痣周围皮肤扩张术的临床应用

目的：介绍以痣周围扩张皮瓣修复痣切除后创面的方法。方法：一期手术,于痣中心区真皮深层浅面部分切除痣,植入扩张器体积最小50ml,最大200ml,缝合时将痣下真皮深层与皮下瓦合,扩张时间最短为45天,最长为80天。二期手术,痣切除,扩张皮瓣修复术。结果：自2006年～2009年,用该方法完成6例,1例男性,5例女性,年龄17～28岁。面部2例,四肢4例。最小面积5.5cm×3cm,最大面积8.5cm×6.5cm,均完全切除。术后随访3例,最长2年,无复发,瘢痕不明显。结论：痣周围皮肤扩张术安全、高效,无附加切口,可应用于小面积痣切除后修复整形。     

皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的应用及相关问题探讨

目的 探索应用皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的临床效果。方法 总结2010年7月至2019年9月收治的先天性巨痣患者28例,应用单次/多次头、躯干、四肢部位一期扩张后二期皮瓣进行修复。扩张器一期置入,当皮肤软组织充分扩张达预期目的时,取出扩张器,切除头面部、躯干、四肢部位巨痣,根据巨痣的大小、形状设计皮瓣,完全修复缺损。结果 本组患者28例,巨痣面积约13 cm×12 cm～43 cm×33 cm,均予以全部切除。1例血肿、3例感染积极处理后好转,未影响皮瓣转移。术后随访6个月以上,皮瓣均成活良好且未见明显挛缩,颜色与周围正常皮肤相近,无复发。结论 先天性巨痣通过皮肤软组织扩张术治疗后效果满意,值得推广。     

部分切除加软组织扩张术分期根治小儿巨痣

目的:探讨一次性根治小儿先天性巨痣的治疗方法。方法:利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除小儿躯干及四肢部位的巨痣。手术需要遵循:合理设计部分切除及扩张器的置入的部位及大小;注意“无瘤操作”和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成有利Ⅱ期手术皮瓣转移;备血是必要的。结果:躯干2例、面颈部2例。患儿全部巨痣切除,面积12cm×25cm～23cm×35cm,效果良好,1例Ⅱ期手术后出现1.5cm×2cm溃烂。结论:部分切除加软组织扩张器治疗躯干部位小儿巨痣效果显著;四肢稍差;面颈部需要继续观察。     

24例皮肤软组织扩张术的护理体会

软组织扩张术在烧伤瘢痕、巨痣、外伤性纹身、肿瘤切除术后创面覆盖、器官再造及整形美容等方面的应用比较广泛。因扩张产生的皮肤颜色、质地结构和毛发与周围毛发相似,所以修复后外形美观这项新技术,已日益受到重视并快速发展和推广。本科2002年至今共收治此类患者24例,通过术后临床严密观察与精心护理,效果较为满意。现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例患者中,男15例,女9例,年龄在6~40岁之间。病种:瘢痕秃发15例,下唇外伤后缺损2例,下肢烧伤瘢痕3例,头部回状颅皮1例,颈部烧伤瘢痕2例,上肢烧伤瘢痕1例。头部病变均可在病…     

应用多个扩张器联合超量皮肤扩张术治疗先天性巨痣

目的:探讨应用多个扩张器联合扩张皮肤软组织,并延长扩张时间、增加扩张量治疗先天性巨痣的临床疗效。方法:应用皮肤软组织扩张术修复躯干部巨痣9例,手术分两期进行。一期手术:在巨痣周围设计扩张器大小、形状及置入部位,扩张器容量为200～1000ml,扩张时间为3～6个月,扩张器结束时液体量为额度容量的2～5倍;二期手术:取出扩张器,切除巨痣,扩张皮瓣转移修复皮肤缺损。结果:扩张过程无1例出现扩张器因超量扩张出现破裂、渗漏,无出现血肿、感染、扩张器外露或注射壶渗漏等并发症。随访时间6个月到5年,患者术后的皮瓣颜色、质地佳,外观满意。结论:多个扩张器联合应用并延长扩张时间,增加注水量,可以产生更多的额外皮肤,修复躯干部先天性巨痣效果良好。     

皮肤组织扩张术的临床应用经验

自2000年我们开始研究和应用软组织扩张术,已成为面颈部瘢痕、斑痣、血管瘤及外伤性纹身的首选修复方法。但由于面颈部对术后效果有着较高的美容要求,更合理地应用扩张术以达到更好的修复效果,无疑是我们共同的追求目标。现将我科几年来的临床体会报道如下。     

皮肤扩张术机理探讨

目的 探讨皮肤扩张术（Ｓｋｉｎ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｄｅ,ＳＥＴ）的机理。方法 以家犬为动物模型,应用显微分光光度计及放射微球技术,对扩张后皮肤表皮有丝分裂及皮瓣微循环进行了测定。结果 （１）被扩皮肤表皮明显增厚;（２）基底细胞有丝分裂较对照组显著增强;（３）皮瓣微循环较即刻皮瓣显著增强。结论 （１）ＳＥＴ并非仅以代偿为基础,而复制了新的“剩余”皮肤。（２）增强了皮瓣微循环,增大皮     

皮肤扩张术治疗大面积头皮缺损

临床上头皮大面积缺损者并不少见。近年来 ,我们采用皮肤扩张术修复大面积头皮缺损 5例 ,报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁。病程 4个月～ 3年 ,其中头皮鳞状细胞癌 1例 ,黄脂瘤病 1例 ,头皮烧伤 3例 (2例伴有颅骨烧伤 ) ,头皮缺损为 8～ 10 cm× 7～ 11cm。手术分两期进行。一期皮肤扩张器置入。于病灶周围正常皮肤处选择扩张部位 ,切口长约 4～ 5 cm,距创面边缘 8～10 cm帽状腱膜下潜行分离 ,形成腔隙 ,选择与病灶大小相适应的 15 0 ml或 2 0 0 ml肾形皮肤扩张器 2枚 ,分别置入不同腔隙 ,注射壶留置于切口外 ,逐…     

调Q532nm激光联合2940nm点阵铒激光治疗斑痣64例疗效观察

目的:观察应用Q532nm激光联合Er:YAG 2 940nm激光治疗斑痣的疗效。方法:采用Q开关532nm激光,能量密度1.4~1.7J/cm2,光斑直径2~3mm,频率5.0~10Hz,治疗浅褐色片状斑。采用Er:YAG 2 940nm激光,SP模式,能量密度5.7~6.4J/cm2,光斑直径2~3mm,频率4~6Hz,治疗表面散在的深棕褐色斑疹。64例患者中,9例治疗1次,45例治疗2次,10例治疗3次,治疗间隔3个月,随访12个月。结果:64例患者,总有效率100%,其中痊愈19例,显效45例,无效0。无1例出现永久性色素沉着和继发性瘢痕。结论:Q开关532nm激光联合2 940nm点阵铒激光治疗斑痣是较为有效、安全的方法,临床效果令人满意,值得推广。     

用皮肤扩张术治疗回状头皮

目的:探讨用扩张头部皮瓣转移修复回状头皮切除后创面的可行性及临床效果。方法:2000年3月～2010年12月,共收治8例回状头皮患者,在局麻下行头部皮肤扩张器埋置术,经2～3月注水扩张后,给予回状头皮切除,扩张皮瓣转移修复创面。结果:转移皮瓣成活良好,头发生长好,8例患者获得5个月～3年的随访,头部扩张皮瓣转移未发生挛缩,切口瘢痕不明显,头皮颜色、质地与周围头皮完全一致。讨论:用扩张头部皮瓣转移修复回状头皮切除后创面,设计简洁、灵活,修复面积大,皮瓣转移后对头部外形无影响。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验，以提高疗效。方法 自2001年以来。应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例，术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式，Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。结果 所有患者的瘢痕全部修复，随访6个月至2年，疗效满意。结论 应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕。效果肯定。通过总结临床经验，有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验,以提高疗效.方法自2001年以来,应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例,术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区.结果所有患者的瘢痕全部修复,随访6个月至2年,疗效满意.结论应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕,效果肯定.通过总结临床经验,有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果.     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的探讨采用皮肤软组织扩张术制作皮瓣，对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造的方法。方法1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺损患者，男6例，女2例，年龄18～27岁。机器挫伤6例，热压伤2例。缺损部位均为掌骨中段及掌腕关节以远侧。其中Ⅴ度缺损5例，Ⅵ度缺损3例。于手掌桡侧置入扩张器，将局部皮肤软组织逐步扩张到足够再造拇指后，设计皮瓣；取自体髂骨游离移植、固定，皮瓣修复，完成再造。术后进行康复训练。结果再造拇指8例均成活。术后随访3～24个月，再造拇指感觉良好，两点辨别觉〈5mm。Ⅴ度缺损手功能对掌、伸、展、内收较好，Ⅵ度缺损功能恢复稍差。术后3～4个月骨性融合，皮瓣耐磨擦。结论皮肤软组织扩张再造拇指的方法操作简便，安全可靠，为重度拇指缺损（Ⅴ、Ⅵ度）提供了一种新的再造方法。     

皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤术后缺损16例

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤的疗效。方法 2000年1月～2005年9月，对16例头皮良性肿瘤患者，采用皮肤软组织扩张术治疗术后头皮缺损。其中男10例，女6例；年龄6～35岁。病程6～35年，平均21年。神经纤维瘤6例，血管瘤5例，头皮巨大黑色素细胞痣4例，毛细淋巴管瘤1例。14例接受1次软组织扩张术治疗，2例因病变巨大接受2次软组织扩张术治疗。扩张头皮瓣7．5cm×10．5cm～17cm×25cm。结果经1次皮肤软组织扩张术的患者，13例完全修复病变切除后残留创面，1例修复大部分创面，残留小部分非头发生长区，经植皮修复；经2次皮肤软组织扩张术的2例患者术后完全修复病变切除后残留创面。术后获随访6～12个月，无肿瘤复发，头发生长良好。结论 皮肤软组织扩张术是修复头皮巨大良性肿瘤切除后残留创面的主要方法之一。     

皮肤扩张术后的组织退行性研究

目的 探讨扩张术对皮肤的损伤及退行性变作用。方法 选择常规间断扩张和持续恒压扩张术各9例，在扩张皮瓣术中切取标本组织病理学分子生物学及透射电子显微镜观察。结果 扩张可引起毛细血管出血，损伤修复纤维（网状纤维和弹力纤维）增生，微小动脉血栓形成，成纤维细胞凋亡增加，胶原纤维溶解。常规间断扩张后皮肤以退行性变为明显，持续恒压扩张后皮肤急性损伤明显。结论 扩张刺激可引起组织急性损伤和退行性变，提示常规扩张时间不能过长，持续扩张不宜过快。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的 寻求一种低损伤,重造拇指,再建手功能的新术式。方法 采用手掌部皮肤、软组织扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果 再造拇指４例,全部成活,外形良好,感觉功能优良,耐磨擦。结论 此方法利用皮肤软组织扩张后皮瓣再造拇指,操作简便、安全、可靠,避免大创伤再造术给患者带来的恐惧心理,为部分拇指缺损患者提供一个新方法,适用于拇指Ⅴ－Ⅵ度缺损伤。     

颜面斑痣祛除术前后的心理分析及对策

整形美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感。因此整形美容医学可称为“医学-心理学综合学科”。随着我国医学美容的迅猛发展，与此相应的心理学问题也日益突出。颜面部形态各异，大小不等的斑痣及皮肤衍生物是严重影响容貌美的常见病。美容外科求术者认为有缺陷的部位占第一位的是皮肤（37％），其次是鼻（30％），脸型（30％）等。