双心室再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察

目的观察心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对慢性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者的近期疗效。方法入选心功能Ⅲ级。Ⅳ级CHF患者30例,分为CRT组15例,对照组15例。两组于治疗前、治疗后1个月及3个月分别评估心功能．测定6min步行距离。Minnesota生活质量问卷评估（QOF）,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）,观察两组的死亡率和再住院率。结果治疗后1个月、3个月,CRT组NYHA心功能分级、6min步行距离、QOF、LVEF及LVEDD均较治疗前改善（治疗前分别为3．38±0．53、218．61±79．02m、42．68±18．82、0．30±0．05、71．52±6．10mm,治疗3个月分别为1．91±0．72、427．62±25．46m、20．33±15．57、0．38±0．08、66．85±5．59mm）,差异有统计学意义（P〈0．05．P〈0．01）;与对照组（治疗3个月时分别为3．30±0．63、242．71±62．52m、42．75±27．32、0．32±0．07、71．88±6．49mm）比较．差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,CRT组再住院率低。结论CRT有助于纠正CHF患者的血流动力学紊乱,使扩大的心腔缩小．改善患者的心功能．提高其生活质量。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,卡维地洛组52例在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行距离等。结果治疗6个月后,卡维地洛组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEDd及BNP比治疗前显著减少（P〈0．01）,比对照组显著减少（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEF、6min步行距离比治疗前显著增加（P〈0．01）,比对照组显著增加（P〈0．05）。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者对心功能及C反应蛋白的影响。方法：将慢性充血性心力衰竭患者62例随机分为阿托伐他汀（20mg／d）组（n=31）与对照组（n=31）,2组均按慢性充血性心力衰竭常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,2组治疗前后检查6分钟步行距离、TC、LDC—C、CRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果：6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC（P〈0．05、TDL（P〈0．05）、CRP（P〈0．05）、LVEDD（P〈0．05）、LVESD（P〈0．05）均有不同程度降低,6分钟步行距离（P〈0．05）、LVEF（P〈0．05）则有明显提高。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规扩心衰基础上加用阿托伐他汀20mg／d,治疗6个月可显著改善左室功能,降低C反应蛋白水平。     

卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察卡维地洛对老年人充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选择70例CHF患者,随机分成对照组30例和治疗组40例。监测治疗前及治疗6个月后6min步行距离,每搏输出量fSV）及每分钟心输出量（CO）。超声心动图监测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径f（LVESD）;同时监测心功能、收缩压、舒张压及心率的变化;测定两组治疗前后的血浆BNP含量。结果治疗6个月后,两组心功能均见明显改善,治疗组血浆BNP明显降低。治疗组6min步行距离较对照组明显改善;LVEF、SV及CO较对照组明显增加（P〈0．05）;LVEDD及LVESD较对照组明显降低;收缩压、舒张压及心率较对照组明显降低。结论卡维地洛显著改善老年人CHF。改善左心室重构。     

甲状腺素对慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响

目的：探讨甲状腺素对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能及血管内皮功能的影响及安全性。方法：选择CHF心功能Ⅳ级患者134例,随机分为对照组68例和进行甲状腺素治疗的治疗组66例,比较两组治疗前后和两组治疗后甲状腺功能（主要评价指标：3,5,3,-triiodothyronine．T3;3,5,3,5,-tetraiodothyronine,T1;thyroid stimulating hormone,TSH）、心脏彩超（主要评价指标：left ventricular ejection fractions,LVEF;cardiac output,Co;left ventricular end—diameter systolic,LVDS;left ventricular end—diameter diastolic,LVDD）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（简称：生活质量评分）、6min步行距离以及评价血管内皮功能（主要评价指标：endothelin,ET;nitric oxide,NO）。结果：甲状腺功能指标：治疗组T3改善显著（P〈0．05）,和对照组比较亦改善显著（P〈0.01）,T3、TSH变化不显著;心脏泵血功能参数（LVEF、Co）和结构参数（LVDD,LVDS）显著改善（P〈0．01）,治疗组改善更显著（P〈0．01）;两组生活质量评分治疗前后均显著改善（P〈0．05）,治疗组改善更显著（P〈0．05）。两组治疗前后6min步行距离均显著改善（P〈0．01）,治疗组改善更显著（P〈0．01）。两组患者治疗前后ET、NO均显著改善（P〈0．05）,治疗组改善更显著（P〈0.05）。治疗组未出现甲状腺素的明显副作用。结论：甲状腺素能改善CHF患者心功能及血管内皮功能且安全。     

6分钟步行试验评定心衰患者心功能

目的探讨6分钟步行试验（6MWT）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的评价及其临床应用价值。方法54例CHF患者随机分为常规治疗组（n=29）和卡维地洛组（n=25），治疗前后进行步行试验及心功能分级的评定，监测白细胞介素6（IL-6）、去甲肾上腺素（NE）、心指数（CI）和左室射血分数（LVEF）。结果心功能Ⅳ级患者较Ⅲ级患者、Ⅳ级患者较Ⅱ级患者步行距离均明显下降（P〈0．01），而Ⅲ级与Ⅱ级患者之间步行距离的差异无显著性意义（P〉0．05）；卡维地洛组6分钟步行距离治疗前后差异有显著性意义（P〈0．01），而治疗组差异无显著性意义（P〉0．05），并且步行距离与IL-6、NE呈显著负相关（P〈0．05），与LVEF和CI呈正相关（P〈0．05）。结论6MWT操作简单、易行、安全，结果可靠，可作为心衰患者心功能评估的方法，尤其适用于老年患者。     

福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的探讨福辛普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的安全性和远期I临床疗效。方法根据临床资料将患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿等临床常规治疗,治疗组在此基础上加用福辛普利和比索洛尔,疗程12个月。观察治疗前后两组患者的临床症状、心功能分级、超声心动图心功能指标、6min步行距离的变化及不良反应。结果经过1年的治疗后,两组治疗前后左室射血分数（LVEF）,6min步行距离均有显著的改善（P〈0．01）。治疗组LVEF、6min步行距离的改善优于对照组。结论福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效,可明显改善远期预后。     

康复疗法对女性心力衰竭患者运动耐量和心功能的作用

目的通过研究康复疗法对女性心力衰竭（简称心衰）患者运动耐量和心功能的影响,探讨该疗法在女性心衰患者中的应用价值。方法将134例女性心衰患者随机分为对照组（67例）和康复治疗组（简称治疗组,67例）,采用6rain步行试验评价运动耐量,运用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和左心室射血分数（LVEF）评价心功能,随访24周,比较两组患者的运动耐量和心功能的差异。结果（24．0±1．2）周后,对照组61例和治疗组64例患者完成了随访,被纳入最终分析;两组患者基础状态的运动耐量和心功能相近,差异无统计学意义;与对照组相比,治疗组的平均6min步行距离较长[（403．7±51．4）m嬲（355．2±52．4）m,P〈0．01],增加量也较大[（145．8±54．8）mvs（63．3±29．6）m,P〈0．01];平均NYHA心功能分级低[（2．4±0．4）VS（2．6±0．4）,P〈0．01）],改善更明显[（-0．4±0．09）vs（-0．1±0．07）,P〈0．05）];两组平均LVEF差异无统计学意义[（47．3±6．5％）∞（46．4±4．3％）,P〉0．05）],但改善较对照组显著[（3．7±2．3％）735（1．0±0．7％）,P〈0．01）]。结论康复疗法能够显著改善女性心衰患者的运动耐量和心功能,临床效果显著。     

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法112例慢性充血性血力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组58例给予卡维地洛和缬沙坦治疗;对照组54例给予地高辛、利尿剂和硝苯地平治疗。两组疗程6个月,观察治疗前后两组患者的临床症状、超声心动图、心功能指标、6min步行距离变化及不良反应。结果治疗后治疗组总有效率为92．71％,对照组总有效率为65．63％。治疗后相比两组左室射血分数、心脏指数、每搏输出量、6min步行的距离均有显著改善（P〈0．01）。治疗组左室射血分数、心脏指数及6min步行距离的改善优于对照组。结论卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭可以增强疗效。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者斑浆啮利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为2组：对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞荆、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗。2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数（LVEF）,评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异。结果2组治疗6个月后BNP水平均明显下降（P均〈0．01）,与对照组比较,他汀组下降更明显（P〈0．01）。2组治疗后LVEF均增加（P均〈0．01）．与对照组比较,他汀组增加更明显（P〈0．01）。他汀组总有效率（82．4％）高于对照组（69．9％）（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

六分钟步行训练对慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响

【摘要】目的探讨6min步行训练对慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响。方法选择80例心功能Ⅱ-Ⅲ级的慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为训练组（40例）和对照组（40例）,两组均行常规抗心力衰竭药物治疗,训练组在原治疗基础上坚持每天2次行6min步行训练,检测两组治疗前后心功能指标、心率变异性（HRV）及心率减速力（DC）的变化。结果训练组和对照组治疗后心功能明显改善（P〈0．05）,HRV各项指标及DC均明显高于治疗前（P〈0．05）;治疗后训练组HRV各项指标及DC明显高于对照组（P〈0．05）。结论6min步行训练能明显改善心力衰竭患者自主神经功能。     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭严重程度相关性探讨

目的：探讨血液中B型钠尿肽（BNP）在不同严重程度的慢性心力衰竭患者的水平及其相关性。方法：92例临床确诊为慢性心力衰竭患者并按照NYHA分级区分其心衰程度，作为研究对象，选取37例健康人作为对照组；用荧光免疫干片法定量快速检测全血中的BNP值；将2组的BNP值比较，做相关性分析。结果：心衰组BNP值在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较，差异有统计学意义（P〈0．01），并且各组间与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0，01），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．90，P〈0．05）。结论：BNP值在左室功能不全的病人中升高并与纽约心脏学会（NYHA）分级有明显的相关性，BNP值可作为诊断心力衰竭的筛选指标，并可用于指导心力衰竭的治疗。     

多药联用治疗老年慢性心力衰竭124例效果观察

目的：探讨老年人慢性心力衰竭（CHF）长期服药疗效。方法：小剂量地高辛（0．125mg／d）、卡托普利（50mg／d）、美托洛尔（0．125mg／d）、螺内酯（40mg／d）联合服用6个月,观察用药前后的心功能状况,心率及左室射血分数的变化。结果：服药6个月,124例心力衰竭患者心脏功能状况改善总有效率达70．9％,心率减慢有极显著性差异（P〈0．01）;LVEF改善有显著性差异（P〈0．05）。结论：在常规抗心衰治疗基础上,用小剂量地高辛、卡托普利、关托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗,可明显改善患者心脏功能,提高生存质量。     

6分钟步行运动训练在慢性心力衰竭患者治疗中的价值

目的:探讨慢性心力衰竭患者6min步行训练对患者心功能、心室重构和生活质量的影响以及与血脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗心力衰竭的基础上进行6min步行运动训练;对照组仅以药物常规治疗,疗程均为6个月.在治疗前和治疗后,分别测定血脑钠肽(BNP),心功能(NYHA分级),心脏彩色超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),测试6min步行距离.结果:治疗组BNP水平,心功能NYHA分级、心室重构指标及收缩功能(LVEDD、LVESD、LVEF)均较治疗前有明显改善(P值＜0.01或P值＜0.05);治疗组6min步行距离较治疗前有明显提高,BNP减低(P值＜0.01);治疗组在心功能NYHA分级、6min步行运动距离、LVEF及LVESD方面均明显优于对照组(P值＜0.01,P值＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者配合6min步行运动训练,能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构的进展,提高患者的远期生活质量,且6min步行试验与血脑钠肽水平呈负性相关性.     

老年慢性心力衰竭的院外康复锻炼

目的 了解院外康复锻炼配合药物治疗对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 41例老年慢性心力衰竭患者分为两组，康复组21例，对照组20例，两组均按《慢性收缩性心力衰竭治疗指南》给予药物治疗。康复组另外配合康复锻炼，治疗第6个月末评价心功能等级及6min步行距离。结果 康复组心功能平均提高0．29级，而对照组平均降低了0．15级。6min步行距离康复组也较对照组提高明显。康复组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论 老年慢性心力衰竭患者在院外药物治疗的同时配合康复锻炼，可以改善患者心功能，提高生活质量。     

老年慢性心力衰竭的院外康复锻炼

目的 了解院外康复锻炼配合药物治疗对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 41例老年慢性心力衰竭患者分为两组，康复组21例，对照组20例，两组均按《慢性收缩性心力衰竭治疗指南》给予药物治疗。康复组另外配合康复锻炼，治疗第6个月末评价心功能等级及6min步行距离。结果 康复组心功能平均提高0．29级，而对照组平均降低了0．15级。6min步行距离康复组也较对照组提高明显。康复组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论 老年慢性心力衰竭患者在院外药物治疗的同时配合康复锻炼，可以改善患者心功能，提高生活质量。     

整体康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响

目的：评价整体康复医疗对慢性心衰患心肺功能的影响。方法：采用逐级负荷踏车试验检测79例慢性心衰患心肺功能，对比观察整体康复医疗组（观察组）与传统疗养组（对照组）治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及6min步行距离变化。结果：观察组较对照组6min步行试验后心率、血压增值减少，步行距离延长，心肌耗氧量降低（P＜0．05）。VO2max,VO2max/kg,VO2max/HR,HRmax,VEmax均值均高于对照组。结论：整体康复医疗对改善慢性心衰心肺功能，提高生存率很有益处。     

家访式个体化延续性护理慢性心衰患者对其自我管理能力和生活质量的影响

目的 探讨家访式个体化延续性护理对慢性心衰患者的自我管理能力、心功能和生活质量的影响。方法 收集在虎门社区卫生服务中心长期随访的慢性心衰患者76例为研究对象,以数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组给予家访式个体化延续性护理。比较两组患者干预6个月前后CHF自我管理能力（SCHFI）评分、血清BNP和肌红蛋白（Mb）水平、6min步行距离（6MWD/m）、生命质量（MLHFQ）评分和就医次数。结果 护理干预6个月后,两组患者的自我管理能力（SCHFI）、生活质量（MLHFQ）、血清BNP和Mb水平、心功能分级和6MWT/m均有改善,干预期间对照组有9例患者需就医,而观察组仅3例患者,总体疗效观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 家访式个体化延续性护理慢性心衰患者能提高其自我管理能力、生活质量和心脏运动耐力,改善心功能分级,减少患者就医次数和卫生支出,该护理模式具有良好的临床疗效,值得社区推广应用。     

血清CA125、CA19—9及血浆脑钠肽水平与充血性心力衰竭关系探讨

目的初步探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清CA125、CA19-9及血浆B型脑钠肽（BNP）水平与患者心功能及相关因素之间的关系。方法112例CHF患者符合纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）,分为心功能Ⅱ～Ⅳ级组,通过心脏超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平,以BiositeTriage快速诊断仪测定血浆BNP水平。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF作为非CHF组。结果CHF组血清CA125及血浆BNP水平明显高于非CHF组（P〈0．01）。心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,而心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组（P〈0．01）,且心衰控制后两者水平明显下降,但血清CA1909水平无明显变化,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CA125及血浆BNP是诊断和评价CHF的良好指标,且与心衰程度相关,与导致CHF的原发基础疾病无关;而血清CA19-9与心衰无明显关系。     

中西医结合治疗慢性心衰临床分析

目的中西医结合观察益气活血汤在慢性心衰治疗中的临床疗效方法慢性心力衰竭患者120例,随机分为2组,对照组60例为常规西医抗心衰治疗,治疗组60例为对照组治疗基础上加服益气活血汤,2组均为14天1疗程,疗程结束后观察2组总体疗效及心率、血压、射血分数、心功能、6分钟步行实验、电解质指标变化情况,并进行比较。结果治疗组总有效率98．3％明显高于对照组85％,差异有统计学意义（p〈0．01）,2组心率、血压、射血分数、电解质、心功能均有明显改善,且治疗组改善优于对照组（p〈0．05）。结论：益气活血汤联合常规抗心衰治疗疗效显著。