脑曲菌病二例临床和病理报告

例 1　男 ,8个月。发热、咳嗽 7ｄ ,抽搐、意识不清半天 ,于 1979年 1月 5日入院。过去史无特殊。查体 :体温 38～4 0℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺可闻及干、湿性音 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软 ,脾未触及。浅昏迷 ,颈抵抗 ,四肢腱反射 (+) ,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+)。血常规 :ＷＢＣ 2 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 7,淋巴0 3。血培养细菌及真菌 (- )。ＣＳＦ :压力 2 2ｋＰａ(1ｃｍＨ2 Ｏ=0 0 98ｋＰａ) ,氯化物 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞、糖、蛋白检查未见异常。涂片及培养未见细菌、真菌及抗酸杆菌。Ｘ线胸片示双肺肺炎。诊断 :(1)肺炎 …     

应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例

正1病例介绍患者,女性,5 0岁,因"突发头痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院。查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+)。Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分。     

蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液置换发生再出血3例报告

蛛网膜下腔出血 (SAH)腰穿脑脊液 (CSF)置换治疗时发生再出血 ,罕见报道 ,现报告 3例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,5 2岁。急起头痛、呕吐 1天于 1994年 4月 13日入院。查体 :血压 2 0 .0 / 13.3k Pa,昏睡 ,心肺 (- ) ,瞳孔等大、光反射灵敏 ,鼻唇沟对称 ,四肢肌力正常 ,颈抵抗 (+) ,双侧巴氏征阳性。 CT显示大脑半球表面沟池、中脑周池、环池高密度影 ,给予脱水、降血压、止血药物治疗 ,同时采取腰穿CSF置换 ,缓慢注入等温生理盐水 10 ml,放 CSF 10 m l,交替缓慢进行 ,共注入生理盐水 5 0 ml,放 CSF5 0 m l,后注入止血敏 2 .0、地…     

海洛因海绵状白质脑病4例分析

病　例　介　绍例 1,男 ,37岁 ,无业 ,因戒毒后言语不清 ,行走不能一月余入院。患者有吸海洛因史 3年 ,烫吸法 ,每日 1～ 2 g。在家自行戒毒后 4日出现言语不清 ,饮水呛咳 ,双上肢运动笨拙 ,双下肢不能行走。反应迟钝 ,大小便失禁。查体 :神志清 ,言语缓慢 ,构音障碍。颅神经检查未见异常。四肢肌张力增高 ,肌力 级 ,腱反射 ( )～ ( )。双侧 Hoffman征 (+)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均 (+)。 Romberg征 (+)。记忆力、计算力下降。头颅 MRI示双侧顶叶、丘脑外侧核、桥脑、小脑半球、齿状核可见对称性长 T1 、长 T2 影 ,边缘清晰。CSF各…     

甲状旁腺机能减退性肌病

病例 1,男 ,32岁 ,1980年首次发作两手发麻 ,服用钙片后好转 ,两个半月前再次发作 ,阵发性两上肢前臂 ,大腿、脸部、头皮、口周发麻 ,口唇僵硬感 ,时有手抽。查体 :神清语利 ,双眼底 (- ) ,余颅神经 (- ) ,心肺 (- ) ;B超 :肝、脾、肾未见占位性病变 ;四肢肌力近端远端肌力均为 级 ,肌张力正常 ,双跟腱反射活跃 ,病理征 (- ) ,Chvostek征 (+) ,Trousseau试验 (+) ;Ca:1.97mmol/ L ,P:1.77mmol/ L ,Ck:6 70 u/ L,CKMB:35 u/ L,L DH:2 77u/ L,HBDH:12 5 u/ L,AST:33u/ L ,PTH:12 0 .3mg/ al(6 5 .1+12 .5 mg/ al)。肌电图正常。…     

Arnold-Chiari 畸形伴颈椎广泛退行性样改变2例报告

例 1 ,男 ,2 9岁。左下肢无力 1 0年 ,伴左上肢无力及左眼裂变小 6年 ,尿便频急 ,左枕部胀痛 2年 ,右侧肢体麻木1 0天。4年前有头部外伤致脑震荡史。伤后左侧上下肢无力明显加重。查体 :Bp1 4 /1 0 k Pa,语言正常。左霍纳征 ( )。咽感觉减退 ,咽反射 ( -)。左上下肢轻度萎缩。左下肢较右侧短 2 .5厘米。双上下肢肌张力呈折刀样增高。左上肢肌力远端 3级 ,近端 4级 ,左下肢肌力 4级。右侧肢体肌力 5级。左侧指鼻与跟膝胫试验 ( )。昂白征 ( )。右侧颈 4以下痛觉减退 ,双下肢深感觉障碍。左侧腱反射 ( ) ,右侧 ( ) ,双侧病理征 ( …     

腓骨肌萎缩症4C型1例

报告1例腓骨肌萎缩症4C型病例。患者47岁女性，渐进性双下肢无力伴行走不稳7年。神经系统查体：弓形足，宽基步态。双眼诱发水平及垂直眼震。臀部以下肌萎缩，鹤腿征，双下肢远端肌力Ⅳ⁺级，四肢腱反射减弱。闭目难立征睁眼及闭眼(+)，卧立试验(+)，轮替试验(+)，反跳试验(+)。肌电图(运动神经)示双侧正中神经中重度脱髓鞘，尺神经轻度-重度混合型病损(脱髓鞘为主)，双侧腓总神经和胫神经中重度混合型病损。基因检测结果显示SH3TC2基因C.3143T>C变异。诊断为腓骨肌萎缩症4C型。予康复治疗后，患者行走平衡较前好转。报告本病例旨在增强对该病认识，提高临床医生对该病早期识别和诊断。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

围产期颅内静脉窦血栓形成防治体会(附3例临床报告)

颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病 ,但随着头颅MRI、MRA及 DSA的广泛应用 ,报道渐见增多。本文报告 3例围产期静脉窦血栓形成 ,同时结合文献回顾 ,就此病的防治提出几点体会。例 1:患者 ,女 2 9岁 ,头痛、呕吐 10天 ,言语混乱 4天入院。 2 8天前足月顺产一女婴。查体 :嗜睡 ,定时定向障碍 ,部分对答不切题 ,左眼外展不能 ,四肢肌力 级 ,病理征 (- ) ,双下肢踝阵挛 (+) ,双侧甲状腺 °肿大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双手颤动 ;甲状腺激素测定 :T4 2 0 2 .4 ng/ ml(正常 5 0 .3～ 115 .0 ng/ ml) ,FT32 2 .36 pg/ ml(正…     

伸舌诱发癫痫1例报告

伸舌诱发癲痫尚未见报道,现介绍1例如下:女,51岁,头痛,眩晕,乏力1天入院。查体:神清。颈强直,克氏征(+)。双眼向左视物时有持续性粗大的水平性眼球震颤。四肢肌张力低,右下肢肌力4°,病理征(-)。CSF压力、常规及生化均正常。令患者伸舌,于     

成人高钾型周期性瘫痪1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,2 1岁 ,油漆工人 ,河南孟州市人。以四肢无力 12h为主诉于 2 0 0 3 0 6 0 3入院。 12h前起床时感双下肢无力 ,到当地卫生院就诊 ,诊断及用药不详 ,渐加重伴双上肢无力转诊。既往身体健康 ,无类似发作史 ,无家族史。查体 :T 36 7℃ ,P 76次 /min ,R 18次 /min ,BP 16 0 /8 0kPa( 12 0 /60mmHg)。神清 ,营养中等 ,两肺无口罗音 ,心率 76次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。神经系统 :脑神经正常 ,四肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,四肢腱反射 ( +) ,双侧巴宾斯基征 ( -) ,脑膜刺激征 ( -) ,痛觉对称存在。初诊 :( 1)周期性瘫痪 (低钾…     

脊颅型脑膜瘤1例报告

1981年我院收治1例脊颅型脑膜瘤,合并高位截瘫,经手术病理证实,现报告如下。 患者 女,54岁。因后头部麻木及进行性四肢瘫9个月,呼吸困难伴窒息感半个月,大小便失禁3天而入院。检查:神志清楚,消瘦,语音微弱,呼吸困难伴轻度三凹征,肠鸣音弱。颅神经无异常,项有抵抗。四肢软瘫,肌力 0级(仅左中、食指肌力I级),双手大小鱼际肌萎缩。右侧颈_2以下痛觉消失,左侧颈_3以下痛党明显减退,双侧Hoffmann征(+)、Babinski征(-)。腰穿行脊髓碘油造影头低位时曾呼吸暂停2次,经人工呼吸及改为平卧位后恢复,     

颅内血管外皮瘤l例报告

血管外皮瘤是一种很少见的血管源性肿瘤 ,起源于血管外皮 ,主要发生于肌肉和骨骼系统及皮肤 ,而发生于颅内者极为少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 6岁。因行走不稳伴头昏 4个月余于 2 0 0 2年10月 10日入院。患者入院前 4个月无明显原因出现头昏及走路不稳 ,无头痛 ,偶有呕吐。查体 :神志清楚 ,蹒跚步态 ,左侧咽反射减弱 ,悬雍垂偏向右侧 ,伸舌居中 ,双侧胸锁乳突肌和斜方肌对称 ,转颈及耸肩正常 ,颈软 ,四肢肌力正常 ,左侧上肢肌张力减弱 ,腱反射 (+) ,左侧指鼻试验及跟膝胫试验不准 ,闭目难立征阳性。头颅MRI显示左侧小脑半球有一…     

僵人综合征1例报道

患者女 ,4 5岁 ,因双下肢反复跌倒 4 0多天 ,双上臂僵硬感 30多天于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者为行走时突然左腿或右腿跪倒在地 ,数秒钟后可自行站起 ,渐感双上臂僵硬不适 ,尤以左上臂为甚。既往史无特殊。入院时查体 :内科 (- ) ,神经系统检查 :脑神经(- ) ,双上臂近端肌张力稍高 ,双下肢肌张力未见异常 ,四肢肌力未见异常 ,四肢腱反射未引出 ,病理征(- ) ,感觉检查未见异常。入院后查蝶骨电极脑电图、头颅ＭＲＩ、生化检查未见异常 ,颈部ＭＲＩ示“轻度椎管狭窄 ,颈 4～ 6椎体骨质增生 ,颈 4～ 5 ,5～ 6椎间盘稍膨隆”。胸段及腰骶部…     

经肱动脉入路栓塞颅内多发动脉瘤一例

正1病例介绍患者女性,26岁,因"突发头痛10天"于2016年8月18日入院。查体:血压150/90 mm Hg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,精神欠佳,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(-),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁津斯基征(+)。Hunt-Hess分级:1级,Fisher评分:1分。     

神经系统艾滋病二例临床报告

例 1　男性 ,31岁 ,农民。以“发热、阵发性前额胀痛 ,进行性加重 10ｄ”为主诉 ,于 1999年 11月 2 5日入院。既往史 :自诉近两年体质较差 ,经常“感冒” ,半年前曾患真菌性肺炎 ,1个月前双下肢皮肤多处瘙痒、皮损。入院时否认冶游性病史。查体 :体温 37℃、脉搏 5 6次 /ｍｉｎ、血压 12 8/ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识清楚 ,轻度烦躁 ,语言流利 ,高级神经功能正常。四肢皮肤散在黄豆大小褐色皮损 ,双侧视乳头水肿 ,双耳听力下降 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力低、腱反射减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (- )。…     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

遗传性共济失调一个家系八例

先证者,男,30岁。因进行性行走不稳、复视、构音不清4年入院。既往体健。查体:神志清晰,言语缓慢、带鼻音,共济失调步态。水平性眼颤,无K-F环,两眼上视、侧视运动受限。悬雍垂居中,软腭运动及咽反射正常。颈软,心肺无异常,无脊柱侧弯、弓形足。四肢肌力正常,肌张力增高,无意向性或静止性震颤。四肢腱反射亢进,踝、膝阵挛(+)。双侧霍夫曼征(+),双下肢病理反射(+)。浅、深感觉及实体觉正常。指鼻试验(+),跟膝胫试验(+),闭目难立征(+)。脑脊液常规、生化、细胞学正常,寡克隆带     

胶质瘤合并动静脉畸形一例报道并文献复习

患者男性,42岁,因突发头痛、呕吐后昏迷,于2017年7月收治于贺州市人民医院神经外科。入院时体检:格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分5分。双侧瞳孔大小不等,左侧直径2.0 mm、右侧直径4.0 mm,对光反射消失。双侧巴宾斯基征(+)、查多克征(+)、奥本海姆征(+)、戈登征(+)。脑膜刺激征阴性。四肢肌力检查不能配合、刺激有回缩反应,肌张力高。头颅CT扫描提示右侧额部团片状低密度影(范围约55 mm×92 mm),颞部周围见团状高密度影(范围约50 mm×44 mm×36 mm),占位效应明显,脑室、脑沟及脑裂明显受压变窄、消失,中线结构向左侧偏移,脑疝形成(图1)。     

格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8