甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨

目的：探讨甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除的临床效果及安全性。方法：将本院及笔者所在苏大附属第二医院进修期间普外科收治的甲状腺良性肿瘤患者66例根据手术适应证及患者要求分成腔镜手术组30例及开放手术组36例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：两组均顺利完成手术,腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除手术时间短、出血少、恢复快,且术后并发症无明显增加,适合临床推广。     

腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响

目的探讨腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响。方法 80例甲状腺疾病患者,根据病人意愿分为腔镜组40例和传统组40例,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院期限、切口美容评分,术后复发率。两组患者手术前后血清IL-6、TNF-α水平。结果与传统组比较,腔镜组术中出血量、术后住院天数低于传统组,切口美容评分高于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术前后血清IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义（P〈0.05）,术后腔镜组IL-6、TNF-α水平低于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜甲状腺切除术手术创伤小,切口美观、住院天数短,值得临床推广。     

腔镜辅助甲状腺切除术98例临床体会

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗效果。方法比较开放性甲状腺手术、完全腔镜下甲状腺手术和腔镜辅助甲状腺手术的手术时间、并发症发生情况及住院时间，总结腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗特点。结果完全腔镜下甲状腺手术的手术时间明显长于腔镜辅助下手术及传统开放性手术（P〈0．05），三种术式在并发症及住院时间方面无明显差异（P〉0．05）。结论腔镜辅助甲状腺手术是一种安全可靠的术式，既能达到微创的目的，又具有一定的美容效果。     

腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

锁骨上斜切口入路和腔镜在甲状腺切除术中的效果比较研究

目的 ：对在锁骨上斜切口入路和腔镜在甲状腺切除术中的疗效进行比较,并且对他们的差异进行分析研究。方法：选择于2011年1月——2013年1月在我院接受治疗的单侧良性的甲状腺结节的患者140例,根据患者的个人意愿,将140例单侧良性的甲状腺结节的患者分为A、B两组,A组为锁骨上切口入路组,共计70例;B组为腔镜组,共计70例患者;然后对两组患者的手术的时间、并发症、手术中的出血量、住院费用、住院的时间以及手术之后的恢复情况进行比较。结果：（1）手术中的一些情况：对所有患者均给予甲状腺腺叶的部分切除或者全部切除,A（锁骨上斜切口入路）组患者进行手术的时间比B（腔镜）组患者进行手术的时间短,但是手术中的出血量多于B组患者手术中的出血量,住院的费用低于B组;（2）手术之后的恢复情况：B组患者术后美容的疗效显著优于A组患者的。而且手术之后一年对B组患者进行彩超复查,没有复发。结论：采用腔镜进行甲状腺切除手术,术后效果明显优于锁骨上斜切口入路在甲状腺切除术中的疗效,但是住院费用相对比较高一些,手术的时间也比较长。同锁骨上斜切口入路在甲状腺切除术后的疗效比,腔镜组的美容效果更加明显。     

两种胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的对比研究

目的探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点。方法选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组（24例）和外侧入路组（24例）。中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例。外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例。观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况。结果两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[（61±17）min比（73±21）min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[（25±17）ml比（46±21）ml,（15±7）ml比（37±14）ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握。     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用价值

目的：探究腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果。方法：选取2018年7月～2019年12月在沈阳医学院附属中心医院接受甲状腺手术的96例患者,采用数字表法分组,随机将研究对象分为观察组和对照组（每组48例）。对照组患者接受传统甲状腺切除术,观察组采用腔镜辅助微创手术,对比分析两组的手术效果相关指标（手术时间、术中出血量、术后创面引流量、住院时间）、手术美容满意度及术后并发症发生率。结果：两组患者的手术时间无明显差异（P>0.05）,但术中出血量、术后创面引流量及住院天数,观察组均低于对照组（P<0.05）。B手术美容满意度为25.00%,观察组手术美容满意度为95.83%,观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为25.00%,对照组术后并发症发生率为68.75%,观察组低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的甲状腺患者,行腔镜辅助微创手术方式治疗,可有效减少术中出血量和术后创面引流量,缩短住院天数,并降低并发症发生率,治疗安全性高,且患者对手术美容效果满意,具有非常重要的临床应用价值。     

经胸部径路腔镜甲状腺瘤切除术六例临床体会

目的 探讨经胸部径路腔镜甲状腺瘤手术的临床价值和经验.方法 对6例甲状腺瘤患者进行经胸部径路腔镜甲状腺瘤切除术,并对全组病例随访1年.结果 6例患者均顺利完成手术.手术时间60～120min,平均95 min,术中出血量20 ～50ml,术后引流量为20～ 40 ml,2例术后出现皮下积液,1例短暂性声音嘶哑,无皮下淤斑、饮水呛咳及四肢麻木等并发症出现,术后随访3～ 12个月,患者均无复发或远期并发症出现.结论 经胸部径路腔镜甲状腺瘤切除术不仅可以达到传统手术效果,而且有明显的美容效果及出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点.     

经胸前壁入路内镜甲状腺手术与传统甲状腺手术效果对比分析

目的对经胸前壁入路内镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的效果进行对比分析,为甲状腺切除手术方式的选择和技术改良提供一定的参考。方法将37例甲状腺结节患者按选择手术的方式分为2组,分别为经胸前壁入路内镜组和传统手术组,从手术时间、出血量、并发症发生率和患者对于美容效果的满意度进行比较分析,总结各自的临床优缺点。结果手术均成功,经胸前壁入路内镜组平均手术时间为125min,平均手术出血量46mL,患者的美容满意程度为83%;传统手术组平均手术时间为120min,平均手术出血量106mL,患者的美容满意程度为44%,2组术后感染率和并发率无显著性差异（P〉0.05）。结论经胸前壁入路内镜甲状腺切除术具有安全简单,出血量较少,且美容效果好等特点,而传统甲状腺手术的美容满意程度较不理想。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的效果分析

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的效果方法按照随机数字表法将125例患者随机分为观察组（63例）和对照组（62例）,观察组患者行腹腔镜根治手术进行-临床治疗。对照患者采用传统开腹手术治疗。结果：观察组患者手术时间及术中出血量均显著少于对照组,P〈0．05;观察组患者体温恢复时间、进食时间、肛门排气时间及下床活动时间均显著少于对照姐,P〈0．05;观察组术后并发症发生率（4．76％）显著低于对照组（27．24％）,P〈0．05。结论腹腔镜应用于结肠癌根治术时,术中出血量、术后患者恢复情况及术后并发症情况均优于传统开腹手术,值得临床推广。     

超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术中的应用

目的总结超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术的临床应用。方法收集笔者所在科室同一手术小组完成的伴粘连、充血的甲状腺手术76例,包括34例超声刀手术和42例传统手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症情况。结果手术时间分别为：超声刀组（80．15±15．74）min,传统组（122．74±23．99）min,平均缩短约（42．59±4．78）min;术中出血量分别为：超声刀组（99．12±16．26）ml,传统组（166．55±17．75）ml,平均减少（67．43±3．94）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．001）,其余各项指标比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论应用超声刀进行伴粘连、充血的开放性甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间,减少术中失血量。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用

目的比较腔镜腋窝淋巴结清扫术和常规手术近期临床疗效的差异。方法回顾性分析2010年1-9月在中南大学湘雅三医院普外二科收治的56例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,比较腔镜组和常规组的近期临床疗效。结果与常规组相比较,腔镜组平均手术出血量较少（44.3 ml vs 89.4 ml,P〈0.05）、平均手术时间较长（92.5 min vs70.5 min,P〈0.05）,但平均淋巴结数和平均阳性淋巴结数差异无统计学意义（16.1 vs 16.9,3.5 vs 3.8;P〉0.05）。术后并发症中腔镜组有一例出现术后伤口感染,常规组有两例出现术后淋巴瘘。结论乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统手术相比较不但同样能彻底的清扫腋窝淋巴结,同时具有微创、美容、并发症少等优势,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果差异。方法：选择本院2010年3月-2012年3月肝胆管结石患者共80例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施高位胆管切口取石术。观察组患者行腹腔镜联合胆道镜下的微创手术。记录两组患者手术所需时间、术中的出血量、术后引流时间;术后残石情况、对两组患者进行随访,记录复发情况。结果：观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后引流时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后残石率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石应用效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,残石率低,复发率也低,值得借鉴。     

腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价

目的：探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组（P〈0．05）,术中平均出血量明显少于传统开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果

目的观察经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月福建省三明市第一医院收治的良性甲状腺肿瘤患者70例,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用传统手术切除方案,试验组采用经乳晕入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术。比较两组治疗效果及术后并发症和疾病复发情况;观察两组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组,且并发症发生率和疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、住院时间、术中出血量及疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者效果更为理想,不易引起并发症和疾病复发,能够改善患者疾病的预后效果,缩短手术时间和住院时间,减轻患者的痛苦。     

甲状腺微创手术与传统手术的比较研究

目的比较甲状腺微创手术与传统手术的术后效果,评估该技术是否有效、可行、安全：方法随机将甲状腺疾病患者82例分成两组,微创手术组41例,传统手术组41例。对两组的术中出血量、手术时间、血浆炎性因子水平的变化趋势、肿瘤直径等进行比较。结果微创组术中出血明显少于传统手术组：术后TNF水平腔镜组高于传统手术组,差异有统计学意义。内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm无差异;内镜组手术时间（111．7&#177;20．4）min,传统组手术时间（83．8&#177;22．3）min,P〈0．01;内镜组手术失血量（23．6&#177;21．1）mL,传统组手术失血量（42．1&#177;27．0）mL,P〈0．01。结论微创组手术总时间较传统组稍长,但术中失血量少,血浆炎性因子水平较传统手术高,手术创伤对机体长期影响与传统手术互有优势。     

腔镜甲状腺手术中颈静脉球压力及相关因素的变化及对颅内压的影响

目的观察腔镜甲状腺手术颈静脉球压力（JBP）等的变化及可能对颅内压（ICP）产生的影响。方法甲状腺手术患者30例,根据手术方式分为腔镜手术组（A组）和开放手术组（B组）,每组各15例。监测两组患者麻醉后10min、颈部CO2充气10、20、40min及停止充气20min多个时点的颈静脉球压力（JBP）。结果颈部CO2充气后JBP升高（P〈0．05）。A组患者手术期间各时点JBP均高于颈部CO2充气前（P〈0．05）,颈部CO2充气40minJPB高于其他时点（P〈0．05）。两组间术中各对应时点比较,A组均高于B组（P〈0．05）。结论颈部CO2充气条件下JBP明显增高,颅内静脉回流受阻,可引起ICP增高。     

不同术式行甲状腺手术的临床疗效分析

目的探讨传统术式与改良术式甲状腺手术的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月,204例甲亢患者随机分为两组,改良组123例,传统组81例,对两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率等进行对比观察。结果改良组切口长度、术中出血量及手术时间明显少于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。改良组声嘶及低调、手足搐搦、甲低及复发发生率均明显低于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良术式较传统术式能明显减小切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间,并且术后并发症发生率也明显降低,值得临床推广应用。