肾镜经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石33例

目的评价肾镜下经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效和方法。方法采用硬质旁视肾镜作为工作通道行膀胱结石气压弹道碎石术。结果本组治疗膀胱结石33例,除1例合并膀胱挛缩膀胱无法充盈改开放手术外均一次碎石成功,碎石屑完全取出。结论肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石简单方便,碎石成功率高,安全性好。     

EMS第四代碎石清石系统与U100激光碎石系统治疗输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管镜U100激光碎石系统和EMS第四代碎石、清石系统治疗输尿管结石的临床价值.方法 回顾性分析手术救治并行结石成份分析的输尿管结石患者160例侧,术前均行螺旋CT平扫,测定结石衰减值(CT值).分析经输尿管镜U100激光碎石系统治疗78例侧和EMS第四代碎石、清石系统治疗82例侧输尿管结石患者的临床资料,依据手术时间、Ⅰ期碎石成功率、术后血尿时间、术后住院天数、术后1个月结石排净率,结合结石CT值及成份分析,评价两者临床效果.结果 U100激光碎石组平均手术时间为(32.04±10.34)min、术后血尿时间(2.75±1.20)d、术后住院时间(3.54±1.59)d;EMS碎石清石组对应为(57.56±16.15)min、(4.38±1.59)d、(5.25±2.29)d.U100激光碎石组Ⅰ期碎石成功率为92.31％(72/78),其中上段90.24％(37/41)、中下段94.59％(35/37),术后1个月结石排净率为98.61％(71/72);EMS碎石清石组对应为86.59％(71/82)、84.78％(39/46)、88.89％(32/36)和97.18％(69/71).U100激光碎石组手术时间、平均住院时间、术后血尿时间明显少于EMS碎石清石组,结石清除率差异无统计学意义.单一结石成份35例侧(21.88％)、混合性结石125例侧(78.12％),混合结石均主要含2种化学成分,个别含＞2种成份.混合性结石大部分含钙类成份,其CT值均在相应成份纯结石的CT值之间.结论 应用CT平扫测定输尿管结石的衰减值,结合结石的体积、位置,有助于预测治疗效果并制定相应治疗方案.输尿管镜U100激光碎石与EMS碎石、清石系统两种方式治疗输尿管结石,除结石体积、部位影响碎石效果外,结石密度(CT衰减值)能更好地预测碎石效果.CT值不同,则U100激光碎石系统的碎石效果不同.CT值低者U100激光碎石效果佳,CT值高者则碎石困难.EMS碎石、清石系统则不受CT值影响,与其他因素有关.     

经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的 探讨经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 36例膀胱结石患者,采用经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗,先将Peel-away鞘套入输尿管镜上,将输尿管镜置入膀胱内,再推入Peel-away鞘,6例合并良性前列腺增生患者中有3例同期行经尿道前列腺电切术.结果 36例膀胱结石患者均一次性碎石成功,碎石时间11 ～81(36.2±17.4) min.术中无膀胱大出血、穿孔、破裂和尿道损伤等并发症,无中转开放手术;术后32例患者获随访6～20(11.8±4.7)个月,未见结石复发及尿道狭窄.结论 经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、疗效可靠、损伤小、恢复快,是一种值得推广的微创技术.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的疗效。方法对45例尿道结石病人采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果全组45例病人全部一次性碎石成功并取出,碎石时间5~38 m in,术后无明显的出血,无感染和尿道狭窄等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石,疗效确切,创伤小,手术时间短,术后恢复快,是一种治疗尿道结石的重要手段。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理方法。方法选取我院2009年12月---2012年12月间收治的40名应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的尿道结石患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果所有病例均顺利完成手术,结石全部被粉碎,碎石时间在五至三十分钟之间,手术之后患者出血量很小,患者无感染发生,也没有出现严重尿道损伤、尿道狭窄等并发症。结石全部排除干净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果,能够有效地减少术后损伤和并发症的发生率,提高手术的安全性和经济性,值得在临床应用上推广。     

输尿管镜下应用钬激光碎石治疗小儿尿道结石的护理研究

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿尿道结石的临床护理方法。方法选取我院收治的120例在输尿管镜下行钬激光碎石术的尿道结石患儿,根据入院先后顺序分为两组各60例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施强化护理干预,比较两组的临床效果和护理满意率。结果干预组患儿的碎石成功率、护理满意率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,手术时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的尿道结石患儿实施强化护理干预,有助于提高碎石成功率,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患儿家属的满意度,具有重要的临床应用价值。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者的疗效及安全性分析

目的 探究经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者的疗效及安全性。方法 选取本院2016年4月—2018年4月膀胱结石患者60例,随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组给予输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗,观察组给予经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗。对比2组手术情况(术中出血量、手术时间、术中冲洗液使用量、术后住院时间)、并发症情况(结石残留、结石复发、感染、尿道狭窄)、术后止痛剂用量及手术前后残余尿量、最大尿流率。结果 观察组手术时间短于对照组(P<0.05);术后2组残余尿量低于术前,最大尿流率高于术前(P<0.05);术后观察组残余尿量低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%(1/30),对照组并发症发生率10.00%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石患者,可缩短手术时间,降低残余尿量,提高最大尿流率,且安全性较高。     

尿道结石患者的手术治疗效果观察

目的:本文就尿道结石患者的手术方法及疗效进行探讨.方法:选择我院2015年收治的88例尿道结石患者,按照抽签法分为两组,各44例.实验组患者予以经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗,参照组患者予以传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,结石残留率、并发症发生率、复发率均对比参照组更低,经统计P＜0.05.结论:在尿道结石的临床治疗中,采用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术效果理想,且具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,值得推广.     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析

目的对比观察微创经皮肾碎石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的方法及临床疗效。方法选取84例输尿管上段结石患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中观察组44例采用经皮肾碎石术治疗,对照组40例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者一般资料,治疗方法,成功率及一次结石清除率情况。结果观察组成功率为100%,一次结石清除率为95.5%;对照组成功率为67.5%,一次结石清除率为60.0%,其后采用体外冲击碎石疗法,结石清除率为80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石成功率较高,一次结石清除率较高,术后并发症少,费用较低,方法简单,值得临床推广应用。     

输尿管镜弹道碎石治疗前列腺增生症合并的膀胱结石的临床疗效探讨

目的：探讨输尿管镜弹道碎石治疗前列腺增生症合并的膀胱结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院住院治疗的50例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,观察患者治疗情况、前列腺症状评分和最大尿流率。结果：50例患者均治愈出院,且患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤。本组患者术后的前列腺症状得到显著缓解,最大尿流率显著提高,前列腺体积明显缩小,较于术前对比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管镜弹道碎石治疗前列腺增生症合并的膀胱结石的临床效果显著,治疗效果好,且患者术后并发症发生率低。     

经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石的可行性。方法对10例接受经尿道输尿管镜2μm激光碎石术(对照组)和16例同时接受经皮膀胱微穿刺引流(观察组)的小儿膀胱结石患者进行回顾分析,比较两组手术时间、留置导尿时间、停导尿后排石时间、术后住院日和尿道狭窄发生率。结果观察组手术时间、留置导尿时间和术后住院日明显短于对照组(P<0.05),两组停导尿后排石时间和尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜2μm激光碎石术是治疗小儿膀胱结石的一种安全可靠的微创手术方法 ,辅以经皮膀胱微穿刺引流可在不增加手术创伤的情况下缩短手术时间,加快康复。     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下应用EMS四代碎石、清石设备处理输尿管结石的临床疗效。方法：2008年12月-2011年12月,输尿管镜下EMS四代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管结石73例。结石短径0.7～1.0cm,长径0.9～1.7cm,曾行体外冲击波碎石治疗1例。结果：73例患者中68例一次碎石成功,成功率93.15%。失败5例中有2例因进镜失败而改行开放手术,1例改经皮肾镜碎石,2例有较大残石返回肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。1例合并糖尿病患者出现高热（〉39℃）,经加强抗感染治疗好转。结论：输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管结石可以取得良好的治疗效果,治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法,也可以治疗体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

输尿管镜钬激光碎石电切镜外鞘排石治疗膀胱结石26例

目的 探讨膀胱结石治疗的新技巧.方法 26例患有膀胱结石的患者通过输尿管镜钬激光碎石将膀胱结石击碎,然后置入电切镜外鞘用灌注泵水流将结石冲出.结果 26例膀胱结石均一次性手术清除,碎石时间10～60min,平均30min.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意.结论 输尿管镜钬激光碎石结合电切镜外鞘排石是处理膀胱结石的有效方法.     

TURP联合钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石35例

目的 探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合钬激光碎石术治疗BPH膀胱结石患者35例,即通过电切镜外鞘置于输尿管镜钬激光碎石,再行TURP.结果 35例患者均一次治疗成功,清石率达100%,手术时间在70～120 min,术中无膀胱穿孔、膀胱出血及电切综合征出现,术后随访3～18月,患者排尿困难症状明显改善,无结石复发,无尿道狭窄.结论 采用TURP联合输尿管镜下钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、疗效确切、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗BPH合并膀胱结石的一种安全有效的方法,值得基层医院推广应用.     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床分析

目的：研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法：选取尿道狭窄合并尿道结石患者74例。均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者经输尿管镜钬激光术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示,观察组患者治疗有效率为94.6%,对照组患者治疗有效率为70.3%,观察组患者治疗有效率高于对照组,数据符合统计学差异( P<0.05)。结论：经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并结石,疗效确切,可粉碎密度相对较高、细小的结石,同时还可降低并发症的发生,提高手术治疗质量。     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理。方法总结分析笔者所在医院2011年1-10月122例经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理资料。结果 122例全部一次碎石成功,术后无并发症发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术安全有效,术后的细心观察、精心护理能防止并发症发生,提高手术成功率,缩短住院天数。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组（n=75）和治疗组（n=75）,分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36—150min,平均（62．8±11．3）min。术中出血量10—400ml,平均（50．7±12．6）ml。一次完全取净结石56例,清石率为74．7％;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净。住院时间7—10d,平均（8．2±1．5）d。随访1—9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30—240min,平均（121．5±16．8）min。术中出血量10～800ml,平均（112．5±10．3）ml。一次完全取净结石43例,清石率为57．3％;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7—20d,平均（12±2．6）d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论经皮肾镜Cyber-wand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。