骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术临床观察

目的：探讨骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术的临床效果。方法：60例腹股沟疝患儿随机分为骶管阻滞复合氯胺酮咪达唑仑麻醉组（SKM组,n=30）和氯胺酮复合咪达唑仑麻醉组（KM组,n=30）,观察麻醉过程中平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）变化,比较两组术中氯胺酮用量、术后清醒时间、躁动呕吐不良反应的发生率。结果KM组麻醉过程中MAP显著升高（P〈0.01）,HR和RR显著增快（P〈0.01和P〈0.05）,而SKM组麻醉过程中MAP、HR、RR无明显变化（P〉0.05）。与KM组比较,SKM组术中氯胺酮用量少（P〈0.01）,术后清醒时间短（P〈0.01）,躁动、呕吐不良反应发生少（P〈0.05）。结论：骶管阻滞复合氯胺酮和咪达唑仑麻醉用于小儿腹股沟疝的手术,可减少单纯使用氯胺酮的使用量,从而减少氯胺酮用后苏醒过程中躁动、呕吐与不良发应的发生率。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉80例临床观察

目的对氯胺酮符合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床效果进行观察和探索。方法选择在我院2012年五月至2013年5月期间。在儿科住院的下腹、会阴、下肢部位将进行手术的患儿80例作为本次临床观察的研究对象。并根据麻醉方法的不同，将此80例患儿分为观察组和对照组，其中观察组与对照组患儿均为40例。对对照组患儿采用氯胺酮的常规麻醉的方法，对观察组的患儿采用氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管的麻醉方法。对患儿麻醉前后的平均动脉压（MaP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）的变化程度进行观察，同时对于患儿在手术后的清醒时间，以及在手术过程中和手术之后的躁动、呕吐等不良反应进行记录。结果通过对观察组以及对照组两组患儿在手术中的HR观察可以发现，在手术中两组患儿的HR明显上升，手术后10min可以发现观察组患儿的HR要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异无统计学意义，手术后10min可以发现观察组患儿的MAP要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异无统计学意义，且观察组没有患儿出现不良反应。结论通过临床观察可以发现氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果要优于氯胺酮麻醉的麻醉效果，且不良反应较少，值得在临床上进行实践推广。     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

目的：比较七氟醚吸人麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果。方法：将125例小儿手术患儿按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例,观察组采用七氟醚吸人麻醉方式,对照组采用氯胺酮静脉注射麻醉方式。结果：对照组患儿不良反应发生率及HR均显著高于观察组（P〈0．05）;对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均显著少于观察组（P〈0．05）;观察组患儿睁眼或体动时间、出室时间显著少于对照组,（P〈0．05）;观察组RR及PETCO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉方式具有易被患儿接受,且并发症少、苏醒时间短、可调节性等优点,效果优于氯胺酮静脉注射麻醉,值得ll缶床推广。     

氯胺酮基础麻醉复合局部麻醉对改善小儿疝术血流动力学的影响

目的 氯胺酮基础麻醉复合局部麻醉对改善小儿疝术血流动力学的影响及安全性有效性进行分析.方法 选取30例因小儿疝术而需要进行手术的患儿作为研究对象,随机分为2组,每组15例.对照组患者术毕前30 min注射生理盐水0.12 mg/kg,观察组患者术毕前注射等量的氯胺酮,并记录患者DBP、SBP、HR的值及不良反应发生率.结果 观察组患者的DBP、SBP、HR的值显著高于对照组（p〈0.05）,对照组患者的不良反应率明显高于观察组患者（p〈0.05）.结论 在小儿疝术毕前复合应用氯胺酮能有效提高小儿麻醉效果,降低患儿手术不良反应发生率,有利于小儿顺利完成手术.     

腹腔镜手术麻醉方式的临床研究

目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A组）、腰硬联合加浅全麻组（B组）、喉罩加腰硬联合麻醉（C组）,每组48例,分别于麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、气腹后5 min（T2）、手术开始后15 min（T4）、结束气腹后5 min（T4）检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义（P〈0.05）.在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

异丙酚-氯胺酮应用于小儿门诊手术的麻醉效果观察

目的　观察小儿异丙酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情况。方法　选择 74例ASAⅠ级门诊小型择期小儿手术 ,随机分为Ⅰ组 (异丙酚 -氯胺酮组 )及Ⅱ组 (咪唑安定 -氯胺酮组 ) ,每组 37例。观察诱导前及术中MAP、HR、SpO2 、麻醉起效时间、清醒时间、术后留观期间不良反应的发生率。结果　Ⅰ组术中呼吸、循环基本稳定 ,Ⅱ组HR较麻醉前增快 (P <0 . 0 1) ;Ⅰ组术后清醒时间明显短于Ⅱ组、不良反应明显少于Ⅱ组 (P <0 . 0 5 )。结论　异丙酚 -氯胺酮静脉维持麻醉对小儿门诊小手术的生理干扰较小 ,清醒快 ,不良反应少。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的：研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法：选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果：试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.001）;试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。     

氯胺酮-丙泊酚联合骶丛阻滞在小儿腹部小手术中的应用

目的观察氯胺酮-丙泊酚联合骶丛神经阻滞在小儿腹部小手术中的麻醉效果。方法选取300例需行腹部手术的1-6岁患儿,分为3组：氯胺酮复合丙泊酚组（A组）、氯胺酮-丙泊酚复合骶丛神经阻滞组（B组）、氯胺酮复合七氟醚组（C组）,连续监测并记录平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和心率（HR）。观察停药后患儿苏醒时间和药物不良反应。结果与A组相比,B组、C组术中呼吸暂停、低氧血症、低血压发生率明显降低（P〈0．05）。与C组相比,A组、B组术后苏醒迅速,并且术后烦躁发生率明显减少（P〈0．05）。结论氯胺酮一丙泊酚联合骶丛神经阻滞减少了术后并发症的发生,麻醉安全性高,是一种更加理想的麻醉方法。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉作用中的临床疗效.方法 选取我院进行手术患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组在手术中使用氯胺酮联合丙泊酚进行小儿静脉麻醉,观察组在手术中使用氯胺酮、丙泊酚伍用瑞芬太尼进行静脉麻醉,观察两组患儿麻醉前、术中以及术毕的麻醉效果,麻醉中血流动力学变化、氯胺酮使用量以及患儿苏醒时间,并进行比较.结果 观察组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.01）,平均动脉压（MAP）、心率（HR）在术中和术毕观察组明显低于对照组（P＜0.05）,在术前无明显差异（P＞0.05）,观察组术中氯胺酮使用量明显少于对照组（P＜0.05）,术毕苏醒时间也明显短于对照组（P＜0.05）.结论 氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼进行小儿静脉麻醉麻醉效果明显,氯胺酮使用量明显减少,术毕苏醒时间较短,值得在临床上推广使用.     

丙泊酚复合麻醉在小儿门诊手术的临床应用体会

目的寻找一种最佳的丙泊酚静脉复合麻醉方法用于小儿门诊手术。方法将200例门诊手术患儿随机分为四组,分别采用单用丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,氯胺酮或吸入七氟烷的复合麻醉方法,并记录患儿入室血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）及术中MAP、HR、ECG、SpO2,并与术前相比较,观察并比较各组丙泊酚用量、意识消失时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、并发症发生情况。结果丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟烷麻醉,患儿术中生命体征平稳,用药量少,麻醉并发症少,苏醒迅速。结论笔者认为小儿门诊手术采用丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟麻醉方法烷安全,麻醉效果确切。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法：选择ASAI-Ⅱ级,自愿行无痛人流的患者130例,按人院先后顺序,随机分为对照组与观察组（n=65）。观察组先予0．1μg／ks舒芬太尼,2min后给予丙泊酚1—1．5mg／kg进行人流麻醉;对照组单纯给予丙泊酚2mg／kg进行人流麻醉。记录MAP、HR、SpO2变化,丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等。结果：与手术前比较,观察组的术中MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组的MAP、HR及SpO：略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及宫缩痛发生等均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流的麻醉效果较好,起效迅速,安全平稳,不良反应少,适合在人流术中推广。     

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的效果对比研究

目的：比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的临床疗效。方法：选择90例行子宫肌瘤切除的患者资料,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用硬膜外麻醉方法;观察组采用腰硬联合麻醉方法。术中对患者血压（BP）、心率（HR）和手术牵拉反应进行监测,比较两组患者的麻醉效果和不良反应发生情况。结果：①两组患者在麻醉期间血压均有所降低,观察组患者收缩压和舒张压降低显著,其差异有统计学意义（X2=5．232,X2=6．251;P〈0．05）;②观察组的麻醉起效时间、阻滞完全时间及局麻药的用量与对照组相比差异显著,具有统计学意义（X2=6．278,X2=9．674,X2=12．256;P〈0．05）,③观察组麻醉优良率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（X2=16．576,P〈0．01）。结论：在子宫肌瘤手术中,腰硬联合麻醉较硬膜外阻滞麻醉效果好,是一种值得推广使用的麻醉方法。     

小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床观察

目的探讨在小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚使用对呼吸、循环的影响。方法将本院收治的需要手术治疗的156例患儿分为观察组(N=78)与对照组(M=78),观察组给予氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,对照组仅给予氯胺酮进行麻醉观察,于麻醉前、术中、术毕记录其血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2),并比较两组苏醒时间,发生躁动的情况。结果基础麻醉后和术中两组的MBP、HR、RR、差异有统计学意义,N组明显低于M组(P<0.05),而N组SPO2高于M组(P<0.05)。并且氯胺酮复合异丙酚组的氯胺酮用量显著少于单纯氯胺酮组,并且手术平稳、恢复快、无不良反应发生。结论应用氯胺酮联合丙泊酚于小儿麻醉术后,苏醒快、生命体征平稳,值得临床推广应用。     

不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的：探讨并比较全麻及腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果以及不良反应。方法：选择64例行人工全髋关节置换术的患者,将其具体依照随机数字法分为A组（腰硬联合麻醉32例）和B组（气管插管全麻32例）,对两组的麻醉效果、麻醉后不良反应以及血液动力学情况进行比较分析。结果：①在麻醉诱导后、行气管插管后即刻、切皮阶段以及拔出气管导管时等不同时段,A组的心率、血压与B组比较其差异有统计学意义（t=4.036,t=5.227,t=6.003;P＜0.05）;②A组的麻醉用药量、阻滞起效、麻醉效果以及阻滞完全时间4方面与B组比较,其差异有统计学意义（t=3.977,t=4.956,t=7.328,t=6.887;P＜0.05）;③术后镇痛比较,A组要优于B组（x2=22.337,P＜0.05）;④不良反应发生率比较,A组则显著低于B组（x2=15.321,P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果较好,且不良反应较少,同时患者的血液动力学相对稳定,可在医院推广应用。     

腰麻联合硬膜外麻醉丑于子宫切除术的临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术临床效果。方法选取我院2011年3月-2013年1月收治行子宫切除术患者160例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各80例；其中对照组患者采用单纯硬膜外麻醉；观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉；比较两组患者镇痛优良率，肌肉松弛优良率，麻醉前后生命体征变化情况，利多卡因用量，有效阻滞时间及不良反应发生率等。结果观察组患者肌肉松弛优良率明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈O．05）；观察组患者镇痛优良率明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）；两组患者麻醉后收缩压指标组间比较差异显著（P〈O．05）；观察组患者利多卡因用量及有效阻滞时间均明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）；同时观察组患者不良反应率明显低于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）。结论与单纯硬膜外麻醉相比，腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术可有效提高肌肉松弛及镇痛效果，稳定生命体征，减少不良反应发生风险，具有临床使用价值。．     

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、（3.43±1.02）min、（3.40±0.32）mL,明显优于对照组的81.67%、（8.96±2.67）min、（7.56±1.18）mL（P〈0.05）;观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%（P〈0.05）。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组（长托宁组,n=30）和Ⅱ组（阿托品组n=30）;氯胺酮静脉麻醉前10min礴注研究药物0．01mg／kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

长托宁术前用药用于小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响

目的探讨长托宁术前用药在小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响。方法选择60例3⁷岁的择期手术患儿,均采用氯胺酮静脉全麻,根据术前用药将患儿分为两组,每组30例,其中观察组术前应用长托宁,对照组术前应用阿托品。进入手术室后静注长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录给药前后5 min、10 min及输注氯胺酮5 min后患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果给术前药后,观察组HR、MAP基本稳定,给药前后无显著差异;对照组的HR、MAP均比给药前增快增高,给药前后差异显著;氯胺酮麻醉后,观察组HR、MAP虽然有所上升,但麻醉前后的无显著差异,对照组HR、MAP则显著增快增高,麻醉前后差异显著。结论长托宁能维持心血管功能稳定,作为小儿氯胺酮静脉全麻的麻醉前用药,能维持患儿术中血压及心率的稳定。     

地佐辛和芬太尼在老年人无痛胃镜检查中的应用比较

目的：研究对比地佐辛和芬太尼用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果和临床安全性。方法：将行无痛胃镜检查的老年患者100例随机分为地佐辛组（D组,n=50）和芬太尼组（F组,n=50）,D组患者静脉注射地佐辛0.05mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,之后两组患者分别间隔4min和1min开始静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,至患者睫毛反射消失后开始做胃镜检查。记录两组患者用药前,用药后2min,苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录两组患者丙泊酚总用量、手术时间、唤醒时间、苏醒时镇静评分以及麻醉期间的不良反应等。结果：两组患者用药后2min的HR、MAP、SpO2均较注药前下降明显（P〈0.05）,且F组患者用药后2min的SpO2低于D组（P〈0.05）。两组患者丙泊酚总用量、手术时间、唤醒时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但D组患者苏醒时镇静评分低于F组,麻醉期间的不良反应少（P〈0.05）。结论：0.05mg/kg地佐辛复合丙泊酚相比较1μg/kg芬太尼复合丙泊酚更适用于老年人无痛胃镜检查,麻醉效果确切,呼吸抑制减少,苏醒时清醒程度高,且不良反应少。