闭式引流术治疗恶性胸腹水的护理

目的探讨胸、腹腔穿刺置入中心静脉导管引流恶性胸、腹腔积液及腔内灌注化疗药物的护理。方法 47例恶性胸、腹水患者在B超定位下进行胸、腹腔内留置中心静脉导管,间断引流胸、腹腔积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗的毒副反应。结果通过护理人员的精心护理,47例患者无1例并发症发生。结论胸、腹腔内置入中心静脉导管持续或间断引流,并间歇性注入化疗药物治疗恶性积液方便、安全、有效,可以明显提高患者的生存质量。熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键。     

闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察

目的:观察闭式引流及香菇多糖灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应。方法:恶性胸腹腔积液住院患者80例,用一次性中心静脉导管行胸腹腔置管闭式引流胸腹腔积液,引流后腔内注入香菇多糖治疗。结果:80例患者中,完全缓解24例,部分缓解32例,总缓解率70.0%,无效+进展24例(30.0%)。结论:闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定且无明显不良反应。     

血凝酶与化疗联合治疗恶性胸腹腔积液的临床观察及护理

目的:探讨血凝酶与化疗联合治疗恶性胸腹腔积液的临床价值及护理方法。方法:总结36例恶性肿瘤患者应用中心静脉导管闭式引流联合血凝酶与化疗治疗恶性胸、腹腔积液的疗效观察及护理措施。结果:36例恶性胸腔积液患者经胸、腹腔内置入中心静脉导管引流,腔内注入血凝酶联合化疗,同时加强操作前后护理,总有效率达80.5%,胸闷、气急症状明显缓解。结论:穿刺前后的心理护理,治疗中的病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等,是患者治疗过程中的成功保障,减轻了晚期癌症患者的痛苦,延长了患者生存时间,提高了患者的生存质量。     

顺铂联合足叶乙甙腔内化疗治疗恶性体腔积液

目的 :研究顺铂联合足叶乙甙腔内化疗治疗恶性体腔积液患的疗效。方法 :45例恶性胸、腹腔积液患者按常规胸、腹腔穿刺抽液后腔内注入顺铂、足叶乙甙 ,观察疗效及毒性作用 ,并与 3 2例抽液后行全身化疗者进行比较。结果 :腔内化疗完全缓解 2 7例 (6 0 %) ,部分缓解 1 1例 (2 4 .4%) ,总有效率 84.4%,副作用轻微 ,总有效率明显高于全身化疗。结论 :顺铂联合足叶乙甙腔内化疗治疗恶性体腔积液 ,明显提高疗效 ,是一种安全有效的方法。     

中心静脉置管引流恶性胸腔积液的临床应用

目的:通过中心静脉导管置管引流治疗恶性胸腔积液,探讨其在临床应用中的疗效和安全性.方法:回顾性分析41例恶性胸腔积液患者采用中心静脉置管引流并化疗的病史资料.结果:完全缓解12例(29.27%),部分缓解21例(51.21%),总有效率80.48%.结论:中心静脉导管置管引流胸水并化疗是一种简便、安全、有效、可靠、患者容易接受的治疗恶性胸腔积液的方法.     

Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用

[目的]观察Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用价值。[方法]38例恶性胸腔积液患者应用Per-mcath双腔导管置管行胸腔闭式引流,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗。3-5 d后重复引流和灌注,1个月后记录治疗效果。[结果]应用Permcath双腔导管行胸腔闭式引流,具有引流充分、无阻塞现象,留置时间长。经Permcath双腔导管行腔内化疗后,近期疗效：CR 10例（26.3%）,PR 21例（55.3%）,NC 7例（18.4%）,有效率81.6%。[结论]Permcath双腔导管留置胸腔闭式引流术,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广。     

紫杉醇腹腔内灌注联合康莱特治疗晚期肝癌腹腔积液疗效观察

目的 观察单药紫杉醇腹腔内灌注化疗联合康莱特注射液治疗晚期肝癌腹腔积液的疗效及安全性.方法 选取24例晚期肝癌伴恶性腹腔积液患者,应用紫杉醇60 mg/m2 +0.9%氯化钠溶液1 500～2 000 ml腹腔内灌注,1次/周,共4周;同时给予康莱特注射液100 ml,连用10 d.按照世界卫生组织(WHO)标准评价近期疗效、生活质量及不良反应.结果 24例患者治疗4个周期后,9例(37.5%)患者完全缓解,8例(33.3%)部分缓解,总有效率为70.8%;生活质量显著改善9例(36.0%),改善14例(58.3%).不良反应:Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制20例,Ⅰ～Ⅲ度腹胀、腹痛9例,Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐3例.结论 紫杉醇腹腔内灌注化疗联合康莱特注射液治疗晚期肝癌腹腔积液相对安全有效,且能明显改善患者的生活质量.     

胸腔置管引流联合顺铂及白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察中心静脉导管置入引流联合顺铂+白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对恶性胸腔积液患者20例,给予中心静脉导管置入胸腔引流,然后胸腔内灌注顺铂40～60mg+白介素Ⅱ100～300万U,观察胸水治疗情况及毒副反应。结果恶性胸水的治愈率达85.0%。不良反应轻,无胸膜反应,无气胸及感染,无导管脱落发生,未产生肾毒性。结论胸腔置管引流联合顺铂+白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,耐受性好。     

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸水38例近期疗效观察

目的:观察体外高频热疗联合胸腔内灌注羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:对确诊为恶性胸水的38例患者使用艾贝尔中心静脉导管行胸腔闭式引流排尽胸水,再给予胸腔灌注羟基喜树碱加地米化疗,同时进行13.56MHz体外高频热疗.观察患者近期疗效及不良反应.结果:恶性胸腔积液明显减少,胸闷、气促等症状明显改善,胸痛、胸闷、恶心、呕吐、纳差等不良反应较少.结论:采用体外高频热疗加局部抗肿瘤药物注射治疗恶性胸腔积液近期疗效确切,无明显不良反应.     

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液54例临床观察

目的:观察体外高频热疗联合胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:对确诊为恶性胸水的54例患者使用中心静脉导管行胸腔闭式引流排尽胸水,再给予胸腔灌注顺铂化疗,同时进行13.56MHz体外高频热疗。观察患者近期疗效及不良反应。结果:恶性胸腔积液明显减少,胸闷、气促等症状明显改善,胸痛、胸闷、恶心、呕吐、纳差等不良反应较少。结论:采用体外高频热疗加局部抗肿瘤药物注射治疗恶性胸腔积液近期疗效确切,无明显不良反应。     

细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液

目的：观察细管胸腔闭式引流并注入顺铂和红色谱卡氏菌细胞壁骨架（胞必佳）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：对恶性胸腔积液患者，经X线、B超定位后置细管胸腔闭式引流，胸水引流完毕后胸腔内注入顺铂和胞必佳。注药后24h花开引流管，如胸水引流量＜100ml/24h，经胸部X线检查证实基本无胸腔积液后予以拔管。结果：157例恶性胸腔积液完全缓解97例，部分缓解54例，总缓解率96．2％，结论：该法治疗恶性胸腔积液有较好疗效。患者痛苦少，值得在临床推广应用。     

胸腔镜与引流术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液对比研究

目的评价胸腔镜术在综合治疗肺癌伴恶性胸腔积液中的临床价值和手术适应证。方法53例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者被单盲随机分为胸腔镜手术组(胸腔镜组)和闭式引流术组(引流组),两组均应用泰素联合伯尔定方案行全身化疗4个疗程观察,以胸腔积液疗效,生存质量和生存率为评价指标。结果胸腔镜组胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%;引流组有效率为59.3%,完全缓解率为44.4%,差异有统计学意义(P<0.05);每组治疗前后KPS评分差值的中位数在胸腔镜组为30分,均数为33.5±11.3,引流组中位数为20分,均数为24.07±10.5,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访到2005年8月,随访率100%,胸腔镜组中位生存时间为20个月,1年生存率65.4%,2年生存率38.5%,3年生存率22.4%;引流组中位生存时间为15个月,1年生存率59.3%,2年生存率25.9%,3年生存率14.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜剥除术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术,但在生存率方面无明显差异。除Ⅳ级胸腔积液外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级均为手术适应证。     

闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液

目的观察胸腔中心静脉导管闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效。方法20例恶性包裹性胸腔积液患者,行胸腔中心静脉导管闭式引流,胸水引流完全后,胸腔注入尿激酶10万U闭管4 h,再打开引流装置持续引流,胸水引流完全后胸腔注入黏连剂博来霉素。结果20例中19例显效,1例有效。显效患者中4例胸膜轻度肥厚及肋隔角变钝,2例有中度肥厚黏连,显效患者控制胸水平均时间为(21.3±7.0)d。随访2~12个月,19例显效患者胸水未再发,1例有效患者胸水量未再增多。结论胸腔中心静脉导管闭式引流联合尿激酶和黏连剂治疗恶性胸腔积液方便、有效、微创及安全。     

中心静脉导管胸腔置管闭式引流药物灌注治疗恶性胸腔积液

目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:35例恶性胸腔积液患者,采用Arrow公司生产的中心静脉导管进行胸膜腔穿刺置管和闭式引流胸水,待胸水流尽后再经导管予胸腔内注入IL-2200~300万IU,每周1次,连续2~4周,1个月后评价疗效。结果:CR 13例,PR 14例,NC 8例,总有效率为77.1%(27/35)。结论:经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法之一。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

胸腔内置引流管联合药物注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔内置引流管联合注入沙培林、博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将62例患恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者随机分为治疗组33例和对照组29例。治疗组胸腔内留置引流管持续负压引流,对照组间断胸腔穿刺抽液。结果治疗组有效率为81．9％,明显高于对照组（p〈0．01）。结论胸腔内置引流管联合注入沙培林、博莱霉素治疗恶性胸腔积液疗效显著,安全可靠。     

76例恶性胸腔积液局部治疗与联合化疗的疗效分析

目的探讨局部治疗与联合全身化疗对恶性胸腔积液的疗效。方法 76例患者分为局部治疗组46例与联合化疗组30例,局部治疗组仅胸腔内注入药物治疗,联合化疗组胸腔注药同时全身化疗。结果局部治疗组药物控制胸腔积液有效率为60.00%,联合化疗组有效率为75.86%,两组疗效差异无统计学意义(P=0.192)。结论恶性胸腔积液的治疗目前主要还是胸腔内局部用药为主,需对全身治疗的方法作更进一步的研究,全身治疗联合局部治疗方能取得较佳的胸腔积液控制效果。     

热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的观察热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法将61例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,研究组31例给予胸腔积液置管引流后灌注顺铂化疗及局部胸腔热疗,对照组30例接受胸腔积液置管引流后单纯胸腔内灌注顺铂化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应,并采用KPS评分评价患者的生活质量。结果研究组胸腔积液控制客观有效率明显高于对照组(87.1%vs 60.0%,P0.05),生活质量的总改善率亦明显优于对照组(83.9%vs 56.7%,P0.05)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P0.05)。结论胸腔热疗联合胸腔内灌注顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,能有效改善患者生活质量。     

胸腔细管引流注入顺铂治疗恶性胸积液

为评价胸腔细管闭式引流注入顺铂治疗恶性胸积液的疗效，将收治的６０例经病理学证实为恶性胸积液病人随机分为两组，引流组３０例采用胸腔细管闭式引流２４ｈ内注入顺铂拔管；对照组３０例，用常规胸穿抽液５天１次，共２次，同时注入顺铂。结果：引流组有效率８３．３％，对照组为５３．３％，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。副作用有胸痛及Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应，病人能耐受。胸腔细管闭式引流注入顺铂是一安全、高效、副作用少，病人能接受的治疗恶性胸积液方法。     

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效

目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者,予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg,分别1～3次,评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。结果 6例患者中,CR 1例,PR 3例,SD 2例,除1例腹水患者出现轻度肠粘连,对症治疗后恢复外,余病例均未发生明显的毒副反应。结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确,可短时间内迅速控制胸腹水,争取尽早进行全身治疗机会,对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果,改善了患者的生活质量。并未发生静脉应用的相关并发症,在老年患者中仍安全有效。