孵巢过度刺激综合征的观察与护理

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外授精（IVF）一胚胎移植（ET）周期超促排卵并发症，由于近年来使用促排卵药物和实施人工助孕技术治疗不孕症妇女的增加，而致OHSS的发生明显增多，此症是在给予克罗米芬或促卵泡生成素（FSH）／绝经期促性腺素（HMG）／绒毛膜促性腺激素（HCG）促排卵之后出现的并发症，我院生殖医学中心自1997年2月应用IVF－ET技术为18例不孕症夫妇治疗20周期，在用促排卵药物治疗过程中，有2例患者发生中度OHSS，占10％，2例均为妊娠病例，经及时治疗和护理均康复出院（现将OHSS的临床观察与护理介绍如下。…     

自拟助孕汤治疗高促性腺激素性不孕症临床观察

目的：探讨中药在治疗高促性腺激素性不孕症中的应用价值。方法：对本院不孕症门诊1999年3月—2005年5月就诊的59例高促性腺激素性不孕症患者（其中卵巢早衰组A2组29例，卵巢不敏感组B2组11例，卵巢功能衰退组C2组19例）进行中药配合雌孕激素序贯周期疗法＋促排卵（CC／HMG／HCG）治疗，并与同期60例单纯进行雌孕激素序贯周期疗法＋CC／HMG／HGG治疗患者（其中卵巢早衰组A1组30例，卵巢不敏感B。组11例，卵巢功能衰退组C1组19例）的卵泡刺激素（FSH）及妊娠情况进行对比分析。结果：各组治疗后与基础FSH值比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；A1与A2组、B1与B2组、C1与C2组间FSH基础值与治疗后相比较差异无显著性意义（P〉0．05）。对照组的妊娠率为18．33％，治疗组的妊娠率为27．12％。结论：中西医结合治疗有望进一步提高高促性腺激素性不孕症患者的妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征的观察与护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是体外授精(IVF)-胚胎移植(ET)周期超促排卵并发症,由于近年来使用促排卵药物和实施人工助孕技术治疗不孕症妇女的增加,而致OHSS的发生明显增多,此症是在给予克罗米芬或促卵泡生成素(FSH)/绝经期促性腺素(HMG)/绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵之后出现的并发症,我院生殖医学中心自1997年2月应用IVF-ET技术为18例不孕症夫妇治疗20周期,在用促排卵药物治疗过程中,有2例患者发生中度OHSS,占10%,2例均为妊娠病例,经及时治疗和护理均康复出院(现将OHSS的临床观察与护理介绍如下.     

安胎方治疗体外授精胚胎移植后先兆流产102例

2004-01-2008-07,我们运用安胎方治疗体外授精胚胎移植后先兆流产102例,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组102例均为本院产科因体外授精胚胎移植后妊娠出现先兆流产症状住院患者,年龄25～39岁,其中〉36岁20例;不孕年限3—14年;不孕原因：子宫内膜异位因素18例,输卵管因素60例,多囊卵巢综合征12例,男性因素7例,多因素和原因不明者5例;先兆流产症状出现的时问：移植后2～7周。     

复方阿胶浆对排卵障碍性不孕患者促排周期子宫内膜及卵泡发育的影响

目的观察复方阿胶浆联合克罗米芬(CC)、尿促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)对排卵障碍性不孕患者促排周期子宫内膜及卵泡发育的影响。方法将65例排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组(34例,59个周期)和对照组(31例,58个周期),治疗组予以复方阿胶浆联合CC/HMG/HCG,对照组予以CC/HMG/HCG。观察两组HCG注射日子宫内膜厚度、单卵泡排卵周期率、HMG周期用量、周期排卵率、周期妊娠率、总妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)周期率等方面的效果。结果治疗组HMG周期用量、LUFS周期率明显低于对照组(P0.05);治疗组HCG日子宫内膜厚度、单卵泡发育周期率、周期排卵率、总妊娠率明显优于对照组(P0.05)。结论复方阿胶浆联合CC/HMG/HCG可以减少HMG周期用量,降低发生LUFS周期率,增加子宫内膜厚度,提高周期排卵率、单卵泡排卵周期率、妊娠率及总妊娠率。     

不同剂量来曲唑联合促性腺激素用于多囊卵巢综合征促排卵疗效分析

目的探讨不同剂量来曲唑（LE）联合促性腺激素（HMG）用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效。方法选取拟行促排卵治疗哆囊卵巢综合征患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，于月经周期的第3天或黄体酮撤药性出血的第3天给予LE，观察组剂量为5．0ms／a，对照组为2．5mg／d，均连续用药5d，并在停药后的第3天行阴道超声监测，根据监测结果给予HMG150IU／d肌肉注射。比较2组患者促排卵效果。结果2组排卵率、LE到尿LH峰值的时间以及LH峰日内FSH、LH、E2和T水平比较均无显著性差异（P均〉0．05），而观察组周期妊娠率、LH峰值期间子宫内膜厚度、HCG期间内成熟卵泡（≥16mm）个数及直径均明显优于对照组（P均〈0．05）。2组患者均未出现多胎妊娠和OHSS等并发症。结论连续5d应用剂量为5．0mg／d来曲唑并联合HMG用于多囊卵巢综合征促排卵效果较好，可提高患者妊娠率，值得临床推广。     

补肾中药联合尿促性素诱导排卵的临床研究

目的：观察二至调经方联合尿促性素（HMG）治疗排卵障碍性不孕症的疗效,并探讨其作用机理。方法：将53例排卵障碍性不孕患者随机分为二至调经方联合HMC组（治疗组,28例,67个周期）和HMG组（对照组,25例,66个周期）,测定HMG周期用药量、优势卵泡个数及卵泡评分,对比两组周期排卵率、妊娠率及周期妊娠率,结果：治疗组HMG周期用药量较对照组明显减少。且HCG注射日优势卵泡个数、卵泡评分及妊娠率、周期妊娠率显著高于对照组。结论：二至调经方与HMG可发挥协同作用,互补长短,相辅相成,从宏观上总体地协调机体的内分泌环境,从而有利于妊娠。     

紫河车对卵巢早衰患者血清E2、FSH、LH水平及月经的影响

目的：观察紫河车对卵巢早衰患者血清E2、FSH、LH水平及月经的影响。方法：选择卵巢早衰继发性闭经患者65例随机分为治疗组（32例）和对照组（33例）。对照组采用人工周期疗法，治疗组用紫河车胶囊口服配合人工周期疗法，两组疗程均为4个月。观察治疗后血清E2、FSH、LH水平和月经恢复情况。结果：65例患者临床表现和血清E2、FSH、LH测定均符合卵巢早衰继发性闭经诊断。两组治疗后血清E2、FSH、LH水平均显著改善（P〈0．01=。与对照组相比，治疗组4个月后血清雌二醇（E2）{（169．61±36.27）pmol／L比（127．82±24．35）pmol／L，P〈0．001和促卵泡生成素（FSH）[（41．45±13．52）U／L比（53．52±18.93）U／L，P=0．004]差异显著，而促黄体生成素（LH）[（43．66±16．18）U／L比（48．73±17．0）U／L，P=0．22]无显著差异。治疗组月经恢复总有效率88.6％，明显优于对照组，OR=3．32。结论：紫河车可能通过自身调节作用或协同调节作用参与了卵巢早衰继发性闭经患者卵泡复苏过程，其优势作用可能提高卵巢早衰继发性闭经患者治疗的依从性。     

补肾活血法联合超声下卵泡抽吸术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的 观察补肾活血中药联合超声下卵泡抽吸术（MFA）治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 采用随机数字表方法将44例难治性PCOS患者分为观察组（20例）和对照组（24例）。两组患者均行MFA,观察组同时服用补肾活血中药（菟丝子20 g熟地10 g桑寄生20 g仙灵脾15 g补骨脂10 g黄精10 g皂角刺15 g桃仁10 g山慈菇10 g丹参20 g甘草6 g）,每天1剂,每月连服14剂。接受MFA次月达到疗效标准者行促性腺激素（HMG）促排卵治疗,观察组同时继续服用补肾活血中药。观察两组接受MFA前后促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、窦卵泡数及促排卵治疗HMG用量、成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）、妊娠率等。结果 观察组进行了42周期的MFA治疗,对照组进行了56周期的MFA治疗。两组穿刺后T、LH、LH/FSH水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,其中观察组LH/FSH与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义（P<0.01）;窦卵泡数：MFA后降到10个以下者观察组18例（90.0%）;对照组22例（91.7%）,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;促排卵治疗,两组患者均于月经第5天予以HMG 75～150 IU/ d,用药5天后监测卵泡发育,根据卵泡发育的速度和数量及时调整用药剂量,观察组HMG平均用量（585.0±195.0）IU,对照组HMG平均用量（1470.0±532.5）IU,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;注射HCG日成熟卵泡数,观察组平均为（1.1±0.3）个,对照组平均为（3.1±1.4）个,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组中无1例发生OHSS,1例发生LUFS;对照组中1例发生轻度OHSS,2例发生LUFS。连续促排卵治疗并随访3个月,观察组18例中临床妊娠8例,其中1例双胞胎,7例单胎,妊娠率44.4%(8/18例)。对照组22例中临床妊娠7例,其中2例双胞胎,5例单胎,妊娠率31.8%(7/22例)。结论 采用补肾活血法联合MFA治疗难治PCOS创伤小、安全、有效;同时应用补肾活血法能明显减少促排卵药HMG用量,减少多个成熟卵泡数发生,降低了OHSS的风险。     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。     

补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床观察

目的探讨补肾二仙汤治疗卵巢早衰患者的,临床疗效和免疫调节机制。方法60例卵巢早衰患者按照就诊次序以2：1比例分为两组,治疗组40例予补肾二仙汤治疗,对照组20例采用人工周期疗法,疗程6个月。停药3个月后,观察两组疗效及治疗前后血清生殖激素和T淋巴细胞的变化。结果治疗组总有效率为72．5％（29／40例）,对照组为45、0％（9／20例）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）下降,雌二醇（E2）升高（P〈0．05）;治疗后治疗组血清FSH值降低[（22．57±12．49）IU／L],与对照组[（31．10±14．50）IU／L]比较差异有统计学意义（P〈0205）。治疗组治疗后CD4升高、CD8降低、CD4／CD8比值升高,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾二仙汤有助于改善卵巢早衰,具有较好的临床疗效。     

中药配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：研究补肾活血祛痰中药配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬（CC）的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床疗效。方法：对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC／HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32—36小时在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服中药,水煎服,日1剂,连用2—3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果：20例耐克罗米芬PCOS患者睾酮（T0）和促黄体生成素／促卵泡激素（LH／FSH）比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,基础窦卵泡计数降到10个／卵巢以下。术后14例恢复排卵,其中6例自然排卵,8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例临床妊娠,无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论：中药配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善耐克米芬PCOS患者内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

电针对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性和IVF-ET妊娠结局的影响

目的：观察电针对卵巢储备功能下降（DOR）患者子宫内膜容受性和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：将68例拟行IVF-ET的DOR患者随机分为观察组（34例,脱落2例）和对照组（34例,脱落1例）。对照组采用常规方案进行内膜准备;在对照组治疗基础上,观察组于膈俞、肾俞、命门、十七椎、次髎、中髎、天枢、气海、关元等穴行针刺治疗,同侧次髎、中髎,天枢、子宫连接电针,疏密波,频率2Hz/15Hz,强度以患者耐受为度,隔日1次,每周3次,持续3个月经周期至胚胎移植前1天。观察两组患者取卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日、冻融胚胎移植（FET）周期的转化内膜日、胚胎移植日的子宫内膜厚度及形态,HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果：观察组胚胎移植日子宫内膜A型比例高于取卵周期HCG日、FET周期的转化内膜日（P<0.05）,且高于对照组（P<0.01）。观察组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为75.0%(24/32)、71.9%(23/32)、47.4%(27/57)和56.3%(18/32),高于对照组的36.4%(12/33)、3...     

滋阴补阳中药序贯对多囊卵巢综合征刺激周期促排效应的临床研究

目的:观察滋阴补阳中药序贯联合来曲唑(LE)、尿促性素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者刺激周期的促排效应,为PCOS的中西医结合助孕治疗提供思路和方法。方法:将拟行促排卵治疗的47例PCOS不孕症患者随机分为滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG组(治疗组,26例,34个周期)和LE/HMG组(对照组,21例,30个周期),观察HCG日天数、HCG注射日子宫内膜厚度、优势卵泡个数、HMG周期应用支数,比较两组在排卵率、周期妊娠率等方面的效果。结果:(1)治疗组治愈率35.3%,总有效率82.4%;对照组治愈率13.3%,总有效率60.0%(P<0.05)。(2)治疗组HCG日天数与对照组比较无显著差异(P>0.05)。治疗组HCG日子宫内膜厚度与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组单卵泡发育周期70.6%与对照组单卵泡发育周期23.3%比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HCG日直径≥14 mm卵泡数明显少于对照组,HCG日直径≥18mm卵泡数也少于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HMG周期应用支数较对照组明显减少,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗组排卵率82.4%(28/34),周期妊娠率35.3%(12/34);对照组排卵率60.0%(18/30),周期妊娠率13.3%(4/30),两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组OHSS发生率5.9%;对照组发生率30%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG对PCOS的刺激周期有较好的促排效应。     

优化中西医结合方案治疗不孕症118例临床观察

目的：探讨监测排卵法对优化中西医结合方案干预不孕症的临床指导意义。方法：对118例不孕症患者根据监测排卵多项指标（内分泌激素测定、宫颈黏液评分、尿促黄体生成素测定、系列B超监测、基础体温测量），并按临床表现中医辨证分为肾阴虚火旺、肾阳虚痰湿、肾阳虚瘀血、肝郁4组，分别采用补肾、化痰、活血、疏肝法治疗，同时适时选择性加用雌二醇（E2）、孕酮（P）、人工周期（E2＋P）、克罗米酚（CC）、尿促性腺激素（HMG）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、溴隐亭（BCT）、达因-35、通等治疗。结果：全部患者均获得临床妊娠，其中单纯用中药治疗者25例，占21．19％；中药分别加用E2P、CC、HCG、HMG、BCT、达因-35、安体舒通治疗者93例，占78．81％。经中西药干预后，排卵各项指标均达到受孕水平。结论：监测排卵对及时制定出优化的中西医结合治疗方案具有确切的临床意义，中西医结合冶疗不孕症具有优越性。     

穴位埋线联合中药及炔雌醇环丙孕酮综合疗法干预肾虚肝郁痰湿型多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨穴位埋线联合中药及炔雌醇环丙孕酮（达英-35）综合疗法对多囊卵巢综合征肾虚肝郁痰湿型患者月经及排卵情况等的干预作用。方法将100例病例按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例。两组均先口服西药炔雌醇环丙孕酮3个月,之后治疗组加用中药和穴位埋线法治疗;对照组加用氯米芬口服,并肌注促性腺激素（HMG）及人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗。两组疗程均为3个月,治疗前后检测血清内分泌激素促卵泡生成素（FSH）、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平,观察临床疗效,并随访停药3个月后的月经（周期、量）、优势卵泡生长数、排卵率、卵泡刺激综合征发生率。结果①治疗前后组内比较,治疗组LH、LH／FSH水平,对照组LH、LH／FSH、T水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;停药3个月后两组月经情况及两组优势卵泡数、排卵率差异均有统计学意义（P〈0．05）。②组问治疗后比较,LH、LH／FSH水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,临床疗效差异有统计学意义（P〈0705）;停药3个月后,月经情况、排卯率、卵泡刺激综合征发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,优势卯泡生长数的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论穴位埋线联合中药及炔雌醇环丙孕酮综合疗法治疗多囊卵巢综合征能有效改善患者的月经情况,提高排卵率,下调LH、LH／FSH水平,且不易引起卵泡刺激综合征。     

中药在自然周期冻融胚胎移植中的作用

目的研究中药对自然周期冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）的临床妊娠率和种植率的影响。方法在已有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,在胚胎移植当月,设立单纯西药者作为对照组,同时加用中药为治疗组,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度、移植后2周血清雌激素（E2）水平、孕激素（P4）水平。结果治疗组的临床妊娠率（47．37％,36／76例）及种植率（22．38％,47／210个胚胎）高于对照组[32．14％（54／168例）,16．09％（74／460个胚胎）,P〈0．05];子宫内膜厚度、E2和P4两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药在自然周期FET中对提高临床妊娠率和种植率有一定作用。     

中药周期疗法对卵巢储备功能的影响

目的：分析中药周期疗法对卵巢功能低下性患者生殖内分泌的影响。方法：观察100例卵巢功能低下患者,采用中药周期疗法,治疗疗程3个月,比较治疗前后卵巢激素水平和卵泡发育情况。结果：总有效率95％,FSH（促卵泡生成素）水平、FSH／LH（促黄体生成素）比值均降低,E2（雌激素）水平提高。超声检测：总有效率96．7％。结论：中药周期疗法是治疗卵巢储备功能低下的有效方法。     

调经颗粒联合尿促性腺素治疗排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察调经颗粒联合尿促性腺素(HCG)治疗排卵障碍性不孕的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将100例排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组(50例,141个周期)和对照组(50例,146个周期),测定HMG周期用药量、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度及卵泡成熟排出情况,对比两组周期排卵率、周期妊娠率及总妊娠率。结果:治疗组HMG周期用药量较对照组明显减少,总妊娠率、周期妊娠率显著高于对照组。结论:调经颗粒联合HMG可发挥协同作用,从宏观上总体地协调内分泌环境,有利于卵泡成熟并排出,提高了妊娠成功率。     

加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征临床观察

目的：观察加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：将63例PCOS患者随机分为2组，治疗组35例予加减定经汤口服，对照组28例予口服达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）。2组均以3个月经周期为1疗程，治疗1疗程，观察月经情况及性激素[黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雄激素]水平、LH／FSH的改变，基础体温的变化。结果：总有效率治疗组为88．57％，对照组为53．57％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。停药3月，2组雄激素、FSH、LH水平均降低，LH／FSH也降低，2组各项指标分别比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），治疗组改善优于对照组。结论：加减定经汤治疗青春期PCOS疗效较肯定。