黄芪与红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用

目的:观察黄芪、红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用效果.方法:将常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征患者60例随机分为2组,对照组按常规减激素,观察组在常规减激素过程中加用中药黄芪、红枣治疗.通过观察激素减量过程中24 h尿蛋白定量判断复发及泼尼松副作用的发生情况,以评价黄芪、红枣的疗效.结果:观察组复发率及泼尼松副作用发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:对常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中加用黄芪、红枣治疗可以减少泼尼松的副作用;降低复发率,对远期的复发率降低更加明显;增强激素的疗效,可能对系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征的疗效更佳.     

小儿原发性肾病综合征的甲状腺功能

肾病综合征(肾病)存在甲状腺功能低下影响激素疗效的问题,目前国内对此报道甚少。我们旨在研究肾病治疗前、病情缓解后的血及尿标本7项甲状腺激素水平和血清白蛋白及24 h尿蛋白排出量之间的相关性,从而指导治疗。     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征一例报告及文献复习

目的　探讨自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征的临床与病理特点。方法　通过一例病人的诊治过程结合复习文献对该病的诊治经过、肾活检病理综合分析。结果　自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征临床并不罕见 ,因甲状腺疾病与肾病综合征发病间隔不同、临床表现不典型 ,极易被忽视 ;肾脏病理多表现为膜性肾病 ;加强甲状腺疾病的治疗并应用激素或细胞毒药物对本病治疗有效。结论　自身免疫性甲状腺疾病可能是继发性肾病综合征的原因之一 ,应引起临床医师的重视。     

血清蛋白电泳与尿蛋白电泳在儿科肾脏疾病中的联合应用

目的:探讨血清蛋白电泳与尿蛋白电泳在儿科肾脏疾病中联合应用的价值。方法:运用血清蛋白电泳、尿蛋白电泳对30例肾病综合征、30例急性肾小球肾炎、20例狼疮性肾炎患儿进行血清蛋白、尿蛋白检测。结果:血清蛋白电泳结果:肾病综合征患儿白蛋白比例显著降低,α2球蛋白比例显著升高,急性肾小球肾炎白蛋白比例轻度降低,α1、α2球蛋白比例轻度升高,狼疮性肾炎γ球蛋白、α2球蛋白比例增加。尿蛋白电泳结果:急性肾小球肾炎呈选择性肾小球性蛋白尿者20例多数病情恢复快;肾病综合征选择性肾小球性蛋白尿18例多数对激素治疗敏感;狼疮性肾炎选择性肾小球性蛋白尿9例激素治疗敏感、病情恢复快。结论:联合应用血清蛋白电泳和尿蛋白电泳对判断儿科肾脏疾病病情和预后、指导治疗具有参考价值。     

环孢素A治疗儿童特发性肾病综合征

儿童特发性肾病综合征约90%对激素是敏感的,但当减量或停药后有半数以上病人会复发,且这些病人常是激素依赖或副作用导致应用其它药物如烷化剂,而这些药物也有副作用。10%的病人对激素治疗是无效的,其中50%以上会发展到终末期肾衰,且激素无效的病人应用烷化剂疗效也不肯定,为此作者应用环孢素A治疗儿童肾病综合征,观察其疗效,并通过重复肾活检来评价其副作用和肾毒性。     

老年肾病综合征临床和病理分析

目的 :了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法 :对我院住院的 34例老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果 :34例老年性肾病综合征 ,原发病为原发性肾小球肾炎者 2 3例 ,占 6 7.6 %,糖尿病肾病 6例 ,占 17.6 %。临床表现以浮肿、血尿为主 ,贫血的发生率为 35 .3%,慢性肾衰竭为 17.6 %。肾活检发现 ,原发性肾病综合征中膜性肾病最常见。老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为 5 2 .9%,有效率为 2 6 .5 %,未缓解率为 2 0 .6 %。合并感染者占 14.7%。结论 :在肾病综合征中老年人所占比例并不高 ,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似 ,但合并贫血、慢性肾衰竭 (CRF)和感染的比例较高 ,最常见的病因是慢性肾小球肾炎 ,其病理类型以膜性肾病 (MN)最常见。老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。     

成人难治性肾病综合征治疗的免疫抑制剂选择

难治性肾病综合征在肾脏内科常见,但在确定其为"真性"难治性之前,必须排除"假性"可能,常见的"假性"难治原因包括：诊断错误;治疗不规范导致肾病综合征频繁复发;激素的用法不当;患者的依从性差及存在并发症等。对于"真性"难治性肾病综合征,可以根据不同肾脏病变的病理类型采取相应的治疗措施。2012年KDIGO对慢性肾小球肾炎治疗的指南提出了建立在最新循征医学基础上的治疗方案,其中涉及难治性肾病综合征免疫抑制药物方案的选择,对全球的肾脏科医师有重要的指导意义。     

儿童原发性肾病综合征肾小管功能与病理改变

儿童原发性肾病综合征(NS)是小儿时期常见的泌尿系统疾病，部分病例治疗困难，表现为激素耐药、激素依赖、频繁复发或反复，其原因复杂，除与肾小球病理改变等因素有关外。近年来发现肾小管功能损害及肾小管间质病变也是影响疗效及预后的重要因素。为探讨儿童原发性NS肾小管功能与病理改变，作者对1998年1月～2003年12月收治的治疗困难的22例儿童原发性NS，     

邵朝弟教授治疗原发性肾病综合征的临证经验

原发性肾病综合征是多种原因引起肾脏损害致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床表现的临床综合征，据其临床表现属于中医“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴，病机上由脏腑虚损、风湿热瘀诸邪阻滞所致。由于本病具有不同的病理类型，各种病理类型的治疗措施、预后存在着很大差异，单一采用中医药治疗本病仍然存在一定的困难，目前免疫抑制剂仍是原发性肾病综合征的主要治疗药物。尽管激素等免疫抑制剂对人体的副作用较多，但现阶段中医药还无法完全替代激素疗法。全国第二、三批名老中医学术继承导师邵朝弟教授，从事肾脏病临床工作40余载，在中西医结合治疗原发性肾病综合征方面积累了丰富的临床经验，尤其是运用中药分阶段及辨证论治，对于激素敏感的原发性肾病综合征患者，中医药在减轻激素副作用，提高机体对激素的敏感性，增强激素疗效以及防治撤减激素后的反跳，减少和延缓肾病综合征复发等方面，临床疗效显著；     

肾9方治疗膜性肾病对甲状腺功能的影响

研究发现,原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者存在甲状腺功能低下[1]。膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是原发性肾病综合征的常见病理类型之一,在膜性肾病伴大量蛋白尿期间可见T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高的现象[2]。为此,笔者对膜性肾病伴甲状腺功能减退的患者做了随访观察,通过益气活血化湿方案对膜性肾病的治疗,观察其甲状腺激素(thyroid hormone,TH)水平的变化。     

环孢素A联合激素和中药治疗膜性肾病疗效分析

膜性肾病在临床上多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无特效治疗方法。我们用环孢素A联合激素、中药治疗特发性膜性肾病及乙肝相关性膜性肾病共26例,疗效肯定,不良反应较小,现报道如下。     

轻微病变肾病综合征免疫抑制治疗经验体会——单中心回顾性分析

轻微病变肾病综合征（MCNS）是指病理表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎的原发性肾病综合征[1,2]。它在原发性肾病综合征（PNS）中所占的比例各地报道不一[3,4],我院接受肾活检成人PNS中有54.2%表现为MCNS[5]。大部分MCNS易治但易复发,小部分对激素抵抗,长期或（和）反复应用激素治疗副作用较大。因此,如何减少复发？如何提高激素的反应率？如何使患者尽可能地长时间维持缓解？对于初治失败或常复发患者,使用哪种免疫抑制治疗方案较好,     

IgA肾病是否应该使用糖皮质激素治疗

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎。IgA肾病临床及病理呈现多样性。糖皮质激素(激素)是治疗IgA肾病的基础药物之一,激素能减少IgA肾病患者尿蛋白,降低中、高危IgA肾病患者进入ESRD危险,改善IgA肾病患者的预后。     

甲基强的松龙冲击疗法联合肾肝宁治疗激素抵抗性肾病综合征的临床观察

激素抵抗性肾病综合征在大多数患者中 ,可进展到终末期肾病。对于激素抵抗性肾病综合征以往常采用细胞毒药物或免疫抑制剂 ,使用此类药物 ,常因其毒副作用大 ,疗效差而受限。我们对我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 3月住院患者应用甲基强的松龙冲击联合肾肝宁疗法治疗激素抵抗性肾病综合征 ,观察其疗效并探讨可能的作用机理。资料与方法1　临床资料　激素抵抗性肾病综合征患者 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 38岁。所有患者均行肾活检 ,病理诊断分别为系膜增生性肾小球肾炎10例 ,膜性肾病 10例 ,ＩｇＡ肾病 8例 ,系…     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和（或）细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的研究已40余年。其发病机制仍不十分明确,可能与病毒介导的免疫反应有关。HBV－GN诊断标准为：(1)血清HBV抗原阳性;(2)确诊为肾小球肾炎;(3)肾组织中找到HBV抗原,其中(2),(3)为必要条件。在诊断HBV-GN时应注意排除肾组织HBV标志物假阳性;排除HBV肾组织沉积伴发原发性肾炎;注意与狼疮肾炎的鉴别。HBV-GN的肾脏病理以膜性肾病及膜增生性肾炎常见。HBV-GN以肾病综合征及轻微的血尿为主要临床表现。儿童HBV-GN患者的病程多呈自限性,而成人HBV-GN则常呈缓慢进展,常发展为慢性肾功能衰竭。关于HBV-GN治疗的临床报道很多,多为无对照或小样本的回顾性研究,尚无统一的治疗原则可循。抗病毒治疗对HBV-GN有一定疗效,而激素和免疫抑制剂的使用尚存争议。抗病毒药[干扰素或核苷类]＋免疫抑制剂[激素和(或)其他免疫抑制剂]＋中药(辨证施治)的治疗模式,可能是较好的选择。     

中药在肾病综合征激素治疗中的应用

2003年6月～2003年12月,我们将呈肾病综合征表现并对泼尼松治疗敏感的非IgA系膜增生性肾炎患者在常规泼尼松治疗的基础上加用中药治疗,旨在了解中西医结合治疗系膜增生性肾炎的疗效.     

孙郁芝教授用激素配伍中药治疗肾病的经验

糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物,长期大量应用激素可引起很多不良反应。孙郁芝教授认为,在激素治疗过程中,患临床表现、症状及体征往往具有一定的规律性,将中药相对固定,选用中西医结合治疗肾病综合征,不仅减少了激素的不良反应的发生,而且还能提高肾病综合征的缓解率和减少复发率。     

慢性肾脏病与甲状腺功能紊乱

肾脏疾病与甲状腺功能之间有密切的关系.甲状腺激素(TH)对于肾脏生长和发育是至关重要的.肾脏参与了TH的代谢和清除,也是一些碘化甲状腺原氨酸发挥生物学效应的靶器官.甲状腺功能减退(甲减)可导致肾小球与肾小管功能和电解质与水平衡的显着变化.甲减伴有肾小球滤过、水排泄的能力下降和低钠血症.TH的产生过量可引起肾小球滤过率和肾血浆流量的增加.反过来,肾脏疾病也可导致甲状腺功能显著的变化.慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管疾病、慢性肾功能不全和肾脏替代治疗都与甲状腺功能紊乱密切相关.本文综述了这几种常见的慢性肾脏病(CKD)和甲状腺功能异常的相互关系,并分析了甲状腺功能异常对CKD预后的影响.     

儿童C1q肾病临床病理研究

目的 :探讨儿童C1q肾病临床病理特征及诊断与治疗。方法 :分析 8例C1q肾病患儿临床病理特点及激素或免疫抑制剂治疗效应 ,并与同期 77例原发性NS患儿作比较。结果 :8例C1q肾病患儿临床上大多表现为原发性NS(6例 ) ,仅 2例表现为肾炎综合征和单纯性血尿。LM主要包括MC(3例 )、MsPGN(2例 )、FSGS(2例 )和ECPGN(1例 )。IF显示明显的系膜区C1q沉积 ,伴或不伴有Ig和补体沉积。EM检查仅 1例有系膜区和内皮下电子致密物沉积。与原发性NS相比 ,6例表现为NS的C1q肾病患儿对泼尼松初次治疗产生耐药的相对危险度为 2 1(P <0 .0 0 1) ,但对免疫抑制剂治疗均敏感。结论 :儿童C1q肾病临床上以对激素耐药的NS为常见表现 ,IF是其主要诊断依据 ,使用免疫抑制剂治疗有效