自由呼吸状态下行320排冠状动脉CT血管成像检查的可行性

目的探讨自由呼吸状态下行320排冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的可行性。方法将60例拟诊断为冠状动脉疾病的患者随机分为屏气组和自由呼吸组,每组30例。屏气组患者在行CCTA检查时配合屏气;自由呼吸组患者在行CCTA检查时可自由呼吸。比较两组主动脉根部、左冠状动脉主干、右冠状动脉近段处的CT值、图像信噪比(SNR)、图像对比噪声比(CNR),以及图像质量主观评分、有效辐射剂量。结果两组主动脉根部图像的SNR、CNR差异均有统计学意义(均P<0.05),但CT值差异无统计学意义(P>0.05);两组左冠状动脉主干和右冠状动脉近段的CT值、SNR和CNR,以及两组图像质量主观评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。自由呼吸组有效辐射剂量低于屏气组(P<0.05)。结论在自由呼吸状态下行320排CCTA检查的图像质量能满足临床诊断要求。屏气困难或屏气后心率不稳的患者可选择行自由呼吸状态下CCTA检查。     

胸腔引流管拔除时3种呼吸方式对引流效果的影响观察

目的:探讨拔管时3种呼吸方式对胸腔引流效果的影响。方法:用随机对照法分吸气末屏气组、呼气末屏气组、平静呼吸时屏气组,并在拔管后立即和拔管后和第1天晨用X线透视法观察并记录胸腔积液,气胸和肺不张在各组中的发生率。结果,各观察指标3组间对照无差异(P>0.05)。结论:3种胸引管拔方法可随意选择。     

自由呼吸并运动校正延迟强化MR成像用于冠心病合并心功能不全患者的研究

目的研究心脏磁共振(CMR)新序列——自由呼吸并运动校正延迟强化成像(LGE)序列用于冠心病合并心功能不全患者的临床应用价值。方法选择2014年8月—2015年12月在首都医科大学附属安贞医院医学影像科行CMR检查的拟诊冠心病合并心功能不全患者100例,采集屏气LGE和自由呼吸并运动校正(简称运动校正)LGE图像。其中41例患者由于图像质量或难以耐受屏气指令的原因,检查过程中放弃了屏气LGE图像的采集,共59例患者完成了全部屏气LGE和运动校正LGE扫描,比较屏气LGE和运动校正LGE图像心肌梗死病灶检出、扫描时间、图像质量之间的差异。结果检查结果显示屏气LGE和运动校正LGE在检出心肌梗死病灶方面具有较高一致性(Kappa=0.97)。盲法评价显示运动校正LGE较屏气LGE成像时间更短[(160±11)s vs.(330±13)s,t=-67.552,P<0.01],质量优良的图像更多。运动校正LGE可对全部患者进行风险分级,病灶范围与不良事件相关(r=0.593,P<0.01),而屏气LGE由于图像质量不佳或采集失败不能进行风险分级。结论对于能够耐受屏气LGE的患者,屏气和运动校正LGE对患者的延迟强化病灶定性和定量评价价值相似;运动校正LGE在采集时间、图像质量等方面优于屏气LGE,更适合临床应用。     

Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI扫描优化呼吸运动伪影的研究

目的探讨不同呼吸时相屏气及适当增加层厚,减少屏气时间对钆塞酸二钠肝脏增强磁共振动脉期图像质量的影响。方法回顾性分析采用钆塞酸二钠行肝脏增强磁共振扫描患者219例,其中同样采用3 mm层厚下平静呼吸屏气(69例)与深吸气屏气(78例)进行比较,此外,同样在深吸气屏气采用层厚为3 mm(78例)及4 mm(72例)进行比较,由2名副高以上诊断医师对图像进行评估,各期像图像均无呼吸运动伪影为优,仅有动脉早期或晚期出现伪影的为良,早晚期均出现伪影的为差。结果 3 mm层厚下,平静呼吸屏气图像质量优:中:差分别为17:30:22(24.6%:43.5%:31.9%),深吸气屏气图像质量优:中:差分别为:32:35:11(41.0%:44.9%:14.1%),深吸气屏气层厚为3 mm图像质量优:中:差分别为32:35:11(41.0%:44.9%:14.1%),层厚为4 mm图像质量优:中:差分别为:41:22:9(56.9%:30.6%:12.5%)。结论采用深吸气屏气,同时适当增加采集层厚可降低出现呼吸运动伪影的机率,从而提高影像质量。     

不同屏气方式对CT冠脉成像图像质量的影响

目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平。方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例。对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量。结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组中54%(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64%(37/50),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。共获取1 300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8%(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5%(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量。     

屏气Cine-MRI对冠心病病人左心室功能的评价作用

目的 探究屏气磁共振电影成像法(Cine-MRI)在冠心病患者左室功能评价中的应用价值.方法 选择2016年9月至2018年10月于我院确诊的98例冠心病患者及同期查体的50例健康成年志愿者作为研究对象,所有受试者均进行屏气Cine-MRI及常规非屏气MRI检查,在48h内进行心脏超声心动图检查.比较三种方法所测舒张末...     

先天性颈静脉扩张1例

女,10岁。因颈前可复性肿物半年入院。体检:站立位颈部平坦,甲状腺不大,屏气时于左胸锁乳突肌中下部前缘逐渐隆起一肿物,3 cm×3 cm×5 cm,质地软,边界触不清,加压时消失,包块消失后以指压包块上下两端,再嘱屏气时,包块不再出现。诊为先天性颈静脉扩张。     

脑血管对二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化

目的探讨二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化规律,及建立自动调节下限临床测定的新方法。方法同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体二氧化碳分压(ETco2),用临界关闭压(CCP)法测定脑血流自动调节下限(LLCA),观察正常健康志愿者79名正常呼吸和屏气、过度通气时的LLCA,并与正常呼吸测定结果比较。结果正常呼吸时LLCA为58mmHg±10mmHg(1mmHg=0.133kPa),屏气时明显上升至69mmHg±15mmHg(P<0.05),过度通气明显下降至44mmHg±11mmHg(P<0.05)。与正常呼吸相比,屏气和过度通气时LLCA测定差异的95%CI分别为2.70mmHg和2.18mmHg。屏气和过度通气LLCA变化率均与CCP的变化率呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,均P<0.05),且过度通气LLCA变化率和ETco2的变化率呈“S”型曲线关系。同时,平均血流速度变化率与LLCA变化率呈正相关(r=0.5841、0.7739,均P<0.05),并呈现“S”型曲线关系。结论利用CCP可精确、无创地测定人类脑血流自动调节下限。CO2反应过程中脑血流自动调节功能相应的升高或降低,其机理和脑血管张力的改变密切相关。     

缺铁性贫血引起婴幼儿屏气发作30例疗效观察

目的:观察铁剂治疗缺铁性贫血婴幼儿屏气发作的疗效。方法:对30例缺铁性贫血引起婴幼儿屏气发作患儿给予口服铁剂(乳酸亚铁口服液)和Vc1个月，观察屏气发作次数。结果:通过补充铁剂缺铁性贫血引起婴幼儿屏气发作很快消失。结论:铁剂治疗缺铁性贫血引起婴幼儿屏气发作，疗效明显。     

婴儿屏气发作的家庭环境因素调查分析

目的:了解婴儿屏气发作行为的发生率,探讨婴儿屏气发作与家庭环境因素的关系.方法:采用问卷方式对400名婴儿屏气发作行为及其家庭环境因素进行调查分析.问卷包括<婴儿环境、行为调查问卷>:围产因素、父母亲职业、年龄、文化程度、喂养方式、亲子交流项目及父母亲自评症状量表90项.结果:婴儿屏气发作的发生率为12%,城、乡婴儿屏气发作的发生率分别为7.5%和16.5%,比较两者差异明显(P<0.01);婴儿屏气发作与父母亲子交流程度、母孕期胎教、母亲敌对、父亲焦虑和对婴儿的评价有关,结论:加强母亲孕期胎教、增进亲子交流、减少父母亲精神压力,指导家长提供适当的抚育方式,可防止和(或)减少婴儿屏气行为的发作.     

捏鼻式屏气在双源CT冠脉成像中的效果

目的:评价捏鼻式控制呼吸方式在双源CT冠脉成像中的屏气效果。方法:在高压注入对比剂后,系统发出呼吸指令时,被检者采用捏鼻式屏气的呼吸控制方式配合完成CT数据采集,在MIP和VR图像上观察四个指标:冠脉分支、胸壁表面皮肤、胸廓内动脉、肺底动脉及横膈,是否平滑连贯为评价标准。结果:捏鼻式屏气621例,588例屏气良好,图像显示为冠脉各分支、胸壁表面皮肤、胸廓内动脉、肺底动脉及横膈平滑连贯;33例屏气不良,图像显示为胸壁表面皮肤不连贯,相应层面的冠脉分支及肺底动脉错层,捏鼻式屏气控制呼吸方式成功率为94.68%。结论:捏鼻式屏气减少了准备过程中呼吸训练次数,缩短了呼吸训练时间,有效提高了DSCT冠状动脉成像图像质量。     

左乳癌保乳术后放疗患者应用A-DIBH方法降低心脏剂量的研究

目的:本研究目的:是在左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗的患者中应用腹式呼吸深吸气屏气方法降低放疗时的心脏剂量,从而减少心脏远期不良事件的发生。方法:纳入2019年2月至2020年5月宁波大学附属人民医院左侧乳腺癌术后辅助调强放疗的患者30例,每位患者分别进行自由呼吸和腹式呼吸深吸气屏气,在两种不同呼吸模式下进行CT扫描,每位患者共生成两种治疗计划:自由呼吸和腹式呼吸深吸气屏气下的调强放疗计划。使用t检验和Wilcoxon秩和检验对计划靶区、心脏、左前降支冠状动脉和左肺的剂量进行评估和比较。结果:两种呼吸模式下的计划靶区平均剂量分别为(49.43±0.23)Gy和(49.39±0.46)Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。心脏平均剂量为(5.44±1.00)Gy和(2.02±0.66)Gy(P<0.001);左前降支冠状动脉的平均剂量为(16.07±3.49)Gy和(8.59±2.22)Gy,差异有统计学意义(P<0.001),左肺的平均剂量为(5.91±1.17)Gy和(5.65±1.28)Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左侧乳腺癌保乳术后辅助调强放疗的患者中,使用腹式呼吸深吸气屏气计划相对于自由呼吸的计划能降低患者心脏和左前降支冠状动脉剂量。腹式呼吸深吸气屏气模式的调强放疗计划可以作为左侧乳腺癌保乳术后辅助放疗患者的常规治疗模式,值得推广应用。     

迷走神经源性房颤2例

病例1:程某,男,51岁,因感冒屏气时心悸而就诊。查体:一般情况良好,血压正常,心脏听诊:节律不齐,各听诊区未闻杂音,两肺(一)。五年前开始有类似发作,按冠心病治疗一段时间,效果不佳。本次发作时间较长。描记常规心电图时发现窦律与房颤交替出现,连续描记Ⅱ导联如图1所示:窦律与房颤间歇出现,而且每次房颤前均由房早引发,当屏气时,窦律消失,由房颤取代。图1第ⅠV-VⅠ行,吸气末屏气,房颤消失,由窦律取代。图1VⅡ、VⅢ行。心电图诊断:①窦律心律不齐,②迷走神经源性房颤。     

蹲位,蹲位屏气用力时血压升高的试验与护理探讨

目的：探讨蹲位及蹲位屏气用力时血压升高的程度。方法：对７０例女性中专护生在坐位、蹲位及蹲位屏气用力三种状态下进行血压测量试验。结果：蹲位时收缩压和舒张压与坐位时相比，稍升高，两进之间没有显著性差异（Ｐ〉０．０５），其血压值仍在正常范围以内。厕闰屏气用力时收缩压和舒张压与坐位时相比较有极显著性升高（Ｐ〈０．００１）。结论：蹲位习气用力时血压明显升高，且习气用力越大，血压升高越明显。     

护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

目的探讨护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用效果。方法采取随机抽样法将102位患者分成对照组与干预组各51例,进行冠状动脉造影前针对干预组患者进行强化护理,包括心理指导、心率控制(心率>70次/min,给予倍他洛克25mg口服)、屏气训练及对比剂指导,术中再次屏气训练、体位维持及术后不良反应观察;对照组仅进行检查前屏气训练、术中体位维持及术后不良反应观察。观察两组检查者心率波动>15次/min的发生率、屏气成功率及恐惧、焦虑情绪。结果干预组患者心率及屏气的控制明显优于对照组(P<0.01、P<0.05),患者感恐惧及焦虑的情绪也明显降低(P<0.05)。结论 256层螺旋CT冠状动脉检查中实施适当心理护理、心率控制及屏气训练能有效减轻患者焦虑、恐惧心理,缩短检查时间,稳定心率,提高冠状动脉成像质量及检查成功率。     

老年患者常见血管危险因素与脑血管储备功能的相关性研究

目的对老年患者常见血管危险因素和脑血管储备功能之间的关联性进行研究和探索。方法对2009年7月～2012年7月广东省高州市第二人民医院收治和进行体检的680例老年患者临床资料进行回顾性分析。按照是否存在血管危险因素分为危险因素组(360例)和对照组(320例)。根据患者经颅多普勒超声情况和屏气试验情况,对颅内血管反应情况进行评估,对屏气指数进行计算,做出患者脑血管储备功能评价。结果危险因素组的屏气指数(BHI)(0.56±0.17)明显低于正常对照组(0.98±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论如果老年患者存在血管危险因素,则其脑血管储备功能会出现下降,研究表明糖尿病、高血压、高血脂、吸烟习惯等对血管储备功能影响较明显,应该引起高度重视。     

单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用

据《中华放射学杂志》2000年2月34卷第2期报道 北京医科大学第三临床学院放射科刘剑羽等,为评佶单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胰胆管造影(HASTE-MRCP),对胆系梗阻性疾病胰胆管的显示情况在疾病诊断中的准确性,以及评估单次屏气HASTE-MRCP与真稳态进行快速成像(True     

使用主动呼吸控制系统进行肿瘤放射治疗的经验探讨

目的缩短使用主动呼吸控制系统进行放射治疗时的时间。方法选择2组病人用不同的呼吸训练方法进行训练,每组10人,第1组患者在CT定位当天,直接由物理师使用ABC进行数次训练后定位;第2组患者则在CT定位前一周由医生先对其进行深吸气后屏气的训练,CT定位当天再由物理师使用ABC训练3～5次后定位。结果第1组病人的最大屏气时间为29.3±1.4s,第2组病人的最大屏气时间为42±2.1s。比较两种呼吸训练方法病人的最大屏气时间,其差异有明显的统计学意义(P值=0.031)。结论对选择使用主动呼吸控制系统进行放射治疗的病人提前进行呼吸训练,可以缩短治疗时间。     

分析蹲式体位对分娩的影响

目的:研究第二产程初期蹲式体位对第二产程时间的影响。方法:将分娩产妇100例随机分为观察组50例和对照组50例。对照组第二产程按常规体位半卧位屏气用力。当宫口开全时取半卧位,床头抬高35°~45°。观察组:同期第二产程开始时,宫缩期间采用蹲式体位屏气用力。结果:观察组的第二产程时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产妇在第二产程初期采用蹲位,宫缩期间屏气用力能够缩短第二产程时间。     

多激励次数自由呼吸T1 VIBE序列在肝脏MR中的应用

目的探讨多激励次数自由呼吸VIBE序列在肝脏MR中的应用价值。方法选取40例屏气效果不佳肝脏MR检查患者(无法配合屏气15s)分别行多激励次数自由呼吸T1 VIBE扫描和常规屏气T1 VIBE扫描,扫描结果按自由呼吸组及常规屏气组分组;采用"5分法"对每组图像总体质量进行主观评分,并分别测量肝右叶、肝左叶及脾脏的SNR,比较两组图像差异。结果多激励次数自由呼吸T1 VIBE序列图像主观评分明显高于常规屏气T1 VIBE序列,差异有统计学意义(P<0.01)。多激励次数自由呼吸T1 VIBE序列的平均SNR为:肝右叶71.6,肝左叶64.11,脾脏59.53,常规屏气T1 VIBE序列的平均SNR为:肝右叶23.18,肝左叶18.58,脾脏18;多激励次数自由呼吸T1 VIBE序列的SNR均高于常规屏气T1 VIBE序列(P<0.01)。结论多激励次数自由呼吸T1 VIBE序列可明显减少腹部呼吸运动伪影,提高图像整体质量增加SNR;在肝脏MR检查中具有重要的应用价值。