肾上腺素与布地奈德吸入治疗拔管后喉头水肿疗效比较

目的：探讨肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗气管插管患儿拔管后喉头水肿的疗效。方法回顾性分析124例重症肺炎行气管插管拔管后出现喉头水肿的患儿,根据拔管后主要治疗方法不同分为A组和B组,A组用氧气雾化吸入肾上腺素治疗喉头水肿,B组用氧气雾化吸入盐酸布地奈德治疗喉头水肿,观察两组喉头水肿症状持续时间、雾化后即刻动脉血气及雾化1h后呼吸频率和心率。结果 A组喉头水肿持续时间为（26．91±12．38） h,B组为（34．86±13．21） h,A组症状持续时间较B组短,两组比较,差异有统计学意义（t＝-2．691,P＜0．05）;A组雾化后即刻动脉血氧分压为（88．57±9．06）mmHg,B组为（76．81±11．03）mmHg,A组动脉血氧分压较B组高,两组比较,差异有统计学意义（t＝2．529, P＜0．05）;A组二氧化碳分压为（41．27±11．50）mmHg,B组为（62．21±11．31）mmHg,A组二氧化碳分压较B组低,两组比较,差异有统计学意义（t＝-5．529,P＜0．05）;雾化1h后A组呼吸频率为（34．32±7．79）次/min,B组为（41．18±7．76）次/min,A组呼吸频率较B组低,两组比较,差异有统计学意义（ t＝-3．899,P＜0．05）。结论氧气雾化吸入肾上腺素可以缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率。     

肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗气管插管患儿拔管后喉头水肿的效果对比分析

目的探讨肾上腺素,布地奈德雾化吸入治疗气管插管患儿拔管后喉头水肿的疗效。方法选取2013年1月—2015年1月于本院接受治疗的80例机械通气拔管后喉头水肿的早产儿为研究对象,按照随机原则,将其均分为观察组和对照组。观察组拔管后采用盐酸肾上腺素雾化吸入治疗,对照组采用布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患者雾化1h各项临床指标及喉头水肿症状持续时间及治疗显效率。计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,P0.05为差异有明统计学意义。结果观察组Pa O2、Pa CO2、雾化后呼吸频率分别为(85.12±24.24)、(47.56±8.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(49.65±7.83)次/min,与对照组[(71.46±17.57)、(37.12±9.63)mm Hg、(59.40±7.80)次/min]对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组水肿持续时间为(27.58±15.42)h,对照组为(35.00±19.57)h,观察组水肿持续时间明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗显效率为100.00%,对照组为87.50%,观察组明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论肾上腺素雾化吸入可有效缓解水肿症状,缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率,临床效果显著。     

异丙肾上腺素超声雾化吸入在喘息性支气管炎治疗中的应用

喘息性支气管炎是婴幼儿支气管炎的一种特殊类型 ,本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外 ,其主要特点是喘息。我院自 2 0 0 3年 5月～2 0 0 4年 5月 ,选用异丙肾上腺素超声雾化吸入治疗 70例小儿喘息性支气管炎 ,获得了很好疗效 ,现将应用情况报告如下。1　对象和方法70例     

吸入过量异丙肾上腺素气雾剂致闭锁肺综合征一例

患者,男,40岁,下岗工人,因"发作性喘息20余年,加重2d"于2011年9月1日入院,患者于近20余年每逢季节交换时出现发作性喘息,应用"盐酸异丙肾上腺素气雾剂"对症治疗后症状可缓解.活动耐量逐年下降,不能从事体力劳动.入院前2d喘息症状逐渐加重,间断应用"盐酸异丙肾上腺气雾剂"效果欠佳,来院当日,多次喷入"盐酸异丙肾上腺素气雾剂"累积量约1支.入院时体格检查:T 36.8℃,P129次/min,BP 126/12mmHg,SO2 98％,神清,问话能正常同答,言语不成句,单词发音,颈软,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗糙,双肺闻及广泛哮鸣音.入院10min左右患者因呼吸困难,自行喷入"盐酸异丙肾上腺素气雾剂"4～6喷,呼吸困难逐渐加重,不能讲话,端坐呼吸,颜面及口唇紫绀,大汗,焦虑不安,并逐渐出现意识障碍,呼吸减慢至停止,双肺呼吸音减低,心率进行性下降,血氧饱和度进行性下降.     

空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持。方法将37例胎龄<37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸。观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间。结果空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0%,总用氧时间(87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24)h,撤机失败主要原因是呼吸暂停。两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p>0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧。     

无创高频振荡通气在早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持效果的随机对照研究

目的:探究无创高频振荡通气实行于有创机械通气撤机之后早产儿中对其呼吸支持干预效果.方法:对2017年4月～2019年10月本医院诊治的68例有创机械通气撤机之后早产儿实施随机对照指标分析,按入院日期奇偶数分组,各34例,实验组选用无创高频振荡通气,参比组选用常规通气,探索有关评估指标.结果:实验组无创通气未成功需再次实...     

异丙肾上腺素敏感试验的应用及其临床意义

目的介绍一种安全、简便、准确,可重复检测心肌β受体敏感性的方法-异丙肾上腺素敏感试验.方法通过快速静注不同剂量的异丙肾上腺素(E),观察心率的变化,绘制剂量/反应半对数曲线,根据曲线求出CD25(chronotropicdose25)值.结果CD25值反映了心肌β受体反应性(β受体状态及密度),CD25值越高,心肌损害越严重,心肌β受体密度越低.观祭65例扩张型心肌病恶者发现,CD25值均高于正常,而且心衷越重,CD25值越高.这与扩张型心肌病病变重、范围广及心肌β受体下调有关.结论该项试验可以了解心肌病变情况和β受体状态及密度,从而指导β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的合理应用,具有非常重要的临床意义.     

早产儿肺出血机械通气治疗探讨

目的:探讨低机械通气参数治疗早产儿肺出血的疗效及应用价值。方法:将96例肺出血早产儿随机分为较低机械通气参数(IPPV+PEEP)治疗组和常频机械通气参数(IPPV+PEEP)对照组,并对结果进行统计学分析。结果:治疗组52例肺出血早产儿中存活45例,死亡6例,放弃治疗1例;对照组44例肺出血早产儿中存活27例,死亡11例,放弃治疗6例。存活者平均机械通气治疗时间79h(最短10h,最长120h)。结论:采用机械通气能显著提高早产儿肺出血治愈率,可大大降低早产儿肺出血的死亡率。低机械通气参数比常频机械通气参数优越。     

早产儿机械通气的护理体会

早产儿是一个比较特殊的群体,各器官发育都不成熟,尤其是肺发育不成熟,缺乏肺表面活性物质,极易发生呼吸暂停,需要建立人工气道,应用呼吸机辅助呼吸,利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动.由于早产儿脆弱的免疫系统,机械通气过程中的护理非常重要,是机械通气成功的关键.现将护理体会报告如下:1临床资料2010年6月至2012年8月我科收治需要机械通气早产儿21例,男12例,女9例,其中肺透明膜病12例,原发性呼吸暂停6例,肺炎3例,年龄1-28天,体重1000g-2000g.     

降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义

目的探讨降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义。方法选择我院分娩的我院分娩的早产儿(胎龄<37周)64例,其中医院感染败血症组早产儿32例,无败血症对照组早产儿32例,入院后使用抗生素前抽取静脉血检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP),对CRP与PCT诊断早产儿医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组早产儿相比,医院感染败血症组早产儿CRP和PCT的含量均明显升高(P<0.05),PCT诊断新生儿败血症的敏感性为93.3%、特异性为88.2%、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、93.8%,诊断准确性为90.6%均较CRP高。结论 PCT对于早期诊断早产儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,具有一定的临床应用价值。     

丙泊酚对进行机械通气病人的镇静治疗效果

目的探讨丙泊酚在机械通气病人中的镇静效果。方法将89例进行机械通气的患者分为丙泊酚组（46例）和咪唑安定组（43例）,观测2组患者镇静等级达Ramsay分级3～5级的时间,给药前后呼吸、循环参数的变化,停药后患者清醒时间等指标并进行比较。结果丙泊酚镇静治疗起效快,达到满意镇静深度时间〔（23.46±2.7）min〕优于咪唑安定组〔（31.56±5.3）min〕（t=8.99,P〈0.01）用药后血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、动脉氧分压等亦有明显改善（P〈0.05）。丙泊酚停药后清醒时间短〔（22.50±3.8）min〕,与咪唑安定组〔（115.28±5.5）min〕差异有统计学意义（t=91.41,P〈0.01）。结论丙泊酚是机械通气患者较理想的的镇静药物。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的：观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法：将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1-2μg/（kg·h）。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果：咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床疗效分析

目的探讨无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性肺水肿的疗效。方法对25例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)及二氧化碳(PaCO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化及临床症状的改善情况。结果通气治疗后,25例患者临床症状明显改善,呼吸频率减慢、心率减慢、血压明显下降、氧饱和度上升,低氧血症明显改善(P<0.01),避免了气管插管机械通气。结论应用无创性BiPAP鼻(面)罩治疗急性肺水肿,有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

窒息对早产儿血钙的影响

目的：探讨窒息对早产儿血钙水平的影响。方法：将本院新生儿病区2011-2012年住院患者129例分为窒息足月儿组（A组）36例,窒息早产儿组（B组）15例,无窒息早产儿组（C组）78例。分别于生后3h内和生后24~48h取动脉血查游离钙。采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：三组的血钙水平在生后3h内均在正常范围,生后24~48h分别降至（0.94±0.16）mmol/L（t=8.538,P〈0.01）,（0.80±0.13）mmol/L（t=5.937,P〈0.01）和（0.95±0.15）mmol/L（t=12.071,P〈0.01）。三组生后24~48h血钙水平的两两比较,A组和B组、A组和C组比较差异均无统计学意义,B组和C组比较差异有统计学意义（t=2.403,P〈0.05）,显示窒息早产儿组比无窒息早产儿组血钙水平更低。结论：窒息足月儿组、窒息早产儿组和无窒息早产儿组的血钙水平均在生后24~48h降至最低,且窒息早产儿组的血钙水平更低,表明窒息对早产儿的血钙影响更大。     

益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响

目的观察益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响。方法符合病例纳入标准的早产儿60例,随机分入治疗组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,治疗组加用益生菌制剂(枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂),从生后第2天开始,0.33g/次,2次/天,疗程2周。观察两组早产儿出生后第1、3、7、14天血清胃泌素水平,观察呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅情况,观察体重、头围、恢复出生体重时间,达到完全肠内营养时间。结果出生后第1、3、7、14天胃泌素水平,治疗组分别为(39.50±8.22)、(39.90±9.20)、(45.80±13.23)、(53.63±15.48)pg/ml,对照组分别为(38.93±9.42)、(39.56±10.55)、(44.80±14.50)、(46.33±10.96)pg/ml,第14天的胃泌素浓度,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅的例数,治疗组分别为7、6、5、6例,对照组分别为15、14、12、14例,治疗组发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生后第1、3、7、14天体重,治疗组分别为(1269±144)、(1239±146)、(1308±137)、(1426±150)g,对照组分别为(1281±146)、(1285±150)、(1290±149)、(1335±141)g,第14天的体重治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后第1、3、7、14天头围,治疗组分别为(28.03±1.71)、(28.09±1.53)、(28.21±1.56)、(28.32±1.62)cm,对照组分别为(27.86±1.57)、(27.92±1.55)、(28.04±1.50)、(28.16±1.62)cm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复出生体重时间,治疗组为(6.87±1.33)d,对照组为(7.87±1.91)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达到完全肠内营养时间,治疗组为(11.43±2.21)d,对照组为(12.77±2.22)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期添加益生菌可促进早产极低出生体重儿胃泌素的分泌,促进胃肠功能的成熟;减少喂养不耐受的发生,促进体重增长,缩短达到完全肠内营养时间和恢复到出生体重所需时间。     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘

目的探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗重症哮喘中的作用。方法选择常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者18例，建立人工气道行机械通气治疗，对24h后气道压力仍偏高者，应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓。结果通气24h后，13例气道阻力逐渐下降；另5例PIP仍在55cmH2O以上，行BAL2、24h后，PaO2逐渐升高，PaCO2、PIP逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；12例成功脱机，脱机后血气分析结果恢复正常，pH、PaO2和PaCO2较插管前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在机械通气基础上联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施。     

机械通气患者的预后影响因素分析

目的　了解机械通气患者的预后影响因素。方法　将进入ICU的 91例机械通气患者分为死亡组和生存组 ,对入院时年龄、血气以及急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ )等指标进行回顾性分析 ,并对各项指标进行Logistic回归分析。结果　 48例(5 2 7% )患者死亡 ,43例患者 (4 7 3 % )生存。单因素分析中 ,两组总住院时间、ICU内住院时间、部分凝血活酶时间、红细胞计数、血红蛋白量、血糖以及APACHEⅡ评分等指标具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,同时生存组气管切开比例显著高于死亡组 (P <0 0 5 ) ,多因素Logistic回归显示总住院时间 (P =0 0 3 3 ;OR值 0 966;95 %可信区间 :0 93 7～ 0 997)对机械通气的预后有积极的影响 ;而血糖水平 (P =0 0 0 4;OR值 1 13 8;95 %可信区间 :1 0 43～ 1 2 41)和APACHEⅡ评分 (P =0 0 2 2 ;OR值 1 0 90 ;95 %可信区间 :1 0 13～1 174)则是机械通气不良预后的危险因素。结论　机械通气增加了院内死亡率 ,患者总住院时间、血糖水平和疾病APACHE评分是判断机械通气预后的独立因素。     

无创通气治疗淡水淹溺引起的急性肺水肿的疗效观察

目的研究无创正压通气(noninvasive posttive pressure ventilation,简称NIPPV)对淡水淹溺引起的肺水肿的治疗效果。方法26例淡水淹溺患者随机分为两组,对照组13例,采用常规治疗;试验组13例,在常规治疗的基础上给予NIPPV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气变化。结果试验组在治疗24 h后,呼吸频率由(35±8)次/min降至(18±4)次/min(p<0.05),心率由(120±20)次/min降至(85±20)次/min(p<0.05),胸片恢复至正常时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。结论药物加NIPPV治疗溺水引起的急性肺水肿比常规治疗能更快改善患者的临床症状和低氧血症。NIPPV是溺水患者的重要治疗措施。