外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析

外伤性颅内血肿按血肿形成的部位不同,可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。是一种常见的急性颅脑损伤,有时必须手术治疗,同时术后再发血肿已作为一种严重的术后并发症,越来越引起人们广泛的重视[1]。本文通过外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析,探讨减少其发生的机率,     

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断

外伤性颅内迟发血肿的概念是French等[1]1977年根据CT扫描结果首次提出的,指头部外伤后首次影像学检查未发现颅内血肿,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿.本研究对我院6年来颅脑外伤病例进行回顾性分析,发现外伤性颅内迟发血肿26例,占同期颅脑损伤患者的8.4%,现报道如下.     

手术治疗外伤性颅内血肿62例临床分析

目的:探讨外伤性颅内血肿的手术时机、手术方式及疗效.方法:对62例外伤性颅内血肿手术病人的临床资料、颅脑CT检查结果及手术方法进行分析,根据GOS标准评价治疗效果.结果:术后恢复良好36例,中度残疾10例,重度残疾8例,持续性植物状态2例,死亡6例.结论:选择合适的手术时机和恰当的手术方式可降低外伤性颅内血肿患者的病死率,并改善其预后.     

迟发性外伤性颅内血肿40例

迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指外伤后首次CT检查无血肿,而在以后复查CT或手术、尸检时发现的血肿,包括原发脑损伤部位和其他部位发现新血肿两种情况,此现象可见于各种外伤性颅内血肿。在颅脑损伤中迟发性血肿约占同期颅内血肿的7.0%～10.5%[1],死亡率19%～71%[2]。我院于200     

颅内血肿术后再发血肿的临床研究

急性外伤性颅内血肿在颅脑外伤病人中较常见,但颅内血肿术后再出血者却不多见。本科于１９９３～１９９５年经手术治疗颅内血肿病人８６例,其中术后再出血者３例（占３．４８％）。报告如下：１临床资料例１男性,１０岁。因头部损伤后昏迷４ｈ,中间清醒２０ｍｉｎ后急...     

外伤性迟发性颅内血肿早期临床征象观察与护理

从CT问世之后 ,对外伤性迟发性颅内血肿概念已较明确 ,即头部外伤后 ,首次CT检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现颅内血肿 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者[1] 。在临床护理中及时发现迟发性颅内血肿早期征象 ,及时救治护理 ,对于病人的治疗效果与预后起着关键性作用。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 1岁。首次CT扫描结果 :脑挫裂伤 16例 ,颅骨骨折 12例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,正常 5例。发生原因 :车祸 34例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 3例。迟发血肿出现时间 :2 4h内 2 0例 ,4 8～ 72h…     

外伤性颅内血肿术后早期颅高压再手术36例分析

<正> 迟发性颅内血肿及颅内原有不同部位不同类型血肿量的增多是外伤性颅内血肿清除术后早期颅高压的主要原因之一。1996年～1998年我们对36例均在外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患者进行分析总结如下。 1 临床资料 男性27例,女性9例,年龄26～73岁,平均45.2岁。再次手术血肿类型分别为:膜下血肿清除术后同侧脑内血肿14例,对侧脑内血肿7例;脑内血肿清除术后对侧膜外血肿6例,对侧脑内血肿9例。头颅外伤后首次脑CT扫描已发现颅内多发性血肿15     

外伤性迟发性硬外血肿10例分析

颅脑外伤后首次经 CT或脑血管造影检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后 ,再次检查出现血肿者 ,或清除外伤性颅内血肿后一段时间复查 ,在不同部位又发现血肿者 ,称为外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH) ,血肿位于硬膜外者称迟发性硬膜外血肿 (DEDH)。我院自 1995年 4月经头颅 CT扫描或手术证实的 DTICH 2 8例 ,其中 DEDH10例 ,现报道如下。1　资料与方法本组 10例 DEDH患者 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～5 0岁 ,平均 33.9岁。致伤原因 :车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 2例。临床表现 :10例均有意识障碍 ,GCS3～ 9分 ,其中…     

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

脑外伤术后发生非手术区颅内血肿13例分析

颅脑损伤术后发生非手术区颅内血肿在临床上并不少见 ,是神经外科严重的并发症之一 ,致残率和死亡率较高。笔者总结 1986年 3月～ 1998年 2月在清除外伤性颅内血肿的手术后发生非手术区颅内血肿再手术 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 9例 ,女性 4例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均31.5岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,击伤 2例。原发病灶及并发血肿情况见附表。 13例中 ,经 CT检查证实 11例 ,术中探查证实 2例。发现时间 :最早为在术中出现脑膨出而钻孔探查发现 ,最迟于术后 5 1h经 CT检查发现 ,平均发现时间术后 2 …     

30例迟发性外伤性颅内血肿分析

Baratham于 1 972年提出迟发性颅内血肿概念 [1 ] ,随着CT检查的普及 ,类似报道不断增加。临床发现迟发性颅内血肿并非局限于脑内 ,也可以为颅内血肿 (DTICH)是指头颅外伤后首次 CT检查未发现血肿 ,经过一段时间后 CT检查发现血肿 ,或清除血肿后在不同部位发现血肿 [2 ]。笔者收集近 3年来发生 DTICH30例 ,对 DTICH作初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 2例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。外伤原因 :车祸 2 2例 ,高处坠下 4例 ,硬物击伤 4例。入院时 GCS评分 :1 3～ 1 5分 6例 ,9～ 1 2分 1 5例 ,3～ 8分 9例。头痛 1…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊疗分析

迟发性外伤性颅内血肿在颅脑创伤中发生率较低 ,而一旦出现 ,预后极差[1] 。临床上早发现 ,早治疗是改善预后的有效措施。急诊ＣＴ扫描对提高本病早期确诊有直接意义[2 ] 。本院 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,结合有关文献 ,综合分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,其中男 9例 ,女 19例。年龄从 30岁至 6 8岁 ,中位数 5 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,高处坠伤 5例 ,跌伤 6例 ,砸伤 6例 ,抢击伤 1例。单纯颅脑伤 2 2例 ,复合伤 6例。临床表现 :入院时收缩压大于 30ｋＰａ 2…     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

迟发性外伤性颅内血肿25例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是颅脑外伤后经手术，影像学方法或尸检证实的于首次CT检查无血肿部位出现的颅内血肿。我科1995年1月～2003年1月收治外伤性颅内血肿320例，其中迟发性血肿25例（7．8％）。     

外伤性颅内血肿术后继发血肿的CT检查价值

目的探讨外伤性颅内血肿手术后继发血肿的CT表现及检查价值.方法颅脑外伤性血肿术后继发血肿24例病例.结果术后继发血肿分别有硬膜外血肿3例,中线颅内血肿3例,脑室内出血3例,脑挫伤血肿15例.结论 CT检查对外伤性颅内血肿手术治疗有重要价值.     

外伤性迟发性颅内血肿25例报告

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿.方法:25例DTIH患者,伤后30 min～6 h完成首次CT扫描,1～10 d复查CT.结果:25例患者,复查CT发现脑内血肿18例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿4例.结论:外伤性迟发性颅内血肿是颅脑外伤后颅内血肿的重要类型,如果我们在临床工作中高度重视,就可以做到早期诊断,及时治疗,这对于明显改善颅脑损伤患者的预后具有重要的意义.     

迟发性外伤性颅内血肿48例原因分析及诊治体会

目的:探讨影响迟发性外伤性颅内血肿的形成的因素、早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿48例的临床资料,通过临床观察和CT确诊迟发性颅脑内血肿,手术治疗36例,保守治疗12例。结果:年龄≥50岁28例(58.37%),减速伤45例(93.75%),GCS≤8分为30例(62.50%),脑挫裂伤39例(81.25%),颅脑外伤合并休克8例(16.67%),伤后进行首次手术治疗而发生迟发性颅内血肿25例中,在3 h内手术16例(64.00%)。治疗结果:恢复良好22例,中残6例,重残6例,植物生存4例,死亡10例。结论:减速伤所致脑挫裂伤是迟发性外伤性颅内血肿的重要原因,对有明显占位效应者尽早手术清除血肿是提高疗效的关键。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿 (Delayedtraumaticintracranialhaematoma ,DTICH)是指头部外伤后首次CT扫描未见血肿 ,而在以后的CT检查中发现了血肿 ,或清除外伤性血肿术后 ,在不同部位又发现血肿者[1] 。我院 1 996年 6月— 2 0 0 2年 1 2月因急性颅脑损伤而收治的 43 7例患者中 ,经CT扫描和手术证实的DTICH 3 8例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 8例中 ,男 2 7例 ,女 1 1例。年龄 7岁～ 68岁 ,平均年龄 3 8.5岁 ,其中2 0岁以下者 4例 ,2 0岁～ 3 0岁 1 2例 ,3 0岁～ 50岁 1 7例 ,50岁以上者 5例。致伤原因 :交通事故 2 7例 ,…