沈阳市居民社区卫生服务需求和利用分析

分析了沈阳市社区居民卫生服务需求与利用情况，59．5％的居民是在社区就诊的，自费比例达到了95．1％，老年组患病率为73．8％。对社区卫生服务工作的开展提出建议：（1）扩大参保范围。（2）增强居民自我保健意识。（3）完善社区卫生服务，明确服务目标和重点。     

威海市城镇职工基本医疗保险改革方案对卫生服务需求行为影响研究

从需方的需求行为研究出发,分析职工医疗保险制度改革后的需求行为变化,从需方入手重塑医疗保障的微观基础,推动整个医疗保险体系持续、稳定、协调发展。     

安徽省肥西农村地区卫生服务需求调查分析

目的 了解安徽省农村卫生服务需求及卫生服务利用情况。方法 采用整群随机抽样方法，抽取3077人进行问卷调查；用两周患病率和慢性病患病率两项指标评价卫生服务需求情况。结果 总两周患病率为94．37‰，男性两周患病率为91．13‰．女性两周患病率为98．00‰，男、女间差异无显性．其趋势与全国趋势相一致。两周患病率前5位依次为呼吸系统、消化系统、循环系统、血液系统及肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，5大系统合计占疾病总数的90．52％。慢性病患病前5位依次是：慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压、贫血。在性别上慢性病患病率女性高于男性，但差异无显性。随着年龄的增加慢性病患病率明显增加，由0～4a组的l0．02‰增加到65a以上组的343．82‰。本次调查发现盲或半盲慢性病患病率最高，不同化程度慢性病患病率差异有显性，大专及以上患病率较低。结论 政府和卫生主管部门应根据本地具体情况采取相应的卫生政策和办医形式，以满足农民高的卫生服务需求量。     

商业健康保险在医疗卫生服务中的作用

本文阐述商业健康保险作用于医疗卫生服务的理论基础,分析商业健康保险对医疗卫生服务的作用及其不足的原因,对商业健康保险发挥在其医疗卫生服务中的作用提出对策建议,为发展商业健康保险促进医疗卫生服务提供了理论借鉴。     

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。     

忠县农村卫生服务需要与利用及卫生适宜技术推广的必要性

[目的]了解重庆市忠县农村居民的健康水平、卫生服务的需要和利用现状,为农村卫生适宜技术推广的必要性提供依据。[方法]采用现场调查研究,通过多阶段分层整群随机抽样,对忠县农村居民600户进行统一问卷调查。[结果]与全国农村平均水平相比,忠县农村居民的卫生服务呈现高需要量、低利用率、利用主要在基层医疗机构的特点。[结论]为了满足忠县农村居民的卫生服务需要,提高其对卫生服务的利用,该县应进一步健全医疗保障制度,在基层医疗卫生机构推广卫生适宜技术。     

改革就医模式和卫生服务分工的效用分析

医疗费用上涨已成为多数人关注的热点，在引起费用上升的诸多因素中，远距离就医、需方的卫生服务需求理念和供方的接诊行为以及当前的医疗保险形式均起着不同的作用，本文仅从这三方面简单分析卫生费用的运作过程以及潜在的节省途径。     

上海董家渡社区老年医疗护理的现状调查

目的: 了解老年人群医疗护理和卫生服务需求的现状,为促进社区老年卫生服务的发展提供决策依据.方法: 采用整群抽样并进行入户调查的方法,对203名家庭病床和护理院的老年人进行调查.结果: 被调查的老年人患有多种慢性病,日常生活活动能力(ADL)减弱甚至丧失,迫切希望得到卫生服务和社会的帮助.结论: 老年人口是社区卫生服务的重点人群,社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况,开展一些老年人需要的并且能接受的社区医疗卫生服务.     

强基层导向下县域医保基金战略性购买的实现路径研究

医保基金作为医疗机构赖以生存和发展的资源,在县域却呈现出结构性摩擦的发展态势。本研究通过对战略性购买和医保系统功能关系辨析,明确了支付的核心地位,以及基金分配与服务补偿的作用;通过对县域医保基金与基层服务失衡原因的剖析,明确了县域医疗服务的战略性购买需兼顾支付的前端——分配,以及服务的前端——基层。在此基础上,探索性提出了县域基层医保战略性购买,通过改变基金分配方式,以切断医院与基层间基金“竞争”渠道;调整服务补偿方式,以引领基层主动识别并满足县域居民服务需要变化;辅之以“医保+卫健”联动宣讲、协同监管等措施,逐步推动县域基层卫生服务从可持续发展迈入高质量发展。     

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。     

不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用比较

分析比较陕西省不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的差别,采用陕西省第4次卫生服务调查数据,利用直接标准化法计算不同社会医疗保险参保人群的卫生服务需要和卫生服务利用指标,探讨不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的特点和成因,为进一步完善我国社会医疗保险制度提供参考。     

Cost-sharing for emergency care and unfavorable clinical events: findings from the safety and financial ramifications of ED copayments study

Objective. To evaluate the effect of emergency department (ED) copayment levels on ED use and unfavorable clinical events. Data Source/Study Setting. Kaiser Permanente–Northern California (KPNC), a prepaid integrated delivery system. Study Design. In a quasi‐experimental longitudinal study with concurrent controls, we estimated rates of ED visits, hospitalizations, ICU admissions, and deaths associated with higher ED copayments relative to no copayment, using Poisson random effects and proportional hazard models, controlling for patient characteristics. The study period began in January 1999; more than half of the population experienced an employer‐chosen increase in their ED copayment in January 2000. Data Collection/Extraction Methods. Using KPNC automated databases, the 2000 U.S. Census, and California state death certificates, we collected data on ED visits and unfavorable clinical events over a 36‐month period (January 1999 through December 2001) among 2,257,445 commercially insured and 261,091 Medicare insured health system members. Principal Findings. Among commercially insured subjects, ED visits decreased 12 percent with the $20–35 copayment (95 percent confidence interval [CI]: 11–13 percent), and 23 percent with the $50–100 copayment (95 percent CI: 23–24 percent) compared with no copayment. Hospitalizations, ICU admissions, and deaths did not increase with copayments. Hospitalizations decreased 4 percent (95 percent CI: 2–6 percent) and 10 percent (95 percent CI: 7–13 percent) with ED copayments of $20–35 and $50–100, respectively, compared with no copayment. Among Medicare subjects, ED visits decreased by 4 percent (95 percent CI: 3–6 percent) with the $20–50 copayments compared with no copayment; unfavorable clinical events did not increase with copayments, e.g., hospitalizations were unchanged (95 percent CI: ?3 percent to +2 percent) with $20–50 ED copayments compared with no copayment. Conclusions. Relatively modest levels of patient cost‐sharing for ED care decreased ED visit rates without increasing the rate of unfavorable clinical events.     

Demand for insurance by elderly persons: Private purchases and employer provision

Studies of the demand for health insurance by elderly persons often inadequately address the distinctions between those who receive insurance through a former employer and those who purchase insurance on their own. The failure to distinguish these two modes of supplementing Medicare can lead to an inability to identify the effects of important independent variables. Using data from the Survey of Income and Program Participation this paper examines the demand for employer provided health insurance among retired pensioners using a bivariate probit model with partial observability and compares these results to other models of insurance demand among elderly persons. The results indicate that unobserved factors reducing the probability of being offered employer provided insurance are associated with increased acceptance. A comparison of the employer provided results with results from other models of the demand for privately purchased insurance indicates that different independent variables may determine the probability of having these types of insurance. Previous studies of insurance that have not distinguished between these two types of insurance may not provide reliable estimates of the relationship between independent variables and the probability of insurance coverage.