胆总管探查后一期缝合治疗体会

近几年我们对胆总管探查后进行一期缝合50例患者、疗效良好。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组62例中,男15例,女47例,年龄35岁～70岁(平均56岁)。术前均经超声或CT明确诊断为胆总管结石。伴反复发作胆囊炎45例,有胆囊结石40例,有黄疸     

胆总管探查术后一期缝合胆管68例临床分析

目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效。方法回顾分析我院从1999年6月至2006年7月阎。共68例胆管探查术后胆管一期缝合而不留置T管引流，其中男性30例，女性38例，均为胆总管结石病例。结果本组胆总管探查术后68例，均行胆总管一期缝合，3年跟踪复查无结石复发。结论传统胆总管探查术后放置T管引流已成常规。但可发生胆汁大量丢失，水电解质紊乱，影响病人食欲及消化功能，T管压迫胆管壁致缺血坏死等不良后果，一期缝合胆总管可克服以上缺点，缩短病人住院天数，减轻病人痛苦，临床效果满意，但应严格掌握适应征。     

胆总管探查术后一期缝合26例临床分析

目的:探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析本院2002年1月~2005年3月胆总管切开探查术后行一期缝合的26例病例,对其手术适应症、手术方法及注意事项进行总结。结果:全组病例无手术死亡、无高流量胆漏或胆汁性腹膜炎,均痊愈出院。全组平均术后住院时间8天,较同期常规T管引流患者住院时间缩短7天~12天。结论:严格选择手术适应症及精细的手术操作,胆总管切开探查术后一期缝合是安全可行的,较传统手术有并发症少,恢复快等优点。     

胆道镜探查术中胆总管一期缝合的临床研究

目的探讨胆总管切开术中胆道镜探查后胆总管一期缝合的临床应用效果及临床意义。方法选择性地对56例病人行术中胆道镜胆道探查胆总管一期缝合术,术中胆道结石通过胆道镜用网篮或直视下取石钳取出,并以胆道镜扩张胆总管下端使胆道镜头端进入十二指肠腔,用可吸收无损伤缝线一期缝合胆道。结果全部病例均痊愈出院,其中3例(3/56,5.4%)Winslow孔引流管渗漏胆汁,通过延长引流管放置时间而愈合。结论选择合适病例,采用术中胆道镜探查胆总管一期缝合术较传统的胆总管切开T管引流术未增加并发症,减少T管相关的并发症,恢复快,安全、可靠。     

胆总管探查术中胆总管一期缝合27例报道

目的探讨胆总管探查术中胆总管一期缝合的可行性及临床价值和技术特点。方法回顾分析27例患者应用术中胆道镜进行胆总管探查后行一期缝合情况。结果27例行胆总管一期缝合的患者中胆漏1例，黄疸2例，27例均痊愈。结论胆总管探查术中胆总管一期缝合是安全可行的，但必须注意指征的严格掌握。     

胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析

目的系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合（PC）与留置T管引流（TD）的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献,纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入6个研究进行分析,合计415例患者。Meta分析显示：与留置T管引流组比较,胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性（P〉0．05）,但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势（P〈0．05）。结论Meta分析提示,胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间,降低术后部分并发症发生几率,值得推广运用。但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。     

小切口胆囊切除并胆总管探查术后一期缝合临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用及胆总管探查术后一期缝合的疗效.方法 全部35例患者均采取直视下小切口胆囊切除术进行治疗,同时行胆总管切开取石一期缝合术.结果 手术均获成功,并发症发生率为5.7%（2/35）,其余33例术后恢复顺利,未出现黄疸、胆漏、腹痛等不适症状.结论 小切口胆囊切除术具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、不需要昂贵设备、治疗费用低廉等优势,而精细的手术操作、娴熟轻柔的胆道探查和取石技巧是避免术后发生胆漏等并发症的关键因素,生物相容性缝合线的应用可以提高一期缝合的安全性,但是均应严格选择适应证.     

腹腔镜胆总管探查切口一期闭合术120例分析

目的：分析探讨腹腔镜胆总管探查切口一期闭合的可行性。方法：胆道镜探查胆管并取石后,在防漏、堵漏及疏漏三大环节上严把六道关口以防止腹腔镜胆总管探查术的最常见并发症一胆漏。结果：120例手术中,因早期技术不熟练3例转开腹、3例出现胆漏。114例手术成功并顺利恢复,全组无死亡病例。结论：腹腔镜胆总管探查切口一期闭合术能避免T字管置放对病人带来的不利,只要术者技术基础扎实,采用的手术方法得当规范,其主要的并发症胆漏是可以防止的。     

腹腔镜胆总管探查取石术联合一期缝合对胆总管结石患者肝功能与应激反应的影响

目的 探究一期缝合与T管引流对腹腔镜胆总管探查取石术患者肝功能、应激反应各项指标水平的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法 选取锡林郭勒盟中心医院2017年5月至2022年5月收治的行腹腔镜胆总管探查取石术治疗的胆总管结石患者90例,以随机数字表法为分为两组,对照组患者（45例）接受T管引流,观察组患者（45例）接受一期缝合,两组患者术后均观察3 d。对比两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、肛门排气时间、胆道引流管拔除时间、住院时间）,术前与术后3 d肝功能、应激反应、炎症因子指标水平,以及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、首次排便时间均较对照组显著缩短（均P<0.05）;两组患者胆道引流管拔除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;与术前比,术后3 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平均显著降低,观察组显著低于对照组;术后1 d两组患...     

腹腔镜胆总管探查改良胆道支架引流术

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法:在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠。退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁。一期缝合关闭胆总管切口。结果:该法治疗33例患者。术后平均住院时间4.3(3~8)d,术后支架均随粪便排出,排出时间13.6(9~21)d。4例(12.1%)术后血清淀粉酶短暂升高。发生堵管并黄疸加深1例(3%),经保守治疗后黄疸消退。无胆漏、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症。术后随访3-20个月,全部病例无胆系炎症、残余结石及胆管狭窄。结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落J型引流支架较放置其它支架操作更方便、更安全。因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法：回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料,51例为腹腔镜F胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管,3～5d拔除。结果：手术均获成功,5l例均取净结石,无并发症发生。手术时间（90±30）min,术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d,平均住院时间7d,随访3个月～3年,尢结石复发和胆道狭窄。结论：在严格掌握适应证的前提下,胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。     

胆总管探查18例病例分析

我院从1992年10月至1997年10月共施行胆道手术28例,其中行胆总管探查术18例,现将其中的几个问题初步分析如下:1 有关胆总管探查的指征问题目前一般都认为胆道疾病有黄疸或黄疸病史,胆总管扩张或管壁增厚,总胆管内触及结石或可疑     

免置T管胆总管一期缝合的临床研究及评价

胆总管切开探查后,是将胆总管一期缝合,还是设置外引流,迄今仍存有不同认识。对免置T管,胆总管一期缝合,大多持否定态度。经10余年临床研究,我们认为,只要选择合适病例,免置T管是可行的,且效果满意。现就其临床研究经过及应用报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共90例。男33例,女57例,年龄16～64岁,平均40.5岁。病程6h～2a,平均2个月。其中初次发病44例,第二次发病41例,第三次发病5例。伴梗黄者63例,发热82例。本组病例均经B超或/和CT检查,胆总管扩张在1.0～1.8cm之间。胆总管结石81例,其中伴左或/和右肝管结石6例,胆总管残蛔9例,胆囊结石7例。急症手术27列,择期手术63例。术中肉眼观察胆总管扩张81例,9例基本正常。胆总管内取出结石78例,残蛔9例,探查阴性3例。     

腹腔镜胆道探查一期缝合的临床研究

目的 研究腹腔镜胆总管探查一期缝合的安全性、可行性.方法 回顾性分析2011年1～9月行腹腔镜胆道探查一期缝合的患者25例临床资料.结果 25例患者手术顺利,手术时间40～100 min,平均70 min.术后随访未发现残余结石、胆道狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查一期缝合是安全、可行、微创的.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石胆总管Ⅰ期缝合的效果

目的 探讨肝外胆结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管Ⅰ期缝合的临床效果。方法 选取2019年10月—2021年10月三明市宁化县总医院收治的肝外胆结石患者48例,随机分为对照组和观察组各24例。所有患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗,对照组行T管引流,观察组行胆总管Ⅰ期缝合。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、术后切口疼痛情况、并发症发生情况,以及术前和术后炎性因子白细胞介素-6和C-反应蛋白水平。结果 两组术中出血量和术后拔除引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后白细胞介素-6和C-反应蛋白水平较术前均有所升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石对胆总管行Ⅰ期缝合,...     

腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合治疗胆总管结石的临床观察

目的探究腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2015年2月—2016年3月收治的160例胆总管结石患者,按随机数字表法分为4组,每组各40例。Ⅰ组实施腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合,Ⅱ组实施腹腔镜胆总管切开取石术联合T管引流,Ⅲ组实施传统开腹手术并一期缝合,Ⅳ组实施传统开腹手术联合T管引流。比较四组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组和Ⅱ组术中出血量[(61.82±25.16)、(60.13±26.28)ml]少于Ⅲ组、Ⅳ组[(180.62±34.65)、(176.24±35.89)ml](均P0.05);Ⅰ组和Ⅱ组手术时间[(160.54±65.78)、(162.43±63.54)min]长于Ⅲ组、Ⅳ组[(106.36±42.68)、(110.64±10.28)min](均P0.05);Ⅰ组肠道功能恢复时间、住院时间[(1.61±0.52)、(4.26±1.23)d]短于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组[(2.53±0.81)、(8.43±3.15)d]、[(3.76±1.13)、(12.78±3.56)d]、[(3.89±1.42)、(13.01±2.79)d](均P0.05);Ⅰ组总并发症发生率(5%)低于Ⅱ组(20%),Ⅲ组总并发症发生率(7%)低于Ⅳ组(25%)(均P0.05);Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组的总并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合,具有损伤小、恢复快、并发症少等优势,安全性较高。     

小切口胆总管探查一期缝合术的探讨

目的：探讨胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法,免除患者术后带T型管的痛苦。方法：选择胆总管切开探查术的30例患者在结石取出后一期缝合胆总管,其中2层连续缝合25例,1层对翻缝合5例。结果：30例患者均成功完成手术,24例患者取出结石1枚-2枚,6例患者胆总管扩张而未发现结石,8例患者出现不同程度的胆汁渗漏,术后平均5.2d出院。结论：胆总管切开探查后选择性行一期缝合术是安全的,术后患者出院早、痛苦小、恢复快;连续缝合可以减少胆汁渗漏的机会。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的护理体会

腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石的报道较多,大多为通过腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管切开取石T管外引流术[1].笔者所在医院2006提12月～2009年12月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,并行胆总管一期缝合患者15例,效果良好,克服了患者治疗周期长,费用高的弊端,减轻了患者的痛苦,缩短了术后住院时间.     

胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合与胆总管T管引流的临床疗效

目的 比较胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合与胆总管T管引流的临床疗效.方法回顾性分析2015年9月至2018年9月收治的行腹腔镜下取石术的84例胆道结石患者的临床资料,行一期缝合的39例患者纳入试验组,行胆总管T管引流的45例患者纳入对照组,随访半年,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)和随访期间并发症发生率.结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合较胆总管T管引流能够有效缩短患者术后肛门排气时间和住院时间.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流术的对照分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合术的安全性、有效性。方法 回顾性分析行LCBDE68例患者的临床资料，按手术方式不同分为一期缝合组（36例）、T管引流组（32例），比较两组的疗效。结果 两组手术时间、腹腔引流时间及术后并发症如胆漏、胆汁性腹膜炎、结石残余、急性胰腺炎等比较差异无统计学意义（P均〉0．05），住院时间、术后补液量一期缝合组均少于T管引流组（P均〈0．05）；术后随访1～4年，两组结石复发、胆管狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 LCBDE后一期缝合、T管引流术均安全、有效，一期缝合术疗效优于T管引流术。