DRG收付费改革下医疗机构流程优化探讨

DRG收付费改革的实施对医疗机构的运营模式提出了新的挑战。医疗机构收付费方式由原来的以医疗服务价格项目信息为核心进行收付费,变为以对患者的疾病诊断和诊疗行为及其对应资源消耗为核心进行收付费。文章重点阐述DRG收付费改革对医疗机构的影响,并从患者入院流程、医生诊疗流程以及医疗质量监管流程三个方面,分析DRG改革背景下医疗机构流程改造的要点,探讨医疗机构在以诊断和操作为核心的流程优化设计的思路与实践,供广大医疗机构实践中参考。     

基于MDT的CHS-DRG付费下的管理持续改进

国家医疗保障局于2019年正式启动CHS-DRG付费改革。武汉大学中南医院作为CHS-DRG付费试点医院之一,通过组建DRG管理MDT团队,围绕CHS-DRG付费核心环节,联合开展CHS-DRG付费下的临床路径管理、药品和耗材治理、成本核算与绩效考核、监管病案首页质量、鼓励开展医疗新技术等,优化管理方案。经实践,医院CMI、平均住院日等指标持续改善,医疗新技术开展数量明显增加,改革取得较好成效。但仍需从医保部门合理补偿方面不断完善CHS-DRG付费方案,并积极关注支付方式改革对医疗质量和医院发展的长期影响。     

DRG付费改革的医院实施效果对照研究

目的:分析DRG付费改革对样本医院服务能力、住院费用、服务效率、临床质量与安全的影响。方法:采用倍差法、t检验、卡方检验等方法对样本医院和对照医院2018—2019年分析指标进行统计分析。结果:样本医院在实施DRG付费改革后医疗机构的总权重值呈现上升趋势,经倍差法分析次均住院费用、检验、化验费呈下降趋势,时间消耗指数和费用消耗指数下降,平均住院时间缩短,临床质量与安全指标变化无统计学意义。结论:DRG付费改革促进医院提升服务能力、降低医疗费用、提高服务效率,减轻患者疾病负担、优化医疗服务流程、提高病案填写质量。     

医院信息化建设与数字化医疗新模式

<正>导读医院信息化建设是医疗改革的重要手段之一,是区域范围内医疗资源共享的重要途径,医院信息化建设也正在成为提升医疗和管理效率,优化医疗和管理流程的必需内容。中国医科大学附属盛京医院作为全国"数字化建设示范医院",在医院信息化建设方面不断探索与实践,承担国家高技术研究发展计划(863计划)《基于医疗数据中心的区域协同模式研究与示范工程建设》     

医疗保险基金支付方式改革对医疗质量的影响分析

探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析（门特血透）为例,分析了支付方式改革的必要性。目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况。探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高。应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费。     

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述，总结DRG在实施过程中的经验，归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题，提出通过强化病案首页的质量管理，加快医院信息化建设，加强DRG付费路径的探索，协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议，为我国DRG付费改革提供参考。     

单病种限额付费挑战医院管理模式

目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式。单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试。作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过度医疗等方面的积极意义不容置疑,但其在具体操作中还有许多需要改进和完善的地方,医院应适当调整现行的管理模式和策略,以迎接单病种限额付费这种新的医疗费用支付方式改革的挑战。     

医疗设备档案管理的改进措施

目的:通过分析医院医疗设备档案管理工作的现状提出改进措施,按照行之有效的方法做好档案管理工作.方法:建立健全各项规章制度和管理流程,核查固定资产,利用器材科信息管理系统对全院医疗设备档案进行信息化管理,使管理流程透明化.结果:档案信息化管理不仅提高了医院医疗设备的档案管理质量,同时提高了医疗设备档案信息的资源利用效率.结论:利用器材科信息管理系统对医疗设备实行信息化管理,可充分发挥医疗设备档案的作用,提高医院的医疗服务质量.     

南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例

目的：分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响，为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法：以南京市DRG点数法付费为例，从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较，从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果：医院实施点数法付费后，存在中医病种组数覆盖面相对不足，中医特色明显科室DRG亏损相对明显，中医药特色优势发挥不显著等问题。结论：医院能够快速适应DRG点数法付费改革，在总体运行情况较好的情况下，仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究，通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施，实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。     

医院信息共享的风险及对策

从整体上而言,我国医院内部信息化建设已经取得了十分明显的成绩,特别是我国三级医院在这方面的建设,其成就最为明显。通过建立医院信息共享系统不仅能够提高医疗资源利用率,对提高医疗服务质量、降低医疗成本、减少医疗纠纷的发生均有重要的价值。越来越多的医院通过建立符合自身医院实际情况的信息系统,极大程度地提升了医院管理的效率,这种模式与操作也符合我国医疗改革的要求。介于此,本次研究重点分析医院信息共享的风险以及提出相应的对策,旨在为医院的良好发展提供一定的理论参考。     

医院特需医疗信息系统的设计与实现

目的：设计并实现医院特需诊疗信息系统,解决特需诊疗（如：急诊留观、放射治疗、血液透析、优生优育辅助生殖等医疗服务方面）的信息管理问题。方法：分析我国现有医院特需诊疗信息化存在的主要问题,提出特需诊疗信息系统设计的基本原则,从13个方面介绍了特需诊疗信息系统的主要流程与系统。结果：它改变了特需诊疗的工作模式和管理方式．解决了特需科室传统管理方式下的局限性。结论：特需诊疗系统的设计与实现,有效地提高了工作效率和医疗质量．也提高了医院的信息化水平。     

大数据时代医疗质量精细化管理探索与实践

大数据作为信息资本和数据资源对医疗改革、医院决策、管理模式和医疗流程等产生巨大影响,如何挖掘利用医疗数据、优化管理模式、提高医院运行效率是大数据时代医院管理者值得思考的问题。目前国内大多数医院在数据管理方面仍处于探索阶段。我院近年来综合科室发展迅猛,为适应医院发展,将数据分析管理理念运用到质量管理中,逐步探索以数据为导向的医疗质量管理模式,通过最初的人工数据分析到目前逐步与OA系统、电子病历系统对接,利用信息化手段深入挖掘医院潜力,确保动态全过程质量管理,实现医院高效率发展。     

基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析

将医院、医保、患者引入按病种分值付费的SWOT分析中,剖析按病种分值付费改革的优势、劣势、机遇和挑战,在此基础上,从医院和医保的管理角度提出建议:提高病案首页填写质量、提升数据分析和信息整合能力、创新临床科室绩效考核方案、健全医保监督管理体系、促进医保和医疗紧密互动.     

以价值医疗为导向的DRG付费制度剖析

介绍了价值医疗的起源与内涵,论述了DRG付费制度如何助力价值医疗的实现.以价值医疗为导向,利用DRG付费制度可以促进医院运营.为此,还需做好病案质控审核、医院成本核算、缩短平均住院日、优化临床路径、规范诊疗流程等基础性工作.     

基于医院信息化平台 保障医疗核心制度落实

目的：基于医院信息化平台，融合医院多源信息，保障医疗核心制度有效运行。方法：分析目前医院在落实医疗核心制度方面存在的问题，主要是首诊负责制、三级查房制度、病历管理制度、病例讨论制度、会诊制度、值班与交接班制度、查对制度等落实不到位。提出基于医院信息化平台，融合医院多源信息，保障医疗核心制度得以落实并有效运行，确保医院医疗质量与安全。结果：医院自实行多源信息融合以来，医疗核心制度得到落实并且有效运行，医护人员工作效率提高。结论：基于医院信息化平台，融合医院多源信息，不仅保障了医疗核心制度的有效落实与运行，而且提高了医疗质量，确保了医疗安全。     

浅谈高校医院规范管理对构建和谐校园的作用

高校医院是高校社区师生员工服务的卫生机构,承担着初级卫生保健的功能。构建和谐校园是构建和谐社会的重要组成部分,高校医院的规范管理是构建和谐校园的切实需要。本文从人员、信息、医疗制度及流程标准化等几个方面的规范化管理,探讨了加强高校医院规范管理对构建和谐校园的重要作用。根据高校医院的特点,提出相关建议:如建立规范化的人员管理机制,提高工作效率;加强信息化投入,提高医院管理水平;推进业务流程标准化,提高医疗质量。     

基于临床路径视角下单病种医保付费的若干思考△

医保支付是深化医改的重要环节之一,更是医疗服务调节、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,相关部门及医疗机构积极探索医保支付方式,实现提高医疗质量、控制医疗成本过快上涨。成本管控将是各级医院长期生存的关键,也是医院管理工作的重点之一。作者从研究思考路径、保障措施以及结合具体案例分析等方面入手,分析研究基于临床路径视角对医保单病种付费定额支付方式,通过规范临床路径管理从而实现规范单病种医保付费,提高医疗质量、控制医疗成本,促进医院持续发展,为医保支付方式改革提供参考。     

浅谈高校医院规范管理对构建和谐校园的作用

高校医院是高校社区师生员工服务的卫生机构,承担着初级卫生保健的功能。构建和谐校园是构建和谐社会的重要组成部分,高校医院的规范管理是构建和谐校园的切实需要。本文从人员、信息、医疗制度及流程标准化等几个方面的规范化管理。探讨了加强高校医院规范管理对构建和谐校园的重要作用。根据高校医院的特点,提出相关建议：如建立规范化的人员管理机制,提高工作效率;加强信息化投入,提高医院管理水平;推进业务流程标准化,提高医疗质量。     

论县级医院设立信息主管的必要性

改革医疗卫生服务体制，培养全体医务人员的信息技术技能，规范各类医疗服务信息资源，医院管理创新等，在医院信息化进程中，县级医院需要信息主管从深化医疗服务体制改革的战略高度统筹规划。医院信息主管应同时具备管理创新意识、计算机科学、医院管理等相关知识。医院信息主管应做好医院信息化网络平台建设，医院信息化资源建设，医院信息化氛围的形成三个层面的工作。     

数字化医院医疗质量管理研究

数字化医院建设对医院医疗质量管理提出了新的课题,本文结合作者单位数字化医院建设中的医疗质量管理实践,从在海量信息利用、信息二次开发、诊疗质量与效率、医疗服务监督和诊疗过程管理等五个方面系统分析了数字化医院建设对于提高医疗质量的意义;提出：数据质量是数字化医院医疗质量基础,信息安全关乎数字化医院医疗安全全局,信息利用是数字化医院建设的关键性目标。指出了数字化医院的宏观医疗质量管理趋向,结合医院客观法制环境和服务要求,强调把医疗文书、医疗流程和全程质控作为数字化医院的微观医疗质量管理重点。