腕部切割伤的显微外科修复

腕部切割伤 ,大都由玻璃、刀等锐器致伤 ,可同时累及血管、神经、肌腱等重要组织 ,其治疗关键在于要一期修复损伤组织的解剖连续性 ,否则 ,将严重影响手功能的恢复。作者于 1999～ 2 0 0 1年共收治此类患者 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 37 5岁。玻璃割伤 12例 ,刀割伤 (自伤 ) 8例 ,电锯伤 1例。桡动脉损伤 10例 ,尺动脉损伤 6例 ,尺、桡动脉同时损伤 5例 ,正中神经损伤 12例 ,尺神经损伤 2例 ,尺、正中神经同时损伤 7例 ,肌腱全部断裂 8例 ,部分断裂 13…     

合并组织缺损手掌贯通伤一期显微外科修复

目的探讨合并组织缺损的手掌贯通伤的损伤特点和显微外科修复的疗效。方法2001-06～2006-06对22例各种原因导致合并组织缺损的手掌贯通伤患者,急诊行清创一期显微外科修复:两侧皮肤缺损并掌骨干骨折或缺损者16例,行足背双叶皮瓣或第一跖背、跖底串联皮瓣移植修复皮肤缺损,取髂骨植骨修复骨缺损,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损;两侧皮肤缺损并掌指关节缺损者6例,行携带跖背、跖底皮肤的跖趾关节移植,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损。随访治疗效果并进行分析。结果本组22例,随访8～56个月,平均30个月。皮瓣全部成活,伤口一期愈合,移植骨全部愈合,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好。结论对于合并组织缺损的手掌贯通伤,通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复皮肤、骨、关节、肌腱、神经等各种组织的缺损,可以缩短病程,最大程度的恢复手掌的外观、感觉及功能,是一种高效、快捷的方法。     

手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复

目的探讨手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复方法及重要性。方法回顾性分析2000-2005年急诊收治145手指屈肌腱损伤患者治疗状况，根据屈肌腱Verdan分区及各区的解剖特点，应用显微外科技术采用不同的方法进行修复手指深浅屈肌腱。结果本组145例术后随访6～18个月，平均11个月。按TAM标准，优良率达82．06％。结论急诊显微外科修复方法对指屈肌腱损伤的治疗效果满意，手指屈功能恢复良好。     

急诊显微外科修复腕部切割伤152例

目的：观察急诊Ⅰ期显微外科修复腕部切割伤的临床效果。方法：回顾性分析2006年7月～2009年5月在本院就诊的152例急诊Ⅰ期显微外科修复腕部切割伤患者的临床资料,术后采用印第安那手外科中心Nancy Cannon和KarenHarmon.Getle康复训练方法。结果：经过急诊Ⅰ期显微修复治疗152例,随诊3个月～2年,采用国际手外科联合会制定TAM系统、单根神经评定标准,优良率为95.2%。结论：通过显微外科技术,急诊Ⅰ期修复腕部切割伤及术后有效康复训练,对于神经、肌腱功能恢复疗效满意。     

带肌腹的肌腱延长修复腕部陈旧性肌腱损伤

目的:介绍腕部陈旧性肌腱损伤修复的新方法.方法:将损伤短缩肌腱的近心端进行游离,在肌腱、肌腹交界处Z形延长,将断裂之肌腱连同部分肌腹向远端滑行推进,与远断端吻合.结果:本组随访61例,102指,按TAM评定标准评定,优31.4%(31/102),良57.8%(59/102),可10.8%(11/102),总优良率为89.2.结论:该术式能使被延长的肌腱保持血供,容易愈合;能在同一手术野完成肌腱延长,并减少一个吻合点,减轻肌腱愈合后粘连程度;同时也避免因切取别处肌腱进行游离移植,给患者带来一定的痛苦.     

手部屈肌腱损伤修复的护理

手外伤是常见的意外损伤之一，手外伤常伴有手部肌腱损伤，我院每年收治大量手外伤患者，我们对63例87指手部屈肌腱损伤患者进行术前、后护理及术后观察、康复护理，取得较好的疗效。     

组织工程支架修复人工肌腱的研究进展

肌腱缺损是临床常见疾病之一。肌腱损伤后，若未予及时修复，常会导致肢体功能障碍，重者甚至残疾。因而肌腱损伤或缺失后，手术的修复和功能的重建是手术外科十分重要的研究课题之一。     

套圈缝合法一期修复手部屈肌腱损伤

手部屈肌腱损伤术后粘连的防治，是手外科近几年来重要研究课题之一。我科于1998年以来，应用显微外科技术，采用津下健哉套圈缝合法一期修复手部屈肌腱断裂30例54指（不含断指断掌），配合早期功能锻炼，经半年以上随访，效果良好报告如下。     

掌侧切口治疗复杂性掌指关节脱位分析

目的探讨掌侧切口治疗复杂性掌指关节脱位的临床效果。方法用回顾性分析方法对我科1999年1月至2005年12月使用掌侧切口治疗的50例复杂性掌指关节脱位进行分析。结果50例病人均得到随访6个月至3年．平均随访时间为1年6个月。46例掌指关节功能恢复良好，效果满意。结论掌侧切口是治疗复杂性掌指关节脱位较好的方法。     

老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的临床研究

目的 探讨老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析我院于2007年7月-2008年7月收治的80例老年乳腺癌患者.采用随机抽样法分为两组,对照组40例,行改良根治术.实验组40例,行保乳手术.治疗后随访3年,观察两组患者治疗后的手术及并发症情况,手术预后情况.结果 治疗后两组间相比:实验组患者的手术...     

前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的报道应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用6种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复141例手背皮肤软组织缺损。结果术后128例皮瓣完全成活,13例皮瓣部分坏死。术后随访3个月至5年,皮瓣血运、弹性、质地良好。结论应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意,易于临床推广应用。     

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察

目的对本院手部指屈肌腱损伤修复手术临床疗效进行观察,根据结果对津下氏双套圈（Tsuge）法和改良Kessler法两种缝合方法进行评价。方法回顾近三年本院进行的72例手部指屈肌肌腱损伤修复手术,观察实施津下双套圈修复术（A组）和实施改良Kessler缝合修补术（B组）的治疗修复效果及患者满意度。结果 A组术后优良率为88.9%,对照组为91.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者满意度为89.2%,B组患者满意度为91.8%;差异无统计学意义（P〉0.05。结论津下氏双套圈缝合法和改良Kessler法修补手部屈肌肌腱断裂均效果显著,患者满意率较高,均是较为理想的手部指屈肌腱的缝合方法,值得临床应用和推广。     

胸外科患者围手术期呼吸道护理

目的 对胸外科患者手术前后进行呼吸道管理,以防止术后并发症发生.方法 对90例胸科手术患者,加强对患者的呼吸道管理与护理,获得良好效果.结果 经实施围手术期呼吸道护理的90例患者,术后均恢复良好,未发生肺部感染,肺不张,呼吸衰竭等肺部并发症.取得了良好效果.本组病例无1例出现肺部并发症结论 加强患者呼吸道的护理在患者开胸手术的呼吸道管理中特别重要,能使整体护理质量水平得以明显提高,使患者比较顺利地度过围手术期难关,同时也体现了护理工作的科学性和重要性.     

腹部外科手术后应用奥曲肽的综合疗效观察

目的研究奥曲肽在腹部外科手术后的临床应用效果。方法以2010年6月-2013年6月在医院普外科行腹部手术治疗的140例患者为研究对象,随机分为奥曲肽组与对照组各70例,奥曲肽组于术后应用奥曲肽治疗,对照组用等量0.9%氯化钠溶液治疗作为对照,比较2组发生腹胀、腹痛的例数、患者恢复自主排气的时间及术后并发症的发生情况。结果奥曲肽组发生腹胀、腹痛的例数、恢复自主排气的时间、腹痛腹胀缓解时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;发生术后出血、脓肿继发脓毒症、术后胰腺炎、胰瘘的患者人数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽应用于腹部外科手术后能明显改善患者的腹痛、腹胀,缩短肛门排气时间,有效预防术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较

目的：比较扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究,选择额颞对冲性颅脑损伤患者112例,根据手术方式分为扩大翼点入路术组58例（观察组）和传统手术组54例（对照组）。观察和评价两组术后GOS分级,比较术前和术后第1、3、6天颅内压及术后两组预后结果。结果观察组植物生存率为10．34％（6/58）,低于对照组的27．78％（15/54）（χ2＝4．58,P＜0．05）;观察组中残率为29．31％（17/58）,高于对照组的16．67％（9/54）（χ2＝4．20, P＜0．05）;观察组重度脑水肿为10．34％（6/58）,低于对照组的20．37％（11/54）（χ2＝4．78,P＜0．05）;观察组硬膜下积液为12．07％（7/58）,低于对照组的24．07％（13/54）（χ2＝3．96,P＜0．05）;观察组术后第1、3天颅内压分别为（302．18±17．33）mmH2O和（260．32±17．42）mmH2O,低于对照组的（371．24±18．40）mmH2O和（322．17±16．28）mmH2O（t＝7．53、5．39,均P＜0．05）。结论扩大翼点入路术能够充分清理创面,最大限度地清除血肿,止血较彻底,有利于脑功能的保护,对于提高患者的生存质量有重要临床价值。     

Evaluation of mechanical-green solvent pretreatment of oil palm wastes for reducing sugars production in North-Colombia

The aim of this work was to define optimum conditions to perform the mechanical and chemical pretreatment of empty fruit bunches (EFBs) and kernel shell (KS). Mechanical pretreatment was based on particle size reduction to 0.5, 1, and 2 mm. For chemical pretreatment, a solution of urea (2, 4, and 6 %w/v) was added to the residues under stirring for 18 h and 80 °C. Then, samples were hydrolyzed with sulfuric acid and the resulting reducing sugars were quantified using the 3,5- dinitrosalicyclic acid method. In addition, Van Soest and FTIR analyzes were performed to characterize the biomass suggesting acceptable cellulose contents (EFBs: 36.47%; KS: 20.06 %) and high lignin values (EFBs: 31.27%; KS: 66.49%). Results showed that the highest amount of TRS for EFBs was 105.3 g/L with urea concentration of 4% w/v and a particle size of 0.5 mm. For the KS, the highest amount of TRS was 98.62 g/L using a urea concentration of 6% w/v and a particle size of 0.5 mm. According to these results, it was concluded that pretreatments of oil palm biomass significantly enhance the performance of lignocellulosic material conversion into reducing sugars.     

切口保护套对腹部急症手术部位感染的预防作用

目的 探讨切口保护套在腹部急症手术中预防手术部位感染的临床应用效果.方法 设计一种腹部急症手术保护套,选择本院2011年1月至2012年1月间收治的128例腹部急症手术患者作为观察组,术中使用切口保护套对切口进行保护,选择之前术中未使用切口保护套的100例患者作为对照组,对两组的感染率进行比较.结果 观察组使用切口保护套后术后切口的感染率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部急症手术中应用切口保护套可显著降低术后切口感染率,值得临床推广.     

创伤性颅内静脉窦损伤急诊手术治疗

目的 探讨创伤性颅内静脉窦损伤患者的临床特点及急诊手术方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的22例颅内静脉窦损伤患者,分析其临床特点并采用明胶海绵直接压迫、直接或筋膜缝合修补、医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固、静脉窦结扎等方法止血.结果 术中发现上矢状窦损伤12例,横窦损伤6例,窦汇损伤2例,岩上窦损伤1例,乙状窦损伤1例.术中紧急修补静脉窦损伤19例,止血明确;行静脉窦结扎3例,其中2例为前1/3矢状窦,1例为右侧横窦.根据格拉斯哥预后评分,预后良好(GOS 4～5分)17例,预后差(GOS 2 ～3分)4例,死亡(GOS 1分)1例.结论 对于靠近静脉窦处的颅脑损伤,术前做好应对静脉窦损伤的准备,术中尽早控制致命性大出血,根据静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,可提高创伤性颅内静脉窦损伤患者的抢救成功率.