单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术 治疗肺癌的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：探究单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床应用价值。方法：选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月揭阳市人民医院收治的肺癌患者 54 例,根据患者就诊先后顺序将其划分对照组和观察组,各 27 例。对照组实施传统 三孔胸腔镜手术治疗,观察组开展单操作孔胸腔镜手术治疗;比较不同治疗方案对患者治疗情况、术后疼痛程度以及并发 症方面的影响。结果：两组患者淋巴结清扫数量、在院治疗时间、引流管留置时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为 11.11 %,与对照组 的 14.81 % 相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：肺癌疾病选择单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗效果相 当,但单操作孔胸腔镜术后疼痛程度轻,更易于患者接受,可作为治疗肺癌疾病首选方案。     

腹腔镜下胆囊切除术对儿童胆囊结石的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术对小儿胆囊结石的治疗效果并总结经验。 方法：选取 2009 年 12 月至 2020 年 10 月武警新疆总队医院肝胆外科收治的胆囊结石患儿 30 例，均行腹腔镜下胆囊切除术治疗，观察患儿的治疗效果。 结果：患儿的手术时间为 50.5 ~ 75.8 min，平均（63.5 ± 10.1）min，术中出血量为 20.2 ~ 41.3 mL，平均（34.5 ± 6.8）mL，切口 长度为 4 ~ 6 cm，平均（4.8 ± 0.6）cm。所有患儿于术后 23 ~ 25 h 通气，胃肠道功能恢复，平均（23.9 ± 3.8）h，住院时间 11 ~ 26 d，平均住院天数（18.5 ± 4.1）d。患儿仅 1 例有切口周缘红肿，经对症治疗后好转。与手术前比较，所有患儿手术 后的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）都得到了明显降低，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在胆囊结石患儿的治疗中，采用腹腔镜下胆囊切除术安全有效，而由于该术式用于儿童的经验远较成人少，建议由有熟练 操作经验的外科医师执行。     

耻骨上膀胱切开联合 PKEP 治疗大体积 前列腺增生并膀胱结石的可行性分析

〔摘 要〕 目的：探索耻骨上膀胱切开联合经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）治疗大体积（＞ 80 mL）前列腺增 生（BPH）合并膀胱结石的临床可行性。方法：选取深圳市中医院 2016 年 10 月至 2020 年 6 月期间行 PKEP 联合耻骨 上小切口膀胱切开取石及取出标本的 30 例大体积 BPH 合并膀胱结石患者的临床资料及术后随访资料（随访时间为术后 6 个月）,并将患者资料与文献报道进行比较,分析该手术方式的临床可行性。结果：患者均顺利完成手术,未出现手术严重 并发症;手术时间（40.6 ± 11.5）min;术前、术后血红蛋白下降值平均为（11.3 ± 3.6）g·L-1;平均住院时间（10.5 ± 1.7）d; 术后 6 个月国际前列腺症状评分表（IPSS）评分改善值（13.7 ± 3.2）分;生活质量评分表（QOL）评分降低（2.1 ± 0.9）分; 最大尿流率（Qmax）提高（12.5 ± 4.2）mL·s -1 。结论：PKEP 联合膀胱切开术临床操作可行,针对大体积 BPH 合并膀胱 结石患者该方案能够降低传统开放手术的创伤,缩短手术的操作时间。     

甲状腺微小乳头状癌喉返神经顺行及逆行解剖手术疗效比较

〔摘 要〕 目的：研究甲状腺微小乳头状癌喉返神经顺行及逆行解剖手术疗效，为患者的临床手术提供指导。方法： 选取江门市新会区人民医院 2017 年 1 月至 2018 年 5 月接诊的 46 例甲状腺微小乳头状癌患者，按照简单随机分组法均分为 顺行法组（采用顺行法解剖喉返神经）和逆行法组（采用逆行法解剖喉返神经），各 23 例。统计手术时间、术中出血量 及清除淋巴结数目，观察患者术后喉返神经及甲状旁腺受损情况。结果：顺行法组患者的手术时间（58.9 ± 10.9）min、 手术出血量（11.5 ± 3.5）mL 及引流量（59.5 ± 4.9）mL 均明显少于逆行法组〔手术时间（68.3 ± 11.2）min、手术出血量 （22.4 ± 4.3）mL 及引流量（72.8 ± 3.4）mL〕，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。顺行法组患者喉返神经损伤发生率 （4.35 %）明显低于逆行法组（26.09 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。顺行法组与逆行法组患者的淋巴清扫的数 目与甲状腺损伤数目相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：顺行法对喉返神经解剖，疗效优于逆行法，利于保护 神经及周围组织，有较好的可行性和安全性。     

宫腔镜下电切术对子宫瘢痕憩室的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析宫腔镜下电切术治疗子宫瘢痕憩室的效果。方法：选取 2017 年 3 月至 2018 年 9 月肇庆市高要人 民医院收治的 10 例子宫瘢痕憩室患者,为患者进行宫腔镜下子宫瘢痕憩室电切术治疗,观察患者治疗效果。结果：10 例 患者的平均手术时间为（28.38 ± 8.19）min,平均术中出血量（14.29 ± 1.07）mL、平均肛门排气时间（3.29 ± 1.03）h、平 均住院时间（3.21 ± 1.06）d,患者手术时间和住院时间均较短。治疗效果：显效 4 例,有效 5 例,无效 1 例,总有效率为 90.00 %。结论：子宫瘢痕憩室患者采用宫腔镜下电切术治疗的效果较好,手术时间和住院时间均较短。     

巨大宫颈肌瘤 8 例临床分析

〔摘 要〕 目的：分析巨大宫颈肌瘤的临床特征及手术治疗。 方法：回顾性选取 2021 年 1 月至 2023 年 3 月天津医科大 学总医院收治的 8 例巨大宫颈肌瘤患者,分析患者临床症状、术前影像学检查、术前肿瘤标志物、手术治疗术式以及术中、 术后情况、病理提示。 结果：入组患者症状主要表现为慢性盆腔痛、月经期延长、月经量过多及尿频、尿急、排尿困难。 8 例患者均进行妇科超声检查,其中 7 例首先考虑为子宫肌瘤。8 例患者均行核磁共振成像（MRI）检查,7 例首先考虑为 宫颈肌瘤,1 例考虑不除为卵泡膜细胞瘤。入组患者糖类抗原（CA）125 均未超过参考值范围（0.00 ~ 35.00 U·mL^-1）, CA199 超过参考值范围（0.00 ~ 37.00 U·mL^-1）1 例。8 例患者中,4 例患者进行子宫肌瘤剥除术,4 例患者进行全子宫 切除术。所有患者平均术中出血量（323.75 ± 460.27）mL,平均术后血红蛋白下降（16.33 ± 12.00）g·L^-1,平均手术时间 （2.13 ± 0.82）h,平均术后住院时间（4.38 ± 0.86）d。所有患者均无出现切口感染、血肿、毗邻器官损伤。 结论：宫颈肌 瘤是子宫肌瘤中较常见的类型,其症状不典型,容易延期就诊、误诊,导致肌瘤直径增大,诊断难度及手术难度增加,应 早期诊断并治疗,肌瘤剥除术是较为安全的术式,对年轻有生育需求的患者而言是可以采取的治疗方法。     

单孔胸腔镜手术在胸部外伤诊治中的临床应用体会

〔摘 要〕 目的：用单孔胸腔镜手术（SPVATS）进行胸部外伤治疗,探讨 SPVATS 在胸外伤诊治中的应用价值。方法： 选取东莞市第三人民医院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月间开展的胸外伤疾病 52 例患者为观察对象,随机分为观察组（SPVATS） 26 例和对照组〔电视辅助胸腔镜手术（VATS）〕26 例,评价患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、胸管留置时 间、平均住院时间及复发率。结果：52 例患者均完成手术,无中转开胸病例,无重症或死亡病例;观察组患者的手术时间、 术中出血量、胸管留置时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的平均住院时间与对照组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后 24 h、72 h 疼痛分数均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者的术后 1 周疼痛比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：单孔胸腔镜手术在胸外诊疗二次创伤程度更低, 恢复更快,术后质量更高。     

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效对比分析

〔摘 要〕 目的：分析单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌患者的临床效果。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 1 月 在广东省第二人民医院被确诊为肺癌并接受治疗的患者 60 例，根据手术方式的不同将其分为行两孔胸腔镜手术治疗的对照 组（29 例）和单孔胸腔镜手术治疗的观察组（31 例），对两组患者的手术相关指标、术后并发症进行统计，并进行组间 比较。结果：观察组患者的手术成功率为 96.77 %，对照组为 96.55 %），两组患者的手术成功率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；与对照组患者相比，观察组的手术时间、下床活动时间更短，术中出血量更少，术后 3 d 视觉模拟评分量表 （VAS）评分更低，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的并发生发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：临床上对肺癌患者实施治疗时，采用单孔胸腔镜治疗与两孔胸腔镜手术治疗，效果相差不大，但是单孔胸腔镜手术 对患者造成的创伤更小，患者术后疼痛程度更轻，术后能够更快康复。     

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

〔摘 要〕 目的：比较肋间神经阻滞（INB）与胸椎旁神经阻滞（TPVB）在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法：选 取郑州市第三人民医院 2017 年 6 月至 2019 年 1 月期间行胸腔镜肺叶切除术治疗的 84 例患者,根据麻醉方式不同分为 INB 组和 TPVB 组,各 42 例。比较两组患者术后 1 h、2 h、6 h、12 h、24 h 和 48 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分;比较两 组患者 48 h 内镇痛药物追加次数;统计两组患者 48 h 内不良反应发生率。结果：TPVB 组术后 1 h、2 h、6 h、12 h 和 24 h 时的 VAS 评分均低于 INB 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但两组术后 48 h 时的 VAS 评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;TPVB 组 48 h 内镇痛药物追加次数（0.87 ± 0.14）次低于 INB 组的（1.75 ± 0.21）次,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;TPVB 组不良反应发生率为 11.90 %,与 INB 组的 19.05 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： TPVB 在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果优于 INB,患者术后镇痛效果明显,其可作为临床首选。     

多次胆道结石术后再发者行胆总管切开取石术 62 例分析

〔摘 要〕 目的：探讨对多次胆道结石术后再发患者行胆总管切开取石术的临床价值。方法：回顾性选取 2017 年 1 月 至 2019 年 12 月龙岩市第二医院收治的 62 例多次胆道结石术后再发患者，均行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切 开取石术。分析其病例资料，对其术中情况、疗效、并发症发生进行总结和分析。结果：60 例完成腹腔镜下胆总管切开取石术， 2 例患者因腹腔致密粘连中转开腹。60 例通过腹腔镜下胆总管切开取石患者平均用时（100.6 ± 11.3）min，术中平均出血量 为（70.1 ± 20.3）mL，术后平均住院时间为（5.1 ± 1.0）d，术后平均肛门排气时间（2.1 ± 1.0）d。2 例并发胆瘘，无切口感染、 胆道狭窄、胆道出血等并发症发生。结论：对多次胆道结石术后再发患者行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切开 取石术安全可行，其创伤小、术后并发症少且恢复快。     

肾脏肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值

目的：研究实时超声对肾脏良性及恶性肿瘤的诊断价值,早期发现,早期治疗.方法：对我院2006年11月～2010年5月发现的52例,后经随访证实的肾脏肿瘤患者进行回顾性分析研究.结果：52例患者中,31例为肾脏良性肿瘤,21例为肾脏恶性肿瘤.其中18例为肾癌,3例为肾盂癌.结论：彩超对肾脏肿瘤的诊断,良恶性的肿瘤的鉴别诊断提供重要的影像学资料.     

肿瘤血管形成方式及机制研究进展

肿瘤血管的形成对肿瘤的生长具有重要的影响,本文通过对肿瘤血管形成过程、方式及机制相关文献的综合查阅和总结,系统阐述了近年来肿瘤性毛细血管内皮细胞芽生、脉管共同选择、微血管套叠式生长、肾小球样血管新生、血管生成拟态、马赛克血管、成血管细胞募集、血管选定方式等肿瘤血管形成方式及其机制等热点研究进展,为临床科研提供思路。     

睾丸附睾良性肿瘤10例

目的 :提高对睾丸附睾良性肿瘤的诊断和治疗。方法 :对过去 39年间临床诊断睾丸附睾肿瘤的 5 7例资料进行总结。结果 :5 7例中睾丸肿瘤 49例 ,良性 4例 ,占 8.2 % ;附睾肿瘤 8例 ,良性 6例 ,占 75 % ,均行手术切除 ,术后未发现复发或转移。结论 :睾丸附睾良性肿瘤应给予足够重视。可疑睾丸良性肿瘤术前应做好全面检查 ,其中 B超和 CT对诊断更有意义。     

中国老年肿瘤康复的任务和展望

随着中国老龄化进展以及癌症发病率的不断攀升,老年肿瘤患者数量日益增长。目前老年肿瘤患者经医院治疗后,后续康复缺位,生活质量不高,预后不佳,老年肿瘤康复问题成为中国公共卫生领域亟待解决的重点任务之一。为深入评估中国老年肿瘤康复需求以及医务工作者的康复服务能力与态度,本研究针对北京市抗癌乐园肿瘤患者,以及全国多个省市的医师、护士展开问卷调查。调查结果显示,目前中国老年肿瘤患者重点需求的康复内容包括营养、心理以及改善症状等方面。部分医师、护士缺乏专业指南及专业技能是影响为肿瘤患者提供肿瘤康复服务的主要障碍,大部分医务工作者愿意通过专业学会了解肿瘤康复专业知识及信息。基于中国老年肿瘤康复需求与现状,中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会于2015年11月正式成立,提出以“明确需求、整合资源、精准服务”为主要任务,以“以人为本、健康康复”为宗旨,并提出了当前的重点工作和规划。     

肿瘤特异生长因子检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的意义

目的　研究肿瘤特异生长因子 (TSGF)检测对卵巢恶性肿瘤的诊断意义。方法　采用比色法检测 4 3例卵巢恶性肿瘤患者、5 0例良性肿瘤患者及 5 0例健康体检者的血清TSGF含量。结果　恶性组血清TSGF浓度显著高于良性组和对照组 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤患者血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ期患者。血清TSGF测定诊断恶性肿瘤的敏感度为 79% ,特异度为92 %。结论　血清TSGF检测对恶性卵巢肿瘤的早期诊断有重要意义。     

壳多糖抗肿瘤作用的实验研究

目的：观察分子量1万的壳多糖(chitosan)的抗肿瘤活性。方法：采用荷瘤小鼠抗肿瘤的体内、外试验。结果：体外试验显示chitosan对S180、EAC、H223种瘤细胞有一定的杀灭作用，对人体肝癌细胞无直接杀灭作用；在体试验表明chi—tosan对S180和EAC荷瘤小鼠的抑瘤率达66．0％左右，且明显增加荷瘤小鼠胸腺、脾脏的重量，对5-氟尿嘧啶所致的荷瘤小鼠胸腺、脾脏重量萎缩有明显的保护作用，所致白细胞下降、中性粒细胞减少，体重减轻均有不同程度的拮抗作用。结论：chitosan对荷瘤小鼠有较强的抗肿瘤作用，它能提高荷瘤小鼠免疫功能，拮抗5-氟尿嘧啶所致的骨髓和免疫抑制。     

论"风"与肿瘤转移

恶性肿瘤转移的治疗是临床肿瘤学的一大难题,也是大多数癌症患者的死亡原因。近代中西医学者已从不同的角度,以不同的方式研究了肿瘤转移的成因以及治疗方法。作者认为“内风暗旋、肝风内动为恶性肿瘤的病理机制之一,是恶性肿瘤转移的基本条件”,阐述了恶性肿瘤机体中“内风”的成因,以及“内风暗旋、肝风内动”造成肿瘤转移的病理机制。并以此为基础,提出祛(熄)风法为恶性肿瘤和肿瘤转移中医治疗的基本大法,祛(熄)风药当为肿瘤辨证治疗用药中的重要组成部分。     

香菇多糖抗肿瘤治疗临床应用进展

香菇多糖是一种具有抑制肿瘤生长并提高免疫功能的生物调节剂,大量动物实验和临床研究报道表明其具有调节免疫功能及抑制肿瘤生长的作用。目前,香菇多糖在临床抗肿瘤方面的应用较为广泛,主要用于增强放化疗疗效、降低肿瘤治疗相关不良反应、提高免疫效应和改善患者生存质量等方面。因此,文章综述了香菇多糖活性成分在临床应用等方面的最新研究进展,为香菇多糖辅助恶性肿瘤治疗提供新的思路。     

归脾汤对恶性肿瘤化疗伴发贫血及提高生活质量的临床观察

目的：恶性肿瘤化疗的同时联合应用归脾汤，观察对癌症相关性贫血（MTA），临床症状的改善效果。方法：观察组在化疗前1周开始给予归脾汤，对照组只进行化疗不用归脾汤，其他辅助治疗两组相同（包括营养支持、出血者止血药物的应用、重要脏器的保护等）。结果：化疗联合用归脾汤能预防和治疗MTA。对靠输血提升血红蛋白后化疗的患者可明显减少输血量，甚至可停止输血。结论：归脾汤对MTA的治疗和与化疗所致贫血的预防有肯定的疗效。     

恶性肿瘤病因流行病学研究现状

肿瘤的形成没有特异的病因，而是由多种因素，多个遗传物质改变，特别是癌基因和抑癌基因多途径综合作用的结果，从环境、生物、遗传、饮食生活习惯、精神、内分泌等因素对肿瘤病因进行阐述。