血浆置换并冰冻红细胞输注抢救重度血管内溶血性贫血1例

患者，女，36岁。因停经9个月，B超发现胎死腹内，于2000年10月18日入院，查宫高u－1Rb，子宫如孕4个月大，血常规、DIC全套无异常，予口服“米非司酮＋米索”引产。10月20日钳出一4个月大小死胎，术后阴道流血比月经量多，鲜红色，具体量不详，伴头晕、乏力、面色苍白。输Rh（D）阳性O型全血200ml。输血半小时后，阴道流血增多，尿管导出酱油色尿400ml，未引起注意。21日6时，患者感头晕，又输Rh（D）阳性O型全血200ml，输入50ml时，患者烦燥不安，尿呈酱油色，停止输血，大量输液，利尿。     

Rh(D)血型不合的同种异体肝移植的可行性探讨

目的：探讨Rh（D）血型不合[Rh（D） blood type incompatibility]的同种异体肝移植的安全性及其效果。方法：回顾性分析我中心自2003年6月至今的5例Rh（D）血型不合的肝移植患者资料，分析总结ah（D）阴性患者接受Rh（D）阳性供体后，近期可能发生的一系列副反应以及对移植物存活的影响。结果：5例患者均接受了同型Rh（D）阳性供体，4例患者术中输注了Rh（D）阳性浓缩红细胞，1例未输血。术中、术后均没有发生严重的输血反应和排斥反应，4例患者至今存活。结论：通过对Rh（D）相关抗体术前术后的严格检测。以及术后的免疫抑制治疗，Rh（D）血型不合的肝移植是安全、可行的。     

一例白血病患者发生血型变异报告

921519一例白血病息者发生血型变异报告/裴显俊//中华护理杂志一1992,27(3)一142 患者第一次输血鉴定血型为。型,输入。型全血200ml,无不良反应。时隔6天第二次输血作交又配血试验,血型又为AB型。在严密观察卜输入AB型全血ZO0ml,无不良反应。给白血病患者输血时应注意:1.每次均应做血型鉴定,并要用正反定型,以防误定血型而输入异型血。2.输血时严格查对,反复核实。如对血型有疑,重新送检,警惕血型变异发生。3.对改变血型后的输血,要特别谨慎,输血过程中,护士守护患者床旁,严密观察,直至输血完毕,以便及时发现问题给子处理。参4(裴显俊)一…     

输血前Rh血型检测的临床意义

目的常规检测受患者Rh血型抗原在输血中的临床意义和对输血的影响。方法统计2005年1月至2011年4月广西河池市大化县人民医院输血的患者共计921例,在输血前用凝集法进行Rh（D）血型抗原检测,观察检测结果并且分析。结果在921例受血者中,14例为Rh（D）抗原阴性,阴性率为1.52%。结论输血前进行Rh（D）血型抗原检测对于合理用血具有重要的临床意义,常规检测非常有必要性。     

Rh血型鉴定在临床上的应用

目的 阐述Rh血型在临床输血上的重要作用。方法 2002年4月至2005年4月对在本院首次输血的受血者1980例，用凝集法进行Rh（D）血型抗原的检测。结果 1980例受血者中，6例为Rh（D）阴性。结论 输血前，进行Rh（D）血型抗原检测是非常必要的。     

海南地区Rh(D)阴性血型资料库的建立与临床应用

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统，当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗-D后。再次输注Rh（D）阳性血即可能引起溶血性输血反应。对于Rh（D）阴性患者为保障输血安全，需输注ABO同型Rh（D）阴性血液。目前本中心已筛选Rh（D）阴性献血者521名，我们将本中心如何科学管理Rh（D）阴性血液，有目的、有计划利用Rh（D）阴性血液资源，保障输血安全及Rh（D）阴性血液临床应用的情况报道如下。     

稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血病例分析1例

目的探讨1例稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血时因不规则抗体存在导致交叉配血困难而采用特殊情况紧急抢救输血推荐方案的可行性。方法标本首次血型检测采用全自动血型仪检测血型(微孔板法),并用试管法复查患者血型;微柱凝胶抗球蛋白法、盐水法、聚凝胺法、试管抗人球蛋白法做抗体筛查和交叉配血。结果患者血型为A型,Rh表型为ccDEE型,血清中含有抗-C和抗-e不规则抗体;经过Rh表型筛选,从O型供者中找到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞1 U,从浙江省血液中心的A型供者中筛查到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞3 U,输注后12 h检测血红蛋白61 g/L,提示输注有效。有效地缓解了患者的贫血症状,无输血不良反应。结论对于因不规则抗体存在导致配血困难而又需紧急输血抢救的肿瘤患者,在ABO血型同型无法满足供应时,可筛选O型Rh表型一致且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注。     

类B抗原导致血型鉴定错误1例

1病例报告 女，45岁。因上腹部胀痛及双下肢肿痛3个月入院，诊断为十二指肠克隆病及风湿性关节炎。先实施抗炎治疗关节炎再择期手术治疗克隆病。CRP阳性、RF阳性，血型AB型，生化检验、血尿常规等正常。1个月后手术室要求检验科备AB型全血400ml实施手术。检验科从市中心血站取AB型全血400ml，当与患者做交叉配血时发现主侧凝集，进一步查验患者血型为A型。重新从市中心血站取A型400ml全血，交叉配血无凝集反应，患者输血后无输血反应。排除其他因索后考虑为类B抗原导致血型鉴定错误。     

高效价IgG性质抗-E伴自身抗体1例

患者,男,67岁,汉族,因溶血性贫血入院。经初查血型为A型,Rh（＋）。曾在当地医院输注同型红细胞悬液8U,无输血反应,欲再次输血时,出现交叉配血困难,送检患者血样至本站进行检定。交叉配血发现主、次侧有凝集,经血清学方法进一步检查发现患者血清中存在自身抗体伴同种不规则抗体。     

Rh血型筛查及Rh阴性患者输血的分析

目的探讨在临床输血时对受血者进行Rh血型筛查的意义、必要性及Rh阴性患者的输血问题。方法用长春博德生物技术有限责任公司生产的RhD（IgM）血型定型试剂对本院6年来的备血者进行Rh血型筛查。结果共检测了28956例患者，Rh阴性的检出率为0．18％，已产生抗-D抗体1例。结论在输血前检测Rh血型能及时发现Rh阴性的受血者，有效地预防因Rh血型不合产生的同种免疫，预防输血时溶血性输血反应的发生，预防妊娠时母子Rh血型不合产生的新生儿溶血病、死胎或早产。     

误输异型血引起血型鉴定困难一例报告

1病历简介 患者，男，56Y，汉族。在某县医院因消化道大出血，需输血，血型鉴定为AB型，输入AB型全血400ml仍出血不止，转入某市医院治疗，查血型为AB型，输人2uAB型红细胞悬液和血浆200ml，仍有出血，日后再次输血时交叉配血实验发现主侧凝集，复查血型时正反定型结果不一致，为查明原因，将血样送至我科，查血型为A型。     

调查南昌地区无偿献血人群中Rh血型抗原分布

目的了解南昌地区无偿献血人群中Rh血型抗原分布情况及其基因频率的分布规律。方法采用血型血清学方法检测献血者Rh血型,并采用血型群体遗传学研究方法,选择汉族RhD（＋）献血者355例和RhD（-）献血者660例进行Rh血型表型及基因频率检测研究。结果 2000年1月至2013年1月无偿献血者197 438例,确认RhD（-）692例,占0.3505%;其中187 397例为汉族献血者,确认RhD（-）660例,占0.3522%,基因频率：d为0.0593,D为0.9407;RhD（＋）中单倍型基因频率分别为cDe（0.0879）、CDe（0.6586）、cDE（0.2283）和CDE（0.0252）,表型频率以CCDee（43.38%）为最高,抗原频率分别为C88.73%、c53.24%、E41.97%、e91.27%;RhD（-）中单倍型基因频率分别为cde（0.7528）、Cde（0.2157）、cdE（0.0286）和CdE（0.0029）,表型频率以ccdee（56.67%）为最高,抗原频率分别为C 39.94%、c91.82%、E6.21%、e为99.70%。结论调查南昌地区Rh血型抗原分布的特点,为建立Rh血型献血者资料库做好准备,进而为特殊输血患者个性化输血治疗提供检索依据。     

Rh(D)阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者,应当采用自身输血,同型输血或者配合型输血”的要求,有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者,Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液,否则就会产生输血反应”。为此,笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

临床输血错误1例分析

因血型鉴定错误,导致临床输血错误1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因脾破裂手术用血,术中输注“0”型全血400ml,手术顺利。术后再用血时,发现与“0”型血交叉配血次侧不合,重新做患者血型,发现其ABO正反定型不符,正定为“0”型,反定为“A”型,经进一步检测确定为Ax亚型。对患者标本进行血型血清学检查。试管法正定型,抗A、抗B均无凝集,抗AB可见很少凝集,     

罕见B（A）血型的检测及其安全输血探讨

本研究探讨稀有B（A）血型的遗传特性、鉴定方法和输血策略.采用血型血清学方法、PCR-SSP方法基因定型和ABO血型第6、7外显子直接测序的方法进行B（A）血型鉴定,并分析该家系的血型遗传特点和分子机制;同时对B（A）型献血者和用血者进行配合性试验和临床输血研究.结果表明,该家系调查发现3例血清学结果正反定型结果不符,均为血清学结果为正定型AB型,反定型B型,ABO基因型为B（A）04/O01型,1袋B（A）型红细胞输注给1例B型患者后临床有轻度的输血反应,B（A）型患者输注O型洗涤红细胞后患者未出现输血反应.结论：对ABO血型血清学正反定型不符的标本,可以用家系调查和分子生物学方法进行辅助验证,B（A）型血液不能给B型或AB型患者输注,B（A）血型患者输血时应采取配合性成分输血或自身输血.     

4例ABO和Rh血型嵌合体的血清学及分子生物学基础研究

目的 研究血型嵌合体的血清学特征分子生物学确认方法。方法 对4例医院输血科送检做ABO和RhD血型的患者,进行ABO和Rh血型鉴定、毛细管离心分离新生红细胞、吸收试验、DTT处理凝集红细胞试验,同时对患者1的血样进行分子生物学研究。结果 患者1:ABO血型为AB/B型嵌合,Rh血型为RhCE基因嵌合;患者2:Rh血型为RhD基因嵌合;患者3:ABO血型为AB/B型嵌合,Rh血型为RhD基因嵌合;患者4:ABO血型为O/B型嵌合,Rh血型为RhCE基因嵌合。结论 在血型血清学上,排除患者有近期输血史,同时又不存在使患者抗原减弱的疾病情况下,ABO和Rh血型出现混合外观现象是其主要特征,实验人员可依据此怀疑患者是有血型嵌合体的可能通过血清学和分子生物学方法进行确认。     

输血科防止误定红细胞ABO血型探讨

患者红细胞ABO血型及Rh（D）抗原的鉴定是输血前常规检查项目。红细胞ABO血型鉴定及鉴定结果的可靠性对保证临床输血安全具有至关重要的作用。Rh阴性者首次接受Rh阳性血,有50％～75％的人会产生抗DL,所以Rh（D）抗原检测的重要性仅次于ABO血型。     

储存式自体输血在Rh（D）阴性血型者择期手术中的应用

Rh（D）阴性血型在我国仅占0.14%,属稀有血型,由于Rh（D）阴性血液供应紧张,冰冻保存Rh（D）阴性红细胞价格昂贵,解冻冰冻红细胞需要一定时间,解冻后必须6h输注,所以,Rh（D）阴性手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题.Rh（D）阴性手术患者常因输不上血而延误治疗.近年来自体输血逐渐应用于临床,尤其是当血源紧张或稀有血型的患者在等待手术而一时又难以找同型血源的情况下开展储存式自体输血更具有其临床意义.     

咸阳市RhD阴性献血者的筛查与管理

临床上输血引起免疫性溶血反应的主要原因有3种：1）输入了ABO血型不合的血液；2）输入了A或B型亚型不合的血液；3）输入了Rh血型不合的血液。以往对ABO血型系统筛查比较重视，而对Rh血型系统的临床意义认识不足。造成Rh血型系统尤其是D阴性血型不合引起的输血反应时有发生。为此我们自1998年10月起对无偿献血者Rh血型系统的D抗原进行检测。     

南京地区Rh（D）阳性献血者RhCE抗原调查

Rh血型系统是ABO血型系统以外最具临床意义的一个血型系统,也是目前红细胞血型中最复杂的血型系统。Rh血型不合的输血可能产生严重的危及生命的溶血性输血反应,母子Rh血型不合可能会导致新生儿溶血病的发生。在Rh血型系统中,Rh（D）抗原抗体与输血的关系最密切。随着普遍采用Rh（D）同型输血及Rh（D）免疫球蛋白的使用,Rh（D）抗体引起输血反应逐渐减少。