大气道病变30例误诊为支气管哮喘分析

原发性气管肿瘤、支气管内膜结核和异物等大气道病变 ,易误诊为支气管哮喘 ,而延误原发疾病的治疗。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 336例大气道病变患者 ,其中 30例误诊 ,误诊率 8 9%。现报告如下 ,并着重讨论减少误诊的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 4岁。误诊时间 7天～ 3年不等 ,平均 12个月 ,均误诊为支气管哮喘。1 2　临床表现　咳嗽 2 3例 ,咳痰 14例 ,喘息 18例 ,咯血与声嘶各 2例 ,发热 3例。肺部体征 :双相哮鸣音 15例 ,单纯吸气相哮鸣音 5例 ,单纯呼气相哮鸣音 4例 …     

咳嗽变异型哮喘23例分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊临床类型,由于无典型哮喘症状和体征,容易被误诊为慢性支气管炎或其它疾病。本文总结该院1999~2005年咳嗽变异型哮喘患者23例,分析如下。1临床资料1.1一般资料23例患者,男性13例,女性10例。年龄18~60岁,病程1~2个月11例,2~6个月8例,6     

误诊为儿童喘息性疾病96例临床分析

目的探讨易误诊为儿童喘息性疾病的疾病的临床特点及误诊原因、防范误诊措施。方法对误诊为儿童喘息性疾病96例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因喘息及慢性咳嗽在外院或者我院门诊误诊为喘息性支气管炎46例,毛细支气管炎35例,咳嗽变异型哮喘12例,支气管哮喘3例,发病1周～2月余收住我科,平均病程15.6 d。误诊时间2～47 d,平均11.25 d。入院后经详细询问病史、仔细体格检查及行相关医技检查,确诊为声门下狭窄15例,支气管内膜炎13例,气管和(或)支气管软化及支气管异物各12例,先天性喉喘鸣和支气管内生性狭窄各10例,气管和(或)支气管发育畸形8例,闭塞性支气管炎及气管和(或)支气管外压性狭窄各7例,会厌囊肿2例。给予相应治疗后喘息症状和体征逐渐减轻、消失。结论喘息性支气管炎、毛细支气管炎、咳嗽变异型哮喘及支气管哮喘为儿童常见喘息性疾病,但并非所有慢性咳嗽及喘息症状和体征都为以上4种疾病引发,临床应仔细鉴别诊断。当遇及类似本文患者按初诊疾病治疗效果不佳时应有目的地进一步完善相关检查,尤其是影像学检查及支气管镜检查,以减少或避免此类疾病误诊误治。     

其他疾病致下呼吸道阻塞误诊为咳嗽变异性哮喘讨论

目的探讨下呼吸道阻塞性疾病的误诊原因,提高正确诊断率。方法回顾下呼吸道阻塞性疾病5例误诊的临床资料,重点分析其临床特点、误诊原因及预防措施。结果本组均为气道阻塞性病变,有咳嗽、喘息等部分咳嗽变异性哮喘的临床特点,但其喘鸣发生在吸气相或双相。病初均误诊为咳嗽变异性哮喘,院外误诊3例,本院误诊2例;误诊时间2个月～3年。均经纤维支气管镜明确诊断,诊断为神经纤维瘤、气管类癌、气管内膜结核、真菌性气管炎、异物各1例。结论下呼吸道阻塞性疾病极易误诊为咳嗽变异型哮喘,及时行纤维支气管镜检查是避免误诊的关键。     

儿童咳嗽变异型哮喘八例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析48例儿童咳嗽变异型哮喘中曾误诊8例的临床资料。结果本组误诊率16.67%,年龄3～8(4.26±1.02)岁。8例中3例以慢性咳嗽1～3个月,加重3～5 d入院;2例因反复慢性咳嗽1和2年,再发20 d加重2 d入院;2例以阵发性干咳12和15 d,加重2和3 d入院;1例因反复咳嗽3个月,加重2 d入院。本组误诊为反复上呼吸道感染3例,慢性支气管炎和肺炎支原体肺炎各2例,慢性咽炎1例。误诊时间2～10(5.02±1.08)d。8例均按误诊疾病治疗效果不佳,后结合病史、临床表现及相关检查结果确诊为咳嗽变异型哮喘,予相应治疗1～6个月余后病情稳定;随访1年均未见复发。结论儿童咳嗽变异型哮喘缺乏典型临床及影像学表现,易误诊。接诊医生应提高对其认识,遇及类似本文患儿时应仔细询问病史,发散诊断思维,并及时行相关实验室检查,以减少或避免儿童咳嗽变异型哮喘误诊误治     

气管支气管结核误漏诊临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床表现、误漏诊原因及防范措施。方法对我所收治的43例曾误漏诊的气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组以刺激性咳嗽首诊5例,误诊为咳嗽变异性哮喘;以刺激性咳嗽伴痰中带血就诊8例,误诊为肺癌2例、肺炎6例;以咳嗽伴发热38.5℃就诊4例,误诊为肺炎;以咳嗽伴喘息首诊18例,误诊为肺炎12例、支气管哮喘6例;仅诊断为肺结核漏诊气管支气管结核8例。43例均经纤维支气管镜刷检、灌洗或活组织病理检查确诊气管支气管结核,确诊后经规律抗结核治疗联合纤维支气管镜介入治疗等均获得明显效果。结论临床表现及胸部X线检查缺乏特异性是导致气管支气管结核误诊的重要原因。纤维支气管镜检查是诊断气管支气管结核的重要措施。     

16例大气道阻塞误诊分析

目的 探讨大气道阻塞的临床特征及常见的误诊原因,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法 对2001年1月至2006年11月本地区的16例初诊误诊的大气道阻塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大气道阻塞病变容易误诊为支气管道哮喘,支气管炎,肺炎;平均误诊时间为6.9个月.结论 大气道阻塞病变因缺乏性的临床表现、体证,常容易误诊,因此对经积极治疗治疗无效的不明原因的咳嗽气促患者,应注意大气道阻塞的可能,及时行肺功能的检查,颈胸部CT,纤维支气管镜检查,以提高确诊率.     

老年咳嗽变异型哮喘16例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA) ,又称隐匿型哮喘、过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种潜在形式 ,极易漏诊、误诊。 1996～ 1999年我们曾误诊 16例老年 CVA,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 12例 ,6 6岁以上 4例。误诊时间 :3月～ 2年 7月。误诊为呼吸道感染 6例 ,慢性喘息型支气管炎 5例 ,慢性咽炎 3例 ,支气管内膜结核 2例。1.2　临床表现　 16例 CVA发作性咳嗽均 2月以上 ,多因气候变化、“感冒”诱发 (9例 ) ,冬、春季发作 11例 ,秋季发作 3例 ,夏季发作 2例。咳嗽发作时间以午夜和凌晨为主 ,11例 ;吸入冷…     

小儿咳嗽变异性哮喘80例分析

咳嗽变异型哮喘(简称CVA)又称咳嗽型哮喘、变异型哮喘。是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一,该病没有明显的喘息症状,而以长期顽固性咳嗽为主要临床表现。然而咳嗽变异性哮喘缺少临床体征,极易误诊为其他呼吸道疾病。而且咳嗽变异性哮喘治疗困难,不少家长因患儿反复咳嗽,应用大量抗生素和中药等治疗,仍迁延不愈。为提高对该病的认识,将2005年12月~2006年12月诊治的80例咳嗽变异性哮喘患儿资料分析如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均系门诊患儿共80例,男42例,女38例;2~5岁28例,6~8岁35例,9~14岁17例。1.2临床特点干咳是多数患者的唯一…     

支气管结核六例误诊病例剖析

目的探讨支气管结核临床特征及误诊原因。方法对我院收治的误诊为肺炎的支气管结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例因咳嗽、咳痰伴发热3~6 d入院,1例因咳嗽、咳痰伴意识障碍2 d入院,2例因咳嗽、咳痰伴呼吸困难3~5 d入院,均误诊为肺炎,误诊时间5~14(6.24±3.56)d,予对症治疗后症状未见好转。所有患者均进一步行纤维支气管镜检查、镜下支气管黏膜活组织病理检查,确诊为支气管结核,其中4例予左下叶支气管切除术联合抗结核治疗,2例转本地结核病防治所治疗。随访1~3个月,患者病情均好转。结论临床遇及久治不愈的咳嗽、咳痰患者时,应警惕支气管结核的可能,尽早行支气管镜检查是避免或减少误诊的关键。     

胰腺癌12例误诊分析

胰腺癌发病率呈上升趋势,每年约增加15%,目前已成为消化系统常见恶性肿瘤之一[1]。由于其临床表现复杂,症状不典型,早期诊断十分困难,误诊率高达35·5%~87·5%[2]。我院2000年3月~2006年1月共收治胰腺癌23例,误诊12例,误诊率52.17%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄42~75岁,平均64岁。误诊时间14天~3个月。腹痛、上腹胀满6例,乏力、消瘦、呕吐、发热各3例,贫血、肝功能异常各2例。误诊疾病:误诊为慢性胃炎6例,十二指肠球部溃疡3例,胆囊炎3例。1·2误诊疾病及误诊原因分析1·2·1慢性胃炎:6例均为男性,入院前有…     

老年人咳嗽变异型哮喘临床观察

目的：探讨老年人咳嗽变异型哮喘的临床特点，以便早诊断，早治疗，方法：回顾分析48例老年人咳嗽变异型哮喘的症状，体征，胸部X线，气道反应性测定，治疗及疗效。并以46例青年人咳嗽变异型哮喘的对照。结果：老年组院外误诊为支气管－肺感染，老年组咳嗽（41．7％），肺部罗音（29．2％）。胸片炎性改变（20．8％），均组显多于青年组的6．5％，2．5％，及0，差异有显著性（P均＜0．01）。两组所有病人均有气道反应性。老年组咳嗽消失时间为6－20天（平均14．2天），明显长于青年组的4－11天（平均7．3天），差异有显著性（P＜0．01），结论：老年人咳嗽变异型哮喘极易误诊为支气管－肺感染，老年人出现慢性咳嗽，抗感染治疗无效，应尽早作气道反应性测定。     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)是引起成人慢性咳嗽的常见疾病。我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月共诊断ＣＶＡ 16 3例 ,其中 4 0例在院外误诊为其他疾病 ,误诊率 2 4 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 35 2岁。病程 1～ 7个月。本人有药物过敏史7例、过敏性鼻炎史 9例 ,家庭成员有过敏史 12例。1 2　临床表现　干咳 34例 ,咳泡沫样痰 6例 ;夜间咳嗽 2 3例 ,晨间咳嗽 16例 ,夜间及晨间均有咳嗽 9例 ,伴胸闷、气促 7例。所有病例均无喘…     

咳嗽变异型哮喘误诊原因分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘。该病常无明显的喘息症状,而是以反复发作性干咳和(或)胸闷为主要临床表现,容易被误诊误治。有资料表明,约10%~33%成人CVA可发展为典型哮喘,因此CVA的早期诊断和治疗对患者预后具有非常重要的临床意义[1]。现对我院2002~2006年门诊确诊的35例CVA临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其临床特点和误诊原因,以提高临床诊疗水平。1临床资料1·1一般资料本组35例中,男16例,女19例;年龄16~61岁,平均32.6岁。病程2~18个月。1·2临床表…     

咳嗽变异型哮喘48例临床特征及治疗

目的 通过对48例咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特征的分析,旨在提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少误诊、误治.方法 回顾性分析48例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 48例CVA患者均有阵发性咳嗽,刺激性咳嗽35例,浆液性或黏液性痰13例;胸闷及气憋感4例;嗜酸性细胞升高;FEV占80%以上;支气管激发试验阳性45例.应用氨茶碱支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,病情在1周内均明显缓解,2周内完全治愈,有效率100%.结论 咳嗽变异型哮喘主要表现阵发性咳嗽,以刺激性干咳为主,感染因素及理化环境因素是最重要的2个发病因素,变因原试验阳性及肺功能检查气道高反应性有助于本病的诊断;早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施有较好疗效.     

咳嗽变异型哮喘57例临床探讨

目的探讨咳嗽变异型哮喘的病因、病理、发病机制、治疗方法及临床效果。方法对我院近年来诊治的57例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果感染因素及理化环境因素是咳嗽变异型哮喘最重要的两个发病因素,本组患者经给予抗感染、抗过敏及应用支气管解痉剂、吸入糖皮质激素治疗1周后症状完全缓解42例（73.7%）,治疗2周后咳嗽明显减少13例（22.8%）,所有病例均在3周后症状逐渐消失。全部病例观察1个月后无明显发作,总有效率达100%。结论持续性的炎症反应与气道高反应性是咳嗽变异型哮喘的病理生理基础,早期干预并采用综合性的治疗措施临床效果显著。     

气管炎性干痂误诊19例分析

我院从 1989- 0 9～ 1999- 0 9共发现诊治气管炎性干痂患者19例 ,均有较长时间的误诊误治 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 11例 ,年龄在 15～ 45岁之间 ,平均年龄 2 2 .6岁。误诊时间 1～ 6个月 ,平均时间 3个月。误诊为支气管哮喘 (包括咳嗽变异性哮喘 ) 13例 ,急性气管炎 4例 ,喉炎 1例 ,气管肿瘤 1例。1.2　临床表现　本组 9例发病于春季 ,7例发病于秋季 ,3例发病于冬季。其中农民 12例 ,学生 5例 ,市民 2例。患者起病隐匿多以刺激性咳嗽、胸闷、喘憋感为主要症状。所有病例均有阵发性或持续性、吸气性呼吸困难…     

咳嗽变异型哮喘(CVA)73例诊治体会

咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,又称隐匿型哮喘,临床上以咳嗽为主要表现,易被误诊为支气管炎而延误治疗[1]。现就近年来临床期间确诊的73例CVA患者临床特征进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料73例咳嗽变异型哮喘中,男性55例(75     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…     

儿童咳嗽变异型哮喘误诊为呼吸系统感染原因分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊为呼吸系统感染的儿童CVA 23例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组误诊率23.96%。23例均以慢性咳嗽就诊,呈反复或持续咳嗽,时轻时重,以清晨明显,皆伴少量白色黏液样痰。咽部充血14例;双肺呼吸音增粗10例,可闻及干湿性啰音6例,可闻及哮鸣音2例。胸部X线检查示肺纹理增粗12例。血白细胞升高6例,中性粒细胞升高7例。初步诊断为上呼吸道感染5例、慢性支气管炎12例、支气管肺炎6例。误诊时间1～12(8.57±2.36)个月。23例按呼吸系统感染给予对症治疗后,病情均无明显改善或加重。后进一步行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验,结合病史和家族史等,确诊为CVA,给予相应治疗后病情稳定。随访1年,21例咳嗽症状消失,2例仍有咳嗽症状,但发作频率降低。结论 CVA临床表现缺乏特异性,易误诊。临床接诊长期反复慢性咳嗽患者时,应考虑到CVA,要详细询问病史、开阔诊断思维、综合全面分析病情,并及时行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验等特异性检查,以减少或避免CVA误诊误治。