156例老年糖尿病的护理回顾

老年人糖尿病症状不典型，可以完全无症状，常以并发症就诊，极易误诊，可造成严重后果。我院近5年来，老年人糖尿病住院病人156例，分析其临床特点，报告护理体会。1临床资料1．1一般资料：本组156例中，男74例，女82例，年龄6O～78岁，全部为糖尿病2型。1．2临床特点：见表1。血糖平均值：8．4mmoL／h，尿糖平均值：（＋）。从表中可看出：①“三多一少”表现不明显；②血糖水平及尿糖水平稍高于正常水平；③慢性并发症非常多见；④高渗性昏迷明显多于酮症酸中毒；⑤Somohyi效应并不少见。2护理体会21老年人糖尿病症状比较隐匿，有的可…     

糖尿病酮症酸中毒的治疗与临床护理

2006年3月-2009年12月我科收治糖尿病酮症酸中毒患者19例,其中男13例,女6例,年龄26～67岁,其中l型糖尿病7例,2型糖尿病12例,病程3—5天,入院时均已出现重度脱水及电解紊乱,化验结果显示,尿糖＋＋-＋＋＋,尿酮＋-＋＋＋＋,血糖（21.3±7．9）mmol/L,血钾2．5～5．5mmol／L,血钠102～132mmol／L。患者都处于严重代谢紊乱状态,我们通过对患者进行心理护理,药物治疗期间护理,合理饮食护理,密切观察病人的生命体征的变化,使患者转危为安,治愈好转率100％,收到了满意的疗效。     

消渴变证——神昏厌食治验1则

笔者治愈一例糖尿病酮症酸中毒病人，在酸中毒纠正后仍后遗神昏厌食等症状而极度衰竭的危重患者。现报告如下：患者男性，58岁。患糖尿病12年，冠心病2年。因受凉后头痛，咳嗽，恶心呕吐，不能进食2天，于1995年2月15日入院。体检：T37．2℃，神志恍惚，答非所问。咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，无罗音。实验室检查：尿糖，血糖16.8mmol／L，血酮体，CO2-CP8.2mmol／L，血常规正常。胸部透视：双肺纹理增重。诊断为糖尿病酮症酸中毒，合并支气管感染。经抗感染、小剂量普通胰岛素静滴、补液、纠正酸中毒等综合治疗，血糖控制在5.6～7.…     

脉络宁治疗糖尿病下肢溃疡15例观察

1临床资料本组15例，均符合WHO糖尿病诊断标准，且均为Ⅱ型糖尿病。其中，男性6例，女性9例。年龄，42～56岁，平均51．6岁。病程最短4个月，最长8年，平均5．4年。溃疡的诱发因素，足部糖尿病性大泡继发感染6例，足癣感染3例，胫骨前缘下1／3处及双足内侧面多发大小不等浅表溃疡并化脓性感染6例。本次入院前均用口服降糖药及抗菌素治疗20天以上入院治疗。入院时空腹血糖均在15mmol／L，以上，最高者达23．6mmol／L，平均血糖17．3mmol／L，尿糖～，尿酮阳性3例，尿素氮、血肌酐、血脂均在正常范围内。2治疗方法所有病例均在糖尿病饮食疗…     

糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，起病前有感染、创伤、停用或减少胰岛素剂量等诱因。糖尿病症状加重，甚至出现恶心、呕吐或腹痛。病情加重时患者的呼吸深而加快，呼出的气体有烂苹果味，并呈脱水征，如果不及时抢救则危及生命。现将笔者从1992年8月～1997年8月收治的36例糖尿病酮症酸中毒病人的观察护理体会介绍如下。工临床资料1．至一般资料：36例病人中，男24例，女12例。年龄18～6O岁，平均年龄35岁。36例病人均有糖尿病史，血糖均达22．Zmmol／L，尿糖强阳性，尿酮阳性，12例患者存在血PH＜7，1，标准及实际［HCOi］明显降低。…     

疏肝健脾活血化瘀法治疗Ⅱ型糖尿病

笔者根据Ⅱ型糖尿病患者肝郁脾虚,血脉瘀阻的病理特点,采用疏肝健脾、活血化瘀法治疗Ⅱ型糖尿病 ６０例,取得较为满意的效果。现报告如下。１临床资料 本组观察的６０例均系根据ＷＨＯ糖尿病专家委员会提议 １９８２年全国糖尿病北京会议修订的诊断标准确诊的Ⅱ型糖尿病患者。其中,男２３例,女３７例;年龄３５～５５岁者１８例,５５岁以上者４２例,最大年龄７２岁,最小者３５岁;病程在０．５～２ ａ者 １３例,２～５ａ者１７例,５ａ以上者 ３０例,空腹血糖７～２２ ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（＋～＋＋＋＋）,均无酮症与酮症酸中毒…     

中西医结合治疗糖尿病肾病水肿体会

患者,刘某某,女,70岁。于2003年4月因口干、多饮、消瘦半个月,来我院门诊就诊,查空腹血糖12mmol／L,餐后2小时血糖14mmol／L;尿糖＋＋,尿蛋白（-）,尿微量白蛋白65mg／24小时,肾功能正常。诊为2型糖尿病并肾病,给予胰岛素治疗,血糖控制较好,治疗3个月后患者不愿用胰岛素治疗,换用二甲双胍和达美康口服,数年来空腹血糖控制在6．2～6．7mmol／L,餐后2小时血糖在8．4—9mmoL／L,血压、血脂、肾功能正常。     

子午流注针法治疗糖尿病性多发性神经炎38例临床观察

一般资料38例中男性21例，女性17例；年龄42～68岁，平均51．2岁；病程1～9年，平均4．3年；治疗前空腹血糖均增高，平均13．46mmol／L；尿糖（＋）～（＋＋＋＋），并发多发性神经炎时间为2个月～3．5年，平均11个月。诊断标准：按兰州会议（1979年10月）的糖尿病诊断标准明确诊断为糖尿病的患者；多发性神经炎分为三型：轻型（末梢型）：感觉异常或疼痛，轻度痛觉、温度党障碍，踝反射正常或减弱。中型：深浅感觉减退或消失，肌张力减低，踝反射减弱，有植物神经功能障碍。重型：深浅感觉减退或消失，有明显的肌肉萎缩或单瘫、四肢瘫，躁…     

参考文献类型标识

患者，女，55岁，2005年7月7日因左眼睑下垂，复视一周收入院。该患于一周前无诱因出现左眼睑下垂，视物双影，无头痛、流泪及视物模糊。既往糖尿病史5年，口服降糖药控制血糖，未控制饮食及系统监测血糖。入院后查体：神志清楚，一般状态良好。左眼睑下垂，眼球向外斜视，呈外展位，向内向上运动受限，左眼复视，向内向上注视时明显，右眼正常，眼球无突出，无面瘫舌瘫。双瞳孔等大正圆，直接间接对光反射及调节反射正常。颈软，心肺腹部未见异常。四肢肌力肌张力对称存在，病理反射未引出。实验室检查：随机血糖23mmol／L，尿糖4＋，尿酮体1＋，肝功、血常规及其他生化检查正常。头CT示正常。眼底检查示无出血、渗出。临床诊断为Ⅱ型糖尿病，糖尿病动眼神经麻痹，糖尿病酮症。入院后予糖尿病饮食，胰岛素皮下注射，三磷酸胞苷二钠静点，肌注B族维生素，同时配合针灸、中药治疗33天后，左眼睑已能提起，左眼球内转明显好转，尚轻度受限，其它方向活动良好。复查空腹血糖6．1mmol／L餐后两小时血糖8．1mmol／L，病情好转出院，随诊一个月完全康复。     

1例妊娠糖尿病并发酮症酸中毒高渗性昏迷胰腺炎的护理

妊娠糖尿病是糖尿病的一个独立类型，发病率约占孕妇的2％～3％。妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，胎儿病死率高达50～90％，重者引起孕妇死亡。我科于1999年1月收治1例妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，高渗性昏迷、胰腺炎的病人，经及时治疗和精心护理痊愈出院，现将护理体会报道如下。1病例报告患者，女35岁。孕34“‘周，腹痛，恶心，呕吐4小时。孕前无糖尿病，孕期查尿糖均阴性，2周前出现口渴、多饮、多尿。2天前查血糖18mmol／L，未接受治疗。即往体健。查体：T36．9℃P100次／min，BP17／11kPa，神志清晰，面色潮红，舌体干燥少津液，心肺（…     

化脓性阑尾炎并卵巢滤泡破裂误诊1例

病例报告患者,女,42岁,因全腹痛1天于1997年6月16日人院。l天前无诱因出现全腹持续性胀痛、恶心,无呕吐及腹泻,不发热,当地医院按“急性胃炎”给予抗生素及对症治疗无缓解,血WBC17．2X10’／L,Hb117g／L,PC208X10‘／L,尿糖（＋＋）,酮体（W）,血糖10．1mmol／L,以“糖尿病酮症”转人我院。查体：T37．SC、P88次／min,R21次／min,BP12／gkPa,一般情况可,心肺听诊无异常,腹韧、全腹压痛、下腹部明显,无反跳痛,未触及包块,腹水征阴性。实验室及其他检查：Hb89g／L,WBC10．7X10‘／L,N0．804,L0．196,尿…     

益气滋阴降火法治疗糖尿病

近年来，笔者应用益气滋阴降火法治疗糖尿病50例，效果满意，兹报道如下。1临床资料本组50例中，男31例，女19例；年龄20岁以下者2例，21～60岁者38例，60岁以上者10例。病程在1年以下者24例，1～5年者22例，5年以上者4例。空腹血糖6．1～10．08mmol／L者11例，10．09～12．32mmol／L者23例，12．32mmol／L以上者16例。尿糖（＋＋）者）例，（＋＋＋）者17例，（＋＋＋＋）者29例。并发症：心血管病8例，脑血管病9例，肺结核病2例，泌尿系感染14例，疖肿5例，胆系感染6例，末梢神经炎7例，视力障碍7例。2治疗方法基本方：生黄芪、山药、花…     

Ⅱ型糖尿病并发医源性低血糖昏迷20例分析

低血糖昏迷是糖尿病急性并发症之一，如不及时抢救会危及患者生命。现将我院收治的Ⅱ型糖尿病并发医源性低血糖昏迷20例临床资料分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：20例患者中，男12例，女8例，年龄63～80岁。病程3个月～15年。均系老年Ⅱ型糖尿病患者。临床表现：昏睡10例，惊叫两眼呆视5例，四肢抽搐、尿失禁5例。全部病例血糖均≤2．6mmol／L，尿酮体阴性。1．2治疗经过：14例在口服降糖药优降糖治疗中发生昏迷。4例在以每分钟60滴速度静滴胰岛素16单位加生理盐水300ml完毕后出现昏迷。2例并用心得安10mg，每日3次，分别于服4和5天…     

中医为主治疗糖尿病并发肺结核15例

糖尿病并发肺结核属中医消、痨范畴，采用中西医结合治疗，临床症状改善早，血糖及肺结核控制快，且稳定，现报告如下。1一般资料15例患者，男13例，女2例；年龄40～54岁，平均48岁；胰岛素依赖型（I型）5例，非胰岛素依赖型（Ⅱ型）10例；病史最长18年，最短3年。X线示：为Ⅱ型肺结核10例，并发空洞5例。实验室检查：空腹血糖最高18．3mmol／L，最低7．7mmol／L，肝功及血尿酮体正常。主要临床症状：低热、乏力、咳嗽、盗汗，可闻及干湿罗音4例，多饮、多食、多尿3例，消瘦4例。中医辨证：舌质淡红、边齿痕10例，舌质红无苔5例，脉沉细数…     

降糖宁胶囊治疗糖尿病256例临床观寨

我们自1990年以来，在充分学习古人经验与现代研究成果的基础上，对糖尿病患者在治疗过程中使用补牌化瘀法，治疗门诊患者千余人，收到了较满意的效果，现将其中资料完整的256例整理报道如Fcl一般资料本组256例中，男性136例，女性120例。年龄：30～40岁68人．41—50岁85人，sl～60岁68人，60岁以上35人；病程：l～5个月43人，6～12个月69人，l～3年84人，4～5年43人，6年以上17人。化验：血糖12lmmol／I。左右，尿糖（＋＋）者85例，血糖139～16smmol／！、，尿糖（＋＋＋）76例，血糖169mmol／I。以〔95例；应用过降糖灵、二甲双脚片、…     

外科合并糖尿病围手术期处理20例临床分析

我院外科自1993年6月～1997年6月共收治外科合并糖尿病病人36例，其中20例行手术治疗。作者对该20例的术前准备以及术中术后处理加以总结和分析。l临床资料1．三一般资料：性别与年龄，男8例，女12例；年龄38～65岁。择期手术16例，急诊手术4例，其中2例合并糖尿病酮症酸中毒。1．2术前实验室检查：空腹血糖均大于7smmol／L（20mh／dl。），餐后2小时血糖均大于11.lmmol／L（140m／dl。）。1．3治疗结果：本组病例中除2例糖尿病症状轻微（空腹血糖小于11.lmmol／L）末使用胰岛素外，其余均不同程度应用胰岛素治疗。1例患者因合并感染性休…     

合并糖尿病的胸部手术病人77例

目的探讨合并糖尿病的胸部手术病人的外科治疗措施。方法对我院心胸外科1990-2003年治疗的77例合并有糖尿病的胸部手术病人作回顾性的分析。结果77例病人中，择期手术64例，限期手术12例，术前空腹学糖均控制在6．2～8．5mmol／L：急诊手术1例，术前空腹血糖8．0～13．5mmol／L：术中血糖控制在8．0～8．5mmol／L，术后血糖控制在75mmol／L以下。术后并发症：切口感染3例，肺部感染3例，脓胸1例，泌尿系感染1例。无酮症酸巾毒，无死亡病例。结论合并糖尿病人的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖，作好必要的胃肠道及呼吸道准备，选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果。     

胡芦巴粉合薏苡芡实山药粥治疗糖尿病80例

笔者自１９９７年５月以来,用胡芦巴粉合薏苡芡实山药粥配合降糖药,治疗各型糖尿病８０例,取得良好疗效。８０例中已有２０例停用降糖药数月,其余病例使用降糖药也有较大的减量,空腹和餐后血尿糖皆正常。现报道如下。１一般资料 治疗组８０例,其中原发性糖尿病６０例,继发性糖尿病２０例;年龄４０～７５岁,以４０～５５岁为多（７５％）;男女之比２： ３;病程２～３０年;空腹血糖７．８～３０．２ｍｍｏｌ／Ｌ．,尿糖＋～＋＋＋＋;并发酮症酸中毒者５例,视力障碍者２２例,肾炎者１５例,心脏病者１８例,皮肤病者７例。对照…     

糖尿病酮症酸中毒的急救治疗

目的:提高对糖尿病酮症酸中毒急救的认识。方法:患者采用两条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U/(h.kg);另一条静脉通道补液、补钾等。结果:本组28例患者血糖均降至6.2～10.6mmol/L,尿酮体阴性,26例尿糖转阴。结论:小剂量胰岛素持续静脉点滴,简便、安全、效果好,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。     

补阳还五汤加减治疗糖尿病并发血管病验案两则

糖尿病是一种长期慢性疾患，久病必虚，久虚必瘀。笔者据其病机特征，取王清任补阳还五汤法治疗糖尿病并发血管病变，现介绍验案两则如下。案1俞某，男，65岁。糖尿病史8年余，平素口服降糖药（D860、消渴丸）控制血糖，空腹血糖波动在10．6－12．5mmol／L、尿糖（－＋-＋＋＋）。入院症见神疲乏力，近2周来胸前区闷痛时作，口干欲饮，大便干结，舌体胖、边有齿印，质暗红，苔薄白，脉细涩无力。化验：空腹血糖11．8mmol/L、尿糖（十十十），甘油三酯2．5mmol／L，胆固醇6．9mmol／L，脂蛋白（a）480mg／L，血浆粘度2．18mpa·s。血压24…