同种异体腱移植重建膝关节交叉韧带的研究

目的从实验角度观察程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法处理同种异体髌腱后重建膝关节交叉韧带的愈合过程并比较其差异。方法将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经-80℃深低温保存和程序冷冻液氮保存2周后观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周观察细胞毒反应、细胞活性、最大载荷和形态学变化等指标进行比较并与自体移植组对照。结果a）经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的最大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微;b）程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降;c）移植后3周,各组移植物的最大载荷无显著差异（P〉0.05）,移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的最大载荷（55.87±1.86）N优于-80℃深低温保存组（52.14±2.79）,而和自体移植组相近（57.70±2.76）N;d）从组织学观察看,-80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组移植后的愈合过程均和自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组。结论经深低温保存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似。程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法。     

同种异体肌腱移植修复膝关节交叉韧带损伤进展

膝关节交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一,膝关节交叉韧带损伤后会造成严重的膝关节不稳。对于膝关节交叉韧带损伤现在公认的治疗方法是关节镜下韧带的重建。自体移植物已广泛用于膝关节交叉韧带的重建。但采用自体移植物有很多潜在的问题。如取自体髌腱移植物后的髌骨前方疼痛     

异体移植重建前交叉韧带的研究现状

本文总结近年来同种异体移植重建前交叉韧带的研究进展。主要论述异体移植愈合过程、异体移植的消毒、免疫及保存等问题，并探讨目前可供选择的常用异体移植物的特点和临床重建后的随访结果。     

关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建前后交叉韧带的疗效.方法 前后交叉韧带损伤14例在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱进行交叉韧带重建,观察并记录治疗前后的症状、体征变化和Lysholm评分.结果 全部病例均获得随访,时间6～37个月.所有病例无膝前区疼痛,2例体检仍出现阳性体征.治疗前后Lysholm评分分别为(45±1.2)分和(94±2.9)分,差异显著(P＜0.01);治疗后关节功能明显改善,症状基本消失.结论 关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带疗效显著,可避免自体移植物取材后造成的并发症.     

自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床对比研究

目的　观察自体与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带 (ACL)的疗效与差异。方法　将 5 3例ACLⅢ度损伤患者随机分为自体组织移植组 (A组 ,n =2 5 )和同种异体组织移植组 (B组 ,n =2 8)。A组包括骨 髌腱 骨 15例 ,4股半腱肌腱或半腱加股薄肌腱重建 10例 ;B组包括骨 髌腱 骨 18例 ,6股半腱加股薄肌腱 4例 ,2股胫后肌腱 4例 ,跟腱骨重建 2例。两组患者术前、术后均行理学检查、Lysholm Tegner和IKDC膝关节综合功能评定及关节活动度测量仪 (KT 2 0 0 0 )检测。随访 12～ 31个月 ,平均 19个月。结果　手术前后两组各项指标有显著差异 (P <0 0 5 ) ;但两组间术后除B组手术耗时短和术后发热时间较长外 ,其它各项指标均无明显统计学差异 (P >0 0 5 )。两组术后健、患侧对比 ,胫骨前移小于 3mm分别达 88%和 86 % ;而 >5mm分别占 4 %和 7 1% ;感染率为 0 %和 3 5 %。结论同种异体与自体移植物重建ACL疗效相近 ,对多发韧带损伤、韧带重建翻修及中老年或运动量较少的患者 ,同种异体移植组织仍是重建ACL良好的替代物     

同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的术后康复

膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,如果发生撕裂,必然累及膝关节的稳定性,出现胫骨后沉。笔者自2002年2月~2004年1月采用同种异体骨-髌腱-骨关节镜下重建后交叉韧带9例,经手术治疗和术后康复训练,取得了良好的临床效果。1临床资料1·1一般资料9例中男7例,女2例     

关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的　评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带 (ACL ,PCL)的疗效。方法　回顾调查了 36例孤立性交叉韧带损伤病人 ,将其分为 2组 ,A组 :ACL损伤 2 8例 ;B组 :PCL损伤 8例。分别应用同种异体B -PT -B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨和四头肌腱 -骨重建 ,平均随访 2 1 5个月。结果　Lysholm评分 :A组术前平均 6 3± 5 6 ;术后 90±5 5 ;B组术前平均 6 1± 7 6 ,术后 88± 6 0 ;两组手术前后差异显著 (P <0 0 1) ;IKDC评分 :A组A级 2例 (7% ) ,B级 16例 (5 7% ) ,C级 8例 (2 9% ) ,D级 2例 (7% ) ;B组A级 1例 (12 5 % ) ,B级 3例 (37 5 % ) ,C级 3例 (37 5 % ) ,D级 1例 (12 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组由术前胫骨前移平均 11 90± 0 2 7mm减少至术后 4 30± 1 4 2mm ;B组胫骨后移由术前平均 10 5± 2 5mm减少至术后 5 9± 1 5mm ,两组手术前后有显著差异 (P <0 0 1)。术后健患侧比较 :A组平均 2 3± 0 9mm ;B组 2 7± 1 3mm ;健患差异 :A组 <3mm2 3/ 2 8例 (82 % ) ,>5mm 3例 (11% ) ;B组 <3mm 5 / 8例 (6 2 5 % ) ,>5mm 2例 (2 5 % )。前后抽屉试验大部分平均恢复 1°以上 ,并呈现明显的硬终点。术后ROM ,A组 :正常 2 6 / 2 8例 (93% ) ,接近正常 2 / 2 8例 (7% ) ;B组 :     

关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的临床研究

目的探讨关节镜下异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的治疗效果。方法应用异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤33例。其中单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例;同时损伤6例;部分损伤1例。结果本组全部得到随访。前抽屉试验阳性:术前27膝,术后2膝。后抽屉试验阳性:术前12膝,术后2膝。Lachman征阳性:术前26膝,术后2膝。全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周。Lysholm评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后89.5分,优良率95%。单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后81.2分,优良率83%。前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后69.1分,优良率83%。结论关节镜下异体髌韧带重建膝关节内损伤韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法。     

关节镜下单束同种异体腱重建前交叉韧带断裂

目的评估关节镜下单束同种异体跟腱重建前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。方法选取2007年3月至2011年3月,ACL完全断裂患者13例（不包括止点撕脱骨折）,在关节镜下用同种异体跟腱重建前交叉韧带断裂,手术前后用Lysholm膝关节功能评分系统进行评分。结果本组病例均在关节镜下完成手术,术后无切151感染、排异病例,均获得10-46个月的随访,13例患者术前Lysholm评分平均43．6分;术后10个月后Lysholm评分平均89.3分,优良率达100％。结论关节镜下单束同种异体腱重建前交叉韧带断裂能够取得满意的疗效．避免了供区并发征．明显缩短手术时间。     

关节镜下异体与自体髌韧带移植重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体与同种异体髌韧带移植重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法对47例外伤性膝前交叉韧带(ACL)断裂在关节镜下分别以同种异体髌韧带(异体组23例)及自体髌韧带(自体组24例)进行移植重建。结果早期异体组肌力恢复较自体组为快,两组膝关节功能评分、稳定性等比较,无统计学意义。结论关节镜下同种异体髌韧带移植重建膝ACL,是自体移植材料的良好替代物。     

关节镜下同种异体骨-前交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,探讨关节镜下应用深低温冻存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL的方法及疗效。方法 2007年10月-2010年2月,对22例ACL损伤患者于关节镜下采用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL。男15例,女7例;年龄19～55岁,平均27.6岁。损伤原因:运动伤12例,摔伤1例,重物压伤2例,交通事故伤7例。左膝14例,右膝8例。病程7 d～12个月,中位病程65 d。前抽屉试验阳性19例,轴移试验阳性19例,Lachman试验阳性21例。术前根据国际膝关节评分委员会(IKDC)分级评定标准,异常5例,严重异常17例;IKDC主观评分为(49.6±6.9)分,Lysholm评分为(48.5±5.3)分,Tegner膝关节运动功能评分受伤前为(6.8±1.2)分,受伤后术前为(2.1±0.5)分。20例行MRI检查,其中18例提示ACL损伤。结果手术时间65～85 min,平均75 min;出血量80～150 mL,平均110 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,均无免疫排斥反应及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间7～34个月,平均18个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为125～135°,平均130.5°。前抽屉试验阳性2例,轴移试验阳性1例,Lachman试验阳性3例。根据IKDC分级评定标准:正常10例,接近正常11例,异常1例;IKDC主观评分为(90.0±5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm评分为(91.6±7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。Tegner评分为(6.1±1.5)分,与受伤前比较差异无统计学意义(t=1.321,P=0.070),与受伤后术前比较差异有统计学意义(t=3.815,P=0.033)。术后6个月19例关节镜复查示无移植韧带断裂,17例移植物张力正常,2例稍松弛。结论关节镜下应用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL,可达到ACL解剖重建,术后膝关节功能恢复良好。     

关节镜下单束同种异体跟腱重建前交叉韧带断裂

目的评估关节镜下单束同种异体跟腱重建前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。方法选取2007年3月至2011年3月,ACL完全断裂患者13例（不包括止点撕脱骨折）,在关节镜下用同种异体跟腱重建前交叉韧带断裂,手术前后用Lysholm膝关节功能评分系统进行评分。结果本组病例均在关节镜下完成手术,术后无切口感染、排异病例,均获得10～46个月的随访,13例患者术前Lysholm评分平均43．6分;术后10个月后Lyshohn评分平均89．3分,优良率达100％。结论关节镜下单束同种异体跟腱重建前交叉韧带断裂能够取得满意的疗效,避免了供区并发症,明显缩短手术时间。     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带,双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL）,完善韧带修补重建的条件,以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道,应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定;胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道,挤压钉固定。结果67例均获随访,时间12—36（18．4±3．8）个月,Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分,术后3个月（78．35±3．4）分,术后6个月（81．88±3．3）分,术后12个月（87．76±2．1）分,术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者,影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求,双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式,膝关节回旋稳定度高。手术操作简单,效果良好。     

关节镜下自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

[目的]比较自体与同种异体肌腱关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效。[方法]回顾分析了56例ACLⅢ度损伤病人,将其分为2组;A组:自体肌腱移植30例;B组:同种异体肌腱移植26例。两组病人采用相同的手术方法,术后随访25～48个月,平均34.4个月。[结果]理学检查、Lysholm-Tegner和IKDC膝关节综合功能评定及KT2000检测,手术前后两组各项指标差异均有统计学意义(P0.05);但两组间术后各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物。     

关节镜下同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 评价关节镜下利用同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带的疗效.方法 2000年7月至2005年2月收治15例患膝前后交叉韧带断裂但对侧膝关节完好者,在关节镜下先对合并存在的半月板损伤进行修复,然后使用2条同种异体跟腱骨一期重建前后交叉韧带.亚急性期或慢性期(>3周)重建12例,急性期(<3周)重建3例.手术前后采用IKDC和Lysholm评分系统对患膝关节功能进行评估,随访结果与对侧健康膝火节进行比较.结果 所有患者均获得36～40个月(平均38个月)随访.根据IKDC评分,术前所有患膝关节功能都严重异常,术后9例患膝功能改善为止常,5例接近正常,1例异常.Lysholm评分由术前平均(56±5)分改善为术后(90±4)分,差异有统汁学意义(t=15.660,P<0.05.结论同种异体跟腱骨可用于关节镜下重建膝关节前后交叉韧带,疗效满意.     

关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建膝关节前后交叉韧带损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下同种异体胫前肌肌腱移植重建前交叉韧带(anterior erueiate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术方法及疗效.方法 2005年2月-2006年7月,收治10例ACL及PCL同时断裂患者.男7例,女3例;年龄18～45岁,平均30.2岁.左膝6例,右膝4例.均有明确外伤史.病程1～3周,平均1.8周.关节镜下取26～28 cm同种异体胫前肌肌腱重建ACL及PCL.术后伸膝位支具制动4周,4周后开始0～900主动屈膝功能锻炼,6周后主动屈膝>90°.结果 手术均顺利完成,术中未发生血管、神经损伤.手术时间90～110min,平均100 min.切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.10例均获随访,随访时间12～15个月,平均13.5个月.行走步态正常,关节活动度为0～135°.10例膝关节前抽屉试验及内外侧应力试验均为阴性;后抽屉试验8例阴性,2例分级Ⅰ度.2例术后4 d出现膝关节积液,经抽液和注射透明质酸钠后消失.Lysholm膝关节功能评分由术前(24.89 ± 5.39)分升至术后12个月的(96.00±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建ACL及PCL,手术时间短、并发症少、临床效果好.     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的临床应用

目的 探讨关节镜下使用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析应用异体跟腱在关节镜下修复26例膝关节交叉韧带损伤患者.其中前交叉韧带15例,后交叉韧带5例,前、后交叉韧带合并内侧副韧带损伤Ⅰ期修复6例.结果 采用Lysholm评分,手术前50±5分,术后平均90.50±3.42分.所有病例手术后随访2～24个月,平均13.2个月.本组优20例,良3例.优良率88.5%.结论 应用同种异体跟腱重建修复膝关节前、后交叉韧带损伤,取材方便,避免取自体肌腱对供区的损害,手术操作简单,重建后膝关节稳定性可靠,临床疗效确切,具有临床应用价值.     

同种异体腱重建前交叉韧带临床疗效分析

<正>ACL撕裂是临床中常见疾病,其造成的膝关节不稳可导致继发性关节内其他结构,如半月板、软骨等损伤,并最终出现严重的关节退变。重建ACL是目前治疗前交叉韧带损伤的主要方法[1]。笔