小切口微创行人工髋关节置换的应用体会

目的 探讨小切口微创进行人工股骨头与全髋关节置换的临床效果和体会.方法 连续性硬膜外麻醉下,采用后外侧小切口微创技术,行人工股骨头与全髋置换术治疗老人股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎、髋臼粉碎性骨折等.结果 本组2例行人工股骨头置换,30例行全髋关节置换,2-4周患者能扶拐下地.随访6个月～7年,患者关节功能良好,除2例行人工股骨头置换稍感胀痛外其他无一例疼痛,X线照片未见人工关节松脱现象,关节功能恢复良好,患者日常生活全部自理,对切口的大小,术后的恢复表示满意.结论 后外侧小切口微创行人工股骨头置换与髋关节置换有创伤小,手术时间短,出血少.术后关节功能恢复快,提高生活质量,病人易接受等优点.     

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

目的:探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法:对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。结果:对12例患者进行全髋关节置换,其中双侧置换4例,经6个月到5年的随访,患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分,平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论:成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关节置换是有效的治疗方法,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确假体位置的安装是手术的关健。     

Zweymueller螺旋臼在成人先天性髋臼发育不良外科治疗中的应用

目的：初步探讨Zweymueller型髋臼假体治疗成人先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性。方法：应用Zweymueller型人工全髋关节假体，对27例30个成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换（THR）。术前Harris评分最高56分，最低24分，平均42．6分。结果：所有患者髋关节疼痛完全消失，关节活动度增加，髋臼假体稳定。Harris评分最高98分，最低78分，平均90分。X线评价无松动征像，髋臼假体位置良好。结论：特殊设计的Zweymueller型人工全髋关节假体髋臼重建初期稳定，手术不需大块植骨和骨水泥，初期随访效果满意。     

人工关节置换在髋发育不良性骨关节炎中的应用对策

目的总结人工关节置换在发展性髋发育不良骨关节炎中的应用对策。方法对86例93髋上述病变患者进行了人工全髋关节置换术,其中73例80髋使用非骨水泥型人工全髋关节,13例年龄较大,骨质疏松明显患者使用骨水泥柄人工全髋关节。结果术后随访6～73个月,平均49个月。患者对手术满意度的评价:非常满意63例,满意23例。术后X线照片显示髋臼假体与股骨柄及假体与周围骨质匹配良好。结论人工关节置换对晚期发展性髋臼发育不良骨关节炎目前仍是一种较好的治疗方法,选择合适的假体和进行合理的安装才是取得满意疗效的关键。     

人工关节联合调整前倾角治疗髋关节发育不良

目的 探讨人工髋关节置换常规方法和术中联合调整前倾角方法治疗髋关节发育不良.方法 对照组为18例(21髋)人工髋关节置换手术;观察组22例(25髋)人工髋关节置换术中联合调整髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角手术.结果 对照组2例术后出现人工关节前脱位,观察组所有患者无关节脱位.结论 髋关节发育不良患者股骨颈前倾角一般较大,全髋关节置换时联合调整髋臼杯及股骨假体前倾角,术中减小髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角,能有效预防人工关节前脱位的发生.     

结构性植骨术在髋关节发育不良致髋臼骨缺损的应用

髋关节发育不良(developmental dysplasia hip,DDH)继发骨性关节炎是一种常见的髋关节疾病,目前最佳的治疗选择是全髋关节置换术,其中髋臼骨缺损的处理是关节置换术的关键.笔者科室自1998年1月～2007年1月共对36例(39髋)CroweⅡ型和Ⅲ型髋关节发育不良继发骨关节炎患者实施全髋关节置换手术,并使用结构性植骨治疗髋臼骨缺损,报告如下.     

加强人工髋关节置换术病人的健康教育

人工髋关节置换术是指因各种致病因素所造成的髋关节的破坏,为解除关节畸形和功能障碍将股骨头和髋臼应用人工假体置换的手术.由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎所致的股骨头坏死、髋臼软骨破坏,要求人工髋关节置换的病例日益增多.而髋关节是人体最大的负重关节之一,大多数人对髋关节的组织结构和人工置换技术缺乏了解或认识不足,加强人工髋关节置换术病人的健康教育,是保证手术成功的必要措施,是促进病人早日恢复肢体功能的治疗手段.我院对行人工髋关节置换的37例病人开展了全面的健康教育,取得了满意的效果,报告如下：     

双动人工股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较双动头人工股骨头置换与全髋关节置换治疗高龄股颈骨折的疗效。明确双动头人工股骨头置换治疗高龄股颈骨折的优越性。方法 对1998年4月-2003年12月采用人工髋关节置换治疗高龄股颈骨折18例，进行回顾性分析，其中双动人工股骨头置换10例，单头人工股骨头置换2例，全髋6例，平均随访3年，全髋关节置换6例，平均随该2年10个月，单头人工股骨头置换平均随访3年2个月。结果 双动头组术中出血少于全髋人工关节置换组，单动头组术中少于全髋组，手术时间明显短于全髋组，双动头术后早期病发症发生率明显少于全髋组，且3组功能评分无明显差异。结论 高龄股骨颈骨折采用双动头人工股骨头置换的手术安全性高，术后并发症少，关节功能好，疗效满意，应优先选用。     

全髋关节置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎17例

目的探讨人工全髋置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎的效果。方法对17例（18髋）因髋臼发育不良引起的严重骨关节炎患者行人工全髋关节置换术。结果随访时间1—6年,疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准：优9髋,良6髋,可3髋,优良率为83．3％。结论髋臼发育不良型骨性关节炎行人工全髋置换术可获得好的效果,但手术比较复杂,须严格掌握手术适应证,人工假体的选择和正确安放是手术成功的关键。     

人工髋关节置换术的评价及手术指征(附112例分析)

人工关节置换术是现代矫形外科的重要进展之一.作者所在医院从1973年起,开展人工关节置换术,至1981年11月共行此术112例.其中男64例,女48例,人工股骨头置换95例,全髋关节置换17例.所用人工股骨头多属Moore—上海Ⅱ型钛合金制品,人工全髋关节多属沪产Al_2O_3陶瓷(金属杆)制品.现就人工髋关节置换术的中远期效果和手术     

高龄患者人工髋关节置换术35例护理体会

人工髋关节置换术是我国近几年来开展的一项新的矫形手术 ,临床多用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎及良性骨肿瘤等疾患。髋关节人工关节置换后可以解决患者的疼痛问题 ,并能恢复关节的活动。我院从 1999～ 2 0 0 2年共收治了行人工髋关节置换术的高龄患者 35例 ,经手术治疗 ,疗效满意 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 6 5岁以上患者进行人工髋关节置换 35例 37髋。其中男 19例 ,女 16例 ,年龄最高 85岁。2　结果本组 35例中 ,2例行双侧人工髋关节置换术 ,术后随访 3～ 5 2个月 ,术后患者满意…     

关节置换重建髋关节早期翻修的原因分析及对策

目的探讨关节置换重建髋关节术后早期翻修的原因及对策,提高关节置换重建髋关节的成功率。方法对23例在3d至7周髋关节置换后早期失败的病例进行人工髋关节行翻修术治疗及随访。分别采用假体置换、重新固定及手法和手术复位。结果23例均荻随访,无术中、术后并发症,髋关节功能改善满意,未再见松动及脱位。结论手术操作不规范、骨质疏松、术后感染、人工关节与髋臼不适导致的疼痛、术后肢体制动不当及非正常活动是造成关节置换重建髋关节早期失败的主要原因。采用关节置换重建髋关节,应选择与病髋相适应的假体,针对不同的病例选择适宜的术式,并规范手术切口和适宜的截骨及假体安装的操作,避免损伤髋关节临近组织的正常结构,可以获得长期较好的关节功能。     

小切口微创人工髋关节置换的应用体会

目的探讨后外侧小切口微创进行人工股骨头与全髋关节置换的临床效果和体会。方法全麻或连续性硬膜外麻醉下,采用后外侧小切口微创技术,行人工股骨头与全髋置换术治疗中老人髋部病损。结果本组共42例,其中12例行人工股骨头置换,30例行全髋关节置换,1-4周患者能扶拐下地。随访6个月．5年,患者关节功能良好,除3例疗效评定为差外,X线照片未见人工关节松脱现象,关节功能恢复良好,患者日常生活绝大部分自理,对切口的大小,术后的恢复表示满意。结论后外侧小切口微创行人工股骨头置换与髋关节置换有创伤小,手术时间短,出血少,术后关节功能恢复快,病人易接受等优点。     

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病

人工关节置换是应用生物材料制成人工假体，用以修复人体病损关节，以恢复人体关节的正常功能。目前人工关节的研制和应用日趋完善，其中人工全髋关节置换术(THA)就是近30年来矫形外科最突出的成就之一，它在减少或解除髋关节疼痛、畸形，改善关节功能及提高生活质量方面作出了很大贡献，本院近来成功开展了13例全髋关节置换手术，取得满意近期疗效。     

微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的手术分析

目的探讨微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的手术效果。方法将重庆市九龙坡区笫五人民医院2010年4月至2012年10月收治的100例老年股骨颈骨折的患者依据手术方式不同按随机数字表法分为两组,采用常规髋后外侧入路行人工全髋关节置换为人工关节置换组(50例);采用改良髋关节前外侧入路行微创全髋关节置换术为微创关节置换组(50例)。比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果微创关节置换组治疗优良率显著高于人工关节置换组(92.0%vs 84.0%),微创关节置换组临床疗效优于人工关节置换组,差异有统计学意义(Z=3.120,P=0.017);微创关节置换组切口长度手术时间、术中出血量、24 h平均引流量均少于人工关节置换组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折采用微创全髋置换术治疗可显著提高临床效果,改善患者生存质量。     

人工全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术是应用金属材料制成的人工关节,代替病变的关节,有效的缓解了疼痛,保持关节稳定,增大关节活动度,从而改善关节功能的目的,目前,人工全髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折．股骨头坏死的常用的手术方法,我院于1998年9月～2009年1月共实施了60例全髋置换手术,经过细致的手术配合,取得了满意效果,现将手术配合及体会汇报如下：     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因,评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋）,根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋）,全髋关节置换8例,双杯髋关节置换1例。翻修原因;无菌性松动15例16髋,股骨头置换后髋臼磨损11例11髋,感染1例1髋,髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例,优良18例（69．1％）,尚可6例（23．1％）,差2例（7．8％）,其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组,优良2例（66．7％）,尚可1例（33．3％）,无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动,人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一,对较年轻的患者,如行假体置换,最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换

目的：探讨成人髋臼发育不良的人工全髋关节置换方法。方法：从1999年1月至2002年2月，对32例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换。结果：随防3～5年，平均52．5个月。按Harris评分，平均93分（优26例、良5例、中1例），近期优良率达到96％。结论：对于髋臼发育不良伴严重骨性关节炎的成人患者，如能处理好髋臼及股骨近段的畸形，选择好合适的假体，人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法。     

螺旋臼假体全髋关节置换治疗髋关节发育不良疗效分析

目的:探讨应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法:选择因顽固性疼痛和功能障碍就诊的髋关节发育不良患者28例(32髋),均应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗。结果:随访13个月至7年,28例患者切口均一期愈合,无一例发生髋关节脱位,未见假体松动及髋臼植骨块不愈合的病例。Harris评分75~96分,其中优8髋,良20髋,中4髋,术后优良率达87.5%。结论:应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良继发的骨性关节炎,疗效肯定,值得推广应用。     

双侧髋关节人工关节置换术

文章报告22例患者行双侧髋关节人二关节置换术，共44个髋关节，其中人工全髋关节15例，30个髋关节；人工双极股骨头7例，14个髋关节．年龄33岁-64岁．病因：股骨头无菌性坏死18例；Legg－Perthes病1例；类风湿性关节强直3例．经随访优良11例；很好7例；好2例；尚可2例；差、很差0．作者认为对髋关节有屈曲畸形病人采用Smith-peterson切口，一般病例采用Moors切口为好．两侧手术最短间隔时间为1个月．双侧关节应用同型号人工关节．