移位髋臼骨折的手术治疗（附43例报告）

目的探讨移位髋白骨折的手术治疗方法与疗效。方法2001年4月～2007年4月手术治疗移位髋臼骨折43例，患者平均伤后（13．3±2．6）d接受手术，Kocher—Langenbeck入路36例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路2例。结果43例患者随访14～86（52．6±6．7）月，解剖复位32例，复位欠佳6例，复位不满意5例。疗效优良率79．07％。结论要注意移位髋臼骨折合并伤的处理，应尽早手术，尽可能采用单一入路解剖复位骨折。     

移位复杂型髋臼骨折手术治疗26例

目的探讨移位复杂髋臼骨折的手术治疗方法和治疗效果。方法自2006年7月至2009年8月手术治疗移位复杂髋臼骨折26例,根据不同骨折类型,分别采用K-L入路9例、髂腹股沟入路6例和前后联合入路11例。结果术后复位情况按Matta标准评估：解剖复位17例,复位满意7例,复位不满意2例。术后随访6～36个月,按d＇Aubigne髋关节功能评价标准：关节功能优9例,良9例,可6例,差2例,优良率为69.2%。解剖复位组和非解剖复位组的优良率分别为88.2%和33.3%（P〈0.01）。结论开放复位内固定是移位复杂型髋臼骨折较好的治疗方法,术前明确骨折分型、合适入路、手术时机适当、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

髋关节骨折的手术治疗(附35例临床分析)

目的探讨不同的手术入路和复位固定方法,对提高移位髋臼骨折疗效的作用。方法观察了35例经手术治疗的、涉及负重区或关节内有碎骨块髋臼患者。结果35例中随访27例,优8例,良16例,优良率89%。差3例,占11%。结论手术前分析骨折类型及骨折移位情况,选择恰当手术入路良好的复位、妥善的内固定、早期的功能锻炼是治疗移位髋臼骨折的关键。     

前后联合入路并经大转子截骨治疗波及两柱的复杂髋臼骨折

目的探讨治疗波及两柱的复杂髋臼骨折的手术入路及疗效。方法对19例波及两柱的复杂髋臼骨折通过联合髂腹股沟入路及K-L（Kocher-Langenbeck）入路切开复位内固定。结果19例患者，随访17例，随访10～26（14．5±4．3）月。术后髋关节功能优11例，良3例，可2例，差1例。优良率82．4％。结论联合髂腹股沟入路及K-L（Kocher-Langenbeck）入路能充分显露骨折端，复位、固定可靠，有利于早期功能锻炼及术后功能的恢复。     

髋臼骨折开放复位内固定治疗36例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的经验。方法回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗的效果,同时进行外伤原因分类。入路选择统计:髂腹股沟入路11例,Kocher-Langenbeck入路14例,前后联合入路7例,延长的髂腹股入路4例。复位后分别采用拉力螺钉,骨盆重建钢板内固定,术后均用皮牵引2～3周。结果优21例,良12例,一般3例,优良率91%。36例随访13～53个月,平均35个月,本组无1例发生股骨头坏死。结论对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,骨折固定方法应满足解剖复位,坚强固定和安全的要求。术后功能锻炼应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨性关节炎和股骨头坏死等并发症。     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法手术治疗54例髋臼骨折,其中后壁骨折6例,后柱骨折10例,后柱伴后壁骨折4例,前柱骨折5例,横型骨折10例,T型骨折10例,前柱伴后半横骨折4例,双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例,K-L入路20例,髂股延长入路3例,双入路19例。结果解剖复位37例,满意复位13例,不满意复位4例。髋关节功能按d′Aubighe和Postel标准,优35例,良9例,可6例,差4例。并发症:肺栓塞并死亡1例,医源性坐骨神经损伤2例,感染1例,深静脉血栓形成2例,创伤性关节炎12例,异位骨化9例,股骨头坏死3例。结论选择合适的手术入路,术中满意的复位、可靠的内固定,术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗和并发症防治

目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及并发症防治。方法 手术治疗54例髋臼骨折，其中后壁骨折6例，后柱骨折10例，后柱伴后壁骨折4例，前柱骨折5例，横型骨折10例，T型骨折10例，前柱伴后半横骨折4例，双柱骨折5例。手术采用髂腹股沟入路12例，K—L入路20例，髂股延长入路3例，双入路19例。结果 解剖复位37例，满意复位13例，不满意复位4例。髋关节功能按d’Aubighe和Postd标准，优35例，良9例，可6例，差4例。并发症：肺栓塞并死亡1例，医源性坐骨神经损伤2例，感染1例，深静脉血栓形成2例，创伤性关节炎12例，异位骨化9例，股骨头坏死3例。结论 选择合适的手术入路，术中满意的复位、可靠的内固定，术后合理早期功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效、防治并发症的关键。     

髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治分析

目的总结髋臼骨折合并髋关节脱位的诊治方法。方法回顾性分析11例髋臼骨折合并髋关节脱位患者的诊治经过。结果11例均获得随访，平均时间2．3年，参照美国骨科学会（AA0s）的评价标准，优7例，良2例，可2例，差0例，优良率82％。结论髋臼骨折常合并髋关节脱位，X线片及CT扫描是早期明确诊断的有效方法。非手术牵引治疗适合脱位整复后骨折移位〈3mm的病例，凡髋关节脱位手法整复困难，复位后骨折移位〉3mm，关节内有碎骨块，合并坐骨神经损伤者宜手术治疗。     

髋臼骨折20例手术治疗效果的分析

目的：探讨髋臼骨折的诊断、不同手术入路和方法的关系,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法：对20例髋臼骨折患者,按照Letournel-Judet分型,髋臼后壁骨折4例,后柱骨折6例,前壁骨折1例,前柱骨折2例,横行骨折2例,双柱骨折5例,均采用手术治疗。根据不同骨折类型采用不同的手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉固定。结果：术后骨折复位质量按Matta影像学评定：解剖复位11例,良好复位8例,不满意复位1例。根据Merled’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优良率为85.0%,优12例,良5例,一般2例,差1例。结论：手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,合适的手术时机,选择最佳手术入路,准确复位以及早期功能锻炼是治疗的关键。     

前后联合入路手术治疗28例复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨复杂型髋臼骨折前后联合手术入路的治疗效果。方法28例复杂型髋臼骨折，均采用髂腹股沟入路联合Kocher—Langenbeck（K—L）入路手术治疗。术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定。结果平均随访6～24个月解剖复位19例，良好复位8例，差1例。结论明确骨折分型，手术入路充分暴露骨折端，尽量解剖复位，早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

30例髋臼骨折患者的手术治疗效果观察

目的探讨30例髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法采用回顾性的分析方法，分析笔者所在医院收治的30例髋臼骨折患者的临床资料。结果优16例（53％），良9例（30％），可5例（17％），治疗总优良率为83％。手术切口全部愈合，无切口感染和深部感染发生。有4例出现并发症，其中坐骨神经损伤2例，股骨头坏死2例。结论对正确判断髋臼骨折类型、把握适当的手术时机、选择恰当的手术入路，将移位的骨折块准确的解剖复位治疗髋臼骨折能够收到良好的治疗效果。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的：探讨前后联合人路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournel＆Judet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果：手术时间2～4h,平均（2．5±1．3）h,术中失血量400—900ml,平均（600±180）ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口I期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4个月,随访时间8～48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne—postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论：前后联合人路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一 。     

髋臼骨折的处理

目的探讨髋臼骨折的手术指征及手术人路的选择。方法选择2007年5月～2009年2月笔者所在科治疗的髋臼骨折36例，按Letoumel和Judet分型。结果手术治疗32例，以Matta标准评价髋臼复位质量：解剖复位27例，满意复位5例，无不满意复位病例。结论充分了解髋臼骨折的类型、移位情况，确定手术指征，熟练掌握各手术入路的解剖，特别注意保护好重要神经、血管，术中正确的复位固定程序，髋臼骨折的治疗可取得良好的效果。     

影响移位型髋臼骨折远期疗效危险因素研究

[目的]探讨影响移位型髋臼骨折远期疗效的危险因素,为移位型髋臼骨折远期疗效的评估提供参考依据.[方法]2000年6月～2007年10月在贵州省黔南州中医医院骨科诊治且病历资料完整的移位型髋臼骨折136例(137髋),年龄18～85岁,平均49.3岁.根据可能影响远期疗效的因素,如年龄、性别、致伤原因、骨折类型、骨折移位方向、损伤性质、合并同侧髋关节后脱位、髋关节复位时闻、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、AO分类、治疗方法、并发症、远期髋关节功能评价时间等进行Logistic回归分析.[结果]136例(137髋)全部获得随访.平均随访56.9个月(30～103个月).按改良Merle d'Aubigné-Postel评分标准,优65髋、良44髋、可16髋、差12髋,优良率为79.5%.多因素Logistic回归分析显示复位质量、年龄、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折临床治疗结果的独立危险因素. [结论]复位质量、年龄、伤后手术时问、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折远期疗效的主要危险因素,其中复位质量是最重要的可控性因素.     

髋臼骨折49例治疗体会

目的：探讨和研究髋臼骨折的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析本院2006年1月-010年1月收治的49例髋臼骨折病例的临床资料。结果：经χ^2检验总体来说，保守治疗的疗效和愈合时间较手术治疗好，差异有统计学意义（P〈0.05），是因为保守治疗较易治疗且病情相对较轻的缘故。40例病例手术治疗，优22例（55％），良12例（30％），可6例（15％），术后均未发生切口感染，但是有2例出现坐骨神经损伤。结论：髋臼骨折术前正确分析骨折类型，选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位以及术后康复是提高治疗效果的关键。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗体会

目的分析严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法搜集2010年12月—2013年12月我院接收的严重粉碎性髋臼骨折43例患者,对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果 43例患者手术并发症的发生率是9.30%,复位情况和关节功能恢复情况较好,结果有统计学意义（P〈0.05）。结论严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗时,需选择合适手术入路、复位及内固定,以此保证治疗效果,确保患者及时康复。     

移位髋臼骨折治疗体会(附31例报告)

目的通过对移位髋臼骨折手术治疗的疗效分析,探讨更好的治疗方法,以提高疗效。方法31例患者,术前均按Letournal分类标准进行分类,并按分类结果选择手术入路,根据情况选用重建钢板和螺钉固定,1例行全髋关节置换术。结果所有病例获得随访,平均随访时间18个月(6个月至3年)。按M atta复位标准,复位优17例,良10例,可3例。结论解剖复位是影响手术疗效的关键,选择合适的手术入路、掌握良好的手术时机、注意并发症的预防,将明显提高复位的质量。     

经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的临床效果.方法 2002年2月至2006年10月采用经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折16例,术中采用骨盆重建钢板固定.结果 本组8例达解剖复位,5例满意复位.参照美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准,优8例,良5例,可2例,差1例.优良率81.2%.结论 经髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱或前壁骨折较理想的入路.     

改良前、后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法 2010年11月—2013年11月,我科采用前髂腹股沟入路和髋关节后外侧前弧形切口（非K-L）入路手术方法治疗43例复杂性髋臼骨折。本研究中,回顾分析了这43例患者的临床资料,对手术后髋关节功能、并发症等情况,进行疗效分析。结果本组研究对手术后患者均获得随访10-24个月,其中有5例出现创伤性关节炎,3例出现股骨头缺血坏死早期症状,1例出现骨化性肌炎,其余病例术后生活质量较好,髋关节功能基本恢复正常。结论复杂性髋臼骨折采用前、后联合入路手术,能获得很好的复位内固定,手术疗效满意。     

手术治疗40例复合型髋臼骨折的观察分析

目的：探讨手术治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：40例复合型髋臼骨折患者均行手术治疗,其中18例采用Kocker—langen—beck入路,12例采用髂腹股沟入路,7例采用延长的髂股入路,3例采用前后联合入路。术后常规抗感染,切口负压引流48～72h,并予皮肤牵引。结果：40例患者均随访6～24个月,平均18个月。根据Matta评分,优22例、良12例、一般4例、差2例;优良率达到85％。结论：术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路、及时进行手术是提高髋臼骨折疗效的关键。