应用Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥8mm动脉导管未闭的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组 5 0例 ,年龄 2 6 .4± 2 3.2 （4.0～ 6 0 .0 ）岁。 PDA最窄处直径为 10 .2± 2 .3（8.0～ 15 .0 ） mm。封堵 10 m in后行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :47例 PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗 ,2例采用 Amplatzer ASD封堵器治疗 ,1例 PDA伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 min降主动脉造影显示 ,19例存在微～少量残余分流 ,30例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭开胸术后再通的疗效评价

目的 :应用 Am platzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）开胸术后再通并对其疗效进行评价。方法 :全组10例 ,年龄 11± 8（4～ 32 ）岁。PDA最窄处直径为 4± 4（2～ 13） mm。封堵后 10 m in行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :9例 PDA采用 Am platzer PDA封堵器治疗 ,1例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。术后 10 m in降主动脉造影显示 ,3例存在微量～少量残余分流 ,7例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图均未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭外科术后再通是一种安全有效的介入方法。     

单静脉入路国产封堵器治疗儿童动脉导管未闭12例

目的探讨单静脉入路国产封堵器(Amplatzer法)治疗动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性。方法12例动脉导管未闭,病变最窄处直径为3～12(5.35±3.26)mm,经股静脉建立右房→右室→肺动脉→动脉导管→主动脉轨道,主动脉弓降部侧位造影观察PDA的位置、形态、大小,经股静脉建立的轨道进行封堵。术后即刻经胸超声及心脏听诊判断有无分流。术前、术后均行血流动力学测定,术后24h、1个月、3个月、6个月复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及有无PDA再通。结果12例患者全部一次封堵成功,技术成功率100%。心导管检查测肺动脉收缩压由术前轻度增高[(34.10±2.67)mmHg]降为正常[(20.30±3.10)mmHg]。所有患者术后即刻心前区双期连续性杂音消失,术后即刻彩超检查无分流,操作透视时间7.50～12.30(8.96±2.30)min。无任何并发症发生,随访1个月、3个月、6个月未发生动脉水平分流及动脉导管再通。结论单静脉入路国产封堵器治疗动脉导管未闭简化了手术程序,减少了血管并发症,缩短了操作透视时间,手术成功率高,疗效可靠,价格低廉,值得临床借鉴。     

经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的 探讨应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析60例大型PDA(直径≥5 mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果.结果 56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器.封堵成功率为98.3%(59/60),术后1 d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快.结论 应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法.     

国产蘑菇伞型封堵器封堵巨大动脉导管未闭的可行性研究

目的探讨采用国产蘑菇伞型封堵器经导管封堵巨大动脉导管未闭(PDA)的可行性。方法全组15例,其中男3例,女12例,年龄21±8(16～46)岁。PDA最窄处直径为16±3mm(13～22mm),均采用国产蘑菇伞型封堵器经股静脉途径对PDA进行封堵。封堵前后行主动脉弓降部造影并测定肺动脉压力。封堵成功者分别于术后1周、1个月和6个月复查超声心动图。结果15例巨大PDA选用的封堵器直径为23±4mm(18～32mm),封堵后30min主动脉弓降部造影均显示主-肺动脉水平仅有经封堵器孔眼的微量到少量残余分流。封堵后13例患者肺动脉收缩压峰值较封堵前有不同程度下降(70±29mmHgvs113±21mmHg,P<0.05,1mmHg=0.133kPa),2例因试封堵后肺动脉压力升高而放弃封堵。无一例发生严重并发症。封堵成功者术后复查超声心动图,其中11例于术后1周、1例于术后1个月残余分流消失,另1例于术后6个月时残存少量分流。结论采用国产蘑菇伞型封堵器经导管封堵巨大PDA是一种安全有效的介入治疗方法。     

高原地区用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的:应用Amplatzer封堵器在高原地区治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效。方法:本组40例,年龄1.5～44(22.5±14.2)岁,PDA最窄处内径5～14(9.3±3.3)mm,均用Amplatzer封堵器介入治疗。结果:19例成功,1例严重阻塞性肺动脉高压不适宜封堵。术后即刻降主动脉造影显示35例封堵完全无残余分流,4例少量残余分流。1例术后1h封堵器脱落入右肺动脉,第3小时急诊外科手术关闭PDA并取出封堵器。24 h彩色多普勒检查显示封堵36例患者均无分流,随访2个月～1年半,无一例分流。结论:高原地区PDA发病率高,并发肺动脉高压早且多,巨大PDA(内径>0.8 cm)比率高,用Amplatzer封堵器治疗PDA是高原地区一种适应性强、安全有效的介入治疗方法。     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭169例的随访结果

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）术后随访。方法 :全组 16 9例。PDA最窄处直径为 4 .7± 3.8（2 .0～ 13.0 ） mm。封堵后 10 min行降主动脉造影 ,术后 2 4 h及 1,3,6月 ,1年行超声心动图检查随访。结果 :16 6例 PDA采用 Amplatzer PDA封堵器治疗 ,3例采用 Am platzer房间隔缺损封堵器治疗。 1例 PDA术中证实伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 m in降主动脉造影示 ,5 4例存在微～少量残余分流 ,114例封堵完全无残余分流。术后 2 4 h13例存在微～少量残余分流 ,余超声心动图未见残余分流及再通。 1例封堵术后 10h并发溶血 ,4 8h后行外科 PDA缝合术。术后 1月超声心动图检查 5例存在少量残余分流 ,术后 3月 4例存在少量残余分流 ,6月及 1年 3例存在少量残余分流 ,最后行 PFM弹簧圈治疗未再见残余分流。无并发症发生。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的介入方法     

介入治疗动脉导管未闭

目的　采用 Amplatzer封堵器和 Porstm ann海绵塞子封堵器方法 ,经皮穿刺动脉、静脉 ,治疗动脉导管未闭(PDA) ,并对其疗效 ,安全性进行评价。方法　 2 0例患者 ,其中男 5例 ,女 15例 ,年龄 10～ 32岁。15例行 Porstm ann法 ,5例做 Am platzer法 ,均经临床症状、体检、EKG(心电图 )、X线胸片及超声心动图检查证实为 PDA。结果　 2 0例患者手术都成功。术后即刻心前区连续性杂音消失。造影示 19例完全堵闭 ,仅 1例存在少量残余分流 ,术后发生溶血 ,经内科保守处理 96小时后超声心动图示分流消失。 2 0例病人随访 6～ 36个月未发现装置移位、再通或狭窄。结论　 Amplatzer封堵器和 Porstmann封堵器经导管介入治疗 PDA是一种安全有效的治疗方法     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　采用Amplatzer封堵器经皮穿刺静脉治疗动脉导管未闭 ,并对其疗效、安全性及并发症进行评价。方法　 31例患者 ,年龄 0 8～ 38 0 (8 1± 6 0 )岁 ,体重 7 0～ 6 9 5 (2 7 7± 2 0 2 )kg。经静脉使用 6F传送器置入Amplatzer堵闭器 ,听诊无杂音后 10min行胸主动脉造影。术前、术后均行血流动力学测定 ,术后 2 4h、3个月、6个月行超声心动图及X线平片检查。结果　全组技术成功率10 0 %。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失 ,10min后胸主动脉造影示 2 9例完全堵闭(93 5 % ) ,仅 2例存在极少量残余分流 ,且 48h后超声心动图示该分流消失。动脉导管最窄径 1 5～8 2 (4 4± 1 7)mm ,透视时间 3 0～ 14 5 (6 7± 2 3)min。除 1例患者术后短暂胸部不适外均无任何并发症。随访 3～ 17(9 3± 3 7)个月未发生装置移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用Amplatzer方法经导管治疗动脉导管未闭安全简便 ,创伤小 ,适应证广 ,成功率高 ,疗效可靠 ,可用于新生儿 ,是目前治疗动脉导管未闭最理想的方法。     

超声心动图在Amplatzer法介入治疗动脉导管未闭中作用的评价

目的 :分析未闭动脉导管 （PDA）经超声心动图和 X线造影测量的最窄处直径大小和形态的关系 ,探讨超声心动图在 Amplatzer法介入治疗 PDA中的作用。方法 :全组 36例 ,年龄 1.5～ 46 （12± 14）岁。均采用 Amplatzer法进行介入治疗。术前行超声心动图检查测量 PDA直径和形态 ,术中通过主动脉弓降部造影再测量 PDA直径、观察其形态。将两者的测量值加以对比。结果 :36例患者的 PDA最窄处直径超声心动图测量为 5 .4± 1.8mm ,主动脉弓降部造影测量为 5 .1± 1.9mm ,两者无显著差异 （P>0 .0 5 ） ;超声心动图显示 PDA属漏斗型 2 7例 ,管型 9例 ;造影显示 PDA属 Krichenko A型 2 9例 ,B型 4例和 C型 3例 ,其中超声检查管型中 ,造影示有 2例漏斗型 （A型 ） ,余 7例分别为 B型和 C型。36例全部封堵成功 ,术后即刻造影 6例 （17% ）有微量残余分流 ;术后 3d超声心动图复查 ,6例微量残余分流均消失 ,左心腔内径均明显回缩 （P<0 .0 1） ,左室射血分数降低。结论 :超声心动图在 PDA介入治疗术前筛选患者、选择方法、判断 PDA的直径大小 ,术后疗效的评价方面具有重要的作用     

经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭（patent ductus arteriosus．PDA）的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA（直径≥5mm）患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器．3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器。封堵成功率为98．3％（59／60）,术后1d超声心动图显示15％（9／60）微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流：3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快。结论应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法。     

应用国产封堵器治疗先天性心脏病近期临床疗效观察

目的:研究应用国产封堵器治疗先天性心脏病的近期临床疗效。方法:3～30岁的先天性心脏病患者51例,继发孔型房间隔缺损(ASD)10例,室间隔缺损(VSD)27例,动脉导管未闭(PDA)13例,ASD+VSD1例。在TTE及X线检查下,经皮沿导丝经传送鞘管送合适的国产封堵器至缺损处行封堵。结果:①TTE测量ASD缺损为6～26(15±7)mm,所用封堵器为8～32(19±8)mm。术后即刻TTE未发现残余分流。1例于术后5h封堵器脱落。②左室造影测量VSD直径为2.3～14(6±3)mm,封堵器4～18(8±3)mm,无残余分流,术后即刻完全封堵率100%。③造影测量PDA最窄处直径为2.8～14(…     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）并发重度肺动脉高压 （SPH） ,并对其疗效进行评价。方法 :全组 15例 ,年龄 2 5± 2 2 （5～ 54）岁。PDA最窄处直径为 11± 4（8～ 18） mm。 PDA 8例采用 AmplatzerPDA封堵器治疗 ,7例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。封堵后 3 0 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :14例 （93 ） %封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压由 90～ 150 （10 6± 2 7） mm Hg降至 45～ 110 （65± 2 1） mm Hg,肺动脉平均压由 60～ 10 5（82± 2 1） mm Hg降至 2 6～ 65（50± 19） mm Hg。 1例封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压无下降 ,反而有轻度上升 ,考虑为阻力性重度肺动脉高压 ,撤出封堵器。 6例主动脉压力有不同程度增高。术后 3 0 min降主动脉造影示 ,5例存在微至少量残余分流 ,10例封堵完全无残余分流。在术后 2 4h2例仍存在微至少量残余分流 ,其中 1例并发溶血 ,48h后行外科 PDA缝合术。其余病例术后 1月超声心动图检查未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA并发 SPH是一种安全有效的介入方法     

Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

动脉导管未闭分型及其在介入封堵术中的价值评价

目的:研究动脉导管未闭(PDA)的血管造影分型,探讨其在介入治疗中的价值.方法:2002-01-2008-03期间120例PDA患者于封堵术前施行了主动脉弓降部造影术,年龄2～70 (16±2.5)岁,120例患者采用左侧位造影,其中9例患者加摄右前斜20°～50°体位,2例患者加摄左前斜70°～85°体位.将造影结果根据PDA形态及其与主动脉弓降部的夹角进行分型.结果:①根据PDA形态将PDA分为5种类型,漏斗型92例, 最窄直径2～13.9 mm,平均最窄直径(4.0±3.0)mm; 管型16例,平均直径为(6.1±1.3)mm;哑铃型2例,最窄直径分别为2.4、8.0 mm;指型5例,最窄直径为(2.4～5.8) mm ,平均最窄直径为(3.2±1.1)mm;半漏斗型5例最窄直径2.1～5.6 cm,平均最窄直径为(3.5±0.8) mm.②根据PDA与降主动脉的夹角将PDA分为成角型PDA15例及非成角型PDA105例.③封堵器选择:其中98例患者选择标准型Amplatzer导管封堵器、15例患者选择成角型Amplatze导管封堵器、5例选择偏心型导管封堵器.2例选择肌部室间隔缺损Amplatze导管封堵器.④手术成功率及随访结果:手术成功率100%,术后随访6个月无残余分流、封堵器移位及脱落.结论:PDA形态变化多端,PDA长轴与降主动脉夹角不一,认识PDA类型有助于指导介入封堵治疗.     

经静脉闭合房间隔缺损的疗效观察

目的 :评价经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :2 4例患者术前经多普勒超声心动图检查 ASD直径为 6～ 30 (18.96± 7.0 3) m m。在透视及经超声心动图引导下经静脉置入Am platzer封堵器闭合 ASD。结果 :2 4例 ASD直径的球囊测量值为 15～ 36 (2 6 .2 5± 7.5 7) mm ,选择的封堵器直径为 14～ 36 (2 6 .5 2± 7.15 ) m m。 2 4例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症 ,1例在术后第 3天出现 度 型房室传导阻滞 ,2周后恢复。 7例术后即刻超声检查显示微量残余分流 ,术后 1周复查均无分流。结论 :经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗 ASD是一种有效的非外科手术方法。     

经导管介入性治疗动脉导管未闭68例临床疗效分析

目的 :应用Amplatzer堵闭器经导管介入性治疗动脉导管未闭 (PDA)并对其疗效进行初步分析。方法 :于主动脉弓降部造影 ,测量PDA大小 ,在透视下经传送装置将Amplatzer堵闭器置入PDA内 ,使之在PDA最窄处固定 ,即刻或 10min后再次造影。术后 2 4h行超声心动图 (UCG)检查。结果 :全组技术成功率 10 0 %。术后 6 1例 (89 7% )即刻无分流 ;7例 (10 3% )即刻有少量残余分流 ,其中 4例术后2 4hUCG示分流消失 ;肺动脉高压者术后均有所下降。结论 :应用Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭操作方法简便、治疗范围广、成功率高 ,不失为很有前途的代替开胸手术的介入性治疗方法     

超声心动图与导管造影法检测先天性心脏病异常通道的对比研究

目的评价多普勒超声心动图与经导管球囊测径或经导管造影对先天性心脏病--房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)异常通道检测的相关性,为精确选择封堵器提供可靠数据.方法对8例继发孔ASD患者采用经食道多普勒超声心动图法和导管球囊法测量ASD最大径;对12例PDA患者采用经胸多普勒超声心动图法和经导管造影法测量PDA最窄径,并进行自身对照.结果ASD患者球囊测径法所测最大径较多普勒法偏大(27.7±3.3比24.8±3.2,P＞0.05);PDA患者导管造影法所测最窄径较多普勒法明显偏小(3.5±2.5比5.2±2.3,P＜0.05).结论多普勒超声心动图,对SD、PDA有确诊作用;但对异常通道的检测,在ASD最大径偏小,在PDA最窄径明显偏大.封堵术中应以导管法所测值为准选择封堵器.     

体质量≤8 kg小儿动脉导管未闭封堵治疗

目的探讨体质量≤8kg小儿动脉导管末闭介入治疗经验。方法选取我院2001年5月至2010年3月,经X片、心电图、超声心动图检查确诊为52例体质量均≤8kg的动脉导管未闭患儿,使用蘑菇伞形封堵器经皮封堵,封堵后5分钟行主动脉弓降部造影,术后24 h行X片、心电图、超声心动图检查,观察治疗效果。结果 52例患儿,男12例,女40例,年龄3个月～2岁(0.9±0.5)岁,体质量(7.1±0.9)kg。封堵前主动脉弓降部影X线测量动脉导管未闭最窄处直径(4.4±1.1)mm,使用国产封堵器37例,Amplatzer封堵器15例,输送鞘均≤9F,选取封堵器腰部直径为(8.7±1.8)mm,封堵器腰部直径与动脉导管最窄处直径差值为(4.3±1.5)mm,比值为(2.1±0.6)mm。52例患儿均治疗成功,封堵成功率100%。封堵后5分钟行主动脉弓降部造影见少量返流4例,即刻完全封堵率92.3%,次日超声心动图复查完全封堵率100%。6个月随访中无再通和封堵器移位、溶血、感染及血栓形成等并发症发生。结论使用介入方法治疗低体量婴幼儿动脉导管未闭安全有效,国产封堵器与进口封堵器在治疗效果上无差别,输送鞘应选择≤9 F的鞘管,以避免造成静脉损伤。封堵器大小的选择至关重要,需注意避免造成对主动脉与肺动脉的影响。本研究表明所选封堵器腰部直径最好大于动脉导管最窄处4～6 mm,封堵器直径与未闭动脉导管最窄处直径比值≥1.5的最小封堵器应作为首选,由于患儿个体差异较大,还应结合患儿具体实际情况选择封堵器大小。     

经皮关闭小的动脉导管未闭(PDA):弹簧栓堵法与Rashkind双伞法的比较

作者报告了新近应用弹簧栓经皮关闭小的动脉导管未闻12例(A组)与以往Rashkind双伞法12例(B组)进行并发症、即刻和中期疗效的比较,除A组1例伴有轻度主动脉缩窄(收缩压差10mmHg)、1例于3.5年前PDA外科结扎术后残余分流外,均为单纯性PDA,有连续性杂音、超声心动图和动脉造影证实PDA最窄内径≤2.5mm和较大的主动脉壶腹部。临床表现两组年龄分别为(6.7±4)岁与(9.3±6.1)岁;平均体重(26.3±15.6)kg与