改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜对陈旧性跟腱断裂的治疗和护理

目的 探讨改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂的护理与康复训练方法及效果。方法 对14例陈旧性跟腱断裂患者采用改良Bosworth法重建后，可吸收防粘连膜包绕肌腱的术式，结合围术期皮肤软组织护理以及渐进性的康复训练治疗陈旧性跟腱断裂。结果 平均随访29个月，按疗效评定标准评估，优12例，良2例。结论 我们认为对陈旧性跟腱断裂的治疗，不但要有优良的术式，同时良好的围术期皮肤软组织护理以及正确的康复训练非常关键。     

改良跟腱内侧弧形切口治疗闭合性陈旧性跟腱断裂的临床疗效

目的探讨采用改良跟腱内侧弧形切口在闭合性陈旧性跟腱断裂手术治疗中的临床疗效。方法 2011年1月至2017年5月我科收治闭合性陈旧性跟腱断裂患者20例,男14例,女6例;年龄20~51岁,平均(37.7±8.9)岁;踢足球12例,打篮球3例,打羽毛球2例,跑步1例,跳高1例,下楼梯1例。受伤至入院时间为4~8周,平均(5.0±1.3)周。手术采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,术后观察切口皮肤情况,出院后根据Arner-Lindholm评分标准进行随访评价。结果术后随访4~36个月,平均16个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,未见切口皮肤坏死、感染及深部感染,无跟腱再次断裂发生,根据Arner-Lindholm评分标准评定,优19例,良1例。结论采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,可有效保护腱周血运,避免皮肤切口的相关并发症。     

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的一期修复

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的治疗较为复杂，常规治疗应在局部创面愈合后３个月行二期跟腱修复。１９８５年６月～１９９６年６月采用自体肌腱或筋膜瓣移植修复跟腱，同时用伤肢邻近带血管、神经蒂岛状皮瓣覆盖，石膏托外固定，治疗陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损１８例。结果表明，创面Ⅰ期愈合１６例，移植皮瓣远端皮缘坏死０．５ｃｍ～１ｃｍ的２例，经早期修复治愈。术后１年以上随访１５例，其中１２例关节功能恢复正常，３例跟腱与邻近组织粘连，影响踝关节过度背屈，足部蹬力下降。认为，采用肌腱或筋膜瓣加带血管神经蒂岛状皮瓣一期修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可缩短疗程，减轻患者的痛苦和经济负担，更快恢复伤肢的功能     

带神经血管蒂腓骨长肌腱复合瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的报道腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损的治疗方法与效果。方法通过解剖学研究，切取以腓肠神经营养血管为蒂，串接腓骨长肌腱及足外侧皮瓣形成复合瓣，转移修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损6例。皮肤缺损大小为6．5cm×4．0cm～2．0cm×1．5cm；跟腱缺损长度为2．0～7．5cm。结果术后随访4～16个月，皮瓣均成活及跟腱均愈合良好，皮瓣外观良好，未再破溃。术后1例皮肤边缘少部分坏死，1例少量伤口裂开，均经换药之后伤口愈合。根据Amer-Lindholm评定法，术后跟腱的功能，评定结果，本组优3例，良2例，可1例。结论应用腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可一次性修复皮肤及跟腱缺损，具有愈合能力及抗感染力强、力学性能与跟腱组织结构相近的优点，邻近转移，能满足跟腱重建的要求。     

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复

目的探讨陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复方法。方法通过对1995年2月～2001年12月10例陈旧性跟腱断裂手术病例回顾性随访，分析术式的选择、注意事项及效果。其中采用腓肠肌肌皮瓣3例，足外侧皮瓣4例，内踝上皮支皮瓣2例，腓肠神经皮瓣1例；采用跟腱直接缝合8例，Lindholm法缝合2例。结果所有皮瓣及肌皮瓣均成活，8例愈合良好，2例裂开。跟腱术后功能按尹庆水的疗效评定标准：优5例，可4例，差1例。结论用显微外科技术修复跟腱合并皮肤缺损可取得良好效果，对减少关节挛缩或僵硬，挽救足跖屈及小腿向前推进能力有重要意义。     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗及术后康复

目的总结手术治疗的56例陈旧性跟腱断裂病例,观察几种术式在治疗陈旧性跟腱断裂中的作用以及术后严格进行康复治疗的意义。方法对56例陈旧性跟腱断裂患者采用以＂抽出式钢丝固定＋跟腱断端环形缝合术＂为基础,术中根据跟腱断端缺损长度、病理特点选择手术方式。其中8例断端缺损小于等于2 cm直接采用此法,42例跟腱断端缺损超过2 cm加行倒V-Y腱成形术,3例跟腱缺损同时有皮肤缺损者则加行内、外侧腓肠肌联合肌皮瓣修复术,3例跟腱部分断裂者采用腱膜翻转修复术仅修复缺损部分肌腱。术后分阶段进行运动治疗、理疗等康复治疗。结果 56例患者获得6个月～10年随访,平均随访时间5年,按照Amer-Lindholmpin评定法评定,优43例,良13例,优良率100%。结论在对陈旧性跟腱断裂采用手术治疗时,根据损伤类型和术中探查的情况选择合适的手术方式是取得良好疗效的基础,术后规范、严格的康复训练是取得良好疗效的重要措施。     

陈旧性跟腱断裂并感染的手术治疗

Ｇａｒｄｅｎ等把受伤后１周作为急性、陈旧性跟腱断裂的界限［１］，陈旧性跟腱断裂往往是急性跟腿断裂保守治疗失败、误诊、处理不当造成［２］。我院１９９３年２月～１９９６年９月，收治陈旧性跟腱断裂并感染病例８例，行手术治疗及术后康复指导，随访８个月～２年，...     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致，手术修复较困难，术后效果与新鲜断裂相比较差，自1998年1月～2001年1月收治5例陈旧性跟腱断裂，采用Abraham法手术重建。收到良好的效果，现报告如下。     

闭合性跟腱断裂11例诊治分析

目的:了解闭合性跟腱断裂的手术方法,术后康复和长期疗效。方法:对平均病程66d的11例闭合性跟腱断裂患者进行了平均2.5年的随访,对11例患者接受的手术方法进行了归纳总结。结果:用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定:新鲜闭合跟腱断裂,4例,优4例(100％);陈旧性跟腱断裂,优4例(57％),良2例(29％),差1例(14％),优良率达86％。术后功能康复是取得良好术后疗效的关键。结论:陈旧性跟腱断裂的发生多由医生误诊、漏诊引起。陈旧性跟腱断裂要比新鲜跟腱断裂处理困难得多,严格的术后功能康复是取得良好手术效果的关键。     

改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂

目的探讨改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性KuwadaⅣ型跟腱断裂的临床效果。方法对21例陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂患者采用改良V-Y肌腱瓣修补术治疗。患者跟腱缺损长度为6.5~10.2 cm。结果患者均获得随访,时间8个月~5年。按Amer-Lindholm评分标准评价疗效:优16例,良3例,差2例。结论改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂可有效解决跟腱缺损,临床疗效满意。     

腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂

[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。[方法]将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。[结果]13例患者术后随访6个月-3年，获得了良好的疗效。[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂手术修复较困难，术后效果与新鲜断裂相比较差，且重建的跟腱由于瘢痕增生而粗大，踝关节活动受限。作者于2000年8月-2003年11月利用腓骨长肌转位重建跟腱术19例，取得满意效果。     

跟腱断裂手术并发症原因分析

本组35例,均为男性患者。年龄23～48岁。新鲜跟腱断裂29例,陈旧性6例。手术方法:跟腱内侧纵形切口,断端直接缝合或翻瓣加强缝合,踝关节蹠屈位长腿石膏外固定4～6周。术后发生皮肤切口窦道、跟腱外露者6例;跟腱再次断裂3例,其中2例切口为Ⅰ期愈合,于术后5、6周发生再断裂;皮肤与跟腱粘连者4例。     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

陈旧性跟腱断裂的外科治疗

目的探讨陈旧性跟腱断裂的外科治疗和康复指导。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者,采用Lindholm术式、Abraham术式和采用跖肌腱与跟腱混合编织的Lindholm改良成形加固术式修复,术后严守康复规程辅以中药熏洗治疗,平均3年随访,按Arner-Lindholm疗效标准评定。结果优12例,良3例,差1例,优良率93.8%。结论陈旧性跟腱断裂多为切割伤和运动伤。手术方式应根据跟腱损伤的性质、程度和病理变化而定,遵循合理规范的康复程序是取得最佳疗效的重要环节。     

V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 研究V—Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法及结果。方法 对9例平均112d的陈旧性跟腱断裂患，采用小腿三头肌V—Y肌腱瓣修补术治疗修补缺损为3．2～6cm，平均4．6cm。结果 平均随访2年8个月，按Arner-Lindholm疗效评定标准评估，优7例(77．8％)，良2例(22．2％)，优良率为100％。结论 对于陈旧性跟腱断裂，小腿三头肌V—Y肌腱瓣修补术足一种方法简单、疗效满意的手术方法。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂16例体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难。笔者于2001年2月~2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组16例,男14例,女2例;年龄16~48岁。左侧4例,右侧12例;闭合性损伤15例,开放性1例;     

Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练。结果17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价：优12例,良4例,差1例。结论Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠。     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗和长期疗效观察

目的：了解陈旧性跟腱断裂的手术方法和长期疗效。材料和方法：对平均病程为２４５天的３０例陈旧性跟腱断裂患者进行了平均５．２８年的术后随访，对３０例患者所接受的手术方法进行了归纳总结，并用Ａｒｎｅｒ－Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效评定标准进行评定。结果：（１）３０例患者中，７３．３％的患者是在体育活动中发生跟腱断裂的，打篮球致伤的又占了体育活动致伤的１／３。（２）３０例中，因误诊导致陈旧性跟腱断裂的占６６．７％。（３）按Ａｒｎｅｒ－Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效评定标准，术后疗效优２３例（７６．７％），良６例（２０％），差１例（３．３％），优良率达９６．７％。手术方式根据断端情况而定，原则是充分利用断处及周围组织，不用人工材料和患者其他部位的组织。术后功能康复是取得良好术后疗效的关键。（４）陈旧性跟腱断裂的断端滑囊出现率是４３．３％。结论：陈旧性跟腱断裂多在体育活动中发生，多由误诊所致。手术方式依断处情况而定，不用人工材料和患者其他部位的组织也可获得满意疗效。术后功能康复是取得良好手术疗效的关键。     

拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

对于各种原因造成的陈旧性跟腱断裂只有采取手术治疗，其手术方法报道较多，但对拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法，国内报道甚少。2001年11月至2005年5月，我科采用拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例，获得较好的治疗效果，现报告如下。