食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理。方法回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例。结果516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院。结论食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合。     

食管癌手术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌手术后并发吻合口瘘的防治方法。方法;对108例食管癌手术病例作回顾性总结,并结合文献进行探讨。结果：由于手术方案合理加之精心操作,全组病例均未发生吻合口瘘。结论：在食管癌手术治疗中,采用莲当手术方案,精心操作,完全可以避免吻合口瘘的发生。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

负压引流技术在食管癌术后颈部吻合口瘘中的运用

目的对比两种不同处理方式对食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2016年6月10月72例食管癌手术后颈部吻合口患者,2011-2013年38例颈部吻合口瘘均采用常规换药,自然愈合,愈合时间14~56天,平均时间22天。2014-2016年34例颈部吻合口瘘采取早期普理灵线缝合瘘口+颈部留置负压管引流,愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。采用配对样本t检验对两种处理方式术后吻合口瘘愈合的时间进行对比分析。结果常规组:愈合时间14~56天,平均时间22.76天;实验组:愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。两种不同颈部吻合口瘘处理方式在愈合时间上进行比较,t=5.378,P=0.002﹤0.05,两组在颈部吻合口愈合时间上差异有统计学意义。结论对于食管癌术后颈部吻合口瘘早期普理灵缝合加颈部负压引流可明显缩短愈合时间。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的观察与护理

我院1994～2002年间行食管胃颈部吻合术共450例,术后发生吻合口瘘10例,经全部采用保守治疗护理后,痊愈出院.现将观察和护理体会报道如下.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.     

食管癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

自1983年6月以来,我科采用经食管床动脉弓上食管、胃后壁吻合,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法,治疗中下段食管癌病人363例,胸内吻合口瘘的发生率为0.28％。本文着重介绍了此种术式的操作方法及预防吻合口瘘的体会。     

不同手术方式治疗食管癌后吻合口瘘的临床研究

目的 研究不同手术方式治疗食管癌后并发症及吻合口瘘的发生情况.方法 选择某院2004年6月～2007年6月186例采用两种手术方式治疗的食管癌患者,根据采用的手术方式分为两组,采用胃食管颈部吻合的患者84例为颈部吻合组,采用胸腔内吻合的102例患者为胸腔内吻合组.研究不同手术方式治疗后吻合口狭窄、吻合口瘘、乳糜胸等并发症的发生率及患者生存率.结果 颈部吻合组发生吻合口狭窄1例,吻合口瘘2例,乳糜胸3例,并发症发生率为7.14％;胸腔内吻合组发生吻合口狭窄11例,吻合口瘘9例,乳糜胸7例,并发症发生率为26.47％;颈部吻合组并发症发生率明显低于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察患者1年、3年、5年生存率结果显示,颈部吻合组生存率均高于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经左颈.右胸.上腹正中三切口手术行胃食管颈部吻合术是治疗食管癌的有效手术方法,术后吻合口瘘发生率底,患者预后较好,符合肿瘤根治原则.     

食管癌术后胸内吻合口瘘性脓胸的防治

目的 探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及治疗预防措施.方法 对2000年1月-2006年12月手术切除的食管贲门癌624例中.发生胸内吻合口瘘性脓胸14例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例行胸腔闭式引流,9例放置上、下胸管,采用胸腔冲洗加闭式引流治疗、痊愈;2次开胸即重行吻合3例成功,1例转送七一级医院后死亡,1例因中毒性休克、呼吸衰竭、不能再次手术而死亡.结论 严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、改善吻合口周围血运,加强术后环节管理,口腔及各种引流管的护理,是预防胸内吻合口瘘性脓胸关键措施.     

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法.方法:对 6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析.结果:均痊 愈出院,无一例死亡.结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理.     

食管癌术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持

目的分析食管癌三野术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持。方法将54例食管癌术后3～14天并发颈部吻合口瘘患者根据营养支持途径分为肠内营养组和肠外营养组，观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、肝功能的变化。结果52例瘘口愈合，2例继发纵隔感染死亡。两组平均愈合时间相似，肠内营养组瘘愈合后第1天血转铁蛋白较肠外营养组显著增加（P〈0．05）。肠外营养组瘘愈合后第1天肝功能指标较瘘发生第1天和肠内营养组瘘愈合后第1天均显著升高（P〈0．05）。肠内营养组肝功能无波动。结论肠内营养作为吻合口瘘治疗基础，能够提高机体蛋白合成，保护肝脏功能，同时经济方便。     

食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法对1990～2006年收治的食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;改善全身状况,精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利于愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定因素。     

25例食管癌术后胸腔吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症,病死率高达50％,据国内外文献统计,其发生率为3％～5％。1996年1月至2007年10月笔者所在医院治疗食管中下段癌550余例,术后发生胸内吻合口瘘25例,无1例发生护理并发症。为了进一步提高护理质量,降低吻合口瘘的病死率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及护理

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验。结果 5例患者未发生护理并发症,均治愈出院。结论吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一,应积极预防。吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的效果。     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...     

食管癌术后吻合口瘘19例护理体会

食管癌是我国消化系统常见肿瘤之一,手术治疗为主。而吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因。随着吻合技术的提高,发生率逐年下降。但由于食管生理、解剖等多方面的缺陷,仍不能杜绝瘘的发生。国内文献报道其瘘的发生率为2．5％～11．6％。     

C型引流管在食管癌颈部吻合口瘘的临床应用

目的：探讨C型引流管橡胶引在食管癌颈部吻合口瘘治疗中的应用。方法患者随机分为两组,对观察两组患者术后颈部引流量、颈部切口的感染,术后吻合口狭窄的发生进行研究。结果研究组患者颈部的总引流量增加,颈部切口感染也明显减少,术后复查吻合口狭窄,两者未见明显差异。结论食管癌颈部食管胃器械吻合的病人,吻合口瘘发生后,给予C型引流管引流,局部引流量增加,吻合口瘘的愈合时间明显缩短,未增加吻合口狭窄的发生。     

食管癌术后并发吻合口瘘的观察及预防性护理

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察和预防性护理.方法 对856例食管癌手术患者加强全身营养支持,做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食.结果 856例患者术后并发食管胃吻合口瘘3例,颈部吻合口瘘10例.结论 有针对性的预防护理能有效的降低吻合口瘘的发生率.     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3％～6％。死亡率高达50％。如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命。