 ,使用 4种抗生素 11例 ,使用 3种抗生素16例 ,…     

186例慢性肺心病继发真菌感染临床分析

近年来 ,抗生素的广泛应用 ,以及激素、免疫抑制剂应用日益增多 ,真菌病的发病率不断增加 ,其中呼吸系统占首位 ,真菌中以念珠菌最常见 ,曲霉菌、隐球菌文献报道亦不少见。我院呼吸内科 1987年 1月～ 2 0 0 1年 6月期间住院慢性肺心病患者共 115 2例 ,其中继发真菌感染 186例 ,占同期慢性肺心病住院的 16.14 %。临床资料1.一般资料 :186例继发真菌感染患者 ,年龄 42岁～ 87岁 ,<60岁 3 2例 (占 17.2 0 %) ,60～ 69岁 64例 (占 3 4.40 %) ,>70岁 90例 (占 48.3 8%) ,男性 12 2例 ,女性 64例。本组病例以老年人为多 ,均有不同程度营养不良 ,其…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期继发真菌感染83例临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期继发真菌感染的发病率、死亡率、临床表现、辅助检查及其发病相关因素,为临床诊治、预防提供有利依据。方法回顾性分析2006年2月至2008年2月该院呼吸内科符合COPD急性发作期诊断的602例住院患者的临床资料,并对比真菌感染组和非真菌感染组的资料。结果 602例患者中继发真菌感染83例(12.13%),无性别差异。共发现真菌菌种5种,其中白色念珠菌54例(65.06%),光滑念珠菌4例(4.82%),克柔念珠菌11例(13.25%),曲霉菌4例(4.82%),热带念珠菌2例(2.40%)。单因素分析显示年龄、住院时间、血浆白蛋白、激素疗程、抗生素种类和疗程、侵袭性诊疗操作均为继发真菌感染的相关危险因素。把相关危险因素引入Logistic回归分析显示住院时间长、激素和抗生素疗程长、低蛋白血症、存在侵袭性诊疗操作为主要相关因素。结论对于老年、住院时间长、存在侵袭性诊疗操作、低蛋白血症、长期广谱高效抗生素和糖皮质激素的应用的COPD急性发作期的患者,应该警惕继发真菌感染。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染41例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的常见原因及对策。方法对41例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果应用抗生素3种以上者23例(56.10%),5种以上者10例(24.39%),29例同时使用了糖皮质激素(70.73%),痰培养的真菌谱为:白念珠菌24例(58.54%),热带念珠菌5例,克柔念珠菌2例,酵母样菌7例,曲霉菌3例。治愈26例(63.41%),好转6例(14.63%),无变化4例(9.76%),死亡5例,病死率12.19%。结论广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用是COPD继发肺部真菌感染的主要原因,及时诊断和治疗可提高其治愈率。     

COPD继发肺部真菌感染的易患因素分析

目的探讨COPD患者继发肺部真菌感染的易感因素。方法分析COPD继发肺部真菌感染患者(真菌感染组,n=80例)和COPD未继发肺部真菌感染患者(对照组,n=80例)的病例资料,对比分析两组患者一般情况。结果 COPD患者继发肺部真菌感染与长期使用抗生素和糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、并发糖尿病并发症和Ⅱ型呼衰有明显的相关性(P<0.05);长期使用抗生素、机械通气、合并糖尿病并发症和低蛋白血症均为COPD继发肺部真菌感染的独立危险因素。结论合理使用抗生素和激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,积极治疗糖尿病并发症,可有效降低COPD继发肺部真菌感染的发生率。     

院内肺部真菌感染38例分析

目前 ,医院内真菌的感染呈上升趋势。为进一步了解我院医院内肺部真菌感染的发生及相关危险因素 ,对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月痰真菌培养阳性 38例分析如下。资料与方法1.一般情况　本组 38例中男 32例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 6 4岁。基础疾病有慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺心病2 5例 ,颅脑手术后 7例 ,肺癌 4例 ,脑梗塞 2例。促发因素有 38例用抗生素治疗在 15日以上 ,其中联合用药 36例 ,一次用药最多达 4种抗生素 ,5例先后用抗生素最多达 17种 ;应用糖皮质激素 2 4例 ,平均为 10日 ;留置导尿 10例 ,气管切开 8例 ,肺癌化疗 …     

晚期恶性肿瘤合并真菌感染57例临床分析

感染是晚期恶性肿瘤患者死亡的重要原因 ,真菌感染在近年呈上升趋势。我院 1996年以来收治恶性肿瘤患者 92 5例 ,其中真菌感染 5 7例 ,感染率 6.12 %。现将晚期恶性肿瘤合并真菌感染 5 7例患者的临床资料分析如下。　　临床资料1.一般资料 :5 7例恶性肿瘤患者均经病理检查确诊 ,其中实体瘤 48例 (肺癌 3 1例 ,食管癌 5例 ,鼻咽癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,宫颈癌 1例 ) ;恶性淋巴瘤 9例。Ｋａｒｎｏｆ ｓｋｙ评分 60～ 70 ,男性 3 9例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁 ,>60岁 2 9例 ;中、重度贫血 3 7例 ,严重营…     

老年肺科患者真菌感染分析

近年来 ,深部真菌感染有急剧增加的趋势 ,老年肺科患者由于全身免疫功能逐渐减退 ,又夹杂多种慢性疾病及反复应用抗生素 ,极易诱发肺部真菌感染 ,本文对我们两院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺科老年病人 86 2人中的 82人真菌感染情况进行回顾性调查 ,对其成因作综合分析。1　材料与方法1.1　病例资料　 1997年 1月 - 2 0 0 0年 12月住院肺科老年患者86 2人 ,其中 82人确诊为肺部真菌感染 ,感染率 9.5 % (82 /86 2 )确诊前均有上呼吸道感染史 ,年龄为 6 0 - 84岁 ,平均 6 9岁 ,男性6 1例 ,占 74.5 % (6 1/82 ) ,女性 2 1例 ,占 2 5 .…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸误诊分析

1994～ 2 0 0 0年 ,我们共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)合并自发性气胸患者 6 9例 ,其中误诊 36例 ,误诊率为 5 2 .2 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料 :36例中 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 46～ 81岁 ,平均 6 1岁。原患有慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺心病 13例。其中因咳嗽而诱发者 4例 ,用力 2例 ,无明显诱因者 30例(83.3% )。2 9例的主要症状为进行性呼吸困难 ,7例表现为突然气急、端坐呼吸、烦躁、惊恐或濒死感 ,气管移位健侧 3例 ,患侧胸廓局部饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失 6例 ,无典型体征 2 7例 (75 % ) ,肺压缩 5 %～ 5 0 % ;其…     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

呼吸道真菌感染MIC检测方法的分析

近年来,医院内真菌感染患者(特别是老年患者)日趋增多〔1〕。由于广谱抗真菌药物的使用,真菌的耐药现象日趋严重,为控制真菌感染增加了难度。通过药物敏感试验,合理选择抗真菌药物极为重要。笔者在3 2例呼吸道真菌感染的病人痰中检出5株酵母样致病性真菌,分别选用3种不同培养基对4种常用抗真菌药物进行了最小抑菌浓度(MIC)的检测和分析。1　材料与方法1 1　菌株来源　临床已确诊的呼吸道感染住院患者15 0例,其中5 0～5 9岁5 0例,3 5～49岁5 0例,3 0～3 5岁5 0例,在治疗前后分别进行一次痰培养,治疗后一次检出真菌感染者3 2例。其中5 0～5 …     

综合性医院对肺结核的诊断分析

1　一般资料作者在瑞金医院进修期间对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺结核病人 2 13例进行回顾分析 ,其中住院前首次诊断为非结核性疾病的 12 3例 (5 7.8% )。病例中男性 71例 ,女性 5 2例。年龄 12～ 88岁 ,平均 5 0岁。年龄分布 10～ 19岁 7人 (5 .7% ) ,2 0～ 2 9岁 11人 (8.9% ) ,30～ 39岁 2 1人 (17.1% ) ,40～49岁 2 0人 (16 .3% ) ,5 0～ 5 9岁 2 2人 (17.9% ) ,6 0～ 6 9岁 2 0人 (16 .3% ) ,70～ 79岁 2 2人 (17.9% )。其中 1996年 19例 (15 .4% ) ,1997年 2 9例 (2 3.6 % ) ,1998年 30例 (2 4.4% ) ,1999年2 3例 (18.7) ,…     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染发病的有关表现。方法诊断为COPD继发肺部真菌感染的患者43例,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程等临床资料及影像学资料进行分析。结果COPD继发肺部感染进行抗真菌治疗有效率72％。结论对长期使用抗生素及糖皮质激素,免疫功能受损的患者要警惕真菌感染。     

结核性自发性血气胸12例分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并积血 ,常继发于自发性气胸[1] 。我院呼吸内科、胸外科 1985年 1月至 1999年 5月收治结核性自发性血气胸 12例 (1990年后 8例 ) ,占同期自发性血气胸 (12 4例 )、自发性气胸 (12 81例 )的9 7%、0 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 9岁 6例(5 0 0 % ) ,6 0～ 71岁 6例 (5 0 0 % ) ;其中 10例 (83 3 % )分别有跑步、跳跃、搬重物等诱因 ,2例 (16 7% )无明确诱因 ;浸润性肺结核 3例 (2 5 0 % ) ,结核性胸膜炎 3例 (2 5 0 % ) ,慢性纤维空洞性结核 6例 (5 0 0…     

超高龄COPD患者30例临床分析

慢阻肺 (COPD)为老年常见病 ,本文总结 30例超高龄 (80岁以上 )老年患者病例资料 ,探讨超高龄慢阻肺的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　选择 80岁以上 COPD患者 30例作为观察对象 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均 82 .1± 3.4岁 ,其中气肿型 2 0例 ,支气管炎型 10例。选择 6 0～ 70岁的患者 30例作为对照 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均 6 5 .2± 3.1岁 ,其中气肿型 15例 ,支气管炎型15例。1.2 　临床表现1.2 .1　 病史　观察组病程 2 1.8± 13.7年 (两组 P>0 .0 5 )。吸烟率 6 3.3% ,平均吸烟指数 10 2 5 .8± 2 12 6 .1(两组 P>0 .0 5 )。病情…     

咯血57例治疗体会

我科自 1993～ 2 0 0 3年间共收治咯血患者 5 7例 ,经治疗全部治愈 ,积累了一定的治疗经验与体会 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 7例患者 ,其中男性 31例 (5 4 .4 % ) ,女性2 6例 (4 5 .6 % ) ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 4 .2岁。其中大咯血 (>5 0 0 ml/次 )者 12     

老年人肺癌42例临床分析

肺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率之首 ,70～ 75岁为发病高峰年龄[1] 。我院内科 1993年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治肺癌患者 10 4例 ,其中 6 0岁以上的老年肺癌 6 6例 ( 6 3.4% )。老年肺癌患者中经病理学诊断的 42例 ( 6 3.6 % )。现将其临床表现、Ｘ线特征、肿瘤的原发部位及病理学类型等做一分析。临床资料1.一般资料 :42例患者 ,男性 33例 ,女性 9例。男女之比为 3.6 :1。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9.6岁。吸烟者 2 9例( 6 9% ) ,其中男性 2 5例 ( 86 .2 % ) ,女性 4例 ( 13.7% ) ,吸烟指数>80 0的 11例 [注 :吸烟指数 =每日吸烟量 (支 )…