老年病人冠脉搭桥术中脑氧代谢与术后精神障碍的关系

目的 观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥术(CABG)中脑氧代谢变化与术后精神障碍的关系。方法 年龄≥65岁择期CABG病人30例,取右颈内静脉和桡动脉血进行血气分析,葡萄糖及乳酸测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO_2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO_2/CMRglu)及乳酸生成量(ADVL);术后用ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)将病人分为精神障碍(POMD)组和无精神障碍(NPMD)组,比较两组术中指标差异。结果 (1)术后7例病人发生POMD,发生率为23.33％;(2)复温期8例病人颈内静脉血氧发生去饱和(颈内静脉血氧饱和度≤50％或颈内静脉血氧分压≤25mmHg),其中POMD组3例(发生率43％),NPMD组5例(发生率22％),两组差异显著(P<0.01);(3)复温期POMD组CBF/CMRO_2显著低于NPMD组(P<0.01);(4)降温期、复温期和停CPB,尤其是复温期,POMD组CMRO_2/CMRglc明显低于NPMD组,P<0.01,而ADVL明显高于后者(P<0.01)。结论老年病人CABG术后精神障碍与CPB期间脑氧代谢失衡有关。     

非心脏大手术老年患者术后认知功能障碍与术中脑氧代谢的关系

目的 探讨非心脏大手术老年患者术后认知功能的改变及与术中脑氧代谢的关系.方法 择期非心脏大手术老年患者64例,年龄65～85岁,于术前2～3 d和术后第7天时,分别由心理医师进行一次神经心理测验.在单项测验中术前与术后分值之差≥1个术前分值标准差定为认知功能受损,一个患者在2项或2项以上测验中出现认知功能受损则定为认知功能障碍.于麻醉诱导后即刻、2 h、离开麻醉恢复室时分别同步采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2＞20为异常).结果 61例患者完成术后神经心理测验,有10例(16.4%)发生术后认知功能障碍(POCD).logistic回归分析显示麻醉诱导后2h时CBF/CMRO2的异常与POCD发生有关.结论 非心脏手术老年患者术后POCD的发生与术中脑氧代谢异常有关.     

肝硬化病人肝移植术中脑氧代谢的变化

目的观察肝硬化病人原位肝移植术中脑氧代谢的变化。方法16例拟行原位肝移植术的终末期肝硬化病人，年龄25～67岁，体重45—80kg，Child分级B级3例、C级13例，心功能I或Ⅱ级，ASAⅢ或Ⅳ级。持续监测心输出量（CO）、平均动脉血压和体温；分别在术前（基础值）、切肝前10min、无肝期20min、新肝期30min和术毕采集桡动脉、肺动脉（混合静脉血）和左颈内静脉血，进行血气分析，记录血红蛋白、动脉、颈静脉的血氧饱和度（SaO2、SivO2）、血氧分压（PaO2、PjvO2），计算脑氧代谢和机体氧供指标：动脉血氧含量（CaO2）、颈静脉血氧含量（CjvO2）、动．颈静脉血氧含量差（Ca-jvO2）、氧供（DO2）、氧耗（VO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑血流／脑氧代谢率比值（CBF／CMRO2）。结果与基础值比较，切肝前、新肝期及术毕CO升高，无肝期CO降低；术中Hb、CaO2、Ca-jvO2、CERO2均降低，Sjv02、CBF／CMR02升高；无肝期DO2、VO2、CjvO2降低，其余时期DO2升高，术毕VO2升高；新肝期PaCO：升高，pHa降低；无肝期和新肝期pHv和pHjv均降低，术中及术毕BEa、B瞄和BEjv降低（P＜0．05）。结论肝硬化病人在肝移植围术期不存脑缺氧，脑氧摄取率降低。     

脑状态指数和Narcotrend指数用于预测全麻苏醒期意识恢复的比较

目的 观察脑状态指数(CSI)和Narcotrend指数(NTI)在全麻苏醒期的变化,探讨两者在预测全麻苏醒期意识恢复中的效能.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者25例,术中靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,效应室靶浓度(Ce)分别为2～3 μg/ml和2～4 ng/ml,维持CSI值在40～60.记录全麻苏醒期不同意识恢复水平(对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复)的CSI、NTI和丙泊酚Ce的变化.结果 CSI、NTI、丙泊酚Ce与苏醒期意识水平变化显著相关,相关系数分别为0.89、0.92和-0.86(P＜0.01).CSI、NTI及丙泊酚Ce预测患者意识恢复水平的概率(Pκ)均大于0.8(P＜0.01).结论 CSI、NTI和丙泊酚Ce均能及时反映全麻苏醒期意识水平的变化.     

不同全麻诱导药对重型创伤患者脑氧代谢的影响

静脉麻醉药对脑氧代谢率及循环的影响不尽相同，本文拟比较异丙酚和依托咪酯用于重型刨伤患者全麻诱导时对脑氧代谢的影响。     

异丙酚对体外循环中脑氧代谢的影响

目的：探讨异丙酚对体外循环（ＣＰＢ）各阶段脑氧及乳酸代谢的影响。方法：选择心内直视手术病人３１例，随机分为异现酚组（Ａ组）１６例，对照组（Ｂ组）１５例。分别于ＣＰＢ前、降温及３３℃和３０℃，低温期，复温至３０℃和３３℃以及ＣＰＢ后１５分钟七个时点动脉，颈内静脉血气及乳酸值（ＬＡ）并计算脑摄氧率（Ｏ２Ｅｘｔ）及动脉－颈内静脉乳酸差值。     

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后谵妄的影响

目的 研究Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年患者腹部手术术后谵妄(POD)的影响。方法 全身麻醉下行腹部手术的ASAⅠ~Ⅲ级老年患者120例,根据D0、D2、E13种不同Narcotrcnd分级(NTS)随机依次分为A、B、C组3组,每组40例。麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔管时(T5)的HR、MAP,分别于术后24、48和72小时3个时间点评估术后谵妄的发生情况。结果 与T0时比较,T2、T5时点A组HR加快(P<0.05),且快于B、C组,具有统计学意义(P<0.05);T1时3组MAP均显著降低(P<0.05),且C组明显低于A、B组(P<0.05);A组T2、T5时点的MA显著升高(P<0.05),且高于B、C两组(P<0.05)。C组在T2~T4时的MAP显著低于B组,具有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者的术后3天POD总发生率低于A组(P<0.05),而两组之间的差异无统计学意义组(P>0.05)。结论 老年腹部手术中将NTS维持在D2或E1水平可降低POD的发生率,且D2水平的血流动力学稳定性更佳。     

利多卡因对幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响

目的探讨术中应用利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60岁,随机均分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组全身麻醉诱导后静脉单次注射2%利多卡因1.5 mg/kg,然后以2mg·kg-1·h-1的速度持续输注至术毕;C组在相应的时点按照相同条件给予等容量的生理盐水。分别在给药前(T0)、给药后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)和术毕(T4)时抽取颈静脉球血和外周动脉血行血气分析并检测血糖(Glu)、血浆乳酸(Lac)浓度,计算脑氧摄取率(CERO2)、脑葡萄糖摄取率(CER Glu)及脑颈静脉球-动脉乳酸差值(Djv-aLac)。记录手术及麻醉时间、术中出血量及术后恢复情况。结果 L组T4时CjvO2明显高于C组(P0.05);T4时的CERO2和T1~T4时的Djv-aLac均明显低于C组(P0.05或P0.01)。两组各时间点的CER Glu差异无统计学意义。两组患者术后恢复时间及不良事件发生率之间差异无统计学意义。结论幕上肿瘤切除术患者术中应用利多卡因,可以降低脑氧代谢,减少无氧酵解,维持血糖稳定,发挥脑保护作用。     

Narcotrend监测下七氟醚和丙泊酚全麻苏醒期特征比较

目的观察和比较Narcotrend麻醉深度监测下丙泊酚与七氟醚全麻苏醒期的特征,以及苏醒时的Narcotrend指数(NTI)是否一致。方法选择60例择期行经鼻蝶垂体瘤切除术患者,随机分为四组,每组15例。丙泊酚深麻醉组(PD组)和七氟醚深麻醉组(SD组)术中维持NTI在46~37,丙泊酚浅麻醉组(PL组)和七氟醚浅麻醉组(SL组)术中维持NTI在56~47。记录苏醒时的NTI、苏醒时间、拨管迟滞时间。结果苏醒时PD组NTI为84.2±2.7,PL组84.9±2.5,明显低于SD组88.6±3.4与SL组89.9±3.3(P0.05),拨管迟滞时间SD组(9.4±4.6)min,明显长于SL组(4.7±2.4)min(P0.05),PD组与PL组差异无统计学意义。SD组苏醒时间较其余三组明显延长(P0.05),SL组、PD组和PL组苏醒时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚全麻患者苏醒时的NTI并不一致。     

全身麻醉中脑电双频指数与脑氧代谢率的相关性

目的评估两种麻醉药介导下脑电双频指数(BIS)与脑氧代谢率(CMRO2)的内在联系。方法30例择期全麻自愿者随机分为两组I组为异氟醚麻醉组,Ⅱ组丙泊酚麻醉组。I组将呼气末异氟醚浓度分别控制在0.6%、1.2%、2.4%、3%,同时记录BIS值并测定其对应的颈内静脉血氧饱和度(Sj-VO2);Ⅱ组调整丙泊酚输注速度在4、8、12、16mg.kg-1.h-1,同时记录BIS值并测定其对应的Sj-VO2。结果I组随异氟醚浓度递增,BIS值从76±8逐渐降到34±6,SjV-O2从(73.7±4.6)%升至(76.3±4.2)%,2.4%与3%的异氟醚对应的Sj-VO2差异也有显著意义(P<0.05),BIS值与对应Sj-VO2呈显著线性负相关(r=-0.76,P<0.05)。Ⅱ组,随丙泊酚输注速度递增,BIS值从81±6逐渐降低到38±5,Sj-VO2从(67.6±5.3)%升至(78.3±4.2)%。12mg.kg-1.h-1与16mg.kg-1.h-1丙泊酚输注速度时对应的SjV-O2差异无显著意义。BIS值与对应SjV-O2呈显著线性负相关(r=-0.86,P<0.05)。结论(1)在异氟醚或丙泊酚麻醉时,BIS值随麻醉药剂量增加而显著降低,Sj-VO2则呈逐渐升高趋势。(2)术中血红蛋白和体温及脑血流(CBF)维持恒定,BIS值在30~100之间时,BIS与Sj-VO2呈显著线性负相关。(3)异氟醚或丙泊酚麻醉时,BIS可作为反映CMRO2的指标。     

麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的 评价麻醉深度指数(CSI)监测麻醉深度的准确性及实用性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者40例随机均分为两组.采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导和维持.A组以CSI监测数据判断麻醉深度并调整用药,使CSI维持在50±5.B组根据经验用药.常规监测SBP、DBP、HR、ECG、SpO2、CSI,计算用药总量,记录苏醒时间;诱导期进行警觉/镇静(OAA/S)评分,计算CSI对于OAA/S的等级相关系数.结果 麻醉期间,B组的SBP、DBP、HR、CSI波动明显大于A组(P<0.05);A组的苏醒时间明显短于B组,拔管后躁动、嗜睡、恶心、呕吐的病例数少于B组;A组无一例术中知晓,B组有1例发生术中知晓.CSI与OAA/S评分具有显著的等级相关性.结论 CSI可动态反映大脑生理功能的变化,有助于判断全麻深度,指导麻醉用药.     

允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响.方法 择期全麻下腹部手术老年患者120例,年龄65 ～ 80岁,体重45 ～ 66 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=60):常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组).H组通气参数:VT 6～8ml/kg,RR 12～ 14次/min,吸呼比1:2,维持PaC02 45 ～ 65 mm Hg,pH值＞7.2,R组通气参数:VT10 ～ 12 ml/kg,RR 14～ 16次/min,吸呼比1:2,维持PaCO2 35～ 45 mm Hg.于气管插管即刻(T0)、气管插管后5 min(T1)、15min(T2)、3O min(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).于术前1d、术后24、48 h、1、2周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能.结果 与R组相比,H组T1～T3时PET CO2和paCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P＜ 0.05或0.01);与T0时相比,H组T1～T3时PETCO2和PCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,2组T1 ～T3时Da-jvO2和CERO2降低,术后24 h～1周MMSE评分降低(P＜0.01).结论 允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍.     

坐位神经外科手术期间血流动力学及氧代谢变化

目的　观测神经外科手术中坐位全身麻醉对体循环血流动力学及全身氧代射的影响。方法　 2 8例后颅窝及后颈髓手术病人 ,采用静脉复合诱导、吸入七氟醚或安氟醚及伍用芬太尼维持麻醉 ,以Swan Ganz导管、动脉和混合静脉血气监测及Fick方法测定血流动力学和氧代谢参数 ,包括CI、RAP、PCWP、SVRI、pHa、PaCO2 、PvCO2 、PaO2 、SvO2 、Hct、T、DO2 、及VO2 等。分别在麻醉前、坐位前、坐位后、坐位 6 0分钟、坐位 12 0分钟及术毕平卧位等时间点进行测定。结果　麻醉诱导后及坐位手术期间CI一直呈降低并维持在正常值的低限 (P <0 0 0 1) ,RAP略增加 ,MAP略下降 ,而SVRI呈持续增高 (P <0 0 0 1)。此期间DO2 和VO2 显著减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,但PaCO2 、PvCO2 、pHa、及HCO-3 等参数均未见明显改变。术毕平卧后虽然CI、SVRI、T、Hct、DO2 、VO2 及PaCO2 等恢复或维持至麻醉前水平 ,但pHa和BE B呈有意义的下降、PvCO2 呈有意义的增高 (P <0 0 5 )。结论　神经外科病人在坐位全麻手术期间只要维持血流动力学平稳 ,机体全身氧代谢可得到维持 ,但在麻醉苏醒期有易发生氧代谢异常的倾向。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较

Objective To compare bispectral index (BIS) with narcotrend index (NI) during propofol-remifentanil anesthesia administered by target-controlled infusion (TCI).Methods Ten ASA Ⅰ or Ⅱ pafients aged 18-56 yr weighing 52-67kg undergoing abdominal surgery lasting>1h were included in this study.BIS and NI were monitored simultaneously.Anesthesia was induced with TCI of propofol with target plasma concentration (Cp) of 3～4μg/ml and remifentanil (Cp 3-4ng/ml).Tracheal intubation was facilitated with cis-atracurium 0.3 mg/kg.The patients were mechanically ventilated.PETCO2 was maintained between 30-35 mm Hg.Anesthesia was maintained with TCI of propofol and remifentanil by the anesthesiologist bhnded to BIS and NI values.according to hemedynamic parameters.BIS and narcotrend values were recorded every minute and compared by another anesthesiologist.All data were compared by Bland-Altman analysis and with Kappa coefficient for agreement.The correlation between BIS and NI was tested by Spearman correlation analysis.The number of error ofjudgement (Type Ⅰ was defined as BIS<40 and NI>62;Type Ⅱ was defined as BIS>60 and NI<20)Was counted.Results The correlation and agreement between BIS and NI during maintenance of propofol-remifentanil anesthesia administered by TCI showed good consistency.Conclusion Both NI and BIS Can help anesthesiologist control the depth of anesthesia during TCI of propofol-remifentanil.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时NI与BIS监测镇静深度的比较

目的 比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时Narcotrend指数(NI)与BIS监测镇静深度的准确性.方法 择期拟在全麻下行腹部手术患者10例,性别不限,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～56岁,体重52～67kg.麻醉诱导后采用靶控输注异丙酚(Cp 3～μg/ml)和瑞芬太尼(Cp 3～4ng/ml),间断静脉注射顺阿曲库铵0.05mg/kg维持麻醉,同时监测BIS和NI,每隔1min成对记录二者的监测值,行相关分析和一致性分析.记录镇静深度判断错误次数(Ⅰ型错误:BIS<40而NI>62;Ⅱ型错误:BIS>60而NI<20).结果 BIS和NI的相关系数=0.812,Kappa系数=0.513(P<0.01).一致性限度(-18.1,6.4);镇静深度判断错误发生率(0.46±0.39)%,其中Ⅰ型错误发生率(0.15±0.11)%,Ⅱ型错误发生率(0.31±0.26)%.结论 NI监测镇静深度与BIS的一致性尚可,可用于靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时镇静深度的监测.     

不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期拟行口腔恶性肿瘤根治术患者60例,年龄49～64岁,体重50～71kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,静脉注射眯达唑仑、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导,静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导同Ⅰ组,吸入七氟醚或静脉输注异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉;Ⅲ组采用吸入全麻,吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前30 min(T0)、麻醉后1、3、5 h、术毕、术后24、48、72 h(T2～7)时采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比.结果 与T0时比较,Ⅰ组～Ⅲ组T1-5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比和B淋巴细胞百分比降低,Ⅱ组和Ⅲ组T6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3,6时CD4+、CD4+/CD8+比值和Ⅲ组T2～6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4.5时CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05).结论 与吸人麻醉和静吸复合麻醉比较,咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的抑制程度较低.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different general anesthesia protocols on immune function in patients with oral malignant tumor. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients undergoing elective radical operation for oral malignant tumor were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): group Ⅰ total intravenous anesthesia (TIVA); group Ⅱ combined intravenous-inhalational anesthesia (IV-INH) and group Ⅱ inhalational anesthesia (INN). Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanll in group Ⅰ; with sevoflurane,propofol and remifentanil in group Ⅱ and with sevoflurane and remifentanil in group Ⅲ. Peripheral venous blood samples were taken at 30 min before (To) and 1 h (T1), 3 h (T2 ) and 5 h (T3) after induction of anesthesia, the end of operation (T4 ) and at 24 h (T5 ), 48 h (T6 ) and 72 h (T7) after operation for determination of the percentages of T lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+/CD8+ ratio). Natural killer (NK) cells (CD16+ ,CD56+ ) and B lymphocyte (CD19+ ) with flow cytometer. Results The percentages of CD3+ , CD4+ , NK cells, B lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio were significantly decreased during and after operation at T1-5 in all groups and the percentges of CD3+ ,CD4+ ,NK cells and CD4+/CD3+ ratio were decreased at T6 in groups Ⅱ and Ⅲ as compared with the baseline values before anesthesia at To. The percentage of CD4+ cells and CD4+/CD8+ratio were significantly lower during anesthesia at T2,3,6 in group Ⅱ than in group Ⅰ . The percentages of CD4 +and NK cells and CD4+/CD8+ ratio were significantly higher after operation at T4,5 in group Ⅱ than in group Ⅲ.The percentages of CD3 + , CD4 + , NK cells and CD4 +/CD8 + ratio were significantly lower at T2-6 in group Ⅲthan in group Ⅰ . Conclusion TIVA with midazolam, propofol and remifentanil has less impact on immune function than inhalational and combined intravenous-inhalational anesthesia in patients with oral malignant tumor under-going elective radical operation.     

不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响

目的观察不同剂量右旋美托咪啶对老年患者苏醒期躁动及气管拔管反应的影响。方法选择择期上腹部手术老年患者80例,随机分为对照组,右旋美托咪啶干预D1、D2和D3组各20例。手术结束前5 min对照组静脉注射0.9%氯化钠注射液20 ml;D1、D2和D3组分别单次缓慢静脉注射右旋美托咪啶0.2μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg。结果对照组苏醒拔管期间平均动脉压、心率波动显著,D1、D2、D3组较平稳;四组躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);D3组苏醒时间显著长于其他三组(均P<0.05)。结论单次静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg可有效降低腹部手术老年患者麻醉苏醒期躁动发生率,减少气管拔管反应而不延长气管拔管时间。     

The detection of cerebral hypoperfusion with bispectral index monitoring during general anesthesia

We describe a patient in whom the bispectral index (BIS) decreased to 0 during surgery. A 42-yr-old man with chronic renal failure was scheduled to undergo construction of an arteriovenous shunt. He had a history of acute cerebral hemorrhage. An intracranial hematoma had been removed a month earlier with almost complete neurological recovery. He had uncontrolled hypertension. His systolic blood pressure was 180 mm Hg before anesthesia induction. Anesthesia was induced with 100 mg of propofol and 3% sevoflurane. After laryngeal mask insertion, anesthesia was maintained with nitrous oxide 60% in oxygen and sevoflurane. BIS decreased to near 0 on 2 occasions: after anesthesia induction and shortly after the start of the surgery. His systolic blood pressure decreased to 110 mm Hg and BIS increased when his blood pressure was increased to 130-140 mm Hg. The decrease in BIS was suspected to be the result of decreased cerebral blood flow. The systolic blood pressure of 110 mm Hg (mean blood pressure, 80 mm Hg) was probably less than the lower limit of autoregulation. Although BIS has some limitations as a cerebral monitor, it was useful for detecting possible cerebral hypoperfusion in this case.