胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

本文报告了硬膜外腔前间隙置管,并用微管输液泵注射胶原酶治疗腰椎问盘突出症60例,优良率达81．67％。并探讨了此法的作用机理及适应症的选择与疗效的关系。作者对胶原酶盘外注射法治疗腰突症进行临床观察。现将治疗60例疗效结果总结如下。     

胶原酶髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨C型臂X光机引导下胶原酶髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(Lum bar Disc Herniation LDH)的临床疗效。方法采用经皮穿刺胶原酶髓核消融联合盘内注射臭氧治疗52例腰椎间盘突出症患者,并随访其近期效果。结果 52例患者术后经3个月随访,注射后1周、1个月和3个月的优良率分别为80.76%(42/52)、86.53%(45/52)和96.15%(50/52);3个月的优良率高于1周和1个月的优良率(P<0.05)。52例均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。结论应用C型臂X光机引导下胶原酶髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的微创治疗方法,可明显提高腰椎间盘突出症的疗效,能较快缓解患者疼痛,能使治疗效果达到最大化,使局部损伤降低到最小化。这种技术具有手术操作简单、安全、创伤小、术后恢复快等优点,它们在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用。     

单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析

目的:分析单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症临床疗效.方法:对71例脱垂型腰椎间盘突出症患者,根据椎间盘突出的髓核向下滑移的程度分为两组:脱垂(A组)与重度脱垂组(B组).A组30例,B组41例.A组采用APLD 胶原酶溶解术,B组采用单纯胶原酶溶解术,通过6-33个月的随访对其疗效进行分析.结果:两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的优良率分别是76.7%、83.3%、86.7%和74.6%、82.2%、85.4%.结论:单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效明显,可使一些严重脱垂的腰椎间盘突出症患者免除手术治疗.     

射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：研究观察CT下射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并且评定此种方法的优越性及临床应用价值。方法：对393例确诊为腰椎间盘突出症患者进行治疗,其中A组射频热凝术联合盘内注射超氧疗法,B组盘内注射超氧联合硬膜外注射胶原酶疗法,C组射频热凝术联合硬膜外注射胶原酶疗法,D组射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶疗法。结果：A组有效率为82．95％,B组有效率为83．18％,C组有效率为84.26％,D组有效率为94．44％。经χ^2检验第四组患者接受的治疗方法即射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶综合治疗方法具有明显优越性及临床应用价值。结论：射频热凝术通过产生高频率射频电流使穿刺针工作端周围水分子产生高频振荡而摩擦生热,从而使突出的髓核和纤维环变性、凝固、收缩、减少体积;臭氧使髓核失水;胶原酶能使髓核水解;使突出物减压缩小,解除对神经根的压迫,联合方法的应用比单一治疗方法能更有效、更彻底的解决“突出症”。     

椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果观察

近年来,随着微创介入技术的发展,治疗腰椎间盘突出症的方法越来越多,但每种方法都有其适应症及不足之处.在实际工作中,我们在C臂下应用椎间孔置管盘外注射技术,临床治疗腰椎间盘突出症患者70例,操作安全简便,直达病变部位,充分发挥了胶原酶的溶盘作用,疗效较好.现将该技术报告如下: 1 对象与方法(1)对象:2010年9月-2012年9月于我院住院的腰椎间盘突出症患者70人,男42人,女28人;年龄20～60岁,平均(40.03±11.64)岁;病程3个月～ 10年,平均(3.50±2.55)年.病变节段:L3/4 20例,L4/5 60例,L5/S1 32例.所有患者经MRI或CT确诊为腰间盘突出症,术前均行正规系统保守治疗3～6个月,效果不明显.(2)手术方法:患者俯卧于C型臂X光机专用手术床上,连接心电监护、建立静脉通路,腹下垫枕,在患侧椎间隙旁开8～12 cm做体表标记,常规消毒铺巾,用0.5％利多卡因行皮肤、皮下和肌肉浅层、深层局部浸润麻醉,从侧后方经"安全三角区"穿刺,持18 G长17 cm骶管穿刺针穿刺,抵达腰4、5椎板外切迹,固定穿刺针,拔出穿刺针针芯,置入带有钢丝的硬膜外导管到达硬膜外前间隙,利用穿刺针斜面控制导管偏向病变侧,拔出钢丝,回抽无血及脑脊液后,注射3ml碘海醇造影剂(商品名欧乃派克).C型臂X光机透视下影像显示造影剂在椎体后缘椎管内呈斑片状或窄带状分布,再注入2％利多卡因2ml,观察20 min,证实患者无全脊麻症状出现,缓慢推入1200单位胶原酶(上海乔源生物制药有限公司生产)混合溶液3ml,患者无不适,拔出穿刺针,针眼处贴创可贴.     

臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的：研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对45例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6-12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果：45例患者,优32例,良8例,可2例,差3例;优良率为88.9%,有效率为93.3%。结论：臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,疗效好,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的观察护理

我科自1999年开展C型臂下硬膜外胶原酶溶解术治疗腰椎间突出症，取得良好疗效，现将护理体会介绍如下：     

CT介入注射臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价CT介入导向下臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效方法:对54例腰椎间盘突出症患者在CT引导下行臭氧盘内置管注射(29例)和臭氧盘内注射联合胶原酶椎管内置管注射治疗(25例),术后3个月随访时疗效进行评定结果:54例59个椎间盘均注射成功术后3个月随访,单纯臭氧组和臭氧联合胶原酶组显效、有效、无效、有效率分别为11例、15例、3例、89.7％和18例、6例、1例、96％,所有病例总体有效率92.6％,术中、术后均未出现不良反应.结论:CT介入引导向下注射臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性高、定位准确、副反应少、疗效显著,具有较高的临床应用价值.     

骶管前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例

我院疼痛门诊自1997年至今,有选择性在门诊采用骶管(硬膜外)前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组85例中男53例,女32例,年龄最小者19岁,最大者67岁,病程最长者7年,最短者1ｄ。以上病例均为门诊患者,经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ3～4椎间盘突出7例,Ｌ4～5椎间盘突出14例,Ｌ4～5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出35例,Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘突出29例。以上患者均有较重的腰腿痛症状,并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,屈颈试验阳性。1·2　注射药物　2%利多卡因4ｍｌ、康宁克通-Ａ40ｍｇ、维生…     

硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一,由于脊柱及周围软组织受其突出的间盘刺激,压迫神经根所表现的一种临床综合病症,病程较长,治疗起来较为困难,手术治疗对病人创伤较大,具有一定的危险性。我院从1991年开始应用硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的治疗效果。现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料 102例病人中,男73例,女29例;单纯腰痛15例,腰及左下肢痛60例,腰右下     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

[目的]比较等离子体手术系统与传统手术方法在治疗腰椎间盘突出症的作用。[方法]采用随机对照前瞻性研究,对14例腰椎间盘突出症行经皮穿刺,应用等离子体手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形治疗,并与同期采用传统手术方法治疗腰椎间盘凸出症21例进行对比。全部病例获得6～24个月(平均11.7个月)随访。按Macnab治愈标准进行术后评价两组优良率,并比较术中出血量、手术时间及住院时间。[结果]等离子组在出血量及住院时间方面优于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。等离子组术后优良率为92.8,传统手术组优良率85.7,两者差异没有统计学意义(P﹥0.05)。两组均未发现任何并发症。[结论]应用等离子体手术系统进行椎间盘汽化成形术,是一种安全、微创、操作简单、疗效较好的治疗腰椎间盘突出症的方法,可进一步推广应用。     

CT导引下注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症指腰椎间盘发生变性、纤维环破裂和髓核组织突出刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。     

胶原酶溶解髓核治疗腰椎间盘脱出症

腰椎间盘脱出是中老年男性的常见病、多发病。腰椎间盘在腰椎体之间,形状像一块小圆饼。胶状的髓核像“饼馅”一样在小圆饼中央,四周是坚韧而富有弹性的纤维环。由于劳损和老化,髓核和纤维环失去弹性,髓核可向比较薄弱的侧后方突出,压迫坐骨神经的神经根,引起炎症、水肿和粘连,出现坐骨神经痛的症状。病人会感     

腰椎间盘突出症臭氧髓核消融术治疗中远期疗效观察

目的腰椎间盘突出症所导致的腰腿痛严重影响患者生活质量,而传统手术治疗并发症多,近年来臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的疗效明显。本研究探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的中远期(≥10年)效果。方法选取2005-12-26-2007-01-20南阳市骨科医院行臭氧消融手术治疗26例腰椎间盘突出症术后3个月恢复良好的患者为研究对象。通过电话随访和门诊调查的形式分析患者中远期疗效。结果手术治疗10年后,整体疗效为显效,其中治愈1例(4.0%),显效15例(58.0%),有效3例(11.0%),无效7例(27.0%),总有效率为73.1%。治疗10年后,腰痛评分总分为(23.58±5.03)分,高于治疗前的(15.31±5.10)分,差异有统计学意义,t=12.442,P<0.001。其中,腰背痛评分为(2.38±0.75)分,高于治疗前的(0.96±0.87)分,t=11.280,P<0.001;腿痛或麻评分为(2.15±0.88)分,高于治疗前的(0.88±0.76)分,t=9.706,P<0.001;步行能力评分为(2.27±1.04)分,高于治疗前的(1.04±0.77)分,t=8.208,P<0.001;直腿抬高评分为(1.92±0.39)分,高于治疗前的(1.31±0.68)分,t=4.924,P<0.001;运动障碍评分为(1.81±0.57)分,高于治疗前的(1.31±0.62)分,t=5.000,P<0.001;ADL受限评分为(11.04±2.41)分,高于治疗前的(7.85±2.29)分,t=11.743,P<0.001。结论初步研究结果提示,臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的中远期疗效较好。     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症的治疗方法可分非手术疗法和手术疗法两种。原则上应先行非手术治疗,除非有立即手术指征和非手术疗法确属无效,才行手术治疗。其中大多数患者可经非手术治疗使症状缓解,对于早期病人如治疗得当,可长期不再复发。我院自1990年以来采用硬膜外阻滞术来治疗该病收到良好效果,现报道如下。临床资料1．一般资料:本组100例,男62例,女38例。年龄30~68岁。100例均有腰腿痛症状而不能从事体力劳动,其中32例症状较重而不能从事一般日常活动。有些患者还分别有小腿感觉异常,腰部活动受限,间歇性跛行等症状。病程1星期~2年。     

胶原酶溶解术配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的评价胶原酶溶解术配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症100例。随机分两组，均在CT引导下穿刺；A组给予突出物内外注射胶原酶，术后抗炎；B组在A组基础上口服身痛逐瘀汤。参照中华骨科学脊柱学组腰背痛评定标准时两组患者疗效进行评定。计算两组有效率并进行统计学分析。结果术后10d，B组患者的有效率94％，高于A组的74％，两组间比较有显著性差异（P〈0.05）；术后3个月时B组患者的有效率96％，A组患者的有效率94％，两组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论胶原酶配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效满意。     

手术治疗腰椎间盘突出症37例体会

1990年10月～2004年1月,我主管手术治疗腰椎间盘突出症37例,其中有3例半年内不明原因再次手术,1例因活动过早,术后3d擅自下床解大便,再次出现手术部位疼痛加左下肢放射痛,转入遂宁市人民医院保守治愈,有17例术后随访3年无症状,有8例随访2年无症状,至今有12例不同程度存在腰(或腿)痛症状.     

腰椎间盘突出症轻重有别

俗话说“有病乱投医”,不少腰椎间盘突出症的患者就是这么做的。可这也不能光怨患者,我们的媒体也有责任。一些不负责任的报刊、电台就曾发布过治疗腰椎间盘突出症的虚假夸大广告,说什么“一秒钟治愈”。那么,腰椎间盘突出症是怎样一种病,应如何治疗,生活中又该注意什么呢?请看本期《健康话题》—— 腰椎间盘突出症的防治     

腰椎间盘突出症应用射频消融术结合胶原酶融核术的临床护理分析

目的 研究分析腰椎间盘突出症应用射频消融术结合胶原酶融核术的临床护理效果.方法 选取我院于2011年7月-2012年11月收治的76例腰椎间盘突出症,在患者实施治疗后给予患者综合护理,对其临床护理效果进行分析研究.结果 所选取的76例患者均接受术后为期6年随访观察,随访结果为：优47例,良16例,可13例,差0例,优良率为82.9%.在本组治疗中0例治疗无效或临床症状恶化病例.结论 在腰椎间盘突出症患者采用射频消融术结合胶原酶融核术治疗后,可显著改善患者的临床症状,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用.     

臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨臭氧治疗椎间盘突出症的疗效。方法对笔者所在医院采用臭氧治疗的30例腰椎间盘突出症患者随访,观察其临床疗效。结果30例获得1—12月随访。按Macnab疗效评定标准,优：21例;良：7例;可：2例;优良率：93．3％。结论臭氧治疗椎间盘突出症风险小,无痛苦,起效迅速,近期疗效可靠。治疗过程要严格掌握手术适应证、臭氧浓度和注射部位。