肝硬变门静脉高压症时胃壁血管免疫复合物在胃粘膜病变机制中的…

目的：探讨肝硬变门静脉高压症时胃壁血管免疫复合物在胃粘膜病变机制中的作用。方法：采用免疫组化技术，辅以形态学观察，研究门静脉高压症猪粘膜Ｃ３，Ｃ４，ＩｇＧ，ＩｇＥ，５－ＨＴ的表达，分布及胃壁血管病变。结果：门静脉高压症猪胃粘膜的微血管壁有Ｃ３，Ｃ４，ＩｇＧ，ＩｇＥ，５－ＨＴ的表达，分布及胃壁血管病变。结果：门静脉高压症猪胃粘膜的微血管壁有Ｃ３、Ｃ４，ＩｇＧ，ＩｇＥ及５－ＨＴ阳性或强阳性反应物伴明显     

门腔静脉分流术对肝硬变门静脉高压大鼠胃粘膜的影响

通过观察肝硬变门静脉高压大鼠在行门腔静脉分流术后胃粘膜的功能改变，结果发现门静脉高压时胃窦及认错 体部粘膜血流量、糖蛋白及前列腺素含量等均显著下降，ＰＣＳ术后上述指标则明显升高，尤其是ＧＭＢＦ在术后５周时已接近于正常水平。     

一氧化氮在大白鼠肝硬变门静脉高压症中的作用

为探讨一氧化氮在肝硬变形成过程中的作用，我们通过观察一氧化氮合成酶在正常鼠和肝硬变、门静脉高压症大鼠肝脏的分布，同时测定了门静脉血亚硝酸盐／硝酸盐离子水平，并监测两组动物的血液动力学指标。结果发现：正常鼠肝脏的一氧化氮合成酶染色阴性，肝硬变鼠肝脏的再生假小叶内肝细胞的一氧化氮会成酶染色为强阳性；两组动物门静脉血的亚硝酸盐／硝酸盐离子的浓度分别为９．８±３．２ｕｍｏｌ／Ｌ，２６．７±６．８ｕｍｏｌ／Ｌ，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）；肝硬变大鼠的门静脉压力、门静脉血流量显著高于正常大鼠（Ｐ＜０．０５），而内脏血管阻力显著低于正常大鼠（Ｐ＜０．０５）。结果提示：一氧化氮在肝细胞的损伤及肝硬变门静脉高压的血液动力学改变中起重要作用。     

诱生型一氧化氮合成酶基因mRNA在肝硬变门静脉高压症大鼠胃粘膜中的表达

一些文献报道ＮＯ与肝硬变门静脉高压症（ＣＰＨ）高动力循环有关,但诱生型一氧化氮合成酶（ｉＮＯＳ）基因ｍＲＮＡ在ＣＰＨ胃粘膜中的表达情况及酶的活性变化尚不十分清楚,为此我们进行了该方面研究,结果报道如下。 材料和方法 １．动物模型和标本的采集 雄性ＳＤ大鼠３０只,体重１７５～２２０ｇ,平均１９１ｇ。２０只用于制备ＣＰＨ模型,皮下注射６０％ＣＣｌ油性溶液（６０％ＣＣｌ、４０％中性茶油）０．３ｍｌ／１００ｇ体重（首次剂量０．５ｍｌ／１００ｇ体重）,每周注射两次,共注射８周,常温下饲养（１８～２２℃）, １…     

门腔静脉分流术对肝硬变门静脉高压大鼠胃粘膜的影响

为观察门腔分流术在降低门脉压力的同时对冒粘膜功能的影响，采用化学诱导大鼠肝硬变模型，观察正常大鼠及手术前后肝硬变大鼠胃粘膜血流量和粘膜内糖蛋白、前列腺素含量变化。结果：肝硬变大鼠胃窦及胃底部的上述指标均明显低于正常对照组（P＜0．01），门腔分流术后则逐渐升高，术后5周时则显著高于术前（P＜0．01），其中胃粘膜血流量接近于正常大鼠水平。由此表明肝硬变门脉高压时冒粘膜微循环及营养代谢功能降低，防病力下降，构成了门脉高压性粘膜病变的基础，门腔分流术则改善了胃粘膜的微循环及功能，对治疗门脉高压性胃粘膜病变有积极作用。     

内源性血管紧张素Ⅱ在肝硬变胃粘膜病变中的作用

目的 研究肝硬变时血浆、胃粘膜组织中血管紧张素Ⅱ（Angiotensin　Ⅱ,Aug Ⅱ）的水平与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流（Gastric mucosal blood flow,GMBF）、胃粘膜病变（Gastric mucosaldamage,GMD）之间的关系。方法 用四氯化碳皮下注射并饮用乙醇水制备的Wistar大鼠肝硬变模型为实验组,该组又分两个亚组,即肝硬变中期组（纤维增生期）和晚期组（肝硬变形成期）。对照组为用橄榄油并饮用自来水制备的动物模型。观察不同病期血浆、胃粘膜中Ang Ⅱ与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的关系,以及应用血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme in-hibitor,ACEI）Enalaprili后对胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的影响。结果 肝硬变各组大鼠血浆、胃粘膜Ang Ⅱ水平明显高于相应对照组（P<0.01,P<0.01）而胃粘膜微血管密度、胃粘膜血流明显低于相应对照组;胃粘膜损伤程度明显高于对照组。Enlaprili（5mg/kg体重,术前连续7d,每天一次）灌胃后,胃粘膜微血管密度明显升高,胃粘膜血流下降明显减少（P<0.01）,胃粘膜损伤程度降低（P<0.01）。结论 在肝硬变胃粘膜病变中内源性Ang Ⅱ具有重要作用,ACEI-Enalaprili对肝硬变胃粘膜具有一定的保护作用。     

酚妥拉明对肝硬变门静脉高压症患者门静脉压力的影响

作者观察了１４例经病理确诊为坏死后肝硬变门静脉高压症患者及７例无肝脏疾病及肝脏转移的大肠癌患者周围静脉输入α肾上腺受体拮抗剂酚妥拉明前后肝静脉楔入压（ＷＨＶＰ）和门静脉压（ＰＶＰ）的变化情况。结果显示酚妥拉明能够有效地降低肝硬变门静脉高压症患者的ＷＨＶＰ和ＰＶＰ，（０．５６～０．６３ｋＰａ，０．４２～０．５０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１），但同时对动脉舒张压和心率有一定影响（动脉舒张压下降０．９４～１．２７ｋＰａ，心率上升８．６７～１０．６７次／分），酚妥拉明对没有肝脏疾病和门静脉高压症的患者没有降低门静脉压力的作用。     

肝硬变门静脉高压症外科治疗的今日思考

在以往的时日里，对于肝硬变门静脉高压症的治疗常常争论于是以内科治疗为主还是外科治疗为主；若进行外科治疗，是以断流还是分流手术为首选，抑或联合手术；若选定了某种术式，是行预防性干预还是不得已而为之的急诊干预，凡此种种，尚可举之。但是时至今日，该领域在观念和技术上已经有了很大的变革与进步。对此，我们的关注及思考也随之发生变化，现不揣冒昧，敞开所想，予以探讨。     

腹膜后自体脾移植术在肝硬变门静脉高压症治疗中的临床研究

目的　观察腹膜后自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬变门静脉高压症的临床效果。方法　将20例肝功能Child A、B级的肝硬变门静脉高压症患者随机均分为自体脾移植组和切脾组。自体脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术。以患者术前的情况为对照,在术后2~6 个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清促吞噬素(tuftsin)及IgM水平。结果　术后第6天切脾组死亡1例,术后第10天脾移植组出现再出血1 例。自体脾移植组术后血清tuftsin、IgM水平高于切脾组,差异有显著性意义(P<0.01),而对肝功能无明显影响。结论　腹膜后自体脾移植能维持脾脏的基本免疫功能,且能长期存活,在临床上推广应用是可行的。     

肝硬变门静脉高压症患者肝体积测量研究及其临床意义

目的探讨用个人电脑及自行开发的软件对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量及其在肝硬变门静脉高压症患者中的临床意义.方法术前对46例行原位肝移植的肝硬变门静脉高压症患者和30例正常对照者的肝脏CT断层图像进行三维重建和测量,术后与肝硬变门静脉高压症患者切除的受体实测肝体积进行对比分析.结果46例肝硬变门静脉高压症患者用本方法测得平均肝脏体积为(983.33±206.11)cm3,同组实测平均肝脏体积为(904.93±209.56)cm3,二者之间呈高度正相关(r=0.969,P＜0.01),本方法测定值的平均误差为8.66%.正常对照组用本方法测得平均肝脏体积为(1 287.00±96.18)cm3,与其身高、体重和体表面积之间均存在着正相关关系(r值分别为0.845、0.833和0.932,P＜0.01).肝硬变门静脉高压症患者肝脏体积与Child-Pugh分级有关,C级患者肝脏体积明显小于B级者;也与血浆白蛋白水平呈显著正相关(r=0.496,P＜0.01),与总胆红素水平(r=-0.493,P＜0.01)及凝血酶原时间(r=-0.517,P＜0.01)呈显著负相关,与ALT值(r=0.206,P＞0.05)、门静脉压力(r=-0.093,P=0.539)及门体自然分流指数(r=0.044,P=0.769)无明显相关关系.结论运用该方法对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量准确性较高.肝脏体积大小与肝功能有密切关系,肝脏体积可较敏感地反映肝脏储备功能状况.     

门静脉高压性血管病变

近年来，我们在门静脉高压症(portal hypertension，PH)的病理生理学研究过程中，提出了“门静脉高压性血管病变”(portal hypertensive vasculopathy，PHV)^[1]的概念，认为门静脉增高的压力和内脏高动力循环的直接性机械刺激和继之而来的细胞因子、血管活性物质、生长因子以及蛋白酶类等激素性刺激是导致门静脉高压性血管病变的主要原因。     

远端脾腔分流术对肝硬变门静脉高压大鼠胃粘膜的影响

为研究肝硬变门静脉高压远端脾腔分流（ＤＳＣＳ）术后胃粘膜的功能改变，通过观察肝硬变门脉高压大鼠的自由门脉压、胃粘膜－血流量、胃粘膜粘蛋白含量，胃粘膜内ＰＧＥ＿２、６－酮－ＰＧＦ＿１ａ含量，结果显示，门静脉高压时胃窦及底、体部粘膜血流量（ＧＭＢＦ）、胃粘膜糖蛋白（ＧＰ）及ＰＧＥ＿２、ＰＧＩ＿２含量等均显著下降，ＤＳＣＳ术后胃底、体部的上述指标逐渐升高，术后５周时明显高于术前，而胃窦部上述指标在术后初期显著下降，而后逐渐升高至术前水平。结果表明：门静脉高压时胃粘膜防御能力被削弱，导致粘膜病变的发生。ＤＳＣＳ术后边择性改善了胃底、体部的微循环及功能，对治疗粘膜病变有一定意义。     

磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的应用

本研究应用磁共振血管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏ ｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像 ,以评价ＭＲＡ在门静脉高压症外科中的应用价值。对象与方法1.临床资料 :自 1998年 5月至 2 0 0 0年 1月期间 ,对 35例肝硬化门静脉高压症患者进行研究。其中男性 2 4例 ,女性11例 ,年龄 15～ 76岁。肝炎后肝硬化 30例 ,血吸虫性肝硬化 3例 ,肝炎后肝硬化合并血吸虫性肝硬化 2例。根据Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ肝功能分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 4例。在肝硬化门静脉高压症患者中 ,…     

血管内皮生长因子在门静脉高压症胃病中的变化

门静脉高压症胃病 (PHG)是引起门静脉高压症患者上消化道出血的重要原因。本研究旨在观察PHG胃黏膜损害的发生发展过程 ,可能对其治疗或预防提供更具针对性的线索。一、材料与方法1.一般资料 :实验组门静脉高压症患者共 44例 ,其中男 3 4例、女 10例 ,年龄 2 7～ 65岁 ,平均 (4 8.41± 9.0 4)岁 ,均为住院患者 ,经临床、病理和 /或影像学检查明确诊断。对照组 12例无肝脏病变及其他重要脏器病变 ,并经胃镜检查证实无胃部病变者 ,其中男 7例、女 5例 ,年龄 2 8～ 66岁 ,平均 (4 4 .83±11.19)岁。2 .实验试剂及仪器 :免疫组织化学试剂盒购…     

门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜的超微结构改变

幽门螺杆菌 (ＨＰ)与消化性溃疡和慢性胃炎的关系已经确定 ,并可能与胃癌的发病有关[1] ,我们通过研究门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜病理变化的特点 ,探讨ＨＰ在ＰＨＧ发病机制中的意义。一、对象和方法1.对象 :1997年 10月～ 1998年 5月在我院内镜室受检的门静脉高压症患者 45例 ,其中男 3 9例 ,女 6例 ,平均年龄 46.1岁。根据病史、肝功能、超声波和内镜检查诊断门静脉高压症。2 .方法 :(1)在ＥＧ 2 0 0 0电子胃镜直视下活检胃粘膜组织 ,胃窦 2块 ,胃底和胃体各 1块。 (2 )ＨＰ组织学诊断 ,标本经福马林固定 ,用双盲法行常规…