抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物为保障人类健康、降低病死率的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果。如药品不良反应增多，细菌耐药性增长，以及治疗失败等，给患者的健康甚至生命造成了重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：如无指征的预防用药；无指征的治疗用药；抗菌药物品种、剂量的选择错误：给药途经、给药次数及疗程不合理等。     

妇产科抗生素使用指南

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,2004年8月19日卫生部颁布了《抗生素临床应用原则》,对感染性疾病中最重要的细菌性感染的治疗原则及预防性应用指征以及合理给药方案的制订原则进行了阐述,     

抗菌药物临床应用指导原则（1）抗茵药物临床应用的基本原则

在临床上抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命，同时也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误。     

急诊患者抗菌药物的合理应用

急诊科诊治的各种感染患者遍布临床各科，达医院急诊总量的30％左右。较常见的病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物，其中细菌所致的感染最为多见。所以抗菌药物成为急诊最常用的药物之一,也挽救了许多患者的生命,是当之无愧的“救命之药”。然而有资料显示医院就诊病人抗生素的使用率高达30％～50％，远高于世界卫生组织推荐水平。抗菌药物过度的不合理应用已带来了许多不良后果．如不良反应的加剧，细菌耐药性的增长，难治性感染的增多．治疗费用的攀升以及治疗的失败等等。从临床存在的问题看，抗菌药物的不合理应用主要包括：无指征的预防和治疗用药，错误的选择抗生素的品种和剂量．不合理的给药方案等。在急诊科,怀疑有感染但病原菌和感染灶尚未明确的危急患者。常需要先治疗再诊断。     

合理使用抗菌药物

由于医学的迅速发展,大量新药不断涌现,有些医务人员合理用药的知识相对贫乏,致使临床不合理用药问题日益突出。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物种类、剂量的选择不当,给药方法(途径、次数、疗程)的不合理等。这些均可导致不良后果,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等,甚至出现治疗失败,给患者的健康乃至生命造成重大影响。因此掌握最新药物应用知识,科学、合理地使用抗菌药物是广大医务工作者迫切的需要。一抗菌药物的分类方法较多,现介绍两种:1抗菌谱:指药物的抗菌范围。…     

合理使用抗菌药物

抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。合理使用抗菌药物的基本原则是要在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上,有针对性地制订用药方案,以提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性。     

2009年我院门诊处方抗菌药物使用分析

目的:分析门诊抗菌药使用情况,促进合理用药.方法:调查2009年1～12月门诊处方,根据卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>,对抗菌药物用药情况及不合理处方进行分析,分类统计.结果:共审核处方84028张,其中抗菌药处方16371张,抗菌药物使用率为19.48%.治疗用药57.02%,预防用药42.98%;不合理处方1631张(9.96%),分别在溶媒不当、药物用量、用法不合理、疗程不合理、重复用药、配伍禁忌、无指征预防用药、选药不合理、起点过高、频繁换药等方面存在问题.结论:抗菌药物使用基本符合<抗菌药物临床应用指导原则>,严格控制抗菌药物临床应用,才能更好地对抗菌药物加以保护,延缓或避免细菌耐药性的产生.     

妇产科抗生素的临床应用研究进展

为了提高妇科细菌性感染的抗菌治疗水平,保障妇科患者用药安全及减少细菌耐药性,本文分析了近年来医院妇产科医生对抗生素的应用现状,对妇科感染性疾病中最重要的细菌性感染的治疗原则、预防性应用指征及合理给药方案的制定原则进行了阐述。     

PDCA循环在抗菌药物专项整治工作中的应用体会

<正>抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用最为广泛,也是最重要的药物之一,其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用,但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时,也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来,抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理,品种、剂量选择错误,给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费,又助长了医疗费用的不合理上涨。更为严重的是,由于抗菌药物滥用,使细菌产生耐药性的时间大     

抗菌药物耐药性分析与合理用药的推广

抗菌药物的不断创新，给临床用药提供了更广泛的选择空间，对各种细菌引起的感染性疾病得到有效的控制和治疗。但是，滥用抗菌药物也带来日趋严重细菌耐药性及药源性疾病，给临床治疗带来了难度。引起抗菌药物耐药性的原因很多，也复杂，但主要有几个方面：(1)对各种抗菌药物的抗菌原理和抗菌谱知识缺乏了解，导致对抗菌药物的乱用和滥用。(2)盲目使用抗菌药物，对患者引起感染的原因和严重程度缺乏细致了解与分析，不分清是细菌性感染还是病毒性感染，使用抗菌药物缺乏合理性和针对性，造成乱用抗菌药物，以致得不到理想的治疗效果，反而使患者体内产生耐药菌株及不必要的经济负担。(3)使用抗菌药物缺乏连贯性。(4)抗菌药物的使用方法不正确，剂量不合理，日次数偏少，疗程偏长，未能达到杀菌的最佳血药浓渡，更易引起耐药性。(5)个体化给药无法开展。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：     

2008～2011年社区患者抗菌药物应用情况分析

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一.近年来高效、广谱、安全的抗菌药物品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地,但抗菌药物的滥用及其耐药性、药源性疾病等问题给药物管理、合理性用药提出了新的挑战.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,抗菌药物的合理使用成为了监测医院医疗质量水平的重要指标[1].为全面了解社区患者抗菌药物的使用情况,进一步加强其使用管理,为临床合理用药提供参考,对我社区患者2008～2010年间抗菌药物的应用情况进行调查分析.     

300例住院患者质子泵抑制剂的 合理用药评价

目的 通过对住院患者质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）进行合理用药评价，促进医院质子泵抑制剂的合理应用，保障患者用药安全。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月安顺市西秀区人民医院治疗使用PPIs的出院患者300例，根据PPIs临床应用指南、药品说明书等循证依据，从治疗原则、适应症、给药途径等多方面对PPIs进行合理用药评价。结果 共有79份（26.33%）病历使用PPIs存在不合理用药，包括给药途径不适、治疗用药无指征、围手术期预防用药无指征、缺少相关诊断、更换PPIs无依据、适应症不适宜等。其中，治疗用药不合理65例，预防用药不合理14例。结论 针对PPIs使用存在的问题持续开展用药评价，对规范临床合理使用此类药物具有较大意义。     

指导临床合理使用抗茵药物

抗菌药物是我国各类医疗机构中用量最大、使用范围最广的一类药物。抗菌药物的不合理应用导致的不良后果如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成了严重影响，为此2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合向社会公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，     

指导临床合理使用抗菌药物

抗菌药物是我国各类医疗机构中用量最大、使用范围最广的一类药物。抗菌药物的不合理应用导致的不良后果如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成了严重影响，为此2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合向社会公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，     

2013年我院抗菌药物使用情况分析

目的 对我院2013年抗菌药物使用情况进行统计分析,提出存在的问题和相关建议。方法 依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等,利用医院计算机系统检索我院2013年抗菌药物使用率、联合用药、DDDs排序统计情况等,评价抗菌药物使用的合理性。结果 我院2013年抗菌药物使用存在选药不合理、注射剂使用率过高、无指征用药、联合用药不合理、I类切口围手术用药时机不当等。结论 我院抗菌药物的使用仍存在一定的问题,需进一步加强管理。     

抗菌药的合理应用

抗菌药是临床应用最为广泛也是滥用最明显的药物，抗菌药的滥用引发的药源性疾病越来越多，而且导致细菌耐药性日趋严重，因而合理应用抗菌药是临床用药的重要课题。自20世纪40年代青霉素问世以来，挽救了一大批感染患者的生命，为人类做出了巨大的贡献。然而随着抗生素的大量应用，也出现了严重的滥用现象，抗生素的滥用是指用药的不合理，如在无指征或指征不明显的情况下随意使用抗生素，盲目首选价格昂贵和新的广谱抗生素，而忽视了价廉、有效的抗菌药。滥用抗生素引起过敏反应、毒性反应、二重感染、细菌产生耐药性及其他不良反应等严重后果，同时又造成了巨大的经济浪费。     

不合理用药分析及对策

临床不合理用药分析 滥用抗生素：滥用所造成的结果是耐药因子通过细菌之间的转化、转导、移位、接合等方式使耐药性增强,造成药源性疾病的发生。如门诊感冒患者约有75％使用抗菌药物。水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者,在未合并细菌感染,无应用抗生素指征的情况下用药,抗生素不但不能控制病毒感染,对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。     

我院住院儿童抗菌药物应用合理性分析

目的:对我院住院儿童的抗菌药物应用的合理性进行分析,促进临床合理用药.方法:按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>有关要求,随机抽查本院2008年1～12月的住院儿童病历共576份,进行抗菌药物应用合理性分析.结果:在抽查的576份病历中,抗菌药物应用不合理病历共83份,占总病历数的14.41%;抗菌药物不合理应用项目共有162项,其中,联合应用抗菌药物不合理78项(48.15%),给药方法不合理37项(22.84%),无明确用药指征应用抗菌药物24项(14.81%),用药疗程不合理15项(9.26%),用药剂量不合理8项(4.94%).结论:要加强抗菌药物在儿科患者中的应用管理,减少抗菌药物不合理应用现象,延缓或避免细菌耐药性的产生,同时减少相关药品不良反应发生,保证临床抗菌药物的合理应用.